Článek pojednává o moderní problematice antibakteriální terapie ran různé etiologie, možnostech a omezeních použití lokálních antibakteriálních léčiv. Hlavním omezením ve výběru antibakteriálních léčiv je v současnosti rozšířený výskyt multirezistentních mikroorganismů. To výrazně zužuje výběr jak systémových, tak lokálních léků pro empirickou antibiotickou terapii ran. V současné době, aby se zabránilo progresi infekce rány, se široce používají lokální antibakteriální léky, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům.
K lokálním antibakteriálním lékům nejaktivněji používaným k ambulantní léčbě ran patří sulfonamid (Ranavexim), sulfatidin stříbrný, neomycin s bacitracinem. Lokální terapie infikovaných ran by měla vycházet z etiologických a anamnestických charakteristik rány, fáze procesu rány a rozsahu léze. Lokální použití antibakteriálních léků (například sulfonamid) je možné u malých lézí bez aktivního infekčního procesu v ráně (každodenní oděrky, škrábance, mělké řezy a popáleniny).

Klíčová slova: rány, antibakteriální terapie, multirezistence, lokální použití antibiotik, sulfonamid.

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.

Pirogov Ruská národní výzkumná lékařská univerzita, Moskva

Článek se zabývá moderní problematikou antibiotické terapie ran různé etiologie, možnostmi a omezeními použití topických antibiotik. V současné době je hlavním omezením při výběru antibakteriálních léků široké použití
multirezistentních mikroorganismů. Tato skutečnost výrazně snižuje výběr jak systémových, tak lokálních léků pro empirickou antibiotickou terapii ran. V současnosti se k prevenci progrese infekce v ráně často používají lokální antibiotika, což často umožňuje vyhnout se systémovým vedlejším účinkům. Topické antibakteriální přípravky nejaktivněji používané k ambulantní léčbě ran lze připsat sulfanilamidu (Ranavexim), sulfatidům stříbrným, neomycinu s bacitracinem. Lokální terapie
Počet ran by měl vycházet z etiologických a anamnestických charakteristik rány, fáze procesu rány a rozsahu léze. Lokální použití antibakteriálních léků (např. sulfanilamid) je možné u malých lézí bez aktivního infekčního procesu v ráně (jako jsou odřeniny, škrábance, drobné řezné rány a popáleniny).

Klíčová slova: rány, antibakteriální terapie, multirezistence, lokální aplikace antibiotik, sulfanilamid.
Citace: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léky pro lokální terapii ran různé etiologie // RMJ. Lékařská revue. 2018. č. 2(II). S. 64–69.

Klíčová slova:

Článek pojednává o moderní problematice antibakteriální terapie ran různé etiologie, možnostech a omezeních použití lokálních antibakteriálních léčiv.

Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии

Všechny rány obdržené v nesterilních podmínkách jsou infikovány; růst bakteriální flóry v ráně vyvolává rozvoj zánětlivého procesu doprovázeného zvýšením místní teploty, hyperemií, bolestí a dysfunkcí části těla, na které je rána je umístěn. Výskyt infekčních komplikací zůstává velmi významný a dosahuje celkem 45 %. Nejnáchylnější k rozvoji infekčních komplikací jsou rány kontaminované půdou, s narušeným prokrvením v oblasti samotného poranění nebo celé části těla, střelné a minově výbušné rány, kousnutí zvířaty a lidmi. V závislosti na typu poškození a podmínkách prostředí se do ran mohou dostat různé mikroorganismy: rezidentní – neustále žijící a množící se na kůži (hlavně koaguláza-negativní koky, např. Staphylococcus epidermidis, S. aureusa například difteroidy Corinebacterium spp.., méně často – gramnegativní bakterie) a přechodné – normálně chybí a padají na kůži po kontaktu s kontaminovanými předměty životního prostředí a nemocnými lidmi. V závislosti na oblasti těla (hlava, končetiny, perianální oblast atd.) se spektrum rezidentní mikroflóry může lišit. Přechodná flóra
liší se také složením, které závisí na povaze rány, etiologii, prostředí a může být zastoupeno různými infekčními a nebezpečnými mikroorganismy (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp.. a další gramnegativní bakterie, S. aureus viry a plísně, Candida albicansrotaviry atd.). Když je kůže poškozena, přechodné mikroorganismy jsou schopny kolonizovat a infikovat kůži na dlouhou dobu a vytvářejí novou, mnohem nebezpečnější rezidentní (ale ne normální) flóru. Ve většině případů je infekce způsobena mikrobiálními asociacemi. Kousnutí psem je tedy doprovázeno infekční komplikací v přibližně 20% případů, kočky – až 30-50%, lidé – 70-80% [1-3].

