Kde můžete chytit leptospirózu?

Leptospiróza je infekce způsobená jedním z několika patogenních sérotypů spirochéty leptospira. Příznaky jsou dvoufázové. Obě fáze zahrnují akutní febrilní epizody; Fáze 2 někdy zahrnuje jaterní, plicní, ledvinové a meningeální projevy. Diagnostika pomocí kultivačních a sérologických testů. Léčba antibiotiky, jako je doxycyklin nebo penicilin.

Spirochaetales se vyznačují spirálovitým tvarem mikroorganismů. Mezi patogenní spirochety patří Treponema, leptospira и Borrelie. jak TreponemaA leptospira příliš jemné, než aby je bylo možné vidět pomocí běžného mikroskopu, ale lze je vidět pomocí mikroskopie v tmavém poli nebo fázové mikroskopie. Borrelie mají hustší strukturu a lze je barvit a detekovat pomocí mikroskopie ve světlém poli.

Leptospiróza je zoonóza běžná u mnoha domácích i volně žijících zvířat, která může způsobit asymptomatické onemocnění nebo vážné, dokonce smrtelné onemocnění u lidí. Ve Spojených státech jsou lidské infekce hlášeny zřídka.

Zvířecí přenašeči s chronickou infekcí ledvin – typicky krysy, psi, skot, koně, ovce, kozy a prasata – jsou stálým rezervoárem leptospira v přírodě. Tato zvířata mohou leptospiry vylučovat močí po mnoho let. Psi, skot, prasata, myši a krysy jsou pravděpodobně běžnými zdroji infekce u lidí.

Člověk se nakazí přímým kontaktem s kontaminovanou močí nebo tkání nebo nepřímým kontaktem s kontaminovanou vodou nebo půdou. Odřená kůže a otevřené sliznice (konjunktivální, nosní, orální) jsou běžnými cestami infekce. Vdechnutí vzdušné směsi infekčních částic obsažených ve vzduchu je méně častým způsobem, jak se infekce dostane do lidského těla. Leptospiróza může být nemocí z povolání (např. pro farmáře nebo pracovníky v kanalizaci a na jatkách), ale ve Spojených státech většina pacientů tuto nemoc získá náhodně během venkovních aktivit (např. plavání v kontaminované sladké vodě). Mimo Spojené státy byly propuknutí této nemoci hlášeny po silných deštích nebo sladkovodních povodních. Leptospira (leptospira) ve sladkovodních zdrojích (například jezerech, rybnících) mohou zůstat životaschopné od několika týdnů do několika měsíců. Ve slané vodě však mohou přežít jen pár hodin.

Ve Spojených státech musí být případy leptospirózy hlášeny Centrům pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Každý rok se ve Spojených státech objeví 100 až 200 případů infekce, především koncem léta a začátkem podzimu (nejvyšší procento se vyskytuje v Portoriku na Havaji). Protože chybí výrazné klinické příznaky, mnohem více případů pravděpodobně zůstane nediagnostikováno a neohlášeno.

Příznaky a příznaky leptospirózy

Inkubační doba se pohybuje od 2 do 20 (obvykle 7–13) dnů.

Leptospiróza je dvoufázové onemocnění, i když u některých pacientů se vyvine pouze fulminantní monofázická forma.

Septická fáze začíná náhle s postupující bolestí hlavy, silnou bolestí svalů, zimnicí, horečkou, kašlem, faryngitidou, bolestí na hrudi a u některých pacientů hemoptýzou. 3. nebo 4. den se obvykle objeví výrazná injekce spojivkových cév. Splenomegalie a hepatomegalie nejsou časté. Tato fáze trvá 4–9 dní, s opakovanou zimnicí a horečkou, často > 39 ° C. Teplota poté odezní.

2. nebo imunitní fáze vyskytuje se mezi 6. a 12. dnem nemoci, koreluje s výskytem protilátek v séru. Horečka a dřívější příznaky se vrací a může se rozvinout meningitida. Iridocyklitida, optická neuritida a periferní neuropatie jsou vzácné. Postižení plic může být závažné s plicním krvácením. Tato fáze obvykle trvá od 4 do 30 dnů.

Leptospiróza získaná během těhotenství, dokonce i v období rekonvalescence, může způsobit zpomalení vývoje plodu.

Weilův syndrom (ikterická leptospiróza) je těžká forma onemocnění se žloutenkou a obvykle azotemií, anémií, poruchou vědomí a přetrvávající horečkou. Začátek je podobný jako u méně závažných forem. Poté se však rozvinou hemoragické projevy, ke kterým dochází v důsledku poškození kapilár a zahrnují epistaxi, petechie, purpuru a krvácení, ale vzácně progredují do subarachnoidálního krvácení, nadledvinového krvácení nebo střevního krvácení. Může se objevit trombocytopenie. Známky hepatocelulární a renální dysfunkce se objevují od 3. do 6. dne. Renální abnormality zahrnují proteinurii, pyurii, hematurii a azotemii. Hepatocelulární poškození je minimální a zotavení je úplné.

