Lidská páteř je velmi složitý mechanismus, jehož správné fungování ovlivňuje fungování všech ostatních mechanismů těla.
Páteř (z latinského “columna vertebralis”, synonymum – páteř) se skládá z 32 – 33 obratlů (7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 křížových, spojených s křížovou kostí a 3 – 4 kostrční), mezi nimiž se nachází je 23 meziobratlových plotének.
Vazivo-svalový aparát, meziobratlové ploténky a klouby navzájem spojují obratle. Umožňují vám ji udržet ve vzpřímené poloze a poskytují potřebnou volnost pohybu. Při chůzi, běhu a skákání elastické vlastnosti meziobratlových plotének výrazně zmírňují otřesy a otřesy přenášené na páteř, míchu a mozek.
Fyziologické křivky těla vytvářejí dodatečnou elasticitu páteře a pomáhají zmírnit zátěž páteře.
Páteř je hlavní nosnou strukturou našeho těla. Bez páteře by člověk nemohl chodit a dokonce ani stát. Další důležitou funkcí páteře je ochrana míchy. Vysoký výskyt onemocnění páteře u moderního člověka je způsoben především jeho „vzpřímeným držením těla“ a také vysokou mírou úrazovosti.
Útvary páteře: Páteř se dělí na krční, hrudní, bederní, křížovou a kostrč. V procesu růstu a vývoje páteře se tvoří krční a bederní lordóza, hrudní a sakrokokcygeální kyfóza, která mění páteř na „pružinový systém“, který odolává vertikálnímu zatížení. V lékařské terminologii se pro stručnost latinské písmeno „C“ – C1 – C7 používá k označení krčních obratlů, latinské písmeno “Th” – Th1 – Th12 se používá k označení hrudních obratlů a bederní obratle jsou označeny jako písmeno “L” – L1 – L5.
Krční oddělení. Toto je nejvyšší část páteře. Vyznačuje se zvláštní pohyblivostí, která poskytuje takovou rozmanitost a volnost pohybu hlavy. Dva horní krční obratle s krásnými názvy atlas a axis mají anatomickou stavbu, která se liší od stavby všech ostatních obratlů. Díky přítomnosti těchto obratlů se člověk může otočit a naklonit hlavu.
Hrudní oddělení. K této sekci je připojeno 12 párů žeber. Hrudní páteř se podílí na tvorbě zadní stěny hrudníku, která je schránkou pro životně důležité orgány. V tomto ohledu je hrudní páteř neaktivní.
Bederní oblast. Tato část se skládá z nejmohutnějších obratlů, protože nesou největší zátěž. Někteří lidé mají šestý bederní obratel. Lékaři tomuto jevu říkají lumbalizace. Ale ve většině případů taková anomálie nemá žádný klinický význam. 8-10 obratlů splyne a vytvoří křížovou kost a kostrč.
Obratel se skládá z těla, oblouku, dvou nohou, trnového, dvou příčných a čtyř kloubních výběžků. Mezi obloukem, tělem a pedikly obratlů jsou vertebrální otvory, ze kterých se tvoří páteřní kanál.
Mezi těly dvou sousedních obratlů je meziobratlová ploténka, skládající se z vazivového prstence a nucleus pulposus a plnící 3 funkce: tlumení nárazů, retence sousedních obratlů, zajišťující pohyblivost obratlových těl. Kolem jádra je vícevrstvý vláknitý prstenec, který udržuje jádro ve středu a brání obratlům v pohybu do strany vůči sobě navzájem.
Anulus fibrosus má mnoho vrstev a vláken protínajících se ve třech rovinách. V normálním stavu je anulus fibrosus tvořen velmi pevnými vlákny. V důsledku degenerativního onemocnění ploténky (osteochondrózy) jsou však vlákna anulus fibrosus nahrazena jizvou. Vlákna jizvové tkáně nemají stejnou pevnost a elasticitu jako vlákna anulus fibrosus. To vede k oslabení meziobratlové ploténky a při zvýšeném intradiskálním tlaku může vést k ruptuře anulus fibrosus.
