Kde pes dostane cystitidu?

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Definice

Bakteriální infekce močových cest je kolonizace sterilních částí močových cest (ledviny, močovody, močový měchýř, proximální močová trubice) bakteriemi. Pojmem infekce močových cest se nejčastěji označuje bakteriální infekce, a to z toho důvodu, že infekce plísňovými organismy a chlamydiemi se vyskytuje extrémně zřídka a virová infekce nebyla definitivně identifikována jako příčina poškození močových cest.

Bakteriální cystitida je termín používaný k popisu bakteriální infekce dolních močových cest, protože na této poruše se primárně podílí močový měchýř. Cystouretritida může být lepší termín kvůli pravděpodobnosti postižení močové trubice.

Etiologie a patogeneze.

U zdravých zvířat jsou močové cesty z proximální uretry sterilní. Infekce močových cest probíhá prostřednictvím čtyř hlavních mechanismů: vzestupná infekce, hematogenní a iatrogenní mola a lokální infekce sekundární k pyometrě. V naprosté většině případů se onemocnění rozvine, když patogen stoupá, když je narušen jeden nebo druhý článek přirozené obrany. Níže je uveden stručný popis hlavních přirozených obranných mechanismů koček a psů.

Tabulka. Normální obranný mechanismus močových cest

• Normální flóra distální uretry, pochvy a předkožky – obsazuje epiteliální receptory, absorbuje mikronutrienty, brání kolonizaci patogenních bakterií.
• Urotel mechanicky zachycuje bakterie a zabraňuje vzestupu.
• Střední část močové trubice (zóna svěrače) vytváří vysokotlakou zónu, která brání průchodu bakterií.
• Významný vliv má i délka a šířka močové trubice, samci jsou tak více chráněni před ascendentní infekcí.
• Umístění distálního otvoru uretry u žen v blízkosti řitního otvoru predisponuje k infekci.
• Samci mají další ochranný mechanismus v podobě sekrece prostaty, která má antibakteriální vlastnosti.

• Baktericidní nebo bakteriostatické účinky mají faktory, jako je vysoký obsah močoviny a amoniaku, vysoká osmolarita a vysoká kyselost.

• Moderní a úplné vyprázdnění močového měchýře vede k hydrokinetickému proplachu bakterií.

• Glykosaminoglykanová vrstva uroepitelu inhibuje adhezi bakterií (antiadhezivní vlastnosti).
• Epitel močového měchýře má baktericidní vlastnosti, když se bakterie dostanou do těsného kontaktu se sliznicí.
• Existují málo prozkoumané sekrety sliznice močového měchýře, které mají antibakteriální účinek. Byla popsána i lokální sekrece imunoglobulinu, jehož význam v ochraně je zanedbatelný.

• Proud moči z ledvin zabraňuje vzestupu infekce, ale bakterie mohou stoupat Brownovým pohybem proti proudu moči.
• Normální šikmý intramurální průchod močovodů do močového měchýře zajišťuje funkční uzavření močovodů při plnění močového měchýře.

• Vlastní ochranné vlastnosti epitelu ledvinové pánvičky snižují pravděpodobnost kolonizace.
• Nízký medulární průtok krve a vysoká intersticiální osmolalita tlumí zánětlivou odpověď. Dřeň je náchylnější k bakteriální kolonizaci po vzestupné nebo hematogenní infekci než kůra

Níže jsou uvedeny hlavní faktory, které mohou změnit obranné mechanismy.

Anatomické a funkční abnormality predisponující nebo podporující infekci močových cest:
• Atonie močového měchýře (vysoký zbytkový objem moči).
• Vrozené anomálie močového měchýře (např. duplikace a umístění močového měchýře v pánevní dutině, perzistující močovodu, divertikly a urachální cysty, periurachální mikroabscesy).
• Insuficience svěrače uretry s inkontinencí moči.
• Uretrální striktura a píštěl.
• Hluboká cystitida s chronickými změnami stěny močového měchýře (polypoidní, emfyzematózní a inkrustující cystitida).
• Anomálie močovodů (např. ektopie, uretrokéla).
• Metritida nebo pyometra.
• Neoplazie močového měchýře nebo močové trubice.
• Urachální anomálie.
• Anomálie ve struktuře vulvy a pochvy.
• Prostatitida.
• Urolitiáza a malé močové kameny po operaci.
• Hyperplazie klitorisu.

