Kde je správné místo pro injekci do svalu?

Injekce do hýždí je procedura dobře známá mnoha z nás. Nejčastěji to dělají zdravotníci, ale někdy to musíte udělat sami. Společně s odborníkem vymýšlíme, jak správně píchnout injekci do hýždí druhé osobě i sobě

Injekce do hýždě je typ intramuskulární injekce. Svaly mají mnoho krevních a lymfatických cév, což usnadňuje vstup léku do těla. Po injekci se navíc ve svalu vytvoří „depot“, odkud se lék postupně vstřebává do krevního řečiště. Díky tomu se v těle udržuje konstantní koncentrace léčiva, což je velmi důležité například při užívání antibiotik 1 .

Pro intramuskulární injekci jsou vhodné pouze 4 svaly: deltový sval, trapézový sval, čtyřhlavý sval stehenní a gluteus maximus (horní vnější kvadrant hýždí). V tomto případě by do deltového a trapézového svalu nemělo být injikováno více než 1 ml léku najednou.

Jak říká náš odborník PhD, plastický chirurg Ilja Almazov, dnes se injekce do hýždí provádějí méně často než dříve, preferují se injekce do stehna. Faktem je, že při injekci do hýždí je snazší udělat chybu, což může vést k rozvoji komplikací: podráždění podkožní tukové tkáně, zánět a nekróza. Při aplikaci injekce je navíc nutné, aby jehla pronikla do svalu. Pro některé lidi je to obtížné kvůli velkému množství podkožního tuku v oblasti hýždí.

Přesto injekce do hýždí zůstávají běžným lékařským zákrokem. Samozřejmě by je měli dělat zdravotníci, kteří postup dobře znají. Ale v některých případech musíte provést injekce sami. Řekneme vám, jak správně podat injekci do hýždí jiné osobě a sobě. Připomínáme, že pro tuto manipulaci jsou vhodné pouze léky pro intramuskulární podání.

Užitečné informace o injekcích do hýždí

Kdo vynalezl jednorázovou plastovou stříkačku	Colin Murdoch v roce 1956
Proč jsou injekce do hýždě tak oblíbené?	kvůli velkému počtu svalových vláken v této zóně 1
Proč se doporučuje aplikovat injekce do horního vnějšího kvadrantu hýždí?	existuje nejmenší počet nervových zakončení a krevních cév
Možné komplikace po injekci do hýždí	absces, zlomení jehly, alergické reakce, poškození nervových kmenů 1 – například sedacího nervu, po kterém může mít osoba bolesti v hýždích, dolní části zad a části nohy

Kdo může a nemůže dostat injekci do hýždí

Injekce do hýždí může dostat téměř každý, tato manipulace má minimum omezení. Přesto existují. Injekce do hýždě se nedoporučují u následujících kategorií lidí:

• s obezitou;
• s proleženinami;
• se zánětlivými procesy v oblasti hýždí;
• s těžkým stupněm vyčerpání 2.

Pokud se rozhodnete pro injekci do hýždě bez pomoci zdravotníka, dodržujte bezpečnostní opatření, jinak hrozí komplikace.

Pokyny krok za krokem, jak správně aplikovat injekci jiné osobě do hýždě

Injekce se podávají ve světlé, čisté místnosti bez zvířat. Měl by tam být stůl nebo jiný pohodlný nábytek, na který si můžete dát injekční stříkačku, ampuli s lékem a další potřebné předměty

Krok 1

Připravte si vše, co budete potřebovat. Nejprve potřebujete antiseptikum, nejvhodnější jsou antiseptické jednorázové ubrousky na bázi 70% alkoholu nebo alkoholu a sterilní kousky gázy. Dalším povinným atributem je jednorázová sterilní injekční stříkačka o objemu 5–10 ml s délkou jehly větší než 3 cm.

Krok 2

Osoba, které se chystáte aplikovat injekci, by měla ležet na břiše. Spodní prádlo by mělo být staženo pod polovinu stehen, aby nepřekáželo.

