Tukové onemocnění jater nebo steatohepatóza nebo ztučnění jater je patologie, při které se tuk hromadí v játrech. Pokud na ulici zastavíte náhodného člověka a zeptáte se, co je to za nemoc, málokdo dokáže odpovědět správně. Ale tuková hepatóza se vyskytuje poměrně často – v tom může snadno konkurovat mnoha běžným patologiím, které každý neustále slyší, jako je arteriální hypertenze a osteochondróza.
Například podle vědců z Velké Británie může být každý třetí dospělý bezpečně diagnostikován v počáteční fázi nealkoholického ztučnění jater.
Ve skutečnosti je v játrech normální tuk, ale je ho tam velmi málo. Pokud tvoří 5–15 % hmotnosti orgánu, jedná se již o tukovou hepatózu. Na rozdíl od všeobecného mínění se problémy s játry nevyskytují pouze u lidí, kteří jsou závislí na alkoholu a trpí virovou hepatitidou.
Taková různá tuková hepatóza
Lidé, kteří pijí příliš mnoho alkoholu (více než 14 gramů čistého alkoholu denně u mužů a více než 14 gramů u žen), se mohou vyvinout alkoholické ztučnění jater. Zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky a nenarušuje funkci orgánů. Jak se játra zvětšují, nepohodlí a bolest v horní části břicha vpravo jsou stále častější.
V játrech se postupně rozvíjí zánět – to už se stane alkoholická hepatitida. Jeho příznaky jsou horečka, bolesti břicha, žloutenka, nevolnost a zvracení. Pokud člověk pokračuje v pití alkoholu a nedostává žádnou léčbu, hepatitida přechází v cirhózu. Normální jaterní tkáň odumírá a je nahrazena jizvou. Příznaky, které byly dříve znepokojivé, zahrnují ascites (hromadění tekutiny v břiše), změny chování v důsledku poškození mozku a zvýšené krvácení. Nakonec pacient zemře na selhání jater nebo se na pozadí cirhózy rozvine rakovina jater.
U lidí, kteří nepijí alkohol, se může vyvinout nealkoholické ztučnění jater (NAFLD). Jeho přesné důvody nejsou známy. Nejčastěji jsou postiženi lidé nad 40–50 let. Mezi hlavní rizikové faktory patří nadváha, prediabetes a diabetes mellitus II. typu, metabolický syndrom – stav, který se projevuje nadváhou, inzulinovou rezistencí, vysokým krevním tlakem a vysokou hladinou „škodlivých“ tuků v krvi.
Stejně jako alkoholické ztučnění jater, NAFLD prochází řadou fází:
- Většina pacientů je diagnostikována samotnou tukovou hepatózou. V tomto případě nejsou žádné příznaky. Nemoc je detekována náhodně během laboratorních testů nebo ultrazvuku.
- Steatohepatitida je závažnější stav, kdy se zánět rozvíjí v játrech. Ve Spojeném království byla provedena studie, která ukázala, že touto patologií trpí asi 5 % populace země.
- Fibróza je stav, kdy se v důsledku chronického zánětu začne tvořit jizva, ale játra mohou stále fungovat relativně normálně.
- Cirhóza je smrt jaterních buněk a jejich nahrazení jizvou. V konečném důsledku vede k těžkému selhání jater nebo rakovině jater – obě tyto komplikace jsou pro pacienta smrtelné.
S jakými příznaky byste měli navštívit lékaře?
Mastná hepatóza se dlouho neprojevuje. Pokud se objeví příznaky, znamená to, že onemocnění je již alespoň ve fázi hepatitidy:
- Žloutenka: Kůže, sliznice a oční bělmo zežloutnou.
- Bolest v horní části břicha vpravo.
- Nevolnost, zvracení.
- Slabost, únava.
- Snížená chuť k jídlu.
- Úbytek hmotnosti
- Zvětšení břicha.
- Otoky břicha a nohou.
- Zvýšené krvácení, modřiny na těle.