ČTĚTE VÍCE
Jaké vitamíny potřebují koťata?

Таблица 1. Этиология и микробный спектр ран

V důsledku změn histochemických parametrů tkání v důsledku poškození a destrukce ochranné bariérové ​​funkce kůže mohou i nepatogenní mikroorganismy vyvolat těžké zánětlivé a hnisavé procesy. Pro volbu optimální antibakteriální terapie je nutné vzít v úvahu možné mikrobiální spektrum rány (tab. 1).

Antibakteriální terapie

V současné době zůstávají kmeny získané v komunitě citlivé na velké množství antibiotik, včetně β-laktamů. Až do konce 1990. let byly organismy odolné vůči meticilinu (MRSA) výlučně nemocničním problémem, který se vyskytoval převážně v Evropě. V současnosti však existují informace o komunitních rezervoárech multirezistentních stafylokoků zoonotického původu, kterých je celkem až 50 % nebo více v jižní Evropě a 10–25 % ve střední Evropě a Spojeném království [14]. V Rusku v ambulantních podmínkách nepřesahuje výskyt MRSA 3,8 %, v nemocničním prostředí však výskyt těchto mikroorganismů, stejně jako gramnegativních rezistentních na cefalosporiny E. coli a Klebsiella spp. dosahuje 60,4–84,9 %. Při zjištění vysokého rizika infekce kmeny MRSA je nutné zařadit do léčebného režimu lék proti MRSA [6–7].
Aby se zabránilo progresi infekce v ráně, jsou v současné době široce používány lokální antibakteriální léky, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům. U lézí menších než 5 cm po adekvátním chirurgickém debridementu není nutná systémová antibiotická terapie [6].
V případě rozsáhlých defektů rány, klinické projevy infekce včetně systémových známek zánětu (zvýšení tělesné teploty >38 °C nebo pokles 12×10 9 /l nebo leukopenie 90 tepů/min; dušnost >24 dechů/min ), stav imunodeficience, systémové užívání antibiotik [7]. Lokální lékové formy s antibakteriální složkou nacházejí místo i v léčebných protokolech.
V současnosti aktivně používaná antibakteriální léčiva, i přes svou na první pohled zdánlivou rozmanitost, zohledňující moderní koncepci léčby infikovaných ran a požadavky na taková léčiva, mají značná omezení. Spektrum účinku většiny známých léků bylo pro hospitalizaci výrazně zúženo z důvodu multirezistence mikroorganismů (tab. 2) a omezení v důsledku nežádoucích účinků na velké plochy rány (tab. 3).
Таблица 2. Характеристика антибактериальных препаратов для наружного применения
Таблица 3. Показания, побочные эффекты и ограничения для антибактериальных препаратов для наружного применения
Mnoho lokálně používaných antibakteriálních léků má poměrně přísná omezení pro nemocniční použití z důvodu odolnosti mikroflóry a také z hlediska plochy povrchu rány z důvodu aktivní absorpce a toxicity při uvolnění do systémové cirkulace [20]. K lokálním antibakteriálním lékům nejaktivněji používaným k ambulantní léčbě ran k prevenci rozvoje infekce rány patří sulfanilamid, sulfatidin stříbrný, neomycin s bacitracinem as rizikem komunitně získaných rezistentních kmenů – mupirocin a kyselina fusidová. Sulfanilamid neztratil svůj význam a vyznačuje se antimikrobiálním účinkem proti mimonemocničním kmenům grampozitivních a gramnegativních koků, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, stejně jako Chlamydia spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii a některé další bakterie v ranách a popáleninách v důsledku nehod a mimořádných situací [15–16, 21].
Při použití lokálních antibakteriálních léků, které jsou v přímém kontaktu s ránou, je nutné vzít v úvahu jejich formu uvolňování a složení pomocných látek, které korelují s fázemi procesu rány.
V první fázi procesu rány se k topickému použití doporučují přípravky na ve vodě rozpustné bázi se sulfanilamidem [6]. Sulfanilamid ve formě prášku k topickému použití (Ranavexim v kelímku s dávkovačem) absorbuje exsudát rány, nepoškozuje tkáň povrchu rány, zabraňuje rozvoji mikroflóry v ráně a sekundární infekci [21, 22] . Při použití lékové formy v balení s dávkovačem se snadno kontroluje dávkování léčivé látky a rovnoměrnost aplikace prášku bez kontaktu s povrchem rány, což snižuje riziko nežádoucích účinků. U hlubokých ran se do dutiny rány přidává 5–15 g prášku pro zevní použití (Ranavexim), přičemž maximální denní dávka pro dospělé je 15 g, pro děti od 3 let – 300 mg, pro lokální použití v práškové formě. (přímá aplikace na povrch rány) lék nemá tkáňové dráždivé účinky [15, 21, 23].
Ve druhé fázi procesu rány je třeba dát přednost formám, které nepoškozují granulace.
Vzhledem k multirezistenci mikroorganismů procházejí empirické antibakteriální léčebné režimy v současnosti významnými změnami. Dlouho známá a široce používaná antibiotika zůstávají zpravidla léky první volby pouze pro léčbu drobných ran v ambulantním prostředí u pacientů s nízkým rizikem infekce MRSA a dalšími rezistentními kmeny. Rány vyžadující chirurgickou léčbu v nemocničním prostředí automaticky vystavují pacienty riziku a výběr léků se mění. V tomto případě by antibakteriální spektrum použitého léku mělo zahrnovat možné patogeny s přihlédnutím k etiologickým a anamnestickým charakteristikám rány.

