Toxoplazmóza je parazitární onemocnění lidí a zvířat. Definitivním hostitelem (tedy organismem, ve kterém se parazit může množit) je kočka, mezihostiteli parazita jsou četní ptáci a zvířata, stejně jako lidé.
U lidí je onemocnění ve většině případů asymptomatické nebo se projevuje nespecifickými příznaky, jako je únava, mírná horečka, bolest hlavy a zvětšené lymfatické uzliny (nejčastěji krční a týlní). Takové jevy však mohou být příznaky běžného nachlazení, takže ve většině případů probíhá infekce toxoplazmózou bez povšimnutí a člověk ani netuší, že tuto nemoc měl.
V těžkých případech je onemocnění doprovázeno horečkou, bolestmi kloubů a svalů a makulární vyrážkou. Nejnebezpečnější je poškození nervového systému toxoplazmózou (rozvoj meningoencefalitidy). Akutní forma toxoplazmózy je nejčastěji pozorována u lidí s imunodeficiencí (například s infekcí HIV).
Akutní získaná forma se vyskytuje jako onemocnění podobné tyfu (s vysokou horečkou, zvětšenými játry, slezinou) nebo s primárním poškozením nervového systému (bolesti hlavy, křeče, zvracení, ochrnutí atd.).
Běžní lidé se z akutní formy toxoplazmózy uzdraví sami, bez medikamentózní léčby. Těhotné ženy a novorozenci potřebují léčbu, cílem léčby je pouze odstranění akutní fáze a symptomů onemocnění. Osoby s oční formou onemocnění by měly být léčeny oftalmologem. Osoby s oslabeným imunitním systémem (například s HIV) by měly být léčeny, dokud příznaky nemoci nezmizí, a pacienti ve stádiu AIDS dostávají léčbu na toxoplazmózu doživotně. Prognóza pro jedince bez imunodeficience je obvykle příznivá.
K infekci člověka dochází buď požitím masa infikovaných zvířat, nebo když se do lidského těla dostanou výkaly infikované kočky (nejčastěji pouličním prachem nebo půdou). Podle některých zpráv je toxoplazmózou kontaminováno až 25 % masných výrobků, nejčastěji ji najdeme u jehněčího, vepřového a zvěřiny. Při pečlivé tepelné úpravě parazit odumírá a nedochází k infekci.
Člověk se nejčastěji nakazí od kočky fekálně-orální cestou, tedy požitím krmiv kontaminovaných kočičími výkaly, vdechováním částeček těchto výkalů při čištění kočičího pelíšku, děti se často nakazí prostřednictvím hraček, které kočka přišla do kontaktu s pískovištěm nebo na dvoře. Kromě toho může dojít k infekci, když se patogen dostane do kontaktu s poškozenou kůží nebo sliznicemi (parazit se do těla nedostane přes neporušenou kůži). Pokud vás vaše kočka poškrábe, může dojít také k infekci, protože kočka si po použití toalety ne vždy myje tlapky.
Obecně, i když to může být smutné, kočičí exkrementy s toxoplazmou nás obklopují všude a je nesmírně těžké se před nemocí chránit. Má to ale i své výhody: většina žen ještě před otěhotněním trpěla toxoplazmózou v latentní formě, mají imunitu a nyní, ani v době čekání miminka, se žádné kočky nebojí.
Faktory, které zvyšují riziko toxoplazmózy:
• kontakt s infikovanými zvířaty;
• používání neumytých rukou v každodenním životě po úklidu kočičí toalety nebo jiném kontaktu s kočičími exkrementy;
• jíst syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso, zejména vepřové, hovězí, jehněčí nebo zvěřinu;
• kontakt se syrovým nebo nedovařeným (nedostatečně tepelně upraveným) masem;
• transplantace orgánů nebo krevní transfuze (velmi vzácné);
• přítomnost toxoplazmózy u rodičů
Mnoho lidí slyšelo o nebezpečí toxoplazmózy u těhotných žen. Proto rada vyhoďte kočku z domu a z každé nuly propadejte panice. Ne všechno je však tak děsivé.
Riziko pro plod představuje pouze primární infekce matky toxoplazmózou v těhotenství. Tzn., že pokud jsi to měla už dávno, nebude to mít žádný vliv na plod. Navíc ani u primární infekce není riziko infekce plodu 100%. V prvním trimestru je riziko infekce, pokud matka onemocní, 15-20%, ve druhém – 30%, ve třetím – 60%. Navzdory skutečnosti, že se riziko infekce zvyšuje s těhotenstvím, závažnost klinických projevů klesá.
Při infekci v prvním trimestru dochází ve většině případů k vývojovým vadám neslučitelným se životem a při infekci na konci těhotenství mohou výrazné klinické příznaky zcela chybět. Pokud dojde k infekci před 24. týdnem, doporučuje se těhotenství ukončit. Pokud to žena odmítne, léčba je možná.
Po nemoci si člověk vytvoří imunitu, takže se nebojí, že se s parazitem znovu setká. Po prvotní infekci toxoplazmózou můžete plánovat těhotenství po šesti měsících.