Jak diagnostikovat patologii včas?
Nejjednodušší test, který lze použít k identifikaci tukové hepatózy, je ultrazvuk jater. Měli by ho užívat všichni lidé nad 40–50 let a také mladší lidé, kteří mají rizikové faktory (metabolický syndrom, diabetes 2. typu).
Pokud je jaterní funkce narušena, mění se koncentrace určitých látek v krvi. Proto lze známky tukové hepatózy identifikovat pomocí speciální biochemické analýzy – jaterního profilu. Stanoví se koncentrace AST, ALT, bilirubinu, gama-GT, alkalické fosfatázy a cholesterolu. Před diagnostikou ztučnění jater se musíte ujistit, že zjištěné abnormality nejsou způsobeny jinými příčinami, jako je hepatitida.
Zkontrolujte si zdraví jater na klinice SOVA. U nás můžete podstoupit ultrazvuk na moderním přístroji, absolvovat všechna potřebná vyšetření a nechat si poradit od zkušeného lékaře.
Poté, co byla zjištěna tuková jaterní hepatóza, může lékař předepsat další studie k objasnění diagnózy: elastometrie (určení elasticity jater, která závisí na množství zjizvené tkáně v nich), biopsie – zákrok, při kterém je získán kousek jaterní tkáně a odeslán do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.
Časté mýty o ztučnění jater
Pokud se budete pravidelně čistit, v játrech se nebudou hromadit toxiny a budou vždy zdravá.
Mnoho lidí bere frázi „játra jsou hlavním filtrem těla“ doslovně. Ale ve skutečnosti jsou játra mnohem složitější. Nehromadí se v ní žádný záhadný odpad ani toxiny. A nelze jej čistit, „oplachovat“, jako například vodní filtr. Čištění nepomáhá a často je zdraví škodlivé. Pokud si chcete udržet zdravá játra, musíte pravidelně dodržovat některá doporučení:
- Zdravé stravování Strava by se měla skládat ze zeleniny, ovoce a obilovin. Je nutné co nejvíce omezit červené maso, průmyslově zpracované potraviny, rychlé občerstvení a nezdravé tuky.
- Zůstaňte fyzicky aktivní. Doporučuje se cvičit alespoň 150 minut středně intenzivního cvičení týdně. Může to být například chůze nebo jízda na kole.
- Udržujte si zdravou váhu. Měli byste se snažit, aby váš index tělesné hmotnosti (váha v kg dělená druhou mocninou výšky v metrech) byl v rozmezí od 18,5 do 24,9.
- Omezte příjem alkoholu nebo se mu úplně vyhnout.
- Pokud kouříte, přestaňte. Ukončení špatného návyku pomůže snížit riziko komplikací, jako je srdeční infarkt a mrtvice.
Lékárny prodávají mnoho léků, které chrání a obnovují játra. Pomohou.
Faktem je, že neexistují žádné specifické léky nebo postupy k léčbě ztučnění jater. Hlavní metodou léčby je zdravý životní styl, tedy doporučení, která jsme probrali výše.
Lze léčit onemocnění, která zvyšují riziko NAFLD: arteriální hypertenze, diabetes mellitus, metabolický syndrom. A takové pacienty by samozřejmě měl pravidelně sledovat hepatolog nebo gastroenterolog. Takového lékaře najdete na klinice SOVA.
EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře!
Játra jsou velmi odolný orgán s unikátními regeneračními schopnostmi. I když zůstane jen velmi málo zdravých buněk, játra budou nadále plnit své funkce.
Alkohol však může tento orgán během pár let zcela zničit.
Konzumace alkoholu vede k alkoholickému onemocnění jater (ALD), které končí cirhózou a smrtí.
Jak alkohol ovlivňuje játra?
Téměř veškerý alkohol, který se dostane do těla, je zpracováván játry. V něm se ethylalkohol přeměňuje nejprve na toxický acetaldehyd a poté na bezpečnější kyselinu octovou.