Možné zahájení nebo udržení iatrogenních faktorů:
• Katetrizace a dlouhodobé zavedení katetru.
• Perineální uretrostomie.
• Nevhodný šicí materiál pro operaci močového měchýře.

Různé stavy predisponující k infekci močových cest:
• Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hyperadrenokorticismus, hypertyreóza)
• Imunosuprese různého původu, včetně předepisování kortikosteroidů a chemoterapeutických léků.
• Chronické selhání ledvin (u koček se infekce rozvine asi ve 30 % případů)
• Abnormality v ochraně sliznice.

V případech infekce močových cest jsou nejčastěji identifikovány následující patogeny:
• Escherichia coli: (40 %–50 %)
• Staphylococcus spp.
• Proteus spp.
• Streptococcus spp.
• Enterobacter spp.

Infekce bakterií způsobuje sekundární zánět sliznice močového měchýře, ale častěji zůstává onemocnění asymptomatické. Mezi možné komplikace onemocnění patří:
• Chronické onemocnění ledvin.
• Urolitiáza (zejména psí struvitová urolitiáza sekundární k bakteriím pozitivním na ureázu)
• Prostatitida.
• Diskospondylitida.
• Sepse (zejména po imunosupresivní léčbě).
• Orchitida.
• Neplodnost (obě pohlaví).
• Recidivující imunitně zprostředkovaná uveitida (psi).
• Imunitně zprostředkovaná polyartritida

Klinické příznaky

Incidence

U psů se jedná o nejčastější infekci, asi 10 % zvířat hospitalizovaných z různých důvodů má asymptomatickou infekci močových cest. U fen je pozorována významná genderová predispozice k onemocnění. Průměrný věk nástupu onemocnění je 7 let, ale infekce se může objevit v jakémkoli věku.

U koček je výskyt mnohem méně častý, s věkem podmíněnou predispozicí u zvířat středního a staršího věku. Ve většině případů se onemocnění rozvíjí jako důsledek změn měrné hmotnosti moči u chronického onemocnění ledvin nebo po perineální uretrostomii nebo katetrizaci.

Anamnéza

Ve většině případů probíhá asymptomatický průběh a onemocnění se pozná vyšetřením moči. Pravděpodobným důvodem pro doporučení mohou být příznaky jako dysurie, hematurie, polakisurie a strangurie. Rozvoj systémových projevů je pravděpodobný pouze při infekci horních močových cest.

Nálezy fyzikálního vyšetření

Mezi možné příznaky patří bolest při palpaci močového měchýře a ztluštění jeho stěn a změny prostaty při rektálním vyšetření. Ale nejčastěji neexistují žádné fyzické abnormality.

Diagnóza

Předpokládanou diagnózou jsou klinické příznaky dysurie a hematurie, konečnou diagnózou je identifikace bakterií v nátěru a kultivaci moči.

Sběr moči pro analýzu se provádí výhradně cystocentézou. Obecný test moči je poměrně málo informativní, možné změny zahrnují hematurii, pyurii, proteinurii a bakteriurii. U pyelonefritidy je pravděpodobná identifikace erytrocytárních a granulárních odlitků. Mikroskopie močového sedimentu k identifikaci bakterií poskytuje falešně pozitivní i falešně negativní výsledky. Testovací proužky pro počítání leukocytů u koček a psů nejsou informativní. Změny pH moči mají také malou diagnostickou hodnotu, trvale alkalická moč může podporovat infekci ureázou-pozitivními bakteriemi (např. Staphylococcus aureus и Proteus spp.).

Kultivace moči je „zlatým standardem“ diagnostiky infekcí dolních močových cest, tato metoda určuje jak typ mikroorganismu, tak jeho citlivost na antibiotika.

