Echinokokóza je závažné parazitologické onemocnění člověka. Původcem echinokokózy je unilokulární nebo hydatidní echinokok.
Echinokokóza se vyvíjí za účasti dvou hostitelů – konečného, v jehož těle parazitují dospělí helminti, a intermediárního, ve kterém žije larvální forma echinokoka (echinokokové puchýře).
Konečnými hostiteli echinokoka jsou nejčastěji psi, vlci, šakali, lišky a někteří další draví masožravci.K infekci konečných hostitelů obvykle dochází při konzumaci odpadních potravin pocházejících z jatek, chovů hospodářských zvířat, při pojídání mrtvol uhynulých zvířat na špatně vybavených pohřebištích a v přírodě. Infikovaná zvířata, vč. psi roznášejí vajíčka a segmenty echinokoka ve vnějším prostředí.
Mezihostitelé jsou různé druhy býložravců a všežravců; včetně všech hospodářských zvířat. K infekci přechodných zvířat dochází v důsledku jejich pozření vajíček nebo segmentů echinokoků trávou, senem, vodou a dalšími prvky vnějšího prostředí.
Cyklus invaze tedy probíhá mezi masožravci – konečnými hostiteli echinokoka a různými býložravci a všežravci – mezihostiteli.
Lidé mohou také hrát roli mezihostitele Echinococcus, ale mnohem méně často než zvířata.
K infekci člověka nejčastěji dochází v důsledku neustálé interakce se psy, na jejichž srsti a jazyku mohou být vajíčka a segmenty echinokoka. Člověk se může nakazit i pitím kontaminované vody z přírodních vodních ploch a požitím nemyté zeleniny, ovoce, lesních plodů a zelení, na které padají vajíčka echinokoků spolu s exkrementy nakažených psů. Můžete se také nakazit prostřednictvím jiných potravinářských produktů, které jsou náhodně kontaminovány vajíčky echinokoka z prachu nebo prostřednictvím much. V některých případech se člověk nakazí echinokokózou od ovcí. Při dojení a stříhání, protože ovčí vlna je často kontaminována vajíčky echinokoků.
Echinokokóza u lidí může být asymptomatická po mnoho měsíců a dokonce let. Vzhledem k velmi pomalému růstu larválních forem a vysokým kompenzačním a ochranným vlastnostem těla.
Echinococcus může být lokalizován téměř ve všech lidských orgánech a tkáních, ale nejčastěji se vyskytuje v játrech. U mnoha pacientů je náhodně diagnostikováno zvětšení jater, zdánlivě uprostřed úplného zdraví. Často se poškození jater echinokokem zjišťuje palpací, když parazit stlačí jaterní vývody nebo do nich praskne obsah echinokokové cysty, vzniká žloutenka. Když hydatidní cysta praskne, její obsah se může vysypat a kontaminovat břišní dutinu. Následně způsobit mnohočetné echinokoky břišních orgánů. Je také možné, že cysta hnisá, rozvine peritonitidu a anafylaktický šok, a to i s fatálním koncem. Poměrně často echinokok (20–30 %) postihuje plíce. Zpočátku je onemocnění asymptomatické, v tomto období lze bublinu zjistit pouze náhodně při RTG vyšetření hrudníku nebo při podezření na jiné onemocnění hrudních orgánů. V případě průlomu cysty, která někdy hnisá do dutiny pohrudnice nebo průdušek, dochází ke spontánnímu pneumo- a (nebo) pyopneumotoraxu s kolapsem.
V Rostovské oblasti, navzdory skutečnosti, že od roku 2005 Do roku 2015 byl zaznamenán setrvalý klesající trend výskytu echinokokózy, každoročně jsou zaznamenány ojedinělé případy echinokokózy.
Diagnóza „echinokokózy“ byla u všech pacientů stanovena na základě instrumentálních dat (ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie) a sérologické diagnostiky.
Všichni pacienti s echinokokózou měli v anamnéze kontakt s dvorními psy, kteří byli krmeni jatečními produkty, odčervování domácích zvířat nebylo prováděno vůbec nebo nebylo prováděno pravidelně.