Prevence je v těhotenství nejdůležitější, zvláště u žen, které se s toxoplazmou nikdy předtím nesetkaly a nemají proti ní imunitu.
Při práci na zahradě noste rukavice, aby se vám půda nedostala na kůži. Na kůži mohou být mikrotrhliny a v půdě toxoplazma. Zeleninu a ovoce důkladně omyjte.
Při krájení syrového masa je také lepší nosit rukavice a poté si alespoň umýt ruce. Maso důkladně opečte nebo provařte, v těhotenství se vyhněte steakům s krví. Toxoplazma v mase je zabita, když se maso zahřeje na 67 °C nebo ochladí na -13 °C
Máte-li kočku, pověřte někoho jiného, aby vyčistil její stelivo pro případ, že by na koupací vaně byly stopy starých výkalů.
Svého milovaného mazlíčka byste neměli líbat, protože pokud je kočka akutně infikována, může se v jejích slinách a výtoku z nosu uvolňovat toxoplazma.
Můžete nechat otestovat výkaly své kočky, abyste zjistili, zda není infikována toxoplazmózou. Pokud se ukáže, že je vaše kočka natolik čistotná, že se s toxoplazmózou nikdy nesetkala, pak je nutné ji do budoucna (alespoň během vaší březosti) před nemocí chránit: nekrmte ji syrovým masem, nedovolte jí komunikovat se svými příbuznými a nepouštějte ji ven.
Infekční lékař L.I. Kirichenko.
Toxoplazmóza je parazitární infekce, která se může vyskytovat v latentní nebo chronické formě, vedoucí k poškození nervového, lymfatického a kardiovaskulárního systému. Projevy onemocnění jsou různé, ale spojuje je poškození oka.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace choroby
Toxoplazmóza u lidí může být vrozená nebo získaná, akutní a chronická.
Nejběžnější formou infekčního procesu je asymptomatický nosič, méně často – klinický průběh, který je obvykle detekován náhodou.
Klinicky výrazné případy onemocnění se zpravidla vyvíjejí na pozadí snížené imunorezistence u dětí a dospělých.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie toxoplazmózy
Příčinou toxoplazmózy je vstup do těla intracelulárního prvoka parazita Toxoplasma gondii, který může existovat jako vegetativní forma i ve formě cyst.
Mikroorganismus je nestabilní vůči vysokým teplotám, antiseptickým roztokům a alkoholu.
Cysty toxoplasmy zůstávají v mase a masných výrobcích po dlouhou dobu životaschopné, ale při zahřátí a zmrazení rychle umírají.
Náchylnost člověka k toxoplazmóze je vysoká. Klinický obraz je vyjádřen u oslabených lidí, u lidí se získanou nebo vrozenou imunodeficiencí. Toto onemocnění je často oportunní infekcí u AIDS.
Otevřít Rozsviťte se
Způsoby infekce
Toxoplasma má pohlavní a asexuální vývojovou dráhu. Cyklus sexuálního vývoje probíhá ve střevech koček. Paraziti ve formě cyst se vylučují trusem zvířat (včetně koček domácích). Kočky vylučují cysty ve výkalech po dobu 3 týdnů po infekci. Ve vnějším prostředí mohou cysty přetrvávat až 1,5-2 roky.
Nepohlavní vývojový cyklus prvoka probíhá v těle člověka nebo jiných savců.
Mechanismus přenosu toxoplazmózy je fekálně-orální, infekce se přenáší potravou, vodou a kontaktem v domácnosti. Někdy může být nejjednodušší mikroorganismus přenášen kontaktem prostřednictvím mikrotraumat kůže.
Nejčastěji se cysty přenášejí prostřednictvím jehněčího nebo vepřového masa. Také je lze nalézt na špatně zpracované zelenině, ovoci, zelenině a na špinavých rukou. Mnohem méně často se infekce vyskytuje in utero, prostřednictvím krevní transfuze nebo transplantace orgánů.
Otevřít Rozsviťte se
Patogeneze
Po průniku do lidského gastrointestinálního traktu toxoplasma primárně napadá spodní části tenkého střeva. Poté je mikroorganismus přenášen lymfatickými cévami do lymfatických uzlin, kde dochází k jejich zvýšené reprodukci a rozvoji. Poškození lymfatických uzlin je doprovázeno silným zánětlivým procesem.
Poté patogeny putují krevním řečištěm do jater, sleziny a dalších orgánů. Postižena je nervová a svalová soustava a srdeční sval. Toxoplazma se usazuje a množí v uvedených orgánech.
Otevřít Rozsviťte se
Klinický obraz
Nástup klinických projevů toxoplazmózy je nejčastěji nenápadný. Inkubační doba může trvat od 2 týdnů do několika měsíců.
Klinický obraz získané toxoplazmózy se dělí na inaparentní, chronickou a akutní formu.
Nejběžnější je inaparentní forma. Po dlouhou dobu je onemocnění asymptomatické. Při této formě infekce je pozorováno snížení vidění a poškození lymfatických uzlin.
