Kryptorchidismus je absence jednoho nebo obou varlat v šourku v době narození chlapce. Mezi chirurgickými onemocněními orgánů reprodukčního systému je kryptorchismus jednou z nejčastějších anomálií vedoucích k narušení vylučovacích a endokrinních funkcí varlat. U novorozenců se kryptorchismus vyskytuje ve 2,7 %.Během prvních 6 měsíců života dochází u 75 % dětí narozených s kryptorchismem ke spontánnímu sestupu varlat. Do konce 1. roku života přetrvává kryptorchismus pouze u 2 % chlapců. Do puberty – v 1% a u dospělých – v 0% případů. U předčasně narozených dětí je pravděpodobnost detekce kryptorchismu větší, protože k sestupu varlat dochází během těhotenství relativně pozdě; čím vyšší je stupeň nedonošenosti dítěte, tím větší je pravděpodobnost detekce kryptorchismu.
Varlata jsou položena a začínají se formovat v břišní dutině a v posledním trimestru těhotenství sestupují do šourku. Varle, které není v šourku, se nemůže adekvátně vyvíjet, protože teplota v něm je o 2-3°C nižší než v břišní dutině. Tento rozdíl je zásadní pro normální spermatogenezi.
Hlavním příznakem kryptorchismu je absence jednoho (s jednostranným) nebo obou (u oboustranného kryptorchismu) varlat v šourku. Hlavní diagnostickou metodou je palpace, jejímž účelem je identifikace polohy a velikosti kryptorchidního varlete. Pokud není možné varle nahmatat, údaje jsou dostatečné pro indikaci diagnostické laparoskopie. Další vyšetřovací metody, jako je ultrazvuk, MRI, SCT, angiografie a izotopové vyšetřovací metody pro kryptorchismus, nejsou vhodné vzhledem k prokázané nízké senzitivitě a specifičnosti získaných výsledků. U kryptorchismu se varle buď nedá nahmatat (s abdominální retencí), nebo se nachází v tříselném kanálu. Ve vzácných případech, s ektopií, může být varle nahmatáno pod kůží stehna, perinea nebo oblasti třísel. Je třeba poznamenat, že nesestouplé varle je obvykle menší než normálně sestouplé varle umístěné poblíž. V budoucnu, při absenci lékařské pomoci, je pravděpodobnost spontánního sestupu varlat do šourku nepravděpodobná. Včasná chirurgická léčba kryptorchismu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mužské neplodnosti a rakoviny varlat v budoucnu.
Nejrozšířenější metodou chirurgické léčby hmatného kryptorchismu je v současnosti Shemakerova operace se dvěma řezy (v oblasti třísel a šourku), v poslední době se však stále více provádí operace s přístupem do šourku (řez v oblasti šourku). Ze všech orchidopexií se na oddělení provádí až 30 % operací jedním řezem. Tato metoda má oproti jiným přístupům u hmatných varlat několik výhod: kratší doba operace, menší traumatizace ve srovnání s metodami dvouřezů, kosmetický a psychologický efekt. Metodu jsme začali zavádět v roce 2009.
Každé páté dítě s kryptorchismem má nehmatné varle. U všech pacientů s nehmatnými varlaty jsou v polovině těchto případů detekovány abdominální formy kryptorchismu.
Standardní přístup pro abdominální kryptorchismus, Fowler-Stephensenova operace, je spojen s poměrně vysokým výskytem testikulární atrofie (15 % až 20 %). Vyvinuli jsme metodu snížení varlete s abdominální retencí, která snižuje výskyt atrofie varlete na 5-10 % a riziko zkřížení chámovodu při provádění II. stadia operace Fowler-Stefansen.
Po operaci budete muset strávit 2 až 5 dní na klinice. V prvním měsíci je nutné omezit fyzickou aktivitu. Dítě musí být sledováno urologem-andrologem za účelem sledování funkce operovaného varlete.
V současné době je optimální časový rámec pro chirurgickou léčbu 12-18 měsíců. Prognóza je většinou příznivá. Rodiče by se neměli obávat, že se jejich chlapec narodil s nesestouplým varletem, a měli by být řádně informováni o možných následcích a chápat nutnost pečlivého lékařského sledování nemoci.
užitečné odkazy
Napište nám!