Mezi hlavní opatření k prevenci echinokokózy patří vyhýbání se blízkému kontaktu se psy, mytí rukou před jídlem, po práci, venčení apod., opatrnost při stříhání kůží z volně žijících zvířat a jejich lovu a důkladné mokré čištění prostor, kde se kůže stříhá. Je také nutné důkladně umýt zeleninu, bobule a bylinky konzumované syrové. K pití a domácím potřebám používejte převařenou vodu. Je zakázáno provádět podomní porážku zvířat. Všechny zabavené produkty porážky zvířat musí být zničeny, nelze je odvézt na skládku, krmit psy syrové nebo spláchnout do kanalizace. Je přísně zakázáno krmit psy zdechlinami hlodavců a hmyzožravých zvířat zabitých při lovu.
Vloženo 16.12.2016 12:22
Infekce kadetů Uljanovské školy Suvorova echinokokózou způsobila v celém Rusku velký hluk. Informační vlna dorazila do Kalugy – o incidentu se diskutuje v místních médiích a sociálních sítích. Anamnéza Známky počáteční formy onemocnění byly objeveny 28. ledna u pěti studentů školy při běžné fluorografii. To vyvolalo průzkum mezi všemi zaměstnanci. Ministerstvo zdravotnictví v tuto chvíli potvrdilo diagnózu u 49 žáků. A to i přesto, že za předchozích pět let bylo v celé Uljanovské oblasti podle Rospotrebnadzor zaznamenáno pouze 28 jednotlivých případů echinokokózy. Incident vedl k vyšetřování vojenskou prokuraturou, vyšetřování vyšetřovacím výborem a vytvoření speciální komise ministerstva obrany. Zbývá vyřešit otázku č. 1, jak se larvy tasemnice Echinococcus granulosus dostaly do těla několika desítek studentů Suvorova najednou. Verze Vyšetřování probíhá. Komise přezkoumá a ověří až 10 verzí možných zdrojů infekce. Média a sociální sítě probírají vše od exotického důvodu – asijský žvýkací tabák nasvay – až po konspirační teorii – sabotáž. Mezi nimi nejsou tak extravagantní – neupravená voda z přírodního zdroje, potrava obsahující larvy, kontakt se zvířaty na území školy nebo mimo ni, infekce při vojenském polním výcviku – půdou nebo prachem, kontaktem se zvířaty, vodou, nemyté bobule nebo ovoce. Závěr, doufáme, že je přesný, se objeví na základě výsledků vyšetřování. Přemýšlet a hádat nad vlastní verzí případu Uljanovsk, neznat všechny okolnosti toho, co se stalo a hlavně si nedomyslet, jaká podivná nemoc, echinokokóza, je nevděčný a zbytečný úkol. Užitečná věc v této situaci je naslouchat názorům znalých lidí – specialistů na infekční onemocnění a parazitologů. Vzdělávací program je dobrým prostředkem prevence tragické recidivy. Odborníci
 | Ředitel Institutu lékařské parazitologie, tropických a vektorových nemocí pojmenovaného po Martsinovském Alexandru Lukaševovi, komentující možné příčiny nákazy mezi kadety, se přiklání k verzi kontaktu se zvířaty. V odpovědi na otázku agentury Interfax poznamenal, že „echinokokóza se prakticky nepřenáší vodou a jídlem; mnohem pravděpodobnější je, že infekce pochází od psa“. |
Přítomnost „psí stopy“ také navrhuje uljanovský specialista na infekční choroby, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry infekčních a kožních pohlavních nemocí Uljanovské státní univerzity Lyubov Kiseleva. – Hlavní roli v nákaze člověka hraje komunikace s nemocnými psy, na jejichž srsti a jazyku mohou být vajíčka se segmenty echinokoka. I zdraví psi se na přenosu patogenu podílejí jako mechanicí přenašeči vajíček, která jim v důsledku olizování nakaženého zvířete dopadnou na srst nebo jazyk. Echinokokóza se nepřenáší z člověka na člověka,“ řekla médiím Uljanovsk. Profesor Kiseleva považuje za pravděpodobnou příčinu také neomytou zeleninu, ovoce nebo bobule, přes které je „možný i přímý vstup vajíček do lidského těla“. Vylučuje „potravinovou“ verzi: – Vajíčka parazitů musí kontaminovat produkt ve velmi velké dávce, aby se člověk nakazil, proto se například snědené maso, i když je špatně tepelně upravené, nemůže stát zdrojem infekce. V populárně naučné knize Olgy Eliseevové, kterou nám doporučují odborníci „Nová tajemství