Cytologie moči dobře koreluje s výsledky kultivace. Pro výzkum se na sklenici nanese kapka čerstvé moči, aniž by se vytvořila šmouha, vysuší se a poté obarví Gramovým barvivem. Hodnocení se provádí při 1000násobném zvětšení (ponoření), zobrazení 2 a více bakterií v jednom zorném poli je charakteristické pro infekci močových cest. Metoda má významnou senzitivitu a specificitu.

Je možné použít i upravené barvení močového sedimentu Wrightovým barvivem. K tomu se kapka močového sedimentu nanese na podložní sklíčko a vysuší se bez vytvoření šmouhy a poté se obarví. Studie se provádí při zvětšení 1000 (ponoření), hodnotí se 20 zorných polí a je rozděleno do následujících kategorií: chybějící, vzácné (1-4), malé (5-9), výrazné (10-20), mnoho (>20).

Diagnostické zobrazování se provádí k identifikaci různých iniciujících a udržujících onemocnění. Je možné použít ultrazvuk, cystoskopii, jednoduchou a kontrastní radiografii.

Diferenciální diagnostika

• Únik moči.
• Jiné příčiny cystitidy (např. urolitiáza, novotvary, idiopatická cystitida).
• Neurologické léze močového měchýře.
• Problémy s chováním.

Léčba

Základem léčby je antibakteriální terapie spolu s korekcí predisponujících a podpůrných faktorů (pokud je to možné).

Terapeutický přístup

Prvním krokem je odlišení infekce na komplikovanou a nekomplikovanou.

Nekomplikovaná infekce:
• Historie jedné nebo dvou epizod za rok nebo úvodní prezentace.
• Žádná imunosuprese.
• Žádné základní anatomické, metabolické nebo funkční abnormality (predisponující nebo podpůrné).
• Nedostatek antibakteriální terapie za poslední 1-2 měsíce.

Komplikovaná infekce:
• Vady přirozeného obranného systému těla, včetně anatomických.
• Poškození sliznice v důsledku urolitiázy nebo neoplazie.
• Abnormality v objemu nebo složení moči.
• Systémová onemocnění (např. diabetes mellitus, hyperadrenokorticismus, neoplazie).
• Dlouhodobá léčba kortikosteroidy.
• Funkční defekt s neúplným vyprázdněním močového měchýře.

Pak byste měli rozlišovat mezi relapsem a reinfekcí na základě výsledků testu moči. Relaps se rozvine během krátké doby po ukončení terapie, obvykle indikující přetrvávající hlubokou infekci (např. ledviny, prostata nebo ztluštění močové stěny) nebo komplikaci jinými faktory (např. urolity, polypoidní cystitida, urachální zbytky).

Antibakteriální terapie

V ideálním případě je výběr antibiotika založen na kultivaci, ale je třeba vzít v úvahu, že většina zvířat v nekomplikovaných případech adekvátně reaguje na běžnou terapii. Koncentrace antibakteriálního léčiva v moči je nejdůležitějším faktorem eliminace infekce, při výrazně zředěné moči může koncentrace antibiotika klesat.

Antibiotika první volby jsou předepisována v nekomplikovaných případech nebo při čekání na výsledky kultivace. Na rezistentní infekce a na základě výsledků kultivace předepište antibiotika druhé volby.

Ve většině případů je infekce adekvátně léčena perorálními peniciliny (nejlépe v kombinaci s kyselinou klavulonovou), trimethoprim-sulfonamidy nebo cefalosporiny první generace (cefalexin nebo cefadroxil). Fluorochinolony a další se častěji používají v případech rezistence.

V nekomplikovaných případech je délka antibakteriální terapie 14-21 dní, 3-7 dní po ukončení se provádí kultivační test k potvrzení úspěšnosti léčby. Pokud je kultivace pozitivní, nasazuje se na delší dobu vhodné antibiotikum.

V komplikovaných nebo recidivujících případech je délka antibakteriální terapie asi 3-4 týdny, kultivační vyšetření se provádí 5-7 dní od začátku terapie k identifikaci in vivo citlivost na zvolené antibiotikum. Pro potvrzení účinnosti léčby opakujte kultivaci 7 dní po ukončení antibiotické terapie. Při pozitivním výsledku kultivace se nasazují různé antibakteriální léky na základě titrace nebo se používají stejná antibiotika po delší dobu.