Souhlas se zpracováním osobních údajů
Souhlas se zpracováním osobních údajů Tímto v souladu s federálním zákonem č. 152-FZ „O osobních údajích“ ze dne 27.07.2006. července 1026104372557 svobodně, z vlastní svobodné vůle a ve vlastním zájmu vyjadřuji svůj bezvýhradný souhlas s zpracování mých osobních údajů státním rozpočtovým orgánem RO „Krajská dětská klinická nemocnice“ (OGRN: 6168001069; INN: 616801001; KPP: 344015), registrovaná v souladu s právními předpisy Ruské federace na adrese: 339-on14, Rostov -Done, sv. 1. pěší divize, 2 (dále jen operátor). 3. Souhlas se zpracováním jedné, několika nebo všech kategorií osobních údajů, které nejsou zvláštní nebo biometrické, mnou poskytnutých, které mohou zahrnovat: – Celé jméno. (nutno vyplnit); – E-MAILEM. 4. Operátor může provádět následující akce: sběr; záznam; systematizace; nashromáždění; úložný prostor; upřesnění (aktualizace, změna); extrakce; používání; blokování; vymazání; zničení. 5. Metody zpracování: jak s použitím, tak bez použití automatizačních nástrojů. 1. Účel zpracování: poskytování mi služeb/prací, včetně zasílání oznámení o poskytovaných službách/pracích, příprava a zasílání odpovědí na mé požadavky, zasílání informací o akcích/produktech/službách/pracích Provozovatele. 24. Vzhledem k tomu, že Provozovatel může zpracovávat mé osobní údaje prostřednictvím počítačového programu „1C-Bitrix5077746476209“, uděluji Provozovateli souhlas k provedení příslušné objednávky společnosti 109544C-Bitrix LLC, (OGRN 2), registrované na adresa: 13, Moskva, Entuziastov Blvd., 8, patro 19, pokoj. 6-344015. 339. Tento souhlas platí do jeho odvolání zasláním odpovídajícího oznámení na emailovou adresu odbrnd@donpac.ru nebo zasláním na adresu 14, Rostov-on-Don, st. 7th Rifle Division, 152. 27.07.2006. Pokud odvolám svůj souhlas se zpracováním osobních údajů, má Provozovatel právo pokračovat ve zpracování osobních údajů bez mého souhlasu, pokud existují důvody stanovené federálním zákonem č. XNUMX-FZ „O osobních Data“ ze dne XNUMX. července XNUMX.
- Hlavní
- Mapa stránek
- Vyhledávání na webu
- Verze pro zrakově postižené
- Zásady ochrany osobních údajů
Adresa: 344015, Rostov na Donu, ul. 339. pěší divize, 14
+7 (863) 298-33-08 — call centrum,
+7 (863) 218-97-90 – recepce,
+7 (863) 222-66-12 – registrace
© 2023 Státní rozpočtová instituce RO “Krajská dětská klinická nemocnice”. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.
Kryptorchismus, u něhož je chirurgický zákrok jednou z léčebných metod, je vrozený patologický stav charakterizovaný umístěním jednoho nebo obou varlat mimo šourku, v důsledku opožděného sestupu z tříselného kanálu nebo retroperitoneálního prostoru. Projevuje se bolestivými příznaky bolavého charakteru v oblasti břicha nebo třísel, asymetrií šourku a absencí varlete při palpaci.
Kryptorchismus je nejčastější vrozená anomálie v andrologii. Je diagnostikována ve 30 % případů u předčasně narozených dětí a u 4 % donošených novorozenců mužského pohlaví. Zpravidla během prvních šesti měsíců života varlata v 75 % případů sama sestoupí do šourku a do konce prvního roku života porucha přetrvává pouze u 1 % pacientů. V této době se možnost spontánního prolapsu blíží nule, takže je nutná léčba.
15 – 40 minut
(délka řízení)
1 den
v nemocnici
Léčba kryptorchismu pomocí chirurgie v Moskvě
Oddělení dětské chirurgie CELT Vás zve na operaci kryptorchismu u dětí v hlavním městě. Působíme na trhu placených lékařských služeb již více než 25 let a máme vše potřebné k poskytování léčby v souladu s mezinárodními standardy.
Naši dětští chirurgové mají desítky let zkušeností, všichni mají nejvyšší kvalifikační kategorii a dobře znají dětskou psychologii. To druhé je obzvláště důležité, protože správný postoj a pocit psychické pohody mají přímý vliv na stav dítěte a účinnost jeho léčby.
Naše multidisciplinární klinika disponuje moderním diagnostickým zařízením, které nám umožňuje přesně stanovit diagnózu, identifikovat znaky kryptorchismu, určit rozsah chirurgického zákroku a detailně jej naplánovat. Používáme anestezii určenou pro děti: nepoškozuje vyvíjející se tělo, ale odstraňuje jakékoli nepohodlí.
Náklady na operaci kryptorchismu se vypočítávají individuálně, protože závisí na složitosti a objemu intervence. Naše ceny si můžete prohlédnout na záložce „Služby a ceny“ v této části našeho webu. Naše ceníky pravidelně aktualizujeme, nicméně, abychom předešli případným nedorozuměním, i tak doporučujeme zjistit si cenu operace kryptorchismu. Chcete-li to provést, kontaktujte naše operátory nebo se přihlaste ke konzultaci s našimi specialisty: +7 (495) 788-33-88.
Lékaři provádějící operaci kryptorchismu:
Příčiny kryptorchismu
Během nitroděložního vývoje plodu dochází ke kladení varlat v dutině břišní. Proces jejich vzniku a sestupu do šourku je běžně ukončen v období od šesti měsíců nitroděložního života do jednoho a půl měsíce (v extrémních případech až 12 měsíců) po narození.