nerozpoznaných diagnóz“, je echinokokóze věnována celá kapitola. Zde je pár citátů, které přímo hovoří o důvodech vstupu larev echinokoků do lidského těla. “Riziko nákazy echinokokem je přibližně 20krát vyšší mezi majiteli psů a koček než mezi majiteli.” “Nejčastěji jsou infikováni chovatelé hospodářských zvířat a lidé související se skladováním a zpracováním surovin živočišného původu.” “Infekci však můžete “chytit” při plavání ve vodních plochách nebo konzumací nemytých lesních plodů.” „Člověk se nakazí požitím onkosfér s nemytou zeleninou, ovocem a bobulemi. Sbíráním hub v lese nebo hlazením nakažených zvířat můžeme vajíčka také „sbírat“. Vzdělávací program od hlavního parazitologa Kaluga Abychom získali obecný obrázek o nemoci, obrátili jsme se na Vedoucí parazitologického oddělení regionálního centra hygieny a epidemiologie Lyubov Georgievna DICHKOVSKAYA, který laskavě souhlasil s poskytnutím podrobného komentáře, který níže uvádíme v plném znění. Původce choroby – Echinokokóza je chronické helmintické onemocnění lidí a zvířat. Původcem je malý plochý helmint (červ) dlouhý 5-6 cm. V dospělosti Echinococcus parazituje ve střevech. konečnými vlastníky – psi, vlci, kuny, fretky a další. S výkaly těchto zvířat se vajíčka Echinococcus dostávají do vnějšího prostředí. Člověk a některá zvířata jsou mezihostitelé, ve kterém echinokok žije jako larva. Vajíčka echinokoka jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní. Na povrchu půdy při teplotě 10-26°C zůstávají životaschopné asi měsíc, při teplotě od -1° do +1°C déle než 4 měsíce. Teplota 60° zabíjí vajíčka do 10 minut, při teplotě 100° hynou za 20 sekund. Důvody infekce – Člověk se nakazí echinokokózou kontaktem s nemocnými psy, konzumací zeleniny, bobulí a ovoce kontaminovaného vajíčky Echinococcus, koupáním ve volné vodě, pitím nepřevařené vody ze studní a pramenů. Ze střev lidí a dalších mezihostitelů pronikají vajíčka Echinococcus do krve a šíří se po těle. Nejčastěji se zdržují v játrech, kde larva začíná růst ve formě cysty. Postiženy mohou být i další orgány – plíce, ledviny, mozek a dokonce i kosti. Klinický obraz – Závažnost onemocnění závisí na lokalizaci a počtu cyst. Cysta může růst od několika měsíců do několika let. Při echinokokóze dochází kromě bolesti v důsledku mechanického stlačení orgánů k alergizaci těla. Může dojít k zánětlivému procesu, hnisání cysty a dokonce k jejímu prasknutí, což vede k rozvoji anafylaktického šoku a smrti. Při poškození jater si pacienti stěžují na bolest žaludku a pravého hypochondria. Játra s echinokokózou mohou dosáhnout obrovských rozměrů, na dotek jsou hustá a bolestivá. Při postižení plic si pacienti stěžují na bolest na hrudi, kašel, nejprve suchý a poté s uvolněním hlenohnisavého sputa, lehkou hemoptýzu a dušnost. Někdy může být onemocnění asymptomatické a odhaleno pouze při běžném vyšetření. V pokročilých případech je prognóza nepříznivá. diagnostika – Diagnóza echinokokózy je stanovena na základě anamnézy, instrumentálních metod (ultrazvuk, MRI, SCT) a sérologických krevních testů. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) umožňuje stanovit diagnózu s velkou jistotou. Léčba echinokokóza chirurgická: odstranění cyst. Distribuce – Echinokokóza je běžná téměř ve všech zemích světa. Nejvyšší výskyt populace je v oblastech s rozvinutým pasoucím se dobytkem. V oblasti Kaluga jsou téměř každý rok zaznamenány izolované případy echinokokózy. Prevence – Základní opatření k prevenci echinokokózy: dodržování osobní hygieny, pití pouze převařené nebo balené vody, mytí zeleniny, lesních plodů a ovoce před jídlem. Je nutné pravidelně provádět odčervování domácích, hlídacích, hlídacích a loveckých psů. V obydlených oblastech by měly být vyhrazeny zvláštní oblasti pro venčení zvířat, vybavené nádobami na sběr zvířecích výkalů. Opatruj se!
Foto: Moskva City News Agency.
Zveřejněno: 01.03.2019 10:19 16438