Výrazné zvýšení tlaku uvnitř meziobratlových plotének může vést k prasknutí vazivového prstence a uvolnění části nucleus pulposus za ploténkou. Tímto způsobem se tvoří výhřez ploténky, který může vést ke stlačení nervových struktur, což následně způsobuje výskyt bolesti a neurologických poruch.
Ligamentózní aparát představují přední a zadní podélné, supraspinózní a interspinózní vazy, žluté, mezipříčné vazy a pouzdro meziobratlových kloubů. Segment obratle představují dva obratle s meziobratlovou ploténkou a vazivovým aparátem.
Při destrukci meziobratlových plotének a kloubů se vazy snaží kompenzovat zvýšenou patologickou pohyblivost obratlů (nestabilitu), což má za následek hypertrofii vazů.Tento proces vede k poklesu průsvitu páteřního kanálu, v tomto případě i malých kýl nebo kostní výrůstky (osteofyty) mohou stlačit míchu a kořeny.
Tento stav se nazývá spinální stenóza. K rozšíření míšního kanálu se provádí operace k dekompresi nervových struktur.
Páteřní kanál obsahuje míchu a kořeny cauda equina. Mícha začíná od mozku a končí na úrovni prostoru mezi prvním a druhým bederním obratlem kuželovitým hrotem. Dále od míchy procházejí kořeny míšních nervů kanálem, který tvoří takzvanou „cauda equina“.
Mícha je obklopena tvrdou plenou, arachnoidálními a měkkými membránami a je fixována v míšním kanálu kořeny a vlákny. Dura mater tvoří neprodyšný vak pojivové tkáně (durální vak), ve kterém je umístěna mícha a několik centimetrů nervových kořenů.Mícha v durálním vaku je promývána mozkomíšním mokem (CSF).
Z míchy vychází 31 párů nervových kořenů. Nervové kořeny vystupují z páteřního kanálu přes intervertebrální (foramin) otvory, které jsou tvořeny pedikly a kloubními výběžky sousedních obratlů.
U člověka, stejně jako u ostatních obratlovců, je zachována segmentální inervace těla. To znamená, že každý segment míchy inervuje určitou oblast těla.
Například segmenty krční míchy inervují krk a paže, segmenty hrudní – hrudník a břicho, bederní a sakrální – nohy, perineum a pánevní orgány (močový měchýř, konečník).
Prostřednictvím periferních nervů putují nervové impulsy z míchy do všech orgánů našeho těla, aby regulovaly jejich funkci. Informace z orgánů a tkání se do centrálního nervového systému dostávají prostřednictvím senzorických nervových vláken.
Většina nervů v našem těle obsahuje senzorická, motorická a autonomní vlákna.
Mícha má dvě ztluštění: krční a bederní. Proto jsou intervertebrální kýly krční páteře nebezpečnější než ty bederní.
Určením, ve které oblasti těla se objevily poruchy senzorických nebo motorických funkcí, může lékař odhadnout, na jaké úrovni došlo k poranění míchy.
©2010-2013 Federální centrum pro traumatologii, ortopedii a endoprotetiku
Nejčastějším poraněním hrudníku je zlomenina žeber. Nepředstavuje žádné smrtelné nebezpečí. Ale zlomené kosti mohou narušit fungování vnitřních orgánů. A to je plné vážných následků, včetně smrti. Proto je nesmírně důležité jasně pochopit, jak diagnostikovat takovou zlomeninu a co dělat, když je žebro zlomené. Odpovědi a doporučení jsou uvedeny v našem článku.
Zlomenina žeber není neobvyklá, vyskytuje se u 60 % zraněných. Hovoříme o porušení celistvosti kosti nebo chrupavky. Nejčastěji jsou zlomena žebra 4–6, méně často jsou zraněna žebra 7–12.
Příčiny zlomenin žeber jsou:
- stlačování hrudníku velkou silou;
- sportovní zranění;
- přímý úder do hrudníku;
- pád z velké výšky;
- náhodný pád na tvrdý předmět;
- zranění od střelné zbraně.