Krok 3

Otevřete obal se stříkačkou, natáhněte do něj potřebné množství drogy. Mentálně rozdělte pacientovu hýždě na 4 části – nakreslete jednu čáru jejím středem rovnoběžně s tělem a druhou kolmo 2.

Krok 4

Ošetřete horní vnější kvadrant hýždí antiseptikem. Nejprve musíte zachytit velkou oblast, pak menší a potřetí – pouze oblast vpichu. V tuto chvíli by měl být lék ve stříkačce.

Krok 5

Upozorněte pacienta, že se chystáte podat injekci. Poté rychlým a plynulým pohybem zasuňte jehlu injekční stříkačky do celé její délky nebo do 2/3 pod úhlem 90˚2.

Krok 6

Lehce zatáhněte píst směrem k sobě, druhou rukou držte injekční stříkačku tak, aby jehla nevyšla. Pomocí této manipulace zkontrolují, zda jehla vstoupila do nádoby. Pokud je vše v pořádku, jemně stiskněte píst a vstříkněte lék a poté hladce vyjměte stříkačku s jehlou z hýždí. V žádném případě neprovádějte prudké pohyby.

Krok 7

Přiložte vatu na místo vpichu a požádejte pacienta, aby ji držel po dobu 1-2 minut. Oblast vpichu by se neměla třít, na to dávejte pozor!

Pokyny krok za krokem, jak si správně aplikovat injekci do hýždě

Je poměrně obtížné si píchnout injekci, vyžaduje to pružnou páteř a absenci nadváhy, především podkožního tuku v oblasti břicha. Pokud máte nadváhu a problémy s ohebností, místo vpichu prostě neuvidíte.

Můžete si však píchnout injekci do hýždě. Vezměme si například člověka s dobrou fyzickou kondicí a hbitým tělem. Pokyny krok za krokem budou vypadat takto.

Krok 1

Pro postup musíte zvolit čistou místnost s dobrým osvětlením. Měl by existovat vhodný stůl, kam můžete umístit injekční zásoby. Před podáním injekce si musíte umýt ruce a ošetřit je antiseptikem. Není nutné nosit rukavice.

Krok 2

Připravte si injekční stříkačku a natáhněte do ní potřebné množství drogy. Ošetřete horní vnější kvadrant hýždí antiseptikem.

Krok 3

Je nutné „otočit“ směrem k hýždím, kam si plánujete injekci aplikovat. Pokud je to pravá hýždě, otočte se doprava, pokud je to levá, pak doleva. Pokud je osoba pravák, měla by se stříkačka držet v pravé ruce a vata v levé.

Krok 4

Ošetřete část hýždí, kam si budete aplikovat injekci. Poté rychle a současně hladce zapíchněte jehlu kolmo (pod úhlem 90˚C) do svalu. Jehla by neměla vstupovat do více než 2/3 její délky.

Krok 5

Vytáhněte píst směrem k sobě a druhou rukou držte injekční stříkačku. Jemně vstříkněte drogu do hýždí.

Krok 6

Vyjměte injekční stříkačku plynulým pohybem, položte kousek vaty na místo vpichu a držte 1-2 minuty.

Rady lékařů o intramuskulárních injekcích

“Neměli byste se léčit sami,” varuje Ph.D., plastický chirurg, neurochirurg Ilja Almazov. – Jakékoli injekce se provádějí pouze podle pokynů lékaře.

Těm, kteří si plánují aplikovat injekce sami, odborník radí:

• Nepodávejte injekce na náhodných místech: na toaletách, na nádražích, v nepřipravených místnostech. Místnost musí být čistá, bez cizích lidí a zvířat.
• Neměli byste si aplikovat injekci, pokud jste pod vlivem drog nebo alkoholu.
• Pokud se člověk bojí pohledu na krev a bojí se, že někomu ublíží, neměl by tento postup podstupovat. Po některých injekcích se může z místa vpichu uvolnit krev a samotný pacient se může vyděsit a křičet, protože léky působí na sval jinak. Řeč je například o antibiotikách.