U anikterických forem nejsou pozorována žádná úmrtí. Úmrtnost na žloutenku je 5–10 % (u těžkých případů až 40 %); je vyšší u pacientů ve věku >60 let.

V arzenálu infekčních nemocí psů jsou zvláště nebezpečná – ta, která postihují i ​​člověka a mají vysoké riziko nákazy od domácího mazlíčka. Jedním z nich je leptospiróza. Jak se psi nakazí infekcí, jak se projevuje, zda je možné ji léčit a předcházet – podrobně v našem článku.

Přehled

Leptospiróza je onemocnění infekční (bakteriální) povahy postihující zvířata i lidi a projevuje se těžkou intoxikací, poškozením ledvin, jater, nervového systému, rozvojem žloutenky a krvácení. Příznaky se vyvíjejí rychle a mohou být smrtelné, takže leptospiróza je poměrně nebezpečná infekce. Problém spočívá i v tom, že po uzdravení pes ještě nějakou dobu vylučuje nebezpečné bakterie a je tedy zdrojem infekce pro další zdravá zvířata i lidi.

Leptospiróza byla popsána na konci 19. století a měla různé názvy: psí tyfus, psí horečka, infekční žloutenka, nemoc prasat, Stuttgartská nemoc, Weilova nemoc, hemoragická enteritida. K onemocnění dochází, když se do těla dostanou bakterie z rodu Leptospira, které jsou členy čeledi spirochetovitých (Spirochaetaceae). Existuje několik druhů bakterií Leptospira, které se nazývají séroskupiny (sérovar). Leptospiróza se vyskytuje po celém světě kromě Arktidy a celkem existuje asi 200 variací. V Rusku je popsáno 6 séroskupin Leptospira, které se dělí do 3 nezávislých skupin: L. icterohaemorrhagiae, L. canicola a L. grippotyphosa.

Příčiny leptospirózy u psů

Leptospiróza postihuje savce: divoká zvířata, hospodářská zvířata, psy a lidi. Toto onemocnění se u koček téměř nikdy nevyskytuje, ale mohou být přenašeči infekce. Po infekci leptospirou mohou pacienti přenést patogen na jiná zvířata. Zdravý pes se proto může nakazit od jiných infikovaných psů, stejně jako od prasat, krav, koní, koz a ovcí. Ale nejčastěji jsou zdrojem infekce hlodavci (myši, potkani) a hmyzožravci (rejsci, ježci). Bakterie se přenáší požitím nebo poškozením kůže (rány, škrábance). Vzhledem k tomu, že se Leptospira vylučuje u nemocných psů močí, zdraví psi se mohou nakazit infekcí v místech, kde se infikovaná zvířata venčí a chovají.

Leptospira se nerozmnožuje mimo hostitele, ale může přetrvávat v prostředí a žít ve vodních plochách – nejčastěji s pomalu tekoucí nebo stojatou vodou (louže, rybníky, bažiny). Koupání psa, stejně jako pití z takových zdrojů, proto může být nebezpečné a vést k infekci bakterií Leptospira.

Třetí cestou infekce leptospirózou je konzumace produktů kontaminovaných leptospirou konzumací mléka a masa infikovaných zvířat.

Příznaky leptospirózy u psů

Leptospiry pronikají do těla psa a krevním řečištěm se dostávají do vnitřních orgánů: jater, sleziny, ledvin a nadledvin a také do mozkových membrán. Tam se aktivně množí, uvolňují toxiny a ničí kapiláry, čímž zvyšují jejich propustnost. To vede k rozvoji hemoragického syndromu a poškození jater, ledvin a sleziny.

Vzhledem k existenci velkého počtu kmenů Leptospira mohou být příznaky a průběh onemocnění zcela odlišné. Někteří psi vykazují mírné nebo žádné známky onemocnění, zatímco u jiných se rozvine těžké onemocnění nebo smrt, často v důsledku poškození ledvin. Příznaky se obvykle objevují týden po infekci. První věc, kterou si majitel může všimnout na svém mazlíčkovi, je:

• letargie;
• zvýšení teploty;
• odmítnutí krmiva;
• průjem;
• smála;
• časté močení;
• uveitida (zánět očních víček);
• poruchy nervového systému;
• zežloutnutí sliznic.

Některé z nejzřetelnějších příznaků leptospirózy u psa jsou tmavá moč a žloutenka. Protože jsou ale při infekci piroplazmózou (parazitární onemocnění přenášené na psa kousnutím klíštětem ixodidem infikovaným piroplazmou) totožné, je nutné být při stanovení diagnózy obezřetní. Možný je i kombinovaný průběh onemocnění – kdy se pes nakazí jak piroplazmózou, tak leptospirózou.

V krevních parametrech u psů s leptospirózou se mohou vyskytovat změny jako anémie, pokles krevních destiček, lymfocytů, zvýšení AST, ALT a celkového bilirubinu, což svědčí o zhoršené funkci jater, dále ukazatele akutního selhání ledvin – zvýšené koncentrace urey a kreatininu v séru snížený sodík, draslík, chlór a zvýšený fosfor. Ten je velmi nebezpečný, protože má destruktivní účinek na ledviny.

diagnostika

Ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti Leptospiry u psa se používají laboratorní diagnostické metody: stanovení titru protilátek, PCR, kultivace a průkaz patogenu pod mikroskopem.