Příznaky toxoplazmózy v chronické formě se vyvíjejí postupně:
- progresivní slabost;
- příznaky chronické intoxikace;
- bolesti hlavy;
- podrážděnost;
- špatná chuť k jídlu;
- porucha spánku;
- tachykardie a bolest srdce;
- ztráta paměti;
- prodloužená konstantní horečka nízkého stupně;
- bolest břicha;
- nevolnost atd.
Otevřít Rozsviťte se
Chronická toxoplazmóza je charakterizována svalovou bolestí, která může pacientovi bránit v pohybu, a někdy je pozorována artralgie. Lymfatické uzliny podléhají skleróze: postupně se stávají malými, hustými, bolest se snižuje nebo úplně mizí. Při palpaci v tloušťce svalů se zjišťují bolestivé zhutnění – kalcifikace.
Při toxoplazmóze je pozorováno poškození některých lidských systémů a orgánů.
Příznaky toxoplazmózy:
- kardiovaskulární systém – tachykardie, arteriální hypertenze, myokarditida, známky srdečního selhání;
- patologické zvětšení jater (hepatomegalie);
- gastrointestinální trakt – snížená střevní motilita, bolesti břicha, plynatost, zácpa;
- centrální nervový systém – podrážděnost, emoční labilita, snížená pracovní schopnost, podezřívavost, neurózy, neurastenické záchvaty;
- zrakové orgány – poškození sítnice (chorioretinitida, uveitida), progresivní myopie;
- reprodukční orgány – menstruační nepravidelnosti, impotence;
- nedostatečnost nadledvin a štítné žlázy.
Akutní forma toxoplazmózy je vzácná a má mnoho projevů. Je možný rozvoj encefalitidy, meningoencefalitidy, tyfu podobné varianty onemocnění, myokarditidy, hepatolienálního syndromu atd.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti průběhu toxoplazmózy během těhotenství
Infekce těhotné ženy toxoplazmózou může vést k extrémně negativním důsledkům. V raných fázích těhotenství jsou možné potraty, mrtvé porody nebo rozvoj různých vad plodu.
Toxoplazmóza u plodu vede k významnému poškození mozku a očí a často způsobuje smrt.
Při infekci matky v prvním trimestru se u plodu rozvine těžká vrozená toxoplazmóza. Pokud dojde k infekci ve třetím trimestru, probíhá infekce většinou asymptomaticky nebo s mírnými příznaky.
Pokud se žena nakazí před těhotenstvím (nejméně šest měsíců), pak k intrauterinní infekci nedochází.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti toxoplazmy u dětí
Infekce toxoplazmózou u dětí se často vyskytuje in utero. Děti jsou však náchylné k infekci i po narození.
Příznaky toxoplazmózy u malých dětí:
- horečka;
- intoxikace;
- žluť;
- příznaky encefalomyelitidy;
- poškození lymfatických uzlin, jater, sleziny.
Otevřít Rozsviťte se
Toxoplazmóza: následky a komplikace
Infektologové varují: aby se předešlo nepříznivým následkům toxoplazmózy, je důležité podstupovat pravidelné vyšetření a včasnou léčbu onemocnění.
Otevřít Rozsviťte se
Nejtypičtější následky toxoplazmózy:
- Částečná nebo úplná slepota
- Arachnoiditida
- Myokarditida
- Endokarditida
- S vrozenou toxoplazmózou – mentální retardace, hluchota, slepota, nervové záchvaty
- Záchvaty nebo fokální neurologické poruchy
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza toxoplazmózy
Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je laboratorní rozbor na toxoplazmózu.
Laboratorní diagnostika zahrnuje:
- hemogram;
- reakce fixace komplementu s toxoplazmatickým antigenem;
- nepřímá imunofluorescenční reakce;
- spojený imunosorbentní test;
- PCR diagnostika;
- stanovení specifických IgM a IgG;
- biomikroskopické vyšetření.
Infekce je potvrzena pozitivními laboratorními výsledky a odpovídajícím klinickým obrazem.
Rychlý a cenově dostupný způsob diagnostiky je kožní test s toxoplasminem. Test ukazuje pozitivní výsledek od 4. týdne od okamžiku infekce.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba toxoplazmózy
Léčba toxoplazmózy je založena na medikamentózní terapii.
Léky na léčbu toxoplazmózy:
- etiotropní terapie (antiprotozoální léky);
- antihistaminika;
- antimikrobiální činidla;
- chemoterapie;
- patogenetické a symptomatické agens.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence toxoplazmózy
K prevenci získané toxoplazmózy je nutné:
- zabránit možnosti infekce od koček;
- jíst pouze správně tepelně opracované masné výrobky;
- Vyhněte se konzumaci syrového mletého masa;
- jíst pouze čistě umytou zeleninu, ovoce a bylinky;
- dodržovat individuální hygienická a hygienická pravidla.
Prevence vrozené toxoplazmózy zahrnuje plánování těhotenství a prevenci infekce žen během těhotenství. Během těhotenství jsou ženám pravidelně předepisovány imunologické testy.
Otevřít Rozsviťte se
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