Při časté reinfekci je pravděpodobně nasazena dlouhodobá léčba nízkými dávkami – 33%-50% doporučené dávky antibiotika, 1x denně v noci (prodlužuje se doba kontaktu s močovými cestami).

Tabulka. Antibiotika používaná k léčbě infekcí močových cest.

Příprava

dávkovat
(mg/kg)

Cesta
úvod

Násobnost

Průměrná koncentrace
v moči (mg/ml)

cystitida u psů

Charakteristiky této nemoci

Cystitida je onemocnění postihující močový měchýř. Onemocnění je způsobeno pronikáním mikrobů do močového měchýře, které ničí jeho vnitřní stěny. Onemocnění se může vyskytnout u psa bez ohledu na jeho pohlaví a věk, přesto se častěji objevuje u fen. To je způsobeno periodickými změnami hormonálních hladin (těhotenství nebo estrus).

Zvláště ohrožena jsou malá a bezsrstá plemena, která nejsou přizpůsobena nízkým teplotám.

Klasifikace cystitidy u psů

Klasifikace cystitidy u psů je rozdělena do kategorií: primární a sekundární. V prvním případě se nemoc vyvíjí nezávisle a ve druhém je příznakem jiného onemocnění. Existují také sestupná (infekce proniká krevním řečištěm) a vzestupná onemocnění (zdrojem bakterií může být pochva nebo řitní otvor). Onemocnění se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě s objevujícími se exacerbacemi.
Jaké mohou být komplikace
Pokud nezačnete léčit cystitidu ihned po jejím objevení, může se z ní stát chronický typ onemocnění. To nevyhnutelně povede k takovým následkům, jako jsou:

• inkontinence
• selhání ledvin a srdce
• vysoký krevní tlak

Důvody pro vznik cystitidy

Slabá imunita je první příčinou onemocnění. Nebezpečné mikroorganismy se rychle šíří po celém močovém systému. Důvody, proč se nemoc může objevit, jsou následující:

• hypotermie (spánek na studených kamnech, voda, vítr, mráz atd.);
• tvorba ledvinových kamenů;
• helminthiasy;
• u fen – vaginitida;
• léčba drogami;
• infekce genitálního traktu;

Na vznik zánětu močového měchýře má vliv i špatná výživa. Proto je důležité vyloučit z jídelníčku nekvalitní krmivo a také nepřekračovat přípustnou denní dávku. Výrobci uvádějí na obalu výrobku tabulku pro výpočet denní dávky v závislosti na hmotnosti a věku čtyřnohého kamaráda.

Klinický obraz

Častým příznakem cystitidy je inkontinence moči. Svalstvo močového měchýře vlivem infekce vstupující do močového měchýře ochabuje a nemůže již plnit svou přímou funkci – zadržovat nahromaděnou moč, v důsledku čehož pes často čůrá.
Nemoc však může vykazovat i další příznaky:

• pes kňučí bolestí při močení, a pokud je to kabel, pak nezvedne nohu jako dříve, ale posadí se;
• moč vychází trochu, ale často;
• v tekutině se objeví krev nebo hnis;
• mazlíček má neustále žízeň, protože. voda rychle opouští tělo;
• snížená chuť k jídlu.
• Psychický stav zvířete se liší od nervózního a agresivního až po absolutní lhostejnost ke všemu, co se děje.

Diagnostické funkce

Pro potvrzení diagnózy je pes vyšetřen. Veterinární lékař odebere krev a moč zvířete do zkumavky pro biochemické a bakteriální testy. Po testech se zjistí typ infekce a odborník předepíše metodu k jejímu odstranění.
Jsou možné následující postupy:

• Ultrazvuk (odhalí stupeň zanedbání onemocnění, určí zdravotní stav sousedních orgánů);
• X-ray (ukazuje kameny, písek a nádory v ledvinách);
• cystoskopie (vyšetření močového měchýře, a umožní i lékařskou manipulaci k podávání antiseptických léků).