ČTĚTE VÍCE
Jak poznáte, že vaše štěně má infekci?

Závěr

Při předepisování antibakteriální terapie ran je tedy nutné vzít v úvahu etiologii a okolnosti, za kterých k poranění došlo, možný rozsah patogenů, ambulantní nebo ústavní léčbu, riziko infekce rezistentní mikroflórou, znaky chirurgického zákroku. ošetření rány a fáze procesu rány. Navzdory rozšířenému používání lokálních forem antibakteriálních léčiv přitom v současnosti neexistují jasné standardizované přístupy týkající se fází procesu rány. U malých lézí bez aktivního infekčního procesu v ráně (každodenní oděrky, škrábance, mělké řezy a popáleniny) je možné pouze lokální použití antibakteriálních léků (například sulfanilamid ve formě prášku pro vnější použití – Ranavexima). U hlubokých a rozsáhlých defektů rány po chirurgické léčbě se používá systémová antibakteriální terapie, doplněná v případě potřeby lokálními lékovými formami.

Reference Sbalit Rozbalit

1. Blatun L. A. Lokální léčivá léčba ran // Chirurgie. 2011. č. 4. S.51–59 [Blatun L. A. Mestnoe medicamentoznoe lechenie rana // Hirurgija. 2011. č. 4. S.51–59 (v ruštině)].
2. Mitrofanov V.N., Gordinskaya N.A. Fenotyp rezistence na antibiotika patogenů periprotetických infekcí jako základ pro výběr racionální antimikrobiální léčby // Lékařský almanach. 2017. č. 4 (49). P.72–75 [Mitrofanov V.N., Gordinskaja N.A. Fenotip antibiotikorezistentnosti vozbuditele periproteznoj infekce jako osnova vybora racional’nogo antimikrobnogo lechenija // Medicinskij al’manah. 2017. č. 4 (49). S.72–75 (v ruštině)].
3. Privolnev V.V., Zabrosaev V.S., Danilenkov N.V. Stříbrné přípravky v místní léčbě infikovaných ran // Bulletin Smolenské státní lékařské akademie. 2015. č. 3. S.85–91 [Privol’nev V.V., Zabrosaev V.S., Danilenkov N.V. Preparaty serebra v mestnom lechenii inficirovannyh rána // Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii. 2015. č. 3. S.85–91 (v ruštině)].
4. Gaidul K.V., Mukonin A.A. Infekce ran. Etiologie, diagnostika a antibakteriální léčba. ABOLmed. 2005 [Gajdul’ K.V., Mukonin A.A. Ranevaja infekcija. Jetiologie, diagnostika a antibakterial’naja terapie. ABOLmed. 2005 (v ruštině)].
5. Melniková V. M. Chemoterapie infekce rány v traumatologii a ortopedii. M.: Medicína. 1975 [Mel’nikova V. M. Himioterapija ranevoj infekce v travmatologii i ortopedii. M.: Medicína. 1975 (v ruštině)].
6. Chirurgické infekce kůže a měkkých tkání: Ruská národní doporučení. M., 2015. 110 s. [Hirurgicheskie infekcii kozhi i mjagkih tkanej: Rossijskie nacional’nye rekomendacii. M., 2015. 110 s. (v Rusku)].
7. Golub A.V., Privolnev V.V. Systémová antibakteriální terapie chirurgických infekcí kůže a měkkých tkání v ambulantním prostředí: co by měl vědět každý chirurg? // Technologie nahrazující nemocnice: Ambulantní chirurgie. 2014. č. 3–4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnaya-antibakterialnaya-terapiya-hirurgicheskih-infektsiy-koz. [Golub A.V., Privol’nev V.V. Sistemnaja antibakterial’naja terapija hirurgicheskih infekcej kozhi i mjagkih tkanej v ambulatoryh uslovijah: what do you do? // Stacionarozameshhajushhie tehnologii: Ambulatornaja hirurgija. 2014. č. 3–4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnaya-antibakterialnaya-terapiya-hirurgicheskih-infektsiy-koz. (v Rusku)].
8. Janda J., Abbott S., Brenden R. Přehled etiologie infekcí ran se zvláštním důrazem na komunitně získaná onemocnění Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1997. Sv. 16. S.189–201.
9. Savelyev V. S. et al. Chirurgické infekce kůže a měkkých tkání: ruská národní doporučení. M., 2009 [Savel’ev V.S. já dr. Hirurgicheskie infekce kozhi i mjagkih tkanej: Rossijskie nacional’nye rekomendacii. M., 2009 (v ruštině)].
