Novotvary na kůži, břiše a vnitřních orgánech jsou hroznou diagnózou, která často rozpláče majitele koček hned na schůzce. Nezoufejte však předem. Pro stanovení přesné diagnózy je nutná důkladná diagnostika a řadu novotvarů lze vyléčit! Nezoufejte, pokusíme se vám pomoci!
Nádor u koček – poměrně častý důvod, proč majitel starších zvířat navštíví veterináře.
Nádory u koček lze rozdělit do dvou typů:
Podle stupně malignity:
- benigní nádor – rostou pomalu, postihují pouze 1 orgán nebo systém, mohou dorůst do obrovských rozměrů, což zvířeti způsobuje nepříjemnosti. I když takové nádory nemetastazují, odebírají část tělesné energie a živin, což zvířeti způsobuje nepříjemnosti.
- zhoubné nádory u koček – jsou častější než benigní, vyznačují se vysokou rychlostí růstu a progrese vývojovými stádii (od vzniku nádoru k aktivnímu rozpadu nebo smrti zvířete mohou uplynout pouze 3-4 měsíce). Tento typ onkologie má tendenci tvořit metastázy a výrazně měnit metabolismus zvířete (paraneoplastický syndrom).
- nádory spojené s přenosem viru. U koček se vyskytují dvě chronické virové infekce – virus kočičí leukémie (rakovina krve), která se může projevit jak úplným poškozením celého krevního řečiště, tak poškozením ve formě lymfomu (lymfosarkom) – při postižení lymfoproliferativních tkání (slezina, lymfatické uzliny, střeva, brzlík); virus kočičí imunodeficience – virus sám o sobě nezpůsobuje nádor, ale může výrazně zvýšit procento rozvoje lymfomu nebo leukémie i bez toho, že by kočka byla infikována virem leukémie. Těmito nemocemi mohou trpět i mladá zvířata.
Podle místa:
- externí nebo ty, jejichž přítomnost lze předpokládat pouze při pohledu na zvíře – nejčastěji se jedná o nádory kůže, svalů, kostí (zejména kostí lebky).
- interní – může být velká a lze ji zjistit při vyšetření a prohmatání kočky, zjistit na rentgenovém nebo ultrazvukovém vyšetření. Malé nádory mohou být kdekoli, od mozku po srdce, a mohou růst pomalu; může být obtížné je odhalit kvůli jejich malé velikosti a obtížnosti lokalizace (například k jejich detekci v mozku nebo kosti je třeba udělat magnetickou rezonanci, která zahrnuje anestezii a vysokou cenu této diagnostické metody).
Nejběžnější nádory u koček jsou:
- Nádor na břiše kočky – nádory prsu. Jsou vysoce agresivní a téměř nikdy nejsou benigní, na rozdíl od nádorů mléčné žlázy u psů. Rychle roste, metastázuje a prorůstá do svalů. Často si majitelé všimnou nádoru u zvířete, až když se nádor začne rozpadat a vytéká z něj krev a/nebo hnis. V takové situaci se odstraňuje pouze za účelem paliace – zlepšení kvality života zvířete, ale riziko relapsu nebo metastázy je vysoké. Nejpříznivějším výsledkem u nádorů mléčné žlázy u koček je jejich chirurgické odstranění, pokud nádor nedosáhl velikosti 2 cm a není ve stádiu rozkladu a neprorostl do svalů.
- Lymfom (lymfosarkom) – vysoce agresivní typ, který postihuje orgány jako: lymfatické uzliny, slezina, střeva, někdy ledviny a játra, brzlík, kostní dřeň. Tento typ nádoru lze léčit pouze chemoterapií, jejíž léky jsou cenově dostupné.
- Nádory v hrudníku – rakovina plic a pohrudnice – běžný typ onkologie u starších koček, obvykle doprovázený vydatným výtokem hnisu a krve do hrudní dutiny, což zvířeti brání v dýchání. Léčba většinou neexistuje, ale je možná náprava stavu zvířete a podpůrná terapie, která zvířeti usnadní zbytek života bez udušení. V těžkých případech dušení je u takových zvířat indikována eutanazie.
- Nádory jater u koček – nejčastěji se ukáže být rakovina jater u koček nebo hemangiosarkom. Při ultrazvukovém vyšetření nemusí mít zjevné rozdíly od zdravých oblastí jater. Mohou růst pomalu, aniž by to způsobilo obavy, po dobu až jednoho roku.
- kostní nádory lebky – majitelé starších koček si často stěžují na bolestivé jedení, změny tvaru lebky, krvácení z nosních cest – rakovina čelistikočka a osteosarkom kostí lebky se vyskytují přibližně stejně a jsou nejčastější lézí kostních struktur onkologického typu u koček. Léčba je možná chirurgickým zákrokem a v některých případech ozařováním rádiovými vlnami.
- Střevní nádory – střevní formy lymfomu budou detekovány častěji, méně často – rakoviny tlustého střevau koček. Ten je přístupný chirurgickému zákroku. Počáteční projevy budou zahrnovat změny chuti k jídlu, zvracení, průjem, regurgitaci, odmítání jídla, bolesti břicha a krev ve stolici. Střevní útvary rychle rostou, svírají samotné střevo a vyvíjejí tlak na sousední orgány.
