Kde je nejvíce obezity na světě?

Nadváha a obezita jsou důsledkem tvorby abnormálních nebo nadměrných tukových zásob, které mohou být zdraví škodlivé.

Index tělesné hmotnosti (BMI) je jednoduchý poměr tělesné hmotnosti k výšce, který se často používá k diagnostice obezity a nadváhy u dospělých. Index se vypočítá jako poměr tělesné hmotnosti v kilogramech ke druhé mocnině výšky v metrech (kg/m2).

Взрослые

Podle WHO je diagnóza „nadváha“ nebo „obezita“ u dospělých stanovena v následujících případech:

• BMI větší nebo rovné 25 – nadváha;
• BMI větší nebo rovné 30 je obézní.

BMI je nejužitečnějším měřítkem obezity a nadváhy v populaci, protože je stejné pro obě pohlaví a pro všechny věkové skupiny dospělých. BMI by však mělo být považováno za přibližné kritérium, protože pro různé lidi může odpovídat různému stupni úplnosti.

U dětí by měl být při určování nadváhy a obezity zohledněn věk.

Děti do 5 let

U dětí do 5 let jsou nadváha a obezita definovány takto:

• nadváha – pokud poměr váha/výška překračuje střední hodnotu uvedenou ve Standardních ukazatelích tělesného vývoje dětí (WHO) o více než dvě směrodatné odchylky;
• obezita – pokud poměr hmotnost/výška překračuje střední hodnotu uvedenou ve Standardních ukazatelích tělesného vývoje dětí (WHO) o více než tři směrodatné odchylky;

• Grafy a tabulky: Standardní indikátory tělesného rozvoje WHO pro děti do 5 let – v angličtině

Děti od 5 do 19 let

U dětí ve věku 5 až 19 let jsou nadváha a obezita definovány takto:

• nadváha – pokud poměr BMI/věk přesahuje střední hodnotu uvedenou ve Standardních ukazatelích tělesného vývoje dětí (WHO) o více než jednu směrodatnou odchylku;
• obezita – pokud poměr BMI/věk přesahuje střední hodnotu uvedenou ve Standardních ukazatelích tělesného vývoje dětí (WHO) o více než dvě směrodatné odchylky;

• Grafy a tabulky: Standardní indikátory tělesného rozvoje WHO pro děti a dospívající ve věku 5–19 let – v angličtině

Fakta o nadváze a obezitě

Níže jsou uvedeny některé nedávné globální odhady WHO:

• V roce 2016 trpělo nadváhou více než 1,9 miliardy dospělých starších 18 let. Z toho bylo přes 650 milionů obézních.
• V roce 2016 mělo nadváhu 39 % dospělých starších 18 let (39 % mužů a 40 % žen).
• V roce 2016 bylo asi 13 % světové dospělé populace (11 % mužů a 15 % žen) obézních.
• Od roku 1975 do roku 2016 se počet obézních lidí na celém světě více než ztrojnásobil.

Odhaduje se, že v roce 2016 trpělo nadváhou nebo obezitou 41 milionů dětí mladších 5 let. Nadváha a obezita, které byly dříve považovány za charakteristické pro země s vysokými příjmy, jsou nyní stále běžnější v zemích s nízkými a středními příjmy, zejména v městských oblastech. V Africe se počet dětí do 2000 let, které jsou obézní, od roku 5 zvýšil téměř o 50 %. V roce 2016 žila v Asii téměř polovina dětí do 5 let s nadváhou nebo obezitou.

V roce 2016 trpělo nadváhou nebo obezitou 340 milionů dětí a dospívajících ve věku 5 až 19 let.

Prevalence nadváhy a obezity u dětí a dospívajících ve věku 5 až 19 let prudce vzrostla z pouhých 4 % v roce 1975 na něco málo přes 18 % v roce 2016. Tento nárůst je rovnoměrně rozložen mezi děti a dospívající obou pohlaví: v roce 2016 trpělo nadváhou 18 % dívek a 19 % chlapců.

V roce 1975 bylo obézních necelé 1 % dětí a dospívajících ve věku 5 až 19 let, ale v roce 2016 toto číslo dosáhlo 124 milionů (6 % dívek a 8 % chlapců).