10. Strachunsky L. S., Bedenkov A. V. Antibakteriální terapie kousnutí u dětí // Dětský lékař. 2000. č. 4. S.32–33 [Strachunskij L.S., Bedenkov A.V. Antibakterial’naja terapija ukushennyh ran u detej // Detskij doktor. 2000. č. 4. S.32–33 (v ruštině)].
11. Talan D., Citron D., Abrahamian F. a kol. Bakteriologická analýza kousnutí infikovaným psem a kočkou // N Engl J Med. 1999. Sv. 340(2). S.85.
12. Talan D. A., Abrahamian F. A., Moran G. J. a kol. Klinická prezentace a bakteriologická analýza infikovaných lidských kousnutí předložených na pohotovostním oddělení // Clin Infect Dis. 2003. Sv. 37. P 1481–1489.
13. Cuny C., Friedrich A., Kozytska S. et al. Výskyt methicilin-rezistentního Staphylococcus aureus (MRSA) u různých druhů zvířat // Int. J. Med. Microbiol. 2010. Sv. 300. S.109–117.
14. Demikhovskaya E. V. MRSA – slavný a neznámý Methicilin-rezistentní S. aureus: mechanismy rezistence, laboratorní diagnostika, klinika a epidemiologie // Nemoci a antibiotika. 2012. č. 2 (7). URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/34693 [Demihovskaja E.V. MRSA – znamenityj i neizvestnyj Meticillin-rezistentnyj S.aureus: mehanizmy rezistentnosti, laboratorní diagnostika, klinika a jepidemiologie // Bolesti a antibiotika. 2012. č. 2 (7). URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/34693 (v ruštině)].
15. Internetový zdroj: Ranaveksim (Ranaveksim) návod k použití-https://www.vidal.ru/drugs/ranaveksim [Internet-resurs: Ranaveksim (Ranaveksim) návod pro primeneniju-https://www.vidal.ru/ drogy /ranaveksim (v ruštině)].
16. Praktický průvodce antiinfekční chemoterapií / Ed. L. S. Strachunsky, Yu, B. Belousov, S. N. Kozlov. URL: http://www.antibiotic.ru/ab/001–07.html [Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfekcionnoj himioterapii / Pod red. L. S. Strachunskogo, Ju.B. Bělousová, S. N. Kozlová. URL: http://www.antibiotic.ru/ab/001–07.html (v ruštině)].
17. Atiyeh S. a kol. Vliv stříbra na kontrolu a hojení infekce popálenin: přehled literatury // Burns. 2007. Sv. 33(2). S.139–148.
18. Mashkovsky M. D. Léky. M. 2014 [Maškovskij M. D. Lékarstvennye sredstva. M. 2014 (v ruštině)].
19. Farmakologie / Pod. vyd. Yu. F. Krylová, V. M. Bobyreva. M., 1999. https://www.rlsnet.ru/books_book_id_4.html [Farmakologie / Pod. Červené. Ju.F. Krylová, V. M. Bobyreva. M., 1999. https://www.rlsnet.ru/books_book_id_4.html (v ruštině)].
20. Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V., Nazarov A.P. Prevence infekcí ran u omezených kožních lézí // Consilium Medicum. 2017. č. 7 (2). S.19–22 [Levchuk I.P., Kostjuchenko M.V., Nazarov A.P. Profilaktika ranevyh infekce při ogranichennyh povrezhdenijah kozhi // Consilium Medicum. 2017. č. 7 (2). S.19–22 (v ruštině)].
21. Grabarskaya E. A., Danilevskaya N. V., Deltsov A. A., Pravda A. A. Studie aktivity hojení ran nové vícesložkové masti // Russian Veterinary Journal. Malá domácí a divoká zvířata. 2015. č. 3. S.48–50 [Grabarskaja E.A., Danilevskaja N.V., Del’cov A.A., Pravda A.A. Izuchenie ranozazhivljajushhej aktivnosti novoj mnogokomponentnoj mazi // Rossijskij veterinarnyj zhurnal. Melkie domashnie a dikie zhivotnye. 2015. č. 3. S.48–50 (v ruštině)].
22. Butko Ya. A. Farmakokorekce procesu rány // Zdravotní péče. 2007. č. 15 [Butko Ja.A. Farmakokorrekcija ranevogo processa // Zdravoohranenie. 2007. č. 15 (v ruštině)].
23. Internetový zdroj: Ranavexim. Návod k použití. https://avexima.ru/medicines/ranaveksim/ [Internetové zdroje: Ranaveksim. Instrukce po primeneniju. https://avexima.ru/medicines/ranaveksim/ (v ruštině)].