Přečtěte si také

Oblíbené otázky a odpovědi

V kterou denní dobu je nejlepší aplikovat injekce do hýždí a jak poznáte, že jehla pronikla do svalu? Na tyto a další oblíbené otázky odpovídá kandidát lékařských věd, plastický chirurg, neurochirurg Ilja Almazov.

Kdy by měly být podávány injekce dospělým – ráno nebo večer?

– Zda aplikovat injekci ráno, večer nebo v noci, závisí na samotném léku a na předpisu lékaře. Například některá antibiotika, zejména ceftriaxon, se musí podávat každých 12 hodin: ve 20:00 a v 8:00.

Pokud je lék předepsán jednou denně, pak je nutné počítat 24 hodin od jeho prvního podání. Je důležité tento interval dodržet.

Proč nemůžete dát injekci s bavlnou?

– V žádném případě nestříkejte vatu prudce, je to velmi nebezpečné. Jehla může jít příliš hluboko a poškodit krevní cévy, zapíchnout se do kosti a dokonce se zlomit.

Co dělat, když se jehla zlomí? V první řadě byste se měli uklidnit a nepropadat panice. Je zakázáno pokoušet se získat jehlu sami. Musíte jít na nejbližší pohotovost nebo do nemocnice.

Jak poznáte, že jehla pronikla do svalu?

– Je možné pochopit, že jehla vstoupila do svalu pouze empiricky, přibližným posouzením tloušťky kůže. Existuje vysoká pravděpodobnost, že se dostanete intramuskulárně, když se k tomuto účelu použije injekční stříkačka pro zamýšlený účel. Jedná se o injekční stříkačky o objemu 5–10 ml s délkou jehly 3,5 až 6 cm.

U osob se zvýšeným objemem podkožní tukové tkáně by měla být použita jiná místa vpichu. Například přední vnější povrch střední třetiny stehna. V tomto místě tloušťka tuku většinou nepřesahuje 2–3 cm, takže jehla se zaručeně dostane do svalu.

Když se dostane do svalu, pokud injekci aplikujete správně (ne prudce, ale hladce a rychle), můžete cítit, jak jehla padá z měkčí do tvrdší. Pokud si injekci aplikujete sami, může být procedura doprovázena pocitem pálení a v tuto chvíli může dojít ke krátkodobému nepohodlí. Při aplikaci injekce sobě nebo jiné osobě můžete cítit svalovou kontrakci. To nepřímo naznačuje, že jehla vstoupila do svalu.

Zdroje:

1. Seminární materiály. Parenterální cesty podávání léků.
   https://rmmk05.ru/wp-content/uploads/2020/04/Seminar.-Parenteralnye-puti-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv.pdf
2. Algoritmy pro provádění injekcí. Směrnice. Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Krasnojarská státní lékařská univerzita pojmenovaná po profesoru V.F. Voino-Yasenetsky“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Krasnojarsk 2013.
   https://site-889150.mozfiles.com/files/889150/Algoritmy_vypolnenija_inekcij.pdf

Injekce léků působí rychleji a efektivněji než tablety. Jedinou nevýhodou této terapie je obtížnost podávání roztoků. K podání injekce jsou zapotřebí odpovídající dovednosti, takže nejlepším řešením je domácí sestra. Jako poslední možnost si můžete injekci aplikovat sami, ale k tomu musíte dodržovat určitá pravidla.

Jaké injekce si můžete aplikovat sami?

Léky můžete podávat pouze intravenózně nebo subkutánně. Přísně se nedoporučuje provádět intravenózní injekce sami – to vyžaduje speciální vzdělání a dovednosti. Jakékoli pochybení v takových případech může vést k vážným komplikacím a někdy i ke smrti, proto je lepší objednat se k vám domů na návštěvu sestry.

Neměli byste si sami aplikovat injekci, pokud trpíte závažnými alergickými reakcemi (zejména pokud jste dříve lék neužívali). Quinckeho edém a anafylaktický šok, které se mohou vyvinout se zavedením nových léků, jsou nebezpečné stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Navíc vakcíny nelze aplikovat doma – očkování se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení, protože postup vyžaduje dodržení podmínek.