Léčba cystitidy u psů

Pokud zaznamenáte příznaky cystitidy u psa, musíte jednat co nejdříve. Na samém začátku jsou předepsány antibakteriální látky a na základě výsledků je vybrán lék, který ovlivňuje konkrétní infekční agens.Cystitida se léčí, dokud nejsou žádné příznaky, poté se provádějí závěrečné testy, které potvrdí, že je zvíře zdravé. V průměru proces léčby trvá 3 měsíce nebo déle.

léčení

Zahrnuje léčbu cystitidy u psů pomocí léků:

• antibakteriální (Baytril, Furadonin, Cephalexin, Ceftriaxon). Bojujte s destruktivními bakteriemi;
• hepatoprotektory (Hepatovet, Divoprid) a imunomodulátory (Vestin, Ribotan), obnovují imunitní systém;
• antihistaminika jsou předepsána pro cystitidu způsobenou alergickou reakcí (Allervet, Suprastin);
• zastavení krvácení, které se vylučuje spolu s močí (Ditsinon);
• léky proti bolesti (Cyston, No-Shpa), které snižují bolest a svědění;
• anthelmintikum (Milbemax, Drontal), protože Hrozí nákaza helminty se sníženou imunitou.

Odborníci často doporučují řadu léků „Stop Cystitis“. Může být ve formě tablet nebo suspenze. Kromě toho existuje produkt s předponou „BIO“, používá se jako prostředek prevence. Lék spolehlivě zmírňuje zánětlivý proces a zabraňuje množení nebezpečných bakterií.

Tradiční medicína

Je přípustné kombinovat léčbu drogami s lidovými léky. V tomto případě je lepší poradit se s lékařem o vhodném prostředku nebo bylinném odvaru, který lze nabídnout vašemu čtyřnohému příteli, protože. v některých situacích mohou bylinky jeho zdravotní stav jen zhoršit. Abyste svému mazlíčkovi pomohli zbavit se toxinů, musíte udělat diuretický odvar z přesličky a medvědice. Bylinky jako máta a heřmánek bojují proti bolesti, zatímco petržel a třezalka jsou považovány za protizánětlivé.
Pro přípravu odvaru zalijte 1 polévkovou lžíci sušené rostliny 250 mililitry vroucí vody. Ochlazená kapalina se odsává přes gázu. Domácí mazlíček by měl vypít tři polévkové lžíce denně a majitel musí sledovat alergické reakce, které může zvíře zaznamenat.

Diety

Během léčby je důležité dodržovat dietu. Na začátku je mazlíčkovi podávána pouze voda a je sledován jeho stav. Pokud máte chuť k jídlu, můžete nabídnout nízkotučný kuřecí vývar. Dále se do jídelníčku přidává maso a zelenina a také vitamín C, který je obsažen v brusinkové šťávě nebo šípkovém kompotu. Pokud čtyřnohý pes odmítne pít ovocnou šťávu, nalije se do tlamy pomocí injekční stříkačky a tlačí na kořen jazyka.
Ti, kteří pravidelně jedí suché krmivo, mohou přejít na speciální krmivo. Výrobci krmiv vyrábějí terapeutické řady určené pro zvířata se specifickými chorobami. Zároveň nezapomínejte, že pití velkého množství tekutin urychlí rekonvalescenci vašeho mazlíčka, protože. dokáže z těla odstranit toxické bakterie.

Prevence cystitidy u psů

Preventivní opatření budou dostatečná k prevenci onemocnění:

• V misce mějte vždy čistou vodu.
• Procházejte se alespoň 3x denně. Pokud to není možné, měla by být v domě instalována speciální absorpční plena.
• Vyhněte se náhodnému páření.
• Při chůzi v mrazu noste teplé kombinézy.
• Pečlivě zastřihněte chloupky v anální oblasti.
• Jednou ročně absolvujte úplné vyšetření na veterinární klinice.

Včasnou a správnou léčbou můžete svého psa nemoci zcela zbavit. Proto i při mírných projevech onemocnění raději neodkládejte návštěvu veterinární kliniky