Jak ukazuje praxe, příznaky onemocnění postihujících střeva jsou nespecifické a často se vyvíjejí postupně. Problémy člověka dlouhodobě obtěžují málo, v důsledku toho zůstává velmi dlouho bez adekvátní léčby.
Na jaké signály z těla si dát pozor, aby se nemoc nespustila? Jaké příznaky naznačují střevní patologii?
Bolestivý syndrom
Nejčastěji je bolest zpočátku lokalizována v oblasti pupku, šíří se do různých částí břicha; má často křečovitý charakter podobný střevní kolikě. Tato bolest nastává náhle, dosahuje vysoké intenzity a po průchodu plynů ustupuje. Příčinou bolesti břicha v důsledku střevní patologie je porušení její průchodnosti a porucha peristaltiky (buď její snížení, nebo její prudké zvýšení). Při snížení tonusu střevní stěny dochází k jejímu natahování plyny, dochází k distenzní bolesti, zvýšení tonusu střev a křeče hladkého svalstva vede ke vzniku ostré spastické bolesti.
Apendikální kolika. Nemá jasnou lokalizaci a zdá se, že putuje podél přední břišní stěny. Ale to je jen zpočátku a následně se bolest „usadí“ v pravé ilické oblasti a stane se ostrou. Pacienti si stěžují na pocity „nárazů“ od ostrého řezného předmětu.
Akutní střevní obstrukce — bolest způsobená touto patologií není o nic méně nebezpečná. Nejčastěji jsou lokalizovány na jednom místě (podél tlustého střeva) a vyznačují se vlnovitým průběhem, zesilující při peristaltických kontrakcích a slábnoucí v období klidu střeva. Takové bolesti nezmizí úplně a jejich intenzita se zvyšuje s každým dalším záchvatem.
Poznámka
Akutní bolest břicha je přímou indikací k vyhledání lékařské pomoci! V žádném případě se nepokoušejte (zejména u dětí!) léčit spazmolytiky a analgetiky, ale okamžitě volejte sanitku. Na tom často závisí život člověka!
Nadýmání a kručení v žaludku
Tyto příznaky střevního onemocnění jsou společné mnoha onemocněním. Jsou založeny na různých patogenetických mechanismech – hnilobných procesech v dutině střevní trubice, poruchách fungování střevních svalů, zhoršeném odvodu plynů a mechanických překážkách v jejich cestě (například při rakovině střev).
Nadýmání se projevuje nadýmáním v důsledku otoku přední břišní stěny plyny, které jsou ve střevní dutině. Dunění je spojeno s průchodem plynů a kapalin zúženými oblastmi střeva za přítomnosti funkčního (spastické procesy) nebo organického (nádorového) zúžení střevní trubice. Tyto příznaky nelze zaměňovat s fyziologickým duněním, které je typické pro všechny zdravé lidi a je spojeno s normální peristaltikou.
Poruchy stolice
Průjem (řídká, neformovaná a častá stolice) je příznakem mnoha onemocnění střev, hepatobiliární zóny a dalších částí trávicího traktu.
Průjem často doprovází střevní dysbiózu a za účelem zjištění příčiny poruchy by mělo být provedeno úplné lékařské vyšetření.
Zácpa vyskytují se při zvýšeném (spastickém) a oslabeném (atonickém) tonusu střevních svalů, v přítomnosti mechanické překážky v cestě stolice (nádor); jsou charakteristickým znakem střevních onemocnění.
Zácpou je třeba chápat vícedenní absenci stolice (více než 2 dny), přičemž vyprazdňování nepřináší pacientům pocit úlevy.
Příčinou zácpy není vždy střevní patologie – může to být nezdravá strava s převahou rafinovaných potravin a nízkým obsahem rostlinné vlákniny. K poruchám stolice patří také imperativní nutkání na stolici, bolest při defekaci, tenesmy, časté vyprazdňování (více než 3x denně) s nezformovanou stolicí a přítomnost hlenu, krve a hnisu.
Bolest před defekací naznačuje patologii sestupných částí tlustého střeva a bolest při defekaci naznačuje patologický proces v konečníku. Čerstvá (šarlatová) krev je také příznakem poškození konečníku, ale černá stolice naznačuje, že zdroj krvácení je v horní části trávicího systému.
Diagnostika střevních onemocnění
Nízká specificita symptomů a nízký informační obsah klinického obrazu činí z diagnostiky střevních onemocnění velmi obtížný úkol.
Gastroenterologické oddělení kliniky Medline bude vždy schopno stanovit přesnou diagnózu střevní patologie. Zdravotní středisko je vybaveno speciálním zařízením, které umožňuje provádět další vyšetřovací metody.