Jak si podat intramuskulární injekci: pokyny krok za krokem

Abyste mohli podávat lék intramuskulárně, musíte si pamatovat dvě pravidla – pečlivou hygienu a správné místo vpichu. Roztoky nemůžete aplikovat na žádné místo – existuje vysoké riziko poškození nervových zakončení nebo velkých krevních cév, což může vést k vážným komplikacím.

Kromě toho by se lék neměl dostat do tukové tkáně nebo pod kůži, ale přímo do svalové tkáně, jinak nebude mít terapeutický účinek. Po podání se v něm vytvoří tzv. depot, po kterém se léčivo vstřebá do cév a krevním řečištěm se distribuuje do celého těla. Koncentrace účinných látek zůstává po dlouhou dobu vysoká, což zajišťuje dlouhodobé účinky.

Potřebujete injekci – objednejte si u nás!

Intramuskulární injekce
od 300 ₽ za injekci*
Balíček umožňuje ušetřit více než 10 %
Sterilní spotřební materiál
Spotřební materiál na jedno použití
Zkušení lékaři
* Cena platí při objednání balení 10 vstřiků
Intravenózní injekce
od 499 ₽ za injekci*
Balíček umožňuje ušetřit více než 10 %
Sterilní spotřební materiál
Spotřební materiál na jedno použití
Systém je zahrnut v ceně
Zkušení lékaři
* Cena platí při objednání balení 10 vstřiků
Subkutánní injekce
od 300 ₽ za injekci*
Balíček umožňuje ušetřit více než 10 %
Sterilní spotřební materiál
Spotřební materiál na jedno použití
Zkušení lékaři
* Cena platí při objednání balení 10 vstřiků

Je nutné přísně dodržovat asepse, aby se předešlo komplikacím. Patogenní mikroorganismy, které jsou přítomny na povrchu kůže, se mohou dostat do tkáně i mikroskopickým otvorem z jehly a způsobit zánětlivý proces nebo hnisání.

Příprava na postup

Před injekcí byste si měli připravit lék, injekční stříkačku, jakékoli antiseptikum (roztok alkoholu, chlorhexidin) a vatové tampony. Objem válce závisí na množství léku, které je třeba podat. Pokud nepřesahuje 2 ml, je lepší vzít malé injekční stříkačky – jejich jehly jsou tenčí, takže nepohodlí z injekce bude minimální.

Stačí zavolat sestřičku domů.

Doporučuje se položit vše, co je pro tento postup zapotřebí, na talíř, který byl předtím omyt a ošetřen antiseptikem – bude to pro vás pohodlnější a v nejdůležitějším okamžiku se nic neztratí.

Výběr místa vpichu

Optimální místa pro intramuskulární injekce jsou horní část hýždí, velké svaly stehen a ramen. Nejsou zde žádné velké nervy ani cévy, takže riziko komplikací a nežádoucích účinků je minimalizováno.

1. Chcete-li určit správné místo pro injekci na hýždě, musíte ji rozdělit na 4 čtverce – nakreslit vodorovnou a svislou čáru středem. Lék by měl být injikován do horního vnějšího kvadrantu.
2. Pokud se injekce plánuje provést do ramene, paže od ramene k loketnímu kloubu je mentálně rozdělena do 3 stejných zón. Jehla se zavede do středu oblasti, která je uprostřed.
3. Místo pro injekci drogy do stehna si můžete vybrat následovně: musíte položit jednu dlaň na horní vnější část nohy tak, aby její základna byla na úrovni třísel. Druhá ruka je umístěna na stejné linii – zápěstí je mírně nad kolenem, prsty směřují nahoru. Mezi dlaněmi zůstane volný prostor, což bude optimální místo pro injekci.