K patologickému poškození dochází u pacientů s rakovinou, osteomyelitidou, revmatoidní artritidou a osteoporózou. Oslabená žebra se mohou zlomit i při domácích pracích nebo kvůli kašli. Starší lidé jsou často náchylní k onemocnění, protože jejich kosti jsou křehké.
Příznaky a komplikace zlomeniny žeber
U zdravého člověka se žebra zahojí do jednoho až dvou měsíců, u dítěte srostou za 3 týdny. Ale to je možné pouze tehdy, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc.
Přítomnost nebezpečného poranění žeber lze určit podle následujících příznaků:
- blanšírování kůže;
- mělké dýchání;
- přítomnost otoku tkáně, modřiny;
- rychlý puls;
- omezené pohyby;
- bolest při kýchání a kašli, nádechu a výdechu;
- typické křupání kostí.
Podkožní emfyzém a vykašlávání krve svědčí o složité zlomenině. Závratě, nízký krevní tlak, slabost jsou příznaky vnitřního krvácení. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, je nutná okamžitá hospitalizace oběti.
Včasná konzultace s lékařem je spojena s následujícími důsledky: může se vyvinout pneumotorax (to znamená potíže s dýcháním), posttraumatická pneumonie je důsledkem zhoršené ventilace plic. Takové komplikace představují nebezpečí pro lidský život. Pouze odborník může určit, zda jsou postiženy dýchací orgány nebo zda je poškozen krvetvorný systém.
Jak poskytnout první pomoc při zlomenině žebra
Úspěch následné léčby závisí na tom, jak rychle a správně je první pomoc poskytnuta.
Algoritmus první pomoci je následující:
- Zavolejte sanitku.
- Pomozte oběti zaujmout polohu v polosedě.
- Podáte analgetika a přiložíte led na místo poranění.
- Přiložte těsný obvaz na hrudník a obvazte ruku na místo poranění.
- Nenechte oběť spát.
Při otevřené zlomenině je jakýkoli pohyb zakázán.
Léčba zlomenin žeber
Jakákoli zlomenina musí být prokázána chirurgovi. Samoléčba může vést k nenapravitelným následkům.
Po vyšetření, palpaci a vyšetření stížností pacienta bude odborník schopen předepsat správnou léčbu. Pro stanovení diagnózy se používá rentgenové záření, v některých případech vás lékař odkáže na ultrazvuk nebo MRI. Pomocí pleurální punkce se určí závažnost poranění. Zkušení traumatologové obratně poznají zlomeninu podle axiálního zatížení, přerušené inspirace a Payrových symptomů.
Pokud je zranění jednoduché, rehabilitace probíhá doma bez sádry. Oběti je poskytnut úplný odpočinek a je předepsáno nosit tlakový obvaz. Rekonvalescence trvá asi 3-4 týdny.
Léčba komplexní zlomeniny se provádí v nemocnici pod přísným dohledem lékařů. Pokud jsou poškozeny vnitřní orgány, nelze se vyhnout operaci. Předpokladem úspěšné rekonvalescence jsou speciální dechová cvičení a fyzioterapeutické procedury. Zvláštní pozornost je věnována výživě. Poškozené kosti potřebují minerály a vitamíny. Najdete je v celozrnných cereáliích, čerstvé zelenině, mléčných výrobcích a libovém mase. Fosfor, hořčík, vápník, vitamíny K a D přispívají k rychlému hojení kostí.
Zlomenina žebra: prevence
Dodržování jednoduchých doporučení vám pomůže vyhnout se nebezpečným zraněním:
- Za prvé, při sportování je nutné používat ochranné pomůcky.
- Za druhé byste se neměli zatěžovat nadměrnou fyzickou prací.
- Za třetí, je nezbytné zařadit do svého jídelníčku potraviny obohacené o vápník a bílkoviny.
- Za čtvrté, měli byste přestat jíst rychlé občerstvení, alkoholické nápoje a kouřit.
Naše zdraví je v našich rukou.