ČTĚTE VÍCE
Jak jsou řasy prospěšné pro ryby?

Obsah podléhá licenci Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Vynález antibiotik byl skutečným průlomem v medicíně. Dříve se infekční onemocnění, purulentní zánětlivé procesy a další patologie spojené s patogenními mikroorganismy vyznačovaly vysokou mortalitou. Děti byly obzvláště zranitelné, protože jejich imunitní systém ještě není plně funkční.

Dnes se lékaři úspěšně vyrovnávají s bronchitidou, zápalem plic, otitidou, angínou, střevními infekcemi a mnoha dalšími nemocemi. Antibakteriální léky lze zakoupit v každé lékárně a mnohé se prodávají bez lékařského předpisu.

Rodiče dětí byli rozděleni do dvou táborů. Někteří začnou antibakteriální léčbu doslova od prvních dnů jakéhokoli nachlazení, zatímco jiní naopak čekají až do posledního. Která je ta pravá? Jak často lze dítěti podávat antibiotika, mělo by se to dělat hned po horečce nebo až po nějaké době? Je důležité okamžitě pochopit tyto nuance, aby nedošlo k poškození dítěte ani nyní, ani v dlouhodobém horizontu.

Co jsou antibiotika a jak fungují?

Antibiotika jsou nejběžnější skupinou antimikrobiálních léků. Mají různé chemické složení a liší se od sebe:

  • zvláštnosti působení na mikroorganismy: některé ničí bakterie, jiné pouze zastavují jejich reprodukci;
  • spektrum účinku: může být široké (léky působí na velké množství patogenů) nebo úzké (působí jen na určité skupiny bakterií);
  • charakteristiky distribuce v tkáních;
  • období vylučování z těla (určuje počet dávek za den) atp.

Pomocí antibiotik lékaři léčí nejrůznější bakteriální onemocnění: střevní a respirační infekce, zánětlivé procesy v orgánech ORL, reprodukční a močové ústrojí, hnisavé rány a mnoho dalších procesů. Používají se jako prevence komplikací po operacích, úrazech a popáleninách. Díky antibakteriálním látkám se lékaři dokážou vyrovnat i se závažnými patologiemi.

Aby lék fungoval rychle a efektivně a nezpůsoboval komplikace, je velmi důležité jej vybrat v souladu s onemocněním, věkem dítěte a charakteristikami jeho zdraví. Při dodržení těchto pravidel bude léčba účinná a stav malého pacienta se stabilizuje.

