Je třeba jehlu zasunout až na doraz?

Intramuskulární injekce je injekce léků přímo do svalu.

Dle předpisu ošetřujícího lékaře lze intramuskulární injekce podávat na manipulačním sále denní/večerní nemocnice, v ambulancích klinik, doma nebo na oddělení nemocnice.

Aplikovat injekce do svalů doma a ve zdravotnických zařízeních mohou pouze kvalifikované sestry, které mají zdravotnické vzdělání a příslušný certifikát nebo mají akreditaci v oborech Všeobecné lékařství, Ošetřovatelství, Pediatrie a Porodní asistence.

Hlavním cílem manipulace je zavedení roztoku léčiva do svalové tkáně.

Mezi výhody postupu stojí za to zdůraznit:

• racionální dávkování;
• rychlé nasycení těla léky.

Specifika předepisování intramuskulárních injekcí a kontraindikace postupu určuje lékař. Je velmi důležité, aby v oblasti zamýšlené injekce nedošlo k poškození, stejně jako k degenerativním nebo zánětlivým procesům, zejména popáleninám, hnisání, kopřivce atd.

Místa pro intramuskulární injekce

Možné anatomické zóny pro zavedení léků do svalu mohou být:

• sval gluteus maximus;
• oblast středního anterolaterálního povrchu a stehna;
• ramenní sval (deltový).

Fáze intramuskulárních injekcí

Manipulace s umístěním injekcí do svalu se provádí v následujícím pořadí:

1. Příprava lékařského spotřebního materiálu (použití: lék předepsaný lékařem ve formě ampulí, sterilní stříkačka s jehlou, injekční alkoholové ubrousky nebo vata namočená v alkoholu). Bezprostředně před výkonem je injekční stříkačka zkontrolována na průchodnost jehly tím, že jí prochází vzduch pohybem pístu. V případě, že je použitý lék ve formě prášku a nikoli hotového roztoku, měl by být zředěn v předepsaném poměru požadovaným rozpouštědlem.
2. Aseptičnost ampulky s lékem a složek léku (v oblasti otevírání ampulky je předem dezinfikována ubrouskem ošetřeným alkoholem, poté se injekční stříkačka naplní obsahem; je důležité vyzkoušet aby se jehla co nejvíce nedotýkala stěn ampule).
3. Určení oblasti vpichu (v důsledku toho se dezinfikuje sterilním hadříkem kruhovým pohybem; tato manipulace je povinná, aby se předešlo možným komplikacím intramuskulárních injekcí).

Vlastnosti provádění injekce do hýždí

Injekce do hýždí se umisťují přísně do určených oblastí těla, ve kterých musí být dostatečné zásobení svalovou tkání a zároveň by se neměly nacházet v blízkosti kmenů nervů a cév. Proto jsou pro tento účel ideální svaly stehna, ramen a hýždí.

Navzdory okamžité distribuci léku z deltového svalu ramene se většina injekcí podává do hýždí, protože má největší objem svalové tkáně. To je velmi důležité, když je potřeba terapeutická injekční léčba.

Poměrně často se lidé zajímají o otázku, jak správně aplikovat injekci, jaký objem injekční stříkačky a jaký průměr/délku jehly v konkrétním případě použít. Pokud jde o jehlu, musí proniknout velmi hluboko do svalu, proto by měla mít významnou vrstvu podkožního tuku a její délka by měla být zvolena od 6 cm, s mírným a středním podkožním tukem – 4 cm.

Aby se zabránilo riziku infekce pacienta, aplikace intramuskulárních injekcí vyžaduje dodržování řady aseptických a antiseptických pravidel:

1. S ohledem na typ manipulace je pacient polohován ve správné poloze.
2. Sestra mu ošetří ruce dezinfekcí a nasadí sterilní jednorázové rukavice.
3. Později se kontroluje neporušenost injekční ampule a sterilita injekční stříkačky a jehly.

Oblast vpichu je vybrána.

Jak se správně připravit na injekci do hýždí?