- Nádory jiných orgánů – méně časté oční nádory u koček, páteř, srdce, ledviny, ucho. U mladých zvířat se mohou objevit srdeční novotvary. V naší praxi bylo nejmladšímu zvířeti se zjištěným nádorem srdce 3,5 roku.
Léčba
- V řadě situací je léčba buď nemožná kvůli stádiu vývoje nebo jeho umístění (nádor srdce – srdce nelze odstranit).
- Benigní nádory – pokud existuje taková možnost, měly by být odstraněny, protože mohou se zvětšit a vést ke smrti zvířete vyčerpáním nebo sevřením krevních cév a blízkých orgánů.
- Rakovinové nádory pokud se dají léčit, půjde především o chirurgické odstranění postiženého místa.
- Lymfoproliferativní nádory – podléhající chemoterapii.
Specialisté ze sítě veterinárních klinik Vetostrov na Vasiljevském ostrově a Parnasu v Petrohradě provedou pomocí moderního vybavení všechny potřebné studie a diagnostiku vašeho mazlíčka. Pracujeme nepřetržitě.
Na fóru Biocontrol kliniky stále více znepokojení majitelé psů a koček hledají rady ohledně problémů s rakovinou. Mluvili jsme s veterinářem, předním onkologem kliniky, kandidátem biologických věd Alexandrem Aleksandrovičem Shimshirtem a položili jsme mu nejčastější otázky majitelů.
Kdy by měli majitelé zvířat bít na poplach, pokud mají podezření na rakovinu? Jak se rakovina projevuje u koček a rakovina u psů? Jaké jsou příznaky?
Ve skutečnosti pro majitele jakéhokoli zvířete, kočky nebo psa, musí existovat vodítko. Tímto vodítkem k obavám je vše, co se náhle objeví u zvířete, je abnormální a neroste na těle symetricky. Vše, co rychle roste, co se během krátké doby mění, co má známky zánětu – oteklé, horké, bolestivé. To vše vyžaduje kontrolu a povinnou kontrolu odborníkem.
O konkrétním nádoru. U samců je po dosažení určitého věku nutné sledovat varlata, kontrolovat vše, co souvisí s pomočováním a prostatou. Samice mají mléčné žlázy. V ideálním případě je z onkologického hlediska, jako u člověka po čtyřiceti letech, po dovršení šesti let zvířete vhodné absolvovat rutinní vyšetření každých šest měsíců. Krevní testy, ultrazvuk, celkové vyšetření, vyšetření mléčné žlázy u fen.
Jaké nejčastější nádory nebo novotvary identifikujete?
Na prvním místě jsou novotvary kůže, mléčných žláz a nádory dutiny ústní.
Případy novotvarů po očkování jsou stále častější. S čím to souvisí?
Tento problém je velmi aktuální, zejména pro kočky. Chronický zánětlivý proces, když přetrvává delší dobu, přechází v nádory (tkáňové rysy). Pokud po očkování existuje granulom (boule) déle než dva měsíce a jeho velikost je větší než dva centimetry, doporučuje se jej chirurgicky odstranit. I když je zánět lokální a novotvar samotný je benigní.
Komplikace po očkování jsou častější u koček. Psi mají také riziko vzniku postvakcinačního sarkomu, ale není tak velké.
Jak tomu předejít? Okamžitě ukažte zvíře lékaři, jděte s jakýmkoli novotvarem. Pokud vás něco trápí, pokud si něčeho všimnete a je to stále malé, ukažte to svému lékaři. Je to lipom nebo není lipom – ať to zjistí onkolog. Čím dříve si toho všimnete a kontaktujete odborníka, tím je pravděpodobnější, že lékař pomůže.
Je vždy nutná histologie a biopsie nádoru?
Volba cyto nebo histo – o této otázce rozhoduje lékař. Například v situaci, kdy již existuje zánět nebo dochází ke změnám na kůži, není vhodná biopsie. Ale opakuji – pouze lékař může posoudit místo, kde se nádor nachází, a veden svými praktickými zkušenostmi nabídnout řešení.
Existují nádory, kdy je vhodnější odebrat biopsii z lymfatické uzliny než z novotvaru, například v případě melanomu. Pokud melanom aktivně roste a ulceruje, pak abychom svými buňkami nezasévali vše kolem, abychom nezpůsobili výraznější zánět, odebíráme biopsii z regionální lymfatické uzliny. Tímto způsobem nebudeme „rušit“ primární ohnisko. A pak odpovíme na otázku: je postižena lymfatická uzlina? To je důležité, protože odpověď na tuto otázku nám pomůže určit fázi nádorového procesu.
Majitelé často popisují situace, kdy po ztrátě zubu nebo extrakci dochází k otoku. Mám se bát přivézt zvířata na plánovaný přesun?