Pokud etanol pravidelně vstupuje do jater, buňky zapojené do jeho zpracování postupně přestávají zvládat své povinnosti.
Acetaldehyd se hromadí v játrech, otravuje je a ethylalkohol podporuje ukládání tuku v játrech a odumírání jejich buněk.
Jak se ALD vyvíjí?
Podle statistik, aby byl zaručen rozvoj alkoholického onemocnění jater, muži potřebují denně konzumovat asi 70 g čistého etanolu a ženy – pouze 20 g po dobu 8-10 let.
To znamená, že pro ženská játra je kritická dávka alkoholu láhev světlého piva denně a pro mužská játra je to ekvivalent láhve vína nebo tří lahví běžného piva.
Co zvyšuje riziko rozvoje ALD?
- Vědci spojují častou konzumaci piva a jiných alkoholických nápojů se zvýšeným rizikem rozvoje ALD.
- Ženské tělo metabolizuje alkohol pomaleji, což znamená, že je náchylnější k rozvoji ALD.
- Přísná dieta nebo podvýživa – mnoho pijáků nejí dostatečně.
- Nedostatek vitamínu E a dalších vitamínů v důsledku nevyvážené stravy.
Fáze destrukce jater
První etapa
Ztukovatění jater – steatóza
Toto onemocnění se rozvíjí téměř u všech pijáků alkoholu. Ethylalkohol vyvolává přeměnu mastných kyselin na tuky a jejich hromadění v játrech.
Při steatóze člověk někdy pociťuje tíhu v břiše, bolesti v játrech, slabost, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, tučná jídla jsou hůře stravitelná.
Steatóza je však často asymptomatická a člověk, který pije, si neuvědomuje, že se jeho játra začínají zhoršovat. Pokud v této fázi ALD úplně přestanete pít alkohol, funkce jater může být zcela obnovena.
Druhá etapa
Alkoholická hepatitida
Pokud expozice alkoholu pokračuje, v játrech začíná zánětlivý proces – hepatitida. Játra se zvětšují a některé jejich buňky odumírají.
Hlavními příznaky alkoholické hepatitidy jsou bolesti břicha, zežloutnutí kůže a očního bělma, nevolnost, chronická únava, horečka a ztráta chuti k jídlu.
V těžkých případech alkoholické hepatitidy zemře až čtvrtina pijáků alkoholu. Ale u těch, kteří přestali pít včas a zahájili léčbu, je obnovení jater pozorováno v 10–20 procentech případů.
Třetí etapa
Pokud zánětlivé procesy v játrech pokračují po dlouhou dobu, vedou k tvorbě jizevnaté tkáně v nich a postupné ztrátě pracovních funkcí.
V raných fázích cirhózy se člověk bude cítit slabý a unavený, bude mít svědění a zarudnutí kůže, hubnutí, nespavost a bolesti břicha.
Pokročilé stadium cirhózy je charakterizováno vypadáváním vlasů a výskytem podkožních krvácení, otoky, krvavým zvracením a průjmem, žloutenkou, hubnutím a dokonce i psychickými poruchami.
Poškození jater u cirhózy je nevratné, a pokud se dále rozvíjí, člověk umírá.
Smrt na cirhózu je hlavní příčinou úmrtí na následky požití alkoholu. Ale vzdání se alkoholu, i když se cirhóza začala rozvíjet, zachová zbývající zdravé oblasti jater a prodlouží život člověka.
Jak zabránit
Nepijte alkohol vůbec nebo s pitím alkoholu co nejdříve přestaňte
Nejdůležitější:
Alkoholické onemocnění jater se rozvíjí při pravidelné konzumaci alkoholu. Na ženské tělo působí rychleji než na mužské. Toto onemocnění prochází třemi stádii a v prvních dvou může úplná abstinence od alkoholu zvrátit proces destrukce jater. Třetí stadium – cirhóza jater – se často stává pro pijáka osudným.