Umyjte si ruce a ošetřete je dezinfekčním prostředkem. Pokud není k dispozici dezinfekční prostředek, můžete je ošetřit běžným alkoholem. Zpravidla se aplikuje intramuskulární injekce do hýžďového svalu (pokud lékař neurčí jinak). Abyste vybrali správnou oblast pro aplikaci léku, měli byste hýždě zhruba rozdělit na čtyři oblasti. Léčivý roztok se vstřikuje do pravé horní oblasti (tzv. vnější zóna hýždí). Je velmi důležité být klidný, sebevědomý a dodržovat pravidla asepse a antiseptik. Usnadníte tak zavedení jehly do svalu a zabráníte tvorbě hematomů a hrbolků. Na tom závisí i míra bolestivosti vpichu. V případě, že jsou léky (zejména vitamíny) v ampuli obsaženy v tekuté formě, je nutné ampuli otevřít malým řezem v oblasti takzvaného předpokládaného zlomu. Pro rychlé a snadné otevření zatavené ampule se doporučuje lehce kliknout konečky prstů na její horní část (většinou to dělají profesionální sestry). Po vyjmutí jednorázové stříkačky z obalu na ni nasaďte sterilní jehlu a poté natáhněte potřebné množství léku do stříkačky z ampule. Když je lék v suché formě, jako jsou antibiotika, musí být nejprve zředěn lidokainem nebo speciální vodou na injekci. Otočte injekční stříkačku ve směru „jehly nahoru“, poté na ni lehce poklepejte nehtem, tato manipulace umožní vzduchovým bublinám stoupat až k otvoru. Stiskněte základnu pístu stříkačky a tímto způsobem z ní uvolněte vzduch. Jakmile se lék objeví z otvoru jehly, odstraňte jej dezinfekcí jehly vatovým tamponem namočeným v alkoholu. Při nesprávném umístění injekce do hýždě se často vytvoří drobný hematom nebo edematózní bulka. Když čelíte takovému problému, můžete vždy vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a zavolat lékaře doma nebo jít na nejbližší kliniku sami.

Jak podat injekci do zadečku dítěte?

Před injekcí dítěte do zadečku sestra otevře ampuli, sejme z jehly víčko, vezme injekční stříkačku do pravé ruky a prsty levé končetiny pomalu napíná kůži v oblasti, kde má být lék spravovány. Pak jedním prudkým pohybem zapíchne jehlu do hýžďového svalu (jehla by měla vstupovat pod pravý úhel do 2/3 své délky). Pomalým stlačením pístu injekční stříkačky se léčivo hladce zavede do svalu. POZOR! V žádném případě nedávejte svému dítěti najevo, že se bojíte. Nevyjadřujte své emoce ohledně injekcí do telefonu. Nezapomeňte, že děti okamžitě uchopí jakoukoli informaci jako houbu. Nikdy na dítě nekřičte, když pláče při injekci, má strach nebo je nervózní. Snažte se ho rozptýlit a uklidnit. Řekněte svému miminku pohádku nebo říkanku, a zatímco je roztržité, sestra mu může dát injekci. Nesnažte se své dítě oklamat. Neuklidňujte ho, že injekce je nebolestivá a nic neucítí. Jednoduše a jasně vysvětlete, že během procedury můžete mít pocit, že vás kousl komár. Pokud dítě manipulaci vydrželo, chovalo se klidně a neplakalo, pochvalte ho. Před likvidací použité injekční stříkačky se ujistěte, že je jehla uzavřena. Děti jsou velmi zvídavé, odhozená injekční stříkačka se jim může kdykoli dostat do rukou, v důsledku čehož se dítě může píchnout samo nebo se nakazit. Pokud se po injekci vytvoří na zadečku bulka (tzv. poinjekční infiltrát) a masáž nepomůže k jejímu vyřešení, ukažte dítě lékaři. Lékař předepíše speciální vstřebatelný lék, který zabrání případnému abscesu. Obrázek od jcomp na Freepik Lékař předepsal léčbu a předepsal průběh injekcí. Pokud však není možné chodit na kliniku nebo pravidelně zvát sestru, je možné si injekci aplikovat sami? Ano, pokud jsou předepsány intramuskulární nebo subkutánní injekce. Jiné typy injekcí – intravenózní, intraarteriální, intraoseální – vyžadují speciální přípravu a trénink. Jak podat intramuskulární injekci doma a co je k tomu potřeba?

Co budete potřebovat?

1. Stříkačka správné velikosti. To určí lékař nebo bude uvedeno v pokynech k léku. Například jedna injekce vyžaduje 2,5 mg léčiva. To znamená, že objem stříkačky musí být alespoň 2,53 mg (nebo kostka). Je důležité používat pouze jednorázové sterilní injekční stříkačky s dlouhou jehlou. Jaké typy přípravků jsou vhodné pro intramuskulární injekce, je lepší se zeptat v lékárně. Je zakázáno opakovat injekci stejnou jehlou, protože je určena k jednorázovému použití. Při zavedení do svalu se jehla deformuje, její okraj je ohnutý a otupený. Pokud jí uděláte druhý vpich, můžete poranit kůži. Navíc taková jehla již nebude sterilní.
2. Alkohol nebo antiseptika (peroxid vodíku, chlorhexidin atd.). Místo vpichu se musí otřít. V nemocnicích se používá líh, který nejen dezinfikuje, ale také změkčuje pokožku, což usnadňuje vpichování jehly.
3. Sterilní bavlna. Před a po injekci otřete místo vpichu vatovým tamponem. Můžete také použít speciální sterilní ubrousky pro injekci.
4. Droga. Ampule nebo prášek. Pokud je lék dostupný ve formě prášku, musí být nejprve zředěn v rozpouštědle v souladu s poměry uvedenými v pokynech nebo na lékařském předpisu.

Lékařské roztoky, ve kterých se ředí práškové léky:

• voda na injekci;
• novokain;
• roztok dextrózy;
• roztok chloridu sodného.