Celkově více lidí na celém světě umírá na následky nadváhy a obezity než na následky abnormálně nízké tělesné hmotnosti. Počet obézních lidí převyšuje počet lidí s podváhou; Je tomu tak ve všech regionech kromě některých částí subsaharské Afriky a Asie.

Co způsobuje nadváhu a obezitu?

Hlavní příčinou obezity a nadváhy je energetická nerovnováha, kdy kalorický obsah stravy převyšuje energetické potřeby organismu. Ve světě jsou pozorovány následující trendy:

• zvýšená konzumace potravin s vysokou energetickou hustotou a vysokým obsahem tuku;
• snížená fyzická aktivita kvůli stále sedavější povaze mnoha činností, změnám ve způsobech dopravy a rostoucí urbanizaci.

Změny ve stravě a fyzické aktivitě často vyplývají z environmentálních a sociálních změn vyplývajících z rozvojových procesů, které nejsou doprovázeny vhodnými politikami v odvětvích, jako je zdravotnictví, zemědělství, doprava, městské plánování, ochrana životního prostředí, výroba a distribuce potravin, marketing a vzdělávání.

Jaké jsou nejčastější zdravotní následky nadváhy a obezity?

Zvýšené BMI je jedním z hlavních rizikových faktorů pro nepřenosná onemocnění, jako jsou:

• kardiovaskulární onemocnění (především onemocnění srdce a mozková mrtvice), které bylo v roce 2012 hlavní příčinou úmrtí;
• diabetes;
• poruchy muskuloskeletálního systému (zejména osteoartróza, vysoce invalidizující degenerativní onemocnění kloubů);
• některé rakoviny (včetně rakoviny endometria, prsu, vaječníků, prostaty, jater, žlučníku, ledvin a tlustého střeva).

Riziko těchto nepřenosných onemocnění se zvyšuje se zvyšujícím se BMI.

Dětská obezita zvyšuje pravděpodobnost obezity, předčasného úmrtí a invalidity v dospělosti. Kromě zvýšeného rizika do budoucna se u obézních dětí objevuje i dušnost, zvýšené riziko zlomenin, náchylnost k hypertenzi, brzkému nástupu příznaků kardiovaskulárních chorob, inzulínové rezistence a mohou mít psychické problémy.

Dvojitá zátěž nemocí

Mnoho zemí s nízkými a středními příjmy v poslední době čelí tomu, čemu se říká „dvojí zátěž nemocí“.

• I když se nadále potýkají s problémy přenosných nemocí a podvýživy, čelí rychlému nárůstu prevalence rizikových faktorů nepřenosných nemocí, jako je obezita a nadváha, zejména v městských oblastech.
• Problém podvýživy často koexistuje s problémem obezity ve stejné zemi, stejné místní komunitě, stejné rodině.

V zemích s nízkými a středními příjmy jsou děti vystaveny většímu riziku nedostatečné výživy v děloze, kojeneckém a raném dětství. Děti v těchto zemích zároveň jedí potraviny s vysokým obsahem tuku, cukru a soli, s vysokou energetickou hustotou a nízkým obsahem mikroživin. Tyto potraviny bývají levnější, ale mají nižší nutriční hodnotu. V kombinaci s nízkou úrovní fyzické aktivity to vede k prudkému nárůstu prevalence dětské obezity, přičemž problém podvýživy zůstává nevyřešen.

Jak můžeme snížit problém nadváhy a obezity?

Nadváze a obezitě, stejně jako s nimi spojeným nepřenosným nemocem, lze do značné míry předcházet. Umožňující prostředí a podpora komunity jsou zásadní pro pomoc lidem rozhodnout se o přijetí zdravější stravy a pravidelné fyzické aktivity jako nejvhodnější volby (tj. cenově dostupné a proveditelné) k prevenci nadváhy a obezity.

Na individuální úrovni může každý:

• omezit obsah kalorií ve vaší stravě snížením množství tuků a cukrů, které konzumujete;
• zvyšte spotřebu ovoce a zeleniny, stejně jako luštěnin, celozrnných výrobků a ořechů;
• věnovat se pravidelné fyzické aktivitě (60 minut denně pro děti a 150 minut týdně pro dospělé).