V těle existuje řada mechanismů, které určují včasnost sestupu varlat. Patří mezi ně tlak uvnitř pobřišnice, hladina testosteronu a anatomické rysy vodícího vazu a jeho fixace k šourku. Po narození dítěte je správný vývoj varlat možný pouze v případě, že jsou umístěna v šourku, protože teplota v něm je o 2-3 °C nižší než v dutině břišní.
Navzdory skutečnosti, že přesné příčiny kryptorchismu dosud nebyly stanoveny, odborníci předkládají teorie, podle kterých existuje řada předpokladů pro rozvoj kryptorchismu, který se projevuje skupinami faktorů.
- diabetes mellitus typu I, II;
- nedostatečnost hypofýzy;
- patologické stavy štítné žlázy.
- Striktury tříselného kanálu;
- Nedostatek délky krevních cév ve varlatech nebo semenném provazci;
- Anomálie ve vývoji vazivového aparátu varlat.
- GTD genové mutace;
- Downův syndrom;
- Anomálie ve vývoji přední peritoneální stěny během intrauterinního vývoje.
Kromě toho se rozlišuje získaný kryptorchismus, který se vyvíjí, když jsou varlata zpočátku správně umístěna. Jsou schopni migrovat do třísel nebo břišní dutiny v důsledku traumatických poranění šourku a příliš širokého tříselného prstence.
Co se stane, když se kryptorchismus neléčí?
Odmítnutí podstoupit operaci kryptorchismu u chlapců může vést k řadě závažných komplikací, jmenovitě:
- rozvoj rakoviny varlat;
- reprodukční dysfunkce v důsledku snížení počtu spermií;
- rotace varlete vzhledem k jeho normální poloze – torze;
- sevření varlete v tříselném prstenci doprovázené nesnesitelnými symptomy bolesti a odumřením varlete během několika hodin;
- rozvoj tříselné kýly.
Je důležité, aby rodiče pochopili, že s bilaterálním kryptorchismem je více než 70 % mužů neplodných.
Jaké problémy lze vyřešit chirurgickou léčbou kryptorchismu?
Chirurgická intervence pro kryptorchismus se praktikuje poté, co chlapec dosáhne jednoho roku. Dřívější operace se provádí extrémně zřídka, pokud jsou varlata umístěna příliš vysoko nebo nedochází k žádnému zlepšení naznačující možnost jejich spontánního sestupu. Správně provedená intervence řeší řadu důležitých problémů:
- Obnovuje reprodukční funkce;
- Eliminuje riziko komplikací;
- Zabraňuje možnosti torze varlat;
- Poskytuje optimální podmínky pro vývoj orgánů;
- Zaručuje vytvoření příznivých podmínek pro jeho sledování a diagnostiku jakékoli jeho patologie v rané fázi vývoje.
Indikace a kontraindikace k operaci kryptorchismu
- Absence varlete v šourku a neschopnost je ručně přivést dolů (pravý kryptorchismus);
- Zmenšení varlat (hypotrofie);
- Torze semenné šňůry;
- Porušování práv k textilu;
- Tříselná kýla.
- Patologické stavy charakterizované poruchami srážení krve;
- Závažná dysfunkce kardiovaskulárního systému;
- Vředy a ekzémy v operované oblasti.
Jak se provádí operace kryptorchismu?
Moderní medicína má dvě metody chirurgické intervence pro kryptorchismus:
| Způsob vedení | Vlastnosti |
|---|---|
| otevřeno | Je indikováno, zda lze varle nahmatat. Vyžaduje dostatečnou délku semenného provazce, proto je tento parametr nejprve zkontrolován a v případě potřeby je pacientovi předepsána hormonální kúry. Operace zahrnuje provedení řezu v oblasti třísel dlouhého více než 20 mm a vyhledání varlete. Pokud je funkční, chirurg provede řez v šourku a integruje ho tam, zafixuje a sešije. Pokud ne, smažte jej. |
| Laparoskopické | Je vhodné, pokud varle nelze nahmatat. Během toho se pupkem zavede laparoskop, aby se našlo varle a jeho sestup. Pokud je zjištěn nedostatek délky spermatického provazce, redukce se odkládá na šest měsíců, během kterých se provádí hormonální léčba. |
Operace v průměru trvá od půl hodiny do jedné a půl hodiny. Provádí se v celkové nebo kombinované anestezii.
Kryptorchismus vyžaduje včasnou detekci, správnou diagnózu a kompetentní léčbu, díky čemuž se lze v budoucnu vyhnout rozvoji závažných komplikací, včetně rakoviny varlat a neplodnosti. Operace je nejúčinnějším způsobem, jak odstranit problém a dosáhnout požadovaného výsledku. Důvěřujte dětským chirurgům pracujícím v CELT, že to provedou!