Je téměř nemožné odpovědět na otázku, kde je nejjednodušší píchnout si injekci sám – záleží na různých faktorech. Jediná věc, kterou lze poznamenat, je, že abyste mohli vložit jehlu do stehna, nemusíte stát před zrcadlem nebo zaujímat nepříjemné pozice.

Příprava roztoku

Nejprve musíte připravit roztok pro injekci. Doporučuje se lehce promnout ampulku mezi dlaněmi, aby se lék zahřál – to platí zejména v případě olejových roztoků, které při podávání způsobují vážné nepohodlí. Špičku mírně zapilujte, odlomte a natáhněte potřebné množství roztoku do stříkačky – snažte se to udělat tak, aby se jehla nedotýkala stěn ampule.

Pokud se lék prodává ve formě prášku, měl by být zředěn speciální vodou na injekci, jak je uvedeno v pokynech. K tomu je třeba připravit dvě jehly – jednu pro přípravu roztoku, druhou pro injekci. Natáhněte požadované množství tekutiny do stříkačky a uvolněte ji do lahvičky s práškem, poté s ní lehce protřepejte. To je nutné, aby se složky smíchaly. Nalijte požadované množství výsledného léku do válce a nezapomeňte vyměnit jehlu – předchozí nebude fungovat, protože již není dostatečně ostrá.

Někdy je nutné podat současně dva léky intramuskulárně. V takovém případě se zeptejte svého lékaře, zda je můžete smíchat. Pokud je to zakázáno, vezměte dvě injekční stříkačky a pokuste se aplikovat na různá místa.

Podávání léků

Chcete-li provést postup, vyberte místo s dobrým osvětlením, důkladně si umyjte ruce a ošetřete je antiseptikem. Můžete nosit sterilní rukavice, ale pokud nemáte zkušenosti, píchnout injekci v nich nebude příliš pohodlné. Zaujměte pohodlnou pozici a snažte se co nejvíce relaxovat – to zmírní nepohodlí a vedlejší účinky:

1. Zvedněte injekční stříkačku jehlou nahoru a lehce na ni poklepejte nehtem tak, aby se malé vzduchové bubliny shromáždily v blízkosti trysky do jedné velké. Uvolněte jej – k tomu stiskněte píst, dokud se z jehly neobjeví kapka kapaliny.
2. Místo vpichu otřete vatovým tamponem namočeným v antiseptiku nebo speciálním ubrouskem.
3. Držte jehlu v pravém úhlu k povrchu těla a zapíchněte ji jedním sebevědomým pohybem do hloubky alespoň 1-2 cm, ale ne více než 2/3 délky. Aplikujte lék pomalu a rovnoměrně zatlačte na píst stříkačky.
4. Poté, co roztok ve válci vyteče, ostře jej odstraňte ze stejného úhlu, pod kterým byl zaveden, a na pokožku naneste bavlněnou podložku nebo antiseptickou ubrousku. Kůži dobře masírujte a místo vpichu lehce přitlačte po dobu alespoň 1-2 minut.

Pokud je vše provedeno správně, nebude prakticky žádná krev a po proceduře bude na kůži malá tečka. V případech, kdy potřebujete podstoupit injekce, nepodávejte dvě injekce za sebou na stejné místo – pomůže to předejít komplikacím.

Bolí vás dávat si injekce?

Pocity během injekce do značné míry závisí na individuálním prahu citlivosti a vlastnostech léku. Některé léky (jako je heparin a ceftriaxon) způsobují nepohodlí, i když je podávají zkušení zdravotníci. Lékaři většinou upozorňují, že roztok při podávání štípe a doporučují je naředit anestetickým roztokem lidokainu (pokud to neodporuje zásadám léčby). Nemůžete nezávisle upravit, snížit nebo zvýšit dávku, jinak bude účinek léčby nulový nebo opačný.

Drobné modřiny a krevní výrony nejsou považovány za komplikaci, ale za vedlejší účinek injekcí. Vyskytují se v důsledku skutečnosti, že jehla vstupuje do krevní cévy, obvykle zmizí samy a nejsou doprovázeny nepříjemnými pocity.