Utváření odpovědného přístupu ke zdraví se plně projeví pouze tehdy, bude-li lidem poskytnuta příležitost vést zdravý životní styl. Je proto důležité na společenské úrovni podporovat lidi, aby se řídili výše uvedenými doporučeními, a to prostřednictvím pokračující implementace politik založených na důkazech a demografických údajích, aby bylo zajištěno, že pravidelná fyzická aktivita a zdravé stravování budou dostupné a proveditelné pro každého, zejména pro ty nejchudší. vrstvy obyvatelstva. Příkladem takových opatření je zavedení daně na uměle slazené nápoje.

Potravinářský průmysl může k přechodu ke zdravému stravování přispět mnoha způsoby:

• snížení obsahu tuku, cukru a soli ve zpracovaných potravinách;
• zajištění dostupnosti zdravých a výživných potravin za ceny dostupné všem spotřebitelům;
• omezení reklamy na potraviny s vysokým obsahem cukrů, soli a tuku, zejména na potraviny zaměřené na děti a dospívající;
• zajištění dostupnosti zdravých potravin na trhu a podpora pravidelné fyzické aktivity na pracovišti.

Činnosti WHO

Globální strategie WHO pro stravu, fyzickou aktivitu a zdraví, přijatá Světovým zdravotnickým shromážděním v roce 2004, stanoví seznam nezbytných opatření na podporu zdravého stravování a pravidelné fyzické aktivity. Strategie vyzývá všechny zúčastněné strany, aby přijaly opatření na globální, regionální a místní úrovni ke zlepšení stravovacích návyků a úrovní fyzické aktivity.

Politická deklarace přijatá v září 2011 na zasedání Valného shromáždění OSN na vysoké úrovni o prevenci a kontrole nepřenosných nemocí uznává význam snížení prevalence nezdravé stravy a fyzické nečinnosti. Deklarace znovu potvrzuje závazek k další implementaci Globální strategie WHO pro stravu, fyzickou aktivitu a zdraví, včetně, pokud je to vhodné, prostřednictvím politik a akcí na podporu zdravé stravy a fyzické aktivity u celé populace.

WHO také vypracovala Globální akční plán pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí 2013–2020. jako součást plnění závazků vyhlášených v Politické deklaraci OSN o nepřenosných nemocech (NCD), schválené hlavami států a vlád v září 2011. Globální akční plán podpoří pokrok směrem k devíti globálním cílům v oblasti nepřenosných nemocí do roku 2025, včetně 9% snížení předčasné úmrtnosti na nepřenosné nemoci a stabilizace celosvětové míry obezity na úrovni roku 25.

Světové zdravotnické shromáždění uvítalo zprávu Komise o ukončení dětské obezity (2016) a jejích šest doporučení o řešení podmínek, které přispívají k obezitě, a kritických obdobích života, během nichž by se měla řešit dětská obezita. V roce 2017 Světové zdravotnické shromáždění přezkoumalo a uvítalo prováděcí plán doporučení Komise, který byl připraven jako vodítko pro další opatření na úrovni zemí.

Počet obézních lidí na světě rychle roste – za posledních 40 let se ztrojnásobil. Podle výsledků největší ruské studie NATION, prováděné pod záštitou Národního lékařského výzkumného centra pro endokrinologii ruského ministerstva zdravotnictví, dosáhla prevalence obezity u nás 30 procent – ​​což je asi 40 milionů lidí!

Ještě alarmující je, že za stejných 40 let se obezita u dětí a dospívajících ve světě zvýšila 4,5krát. Neštěstí se nevyhnulo ani Rusku: v roce 2020 lékaři odhalili, že například v oblasti Orenburg bylo více než 100 obézních dětí na 3120 tisíc, v oblasti Kostroma – více než 2380, v oblasti Rjazaň – více než 2315 Ale oteklá postava není otázka krásy.

“Obezita vede ke snížení kvality a očekávané délky života, rozvoji diabetes mellitus 2. typu, kardiovaskulárním onemocněním a poruchám reprodukce,” řekla Natalja Mokrysheva, ředitelka Národního lékařského výzkumného centra pro endokrinologii ruského ministerstva zdravotnictví, člen korespondence. Ruské akademie věd, vysvětluje problém. – Ale to není všechno. Obezita také způsobuje obrovské ztráty v ekonomice země. Lidé s nadváhou přestávají kvůli zdravotnímu postižení dříve pracovat, snižuje se jejich produktivita a dříve umírají.