Je důležité pochopit, že antibakteriální léky působí pouze na bakterie. Ony:

  • účinný proti virům, prvokům a houbovým patogenům;
  • nesnižujte teplotu;
  • nezmírňují bolesti hlavy a jiné známky intoxikace.

Jak léčit dítě antibiotiky?

Hlavním pravidlem účinné léčby je: antibiotika (a jakékoli jiné léky) lze dětem podávat pouze na předpis ošetřujícího lékaře, tělesná teplota ani jiné příznaky nejsou indikací k jejich samostatnému užívání. I když vám již byl tento lék předepsán a osvědčil se, neměli byste jej užívat sami. Každý případ onemocnění je jedinečný: i při podobných příznacích se mohou patogeny změnit a stav dítěte se také liší nemoc od nemoci.

ČTĚTE VÍCE
Je možné léčit červy sami?

Kromě toho existuje řada pravidel, která je třeba dodržovat při léčbě antibakteriálními léky. Pro rodiče je důležité:

  • nenahrazujte lék jiným, i když patří do stejné skupiny;
  • přísně dodržovat dávkování;
  • podávejte lék ve stejnou dobu podle schématu (ideálně by intervaly mezi dávkami antibiotika měly být stejné);
  • vzít v úvahu příjem potravy: některé léky jsou účinné na lačný žaludek, jiné by se naopak měly užívat přísně po jídle.

Další otázka, kterou se rodiče často ptají: kolik dní lze dítěti podávat antibiotika? Délku léčby předepisuje ošetřující lékař, je velmi důležité absolvovat celý kurz. I když se stav miminka výrazně zlepšil a teplota poklesla, není možné přestat užívat předem. To může vést k tomu, že si mikroby vyvinou rezistenci vůči určitému léku (funguje stejně jako očkování).

Nahradit nebo vysadit lék může pouze ošetřující lékař. Důvodem může být individuální nesnášenlivost konkrétního léku, nedostatek účinku do 3-4 dnů, zhoršení stavu nebo přidání nových příznaků. Někdy je na začátku léčby předepsáno širokospektré antibiotikum a po obdržení výsledků vyšetření se změní na to, na které je konkrétní patogen citlivý. Toto rozhodnutí také činí ošetřující lékař.

Proč nemůžete sami užívat antibiotika?

Na internetu a v populární literatuře můžete najít různá doporučení pro užívání antibiotik bez lékařského předpisu. Pokud se skutečně bojíte o zdraví svého dítěte, nebudete se touto pochybnou radou řídit. Samoléčení může vést k vážným problémům:

  • růst bakterií, které jsou rezistentní k tomuto léku (a často k jiným lékům);
  • výskyt nežádoucích reakcí: alergie, intoxikace, poškození ledvin nebo jater;
  • vývoj střevní dysbiózy a narušení jejího fungování;
  • zhoršení stavu dítěte v důsledku neúčinnosti konkrétního léku.

Je tedy možné dát dítěti antibiotika? Odpověď je jasná – ano, pokud to klinická situace vyžaduje. Rozhodnout může pouze lékař a až po vyšetření miminka. Chovejte se k sobě moudře a nebuďte nemocní.

zdroje

  • Vasyunin Alexander Vasilievich, Krasnova Elena Igorevna. Antibakteriální terapie dětských infekcí: praktická. příspěvek. Phoenix, 2007
  • Guseva Galina Dmitrievna, Mazanková Ljudmila Nikolajevna, Iljina Naděžda Olegovna, Gorbunov Sergej Georgijevič. Dětské infekce. Příručka praktického lékaře. MEDpress-Inform, 2016
  • Šabalov Nikolaj Pavlovič, Antsiferova E. S., Dumová Natalja Borisovna, Devjatkina S. V., Arsentyev Vadim Gennadievich. Pediatrie. Učebnice pro lékařské fakulty. SpetsLit, 2019
  • Tulegenova G.A., Tulegenova R.A., Gerasimenko N.I., Bekniyazova D.K. Moderní problémy antibiotické terapie u dětí // West Kazachstan Medical Journal. 2012. č. 3 (35).
  • Khaitovič N.V. Racionální antibiotická terapie respiračních infekcí u dětí // ZR. 2013. č. 8 (51).
  • Pakhomovskaya N.L., Potapov A.S., Volynets G.V. Střevní dysbióza u dětí během antibiotické terapie // MS. 2015. č. 6.