Psi s výraznými známkami leptospirózy mají vysoký titr krevních protilátek. Ale pokud byl pes již dříve očkován proti leptospiróze, titr může být nízký. Nízký titr se také může vyskytnout u jedinců, kteří již dříve byli nemocní a jsou přenašeči infekce.

Pokud stanovíte titr na samém začátku onemocnění, může být výsledek falešně negativní kvůli skutečnosti, že tělo ještě nestihlo vytvořit dostatečné množství protilátek, které by bylo možné detekovat testovacím činidlem. Proto se v počáteční fázi onemocnění doporučuje provést diagnostiku PCR. Falešně negativní titry se mohou také objevit, pokud infekční sérovar není zahrnut v panelu sérovarů použitých pro test.

PCR (polymerázová řetězová reakce) není spolehlivou diagnostickou metodou, protože pokud je koncentrace patogenu nedostatečná, může poskytnout falešně negativní výsledek. Ale v rané fázi onemocnění to může být jediná diagnostická možnost.

Mikroskopováním moči nakaženého psa dokáže lékař odhalit patogen, který je základem pro stanovení diagnózy.

Léčba

Diagnostika a léčba infekce se provádí na veterinární klinice a přísně pod dohledem lékaře, protože existuje vysoké riziko přenosu infekce na majitele a akumulace patogenu v oblasti, kde je zvíře chováno a kde se běžně chodí. , což může následně způsobit opětovnou infekci.

Léčba leptospirózy je založena na užívání antibiotik. Poměrně silné antibakteriální léky jsou zpravidla předepsány po dobu nejméně dvou týdnů. Jaké antibiotikum použít a jak dlouho, rozhoduje ošetřující lékař s přihlédnutím k obrazu onemocnění a určení kmene Leptospira.

Kromě antibiotické terapie lékař používá léčebné metody zaměřené na boj s příznaky onemocnění. Při leptospiróze se u psa často objevují známky akutního selhání ledvin. Při rozsáhlém poškození ledvin může mít pacient prospěch z hemodialýzy.

Během ošetřování psa a po zotavení se doporučuje ošetřit místo, kde je chován, i jeho vycházkové prostory dezinfekčními prostředky. Majiteli se doporučuje přísně dodržovat hygienická pravidla u nemocného a zotavujícího se psa, protože mazlíček ještě nějakou dobu po ukončení léčby vylučuje leptospiry.

Výživa pro psy s leptospirózou

V akutních případech onemocnění, kdy má pes zvracení a apatii, je příjem potravy nemožný. V tomto případě dostává parenterální výživu – podporu těla nitrožilními infuzemi živných roztoků (kapačky). Následně je pes převeden na dietní stravu, která je vybrána s ohledem na hlavní poškození vnitřních orgánů způsobené množením Leptospira. Nejčastěji je pozorováno poškození ledvin a jater. Vzhledem k tomu, že oba tyto orgány nedokážou při poškození plně odstraňovat produkty metabolismu bílkovin (dusíku), z důvodu snížení jejich zátěže se doporučuje přejít na krmivo se sníženým obsahem živočišných bílkovin. HP JATERNÍ DIETA PRO PSY podávaná ve formě suchého krmiva splňuje nutriční potřeby psů s jaterními problémy a také snižuje zátěž poškozených ledvin díky omezenému množství bílkovin. Dietu může doporučit ošetřující lékař na kurz nebo doživotně při nevratných změnách na ledvinách a játrech.

Prevence

Jedinou účinnou metodou prevence infekce leptospirózou u psů je pravidelné očkování. Nejčastěji používanou vakcínou pro tento účel je Nobivak® Lepto (proti leptospiróze) nebo Nobivak® RL (proti leptospiróze a vzteklině) a dále vakcína Eurican® DHPPi2-L nebo Eurican® DHPPi2-LR. Z vakcín ruské výroby se používají komplexní vakcíny (proti několika infekcím): Multikan-6 a Multikan-8, Asterion DHPPiLR. Očkování se provádí jednou ročně. V některých případech – dvakrát ročně. Doporučuje se očkovat již od útlého věku. První vakcína se aplikuje ve věku 8 týdnů nebo starší, druhá se aplikuje o 2-4 týdny později.

Jaké závěry plynou z článku:

1. Leptospiróza je nebezpečná jak pro psy, tak pro lidi.
2. Vzhledem k velké variabilitě může existovat odlišný vzorec příznaků a rychlost jejich projevu.
3. Ošetření provádí pouze veterinární lékař.
4. Při kontaktu s nakaženým psem je nutné dodržovat hygienická opatření.
5. Po uzdravení je domácí zvíře po určitou dobu zdrojem infekce.
6. Každoroční očkování je jediný účinný způsob prevence leptospirózy u psů.