V Národním lékařském výzkumném centru pro endokrinologii se v rámci celoruského maratonu zdravého životního stylu „Porazme obezitu spojením úsilí“ konal kulatý stůl o problémech obezity a diabetu 2. typu. Jeho účastníci hovořili o neuspokojivé prognóze: pokud nebudou přijata naléhavá opatření, v příštích 30 letech zemřou předčasně 52 miliony lidí ročně v 3 zemích. Jen z nadváhy! A v Rusku se předpovídá více než 200 tisíc úmrtí ročně – počet obyvatel celého velkého regionálního centra. Kromě toho se očekává, že v důsledku příčin souvisejících s obezitou budou ročně ztracena téměř 4 procenta ruského HDP. Například u diabetu 2. typu, který je důsledkem pokročilé obezity, se míra dočasné invalidity zvyšuje o 3,4 procenta.

„A během pandemie koronaviru se právě lidé s obezitou a komorbidními (s tím spojenými – pozn. red.) ocitli ve zvýšeném riziku, což vyžadovalo, aby stát vyvinul speciální opatření k ochraně jejich zdraví a prevenci nemocnosti,“ zdůraznila Natalya. Mokryševová .

Ledovec stále plave

Při analýze statistik o výskytu obezity v Rusku upozornila zástupkyně ředitele Národního lékařského výzkumného centra endokrinologie – ředitelka Ústavu diabetu, akademička Ruské akademie věd Marina Shestakova na skutečnost, že její ukazatele se v různých zdrojích liší velmi. Podle údajů pacientů navštěvujících zdravotnická zařízení je obezita diagnostikována pouze u 1,5 procenta populace. Ale na základě výsledků pozorování epidemiologických vzorků jsou čísla úplně jiná – od 20 do 26 procent populace. To naznačuje, že tento problém není společností uznáván a je jako ledovec, jehož hlavní část není vidět. Nebo ji nechceme vidět.

Obezita vede ke snížení kvality a střední délky života a k obrovským ztrátám v ekonomice země

Lze najít i objektivní důvody. Zejména je do statistické registrační karty zdravotnického zařízení zapsáno pouze jedno hlavní onemocnění podle kódu MKN-10 a obezita je zpravidla průvodním onemocněním. Mnoho obézních pacientů navíc chodí do soukromých ambulancí, které statistické formuláře vůbec nevyplňují. Inu, většina „těžkých vah“ se na lékaře vůbec neobrátí a léčí se pomocí nejrůznějších diet, fitness center a samozvaných odborných bloggerů. Ale to jen zhoršuje problém, který je rok od roku akutnější.

Léčba nemůže být skryta

Obezitu ve skutečnosti nelze překonat ani extrémními dietami, ani plastickou operací, ani tancem na tamburínu. Potřebuje se léčit. A cíle léčby jsou snížení tělesné hmotnosti a zlepšení průběhu onemocnění spojených s obezitou, zdůraznila Ekaterina Troshina, zástupkyně ředitele Národního lékařského výzkumného centra endokrinologie – ředitelka Institutu klinické endokrinologie, členka korespondence Ruské akademie vědy. Navíc je důležité udržet dosažený výsledek a zlepšit kvalitu lidského života. Jedná se o pomalý proces: podle pravidel potřebujete snížit tělesnou hmotnost pouze o 5-10 procent během 3-6 měsíců terapie a tento výsledek si udržet po dobu jednoho roku. Pouze tento přístup může snížit zdravotní rizika. Aktivnější (15-20 a více procent) redukci tělesné hmotnosti může doporučit pouze lékař pouze pro určité skupiny pacientů, protože je to riskantní.

Potřebujete program

To neznamená, že vláda nevidí nebezpečí obezity. Opatření ke snížení tempa růstu obezity a podílu občanů s nadváhou obsahuje Státní program Rozvoj zdraví. Ale to nestačí. Odborníci se shodli, že je zapotřebí holistický program prevence a léčby obezity. Je nutné vytvořit speciální interdisciplinární centra pro boj s obezitou, a to i v regionech. Je nutné vypracovat soubor opatření ke změně přístupu populace i lékařů k samotnému problému obezity.