- Sigmoidoskopie – provádí se za účelem posouzení stavu dolních úseků (rekta a sigmatu) tlustého střeva. Přes konečník se do střevní dutiny zavede optická sonda, lékař vizuálně posoudí anatomický stav orgánu
- Kolonoskopie
- K objasnění diagnózy se provádí skatologické vyšetření a bakteriologické metody umožňují identifikovat infekční agens ve střevní dutině
CENY ZA SLUŽBU GASTROENTEROLOGA
Prvotní schůzka s gastroenterologem (odběr anamnézy, objednání potřebného vyšetření ke stanovení diagnózy, (stanovení primární diagnózy)
CENA: 2000
Opakované vyšetření u gastroenterologa (diagnostika, předepsání potřebného postupu léčby)
CENA: 2000
Enterokolitida je kombinovaná léze sliznic tenkého a tlustého střeva.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Enterokolitida má nejčastěji infekční povahu a má akutní průběh. Nejčastěji viry působí jako patogeny a poněkud méně často – bakteriální agens. Neinfekční formy onemocnění jsou způsobeny radiačním poškozením střevní sliznice, autoimunitními procesy a dalšími faktory. Enterokolitida je často sekundárního původu, vyvíjí se jako reakce na patologii horních částí trávicího traktu (gastritida, pankreatitida, cholecystitida atd.).
Hlavními klinickými příznaky onemocnění jsou bolesti břicha a dysfunkce střev průjmového typu, která je spojena s dysfunkcí tlustého střeva při zpětném vstřebávání vody a stlačování stolice. Diagnostika enterokolitidy je založena na výsledcích klinického, laboratorního a instrumentálního vyšetření. K identifikaci patogenů se provádí bakteriologické vyšetření nebo diagnostika PCR.
Ve většině případů může konzervativní terapie zastavit zánětlivý proces. Pokud dojde ke komplikacím (krvácení, perforace nebo perforace střevní stěny), je indikován chirurgický zákrok.
druhy
Podle etiologie se rozlišují následující typy enterokolitidy:
- virové;
- bakteriální;
- paprsek;
- autoimunitní;
- nespecifikováno.
Příznaky enterokolitidy
Příznaky enterokolitidy nejsou specifické a ve většině případů nezávisí na etiologii. Hlavními příznaky u dospělých a dětí jsou průjem a bolest. Typickými projevy jsou vodnatá stolice, bolesti břicha a mírná horečka. Často je zaznamenána leukocytóza a pokles hladiny albuminu v krvi. Frekvence stolice dosahuje 10krát denně, u těžkých forem může dosáhnout až 20–30krát. Průjem je trvalý a pokud se neléčí, u pacientů se rychle rozvinou poruchy tekutin a elektrolytů. V těžkých případech onemocnění se stávají hlavními systémové projevy: zmatenost, vysoká horečka, dušnost, těžká leukocytóza až po výskyt mladých forem leukocytů a významné poruchy elektrolytů. U pacientů s touto variantou onemocnění může dojít k toxické dilataci tlustého střeva i bez průjmu.
Příčiny enterokolitidy
Nejčastějšími virovými patogeny jsou rotaviry, v poslední době roste etiologický význam norovirů. Ve struktuře akutní střevní infekce zaujímá po virové etiologii další místo salmonela. Původci bakteriálních infekcí (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile, Yersinia aj.) přispívají k rozvoji lokálních a někdy i systémových zánětů, často s výskytem hemoragické kolitidy a toxických stavů.
Pseudomembranózní enterokolitida je způsobena toxigenními kmeny klostridií (C. difficile). Mezi hlavní rizikové faktory patří užívání antibiotik a pobyt v nemocnici poslední 3 měsíce. Použití antimikrobiálních látek potlačuje růst prospěšné střevní mikrobioty a tím vytváří podmínky pro aktivaci vegetativních forem klostridií. Maximální riziko onemocnění je pozorováno během prvního měsíce po užití antimikrobiálních látek. Největší nebezpečí představuje užívání klindamycinu, chinolonů, cefalosporinů a karbapenemů. Enterokolitidu způsobenou Clostridium difficile však může vyvolat jakékoli antibiotikum. Proto je důležité přísné zvážení indikací pro předepisování antibakteriální terapie. Pravděpodobnost infekce C. difficile se také zvyšuje u pacientů starších 65 let. Rizikoví jsou pacienti léčení inhibitory protonové pumpy a blokátory histaminu.
Radiační enterokolitida se vyvíjí u pacientů podstupujících radiační terapii zhoubných nádorů břišní dutiny nebo pánve. Často se tento patologický stav poprvé objeví ve fázi komplikací ve formě akutního břicha.
U starších pacientů s aterosklerózou se může vyvinout ischemická enterokolitida. Porucha arteriálního prokrvení vede k aseptickému zánětu střevní sliznice.
Autoimunitní poškození gliových buněk tenkého a tlustého střeva může způsobit rozvoj chronické enterokolitidy. Předpokládá se, že podobný mechanismus může nastat u Crohnovy choroby. Toto onemocnění je zvláště časté u žen a je spojeno se zatíženou alergickou anamnézou.
Když nelze zjistit příčinu enterokolitidy, je diagnostikována blíže nespecifikovaná povaha.