Stává se, že podél zubního alveolu roste nádor a tento nádor sám vytlačuje zub. Zde tedy musíte pochopit, co bylo primární – nádor nebo prolaps. Pokud zvíře samovolně ztratí molár, nebo když je potřeba odstranit zub a lékař je v něčem zmatený, odebere se kousek tkáně ze zubní lůžka na histologické vyšetření.
Nejlepší prevencí takových problémů je prevence onemocnění dutiny ústní (zánět dásní, paradentóza): pravidelné prohlídky, sanitace dutiny ústní, sledování stavu zubů.
Je osteosarkom častý?
Osteosarkom ve skutečnosti není tak častý. Podle statistik je jeden pes z deseti tisíc. Faktem je, že tento nádor je velmi agresivní. A samotný problém osteosarkomu lidi velmi znepokojuje a je často zmiňován na internetu i v odborné literatuře. Proto je oblíbená.
Je sterilizace spolehlivou prevencí rakoviny? Je rakovina vaječníků a následná kastrace standardní situace u rakoviny u koček?
Do jisté míry sem lze zařadit i kastraci. U samců po kastraci problém s prostatou odchází a snižuje se možnost vzniku kožního nádoru, který je u samců hormonálně závislý (tzv. adenom hepatoidních žláz). U samic je ohrožena mléčná žláza. Cysty na vaječnících, pyometra – řešení je samozřejmě jediné – sterilizace. Jak psi, tak kočky.
Předpokládá se, že kastrování koček před prvním háráním významně zabraňuje rakovině mléčné žlázy i vaječníků. Pokud není zvíře plánováno na reprodukci, doporučuje se po 6 letech sterilizovat samice i samce a podle toho vykastrovat.
Zvíře je starší šesti let. Co dělat s nádorem? Ošetřit nebo nechat zvíře žít svůj život? Nebo je to stále eutanazie?
Jsou situace, kdy se operace nedoporučuje, ale o tom může rozhodnout pouze lékař. Pojem „onkologické onemocnění“ je velmi široký a vývoj nádorových procesů je někdy nepředvídatelný. Taktiku léčby a managementu pacienta volí odborník po vyšetření. Nádory jsou různé a různorodé, chovají se stejně. Existují obecná pravidla, ale taktika léčby se volí individuálně. Není třeba unáhleně hackovat, musíte získat výsledky výzkumu.
Důležitým bodem je, že v tomto věku již zvířata mají určitý počet chronických onemocnění. Ano, jsou situace, kdy nemusíte dělat nic radikálního. Opět jsou kočky jiné. Jedna se ve 12 letech cítí skvěle a druhá přijde – a ve 12 letech je dehydrovaná, sotva chodí, má chronické selhání ledvin a rakovinu prsu. Takovou kočku nelze urgentně léčit, i když je nádor odstraněn, nebude žít déle.
Hlavním cílem léčby onkologického pacienta není dosažení onkologického výsledku, nikoli „vyléčení nádoru“. Hlavním úkolem je léčit pacienta s nádorem. A tady je otázka: pár měsíců relativně kvalitního života nebo pár měsíců trápení či utrpení? Tady už má člověk na výběr. Pro veterinárního onkologa je prvořadým úkolem poskytnout zvířeti takovou terapii, aby dobře prožilo své poslední dny.
Jaká doporučení můžete dát všem majitelům? Jak se chránit před rakovinou nebo se z ní zotavit?
Včasné klinické vyšetření, vyšetření u lékaře, pokus o zachycení onemocnění v počáteční fázi. Vyléčení rakoviny je totiž relativní záležitost. Často, zvláště ve vážných stádiích, je téměř nemožné se úplně zotavit. Proces zpomalujeme, zastavujeme, pozastavujeme, potlačujeme, jedním slovem děláme vše pro to, aby zbývající život pacienta proběhl dobře.
Jaká je očekávaná délka života zvířat s rakovinou?
Délka života závisí na typu nádorového procesu, na typu nádoru samotného. Existují úžasné příběhy – přijdou s rakovinou krve, předepíšete prednisolon – a všechno zmizí. Nebo někdy pacienti podstoupí chemoterapii a žijí šťastně, ale pak se vrátí s jinou nemocí, například parazitární, a už jsou ve stavu umření. Jsou věci, které na nás také nezávisí. Ne, na zvířata se nevztahuje záruka, nejedná se o domácí spotřebiče. Proto je potřeba se na věci dívat realisticky.
Radiace a chemoterapie jsou považovány za „těžké zbraně“ proti rakovině. Mnoho majitelů okamžitě žádá o takové zacházení. Měli by se všichni nechat ozařovat a absolvovat kurzy chemoterapie?
Majitelé musí pochopit, že je to velmi vážné. A je nutný stálý lékařský dohled, neustálá vyšetření a konzultace. Uvedené metody jsou doplňkovou terapií, když již nejsme v počátečních fázích onemocnění. V takových situacích se majitel potřebuje rozhodnout – jít do konce nebo nejít. Jednoduše proto, že neexistují absolutní záruky, jak se nádor bude chovat. A pokud se rozhodnete jít celou cestu, pak musíte pečlivě dodržovat doporučení a předpisy svého lékaře, pravidelně navštěvovat svého lékaře a věřit v dobro!