Mezi další návrhy přijaté na kulatém stole patřila opatření pro sekundární prevenci obezity, včetně operačních metod její léčby. A také zařazení tohoto tématu do spolkového projektu „Vytvoření systému motivace občanů ke zdravému životnímu stylu, včetně zdravého stravování a vzdání se špatných návyků“.

Škola pro tlusté lidi

V Národním lékařském výzkumném centru pro endokrinologii jsou všechny tyto cíle uváděny do praxe – jaro-letní sezóna ve Škole léčby obezity již byla zahájena. Současný příjem tvoří především ženy ve věku 27 až 60 let z různých regionů.

Školy pro léčbu obezity existují od 90. let dvacátého století, kdy naše země ještě neměla léky pro tuto kategorii pacientů. Aby se deficit nějak kompenzoval, byl vyvinut speciální vzdělávací formát, který je od té doby pravidelně zaváděn jak v samotném centru, tak v regionálních endokrinologických centrech ve 25 zakládajících celcích Ruské federace.

„K překonání obezity nestačí jedna touha, dokonce ani velmi upřímná a velká,“ říká Ekaterina Troshina. — Pacient musí být poučen, jak bojovat s nadváhou, s ohledem na správné techniky hubnutí a udržení tohoto výsledku. A zde se neobejdete bez pomoci kvalifikovaného lékaře.

Obezitu ve skutečnosti nelze překonat ani extrémními dietami, ani plastickou operací, ani tancem na tamburínu.

„Je důležité porozumět příčinám přibírání na váze, porozumět podstatě své obezity,“ dodává své kolegyni Fatima Dzgoeva, vedoucí oddělení nutriční asistence, kandidátka lékařských věd. — Existuje mnoho faktorů ovlivňujících obezitu, počínaje genetickým pasem a povahou stravy vaší matky během těhotenství až po vlastnosti přírodní krajiny a klimatu oblasti trvalého bydliště. Právě o těchto jemnostech diskutujeme s pacienty ve školách.

Intenzivní kurz ve Škole obezity trvá pouze dva dny, ale zahrnuje optimálně zvolené diagnostické testy, mistrovské kurzy, psychologická školení a workshopy a nutriční sezení. Kurzy vyučují psychologové a psychoterapeuti, endokrinologové a gastroenterologové, rehabilitační specialisté, somnologové a nutriční specialisté. Každý student se učí vést si stravovací deník a vypracovat si individuální jídelníček s ohledem na metabolické poruchy zjištěné v centru.

“Cíle je dosaženo v několika fázích: první je zhubnout pět až deset procent tělesné hmotnosti,” říká vedoucí výzkumná pracovnice na Katedře obezity a metabolické patologie, doktorka lékařských věd Natalia Mazurina. — Druhým je udržet si dosaženou váhu rok nebo dva a pak jít dál. Tento přístup výrazně snižuje hladinu cholesterolu, krevní tlak a riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Uběhneme maraton

Vůbec první aktivitou All-Russian Health Marathon byla otevřená diskuse na populárních sociálních sítích a na lékařských fórech na téma „Národní tradice jsou základem prosperity státu“. Organizátoři maratonu vyzvali všechny, aby se podíleli na zachování kulturních a kulinářských tradic v kontextu zdravého životního stylu, aby zapojili nejen lékaře, ale i specialisty na stravování, restaurační podniky a značkové kuchaře z různých regionů Ruska. Maraton se bude konat po celé republice až do října 2022. Pro lékaře zabývající se léčbou pacientů s nadváhou a metabolickými poruchami se budou konat oborová fóra a vzdělávací kurzy.

Na konci května uspořádá Národní centrum lékařského výzkumu pro endokrinologii Den otevřených dveří „Porazme obezitu spojením sil“. Pacienti se seznámí s moderními metodami prevence, diagnostiky a léčby nemocí vzniklých v důsledku nadváhy, podstoupí bezplatné expresní vyšetření a na základě výsledků intelektuálních a vzdělávacích soutěží budou oceněni. Završením maratonu bude vytvoření Interdisciplinárního centra pro léčbu obezity. Spojí všechny lékařské kompetence, aby rozpoznal metabolické problémy člověka a předepsal individuální léčebný program. Obezita musí být zastavena.