Vhodné rozpouštědlo bude uvedeno v předpisu nebo návodu k léku.

Jak vybrat místo vpichu

Intramuskulární injekce se provádějí do hýždí, stehen a ramen.

Injekce do nohy se provádí do vnější části stehna. Optimální místo se nachází v délce dlaně od horního okraje kolena.

Chcete-li najít místo pro injekci do hýždě, musíte:

• vizuálně jej rozdělte na 4 sektory;
• v horním rohu (vnější okraj) hmat po kosti;
• najít místo pod kostí.

V tomto místě neprochází ischiatický nerv, takže můžete bez obav píchnout injekci.

Chcete-li provést injekci do ramene, musíte najít bod, který je stejně vzdálený (asi 5 cm) od výběžku humerální kosti akromia a horní části podpaží.

Postup

Před jakýmkoli lékařským zákrokem si musíte důkladně umýt ruce po dobu alespoň 20 sekund, vhodné je použít speciální kartáč. Poté důkladně opláchněte tekoucí vodou. Kromě toho můžete ruce ošetřit antiseptikem.

1. Připravte si pomůcky: injekční stříkačku, alkohol na ošetření pokožky, vatové tampony, přípravek. Zřeďte lék (pokud je k dispozici ve formě prášku) a vložte jej do sterilní injekční stříkačky. Jak lék užívat:
   • připravit roztok nebo ampuli;
   • odlomte špičku ampule (je lepší použít vatu nebo ubrousek, abyste se nepořezali);
   • vložte jehlu do ampule, postupně pohybujte pístem;
   • pokud jsou ve válci vzduchové bubliny, otočte stříkačku dnem vzhůru, válec trochu poklepejte;
   • když vzduch stoupá, lehce zatlačte na píst, aby se uvolnil všechen vzduch a trochu kapaliny.

Je důležité, aby se: Ampulka s lékem musí být před podáním roztoku otřena alkoholem.

Rada: Můžete lehce masírovat sval, do kterého byla aplikována injekce. To pomůže zmírnit křeče a urychlit vstřebávání léku.

Pokud se během injekce dostala krev do stříkačky, znamená to, že nádoba byla poškozena. V tomto případě není třeba panikařit: musíte vyjmout injekční stříkačku a otřít punkci alkoholem. Nemůžete znovu použít injekční stříkačku s kapkou krve uvnitř. Pro opětovné vstříknutí na jiné místo si musíte vzít novou injekční stříkačku.

Je vhodné neaplikovat injekci dvakrát na stejné místo. Svaly je lepší střídat.

Je důležité, aby se: je lepší vybrat injekční stříkačky s ostrými a tenkými jehlami. Je snazší provést punkci, injekce bude méně bolestivá.

Po injekci musíte být nějakou dobu v klidu: několik minut stačí, aby se svaly vrátily do normálu.

Nakládání s odpady

Jednorázové injekční stříkačky by měly být po použití zlikvidovány. Stříkačku nelze znovu použít ani s novou jehlou.

Na jehlu nezapomeňte nasadit ochranný kryt, aby neprotrhla pytel na odpadky a někoho nezranila.

Zdravotnický odpad se likviduje odděleně od domovního odpadu. Použitá injekční stříkačka, vata, obaly od léků se shromažďují v obalu. Pokud má osoba, které byla aplikována injekce, onemocnění přenášené krví (hepatitida, HIV atd.), je třeba jehlu nejprve dezinfikovat. Po likvidaci si umyjte ruce.

Možné komplikace

Častým problémem je hematom nebo bulka v místě vpichu. Tato situace se vyvíjí v důsledku vstupu jehly do cévy.

Poškození sedacího nervu je možným negativním důsledkem injekce do hýždí. Aby to neovlivnilo, je nutné správně zvolit místo vpichu: blíže k vnějšímu hornímu okraji, pod zakřivenou kostí.

Je přísně zakázáno aplikovat injekci do zadní části nohy (pod hýždě).

Většina komplikací je spojena s nedostatkem zkušeností, strachem a svalovým napětím, zejména při aplikaci injekce. Svalové křeče mohou vést k poškození jehly. Pokud k tomu dojde, je třeba jej opatrně vyjmout a bezpečně zlikvidovat (zabalit do ubrousku, vaty).

Pro injekce nepoužívejte ohnuté jehly.

Před injekcí se vyplatí nacvičit držení ruky v pravém úhlu a vypracovat pohyby k propíchnutí kůže. K tréninku můžete použít pomeranče.

Je důležité, aby se: dýchejte rovnoměrně, stříkačku držte s jistotou.

Pokud je děsivé podávat injekce sami, je lepší využít služeb sestry.

Rada: můžete absolvovat kurz první pomoci a základního zdravotnického výcviku. Vědět, jak aplikovat injekce, se vám bude hodit. Je snazší provádět manipulace, pokud máte znalosti a zkušenosti.