Kdo dostane pemfigus častěji?

Impetigo u dětí neboli povrchová pyodermie je obecný název pro infekční kožní onemocnění, ke kterým dochází při tvorbě pustul. Tato patologie představuje až 15 % všech kožních onemocnění. Na léčbě, diagnostice a prevenci impetiga se podílí dětský lékař a dětský dermatolog.

Jiný název pro impetigo je povrchová pyodermie, frekvence je asi 15 % všech kožních onemocnění. Při správné léčbě nezůstávají po zotavení žádné stopy. Impetigo začíná výskytem skvrnitého zarudnutí (erytému) kolem úst a nosu nebo na končetinách. Dále se na zarudlé kůži objevují bubliny (vezikuly), jejich obsah je serózně-hnisavý. Po otevření bublinek se tvoří medově žluté krusty, které po zaschnutí zmizí. Kůže v místě krusty zůstává nějakou dobu pigmentovaná, ale pak také zmizí. Bolest a svědění jsou vzácné.

Impetigo způsobují streptokoky a stafylokoky, klinické projevy poškození těmito bakteriemi se od sebe poněkud liší. Streptokoková infekce je typická pro vlhké, teplé oblasti a rozvíjí se nejčastěji na konci léta. Neexistují žádné varovné příznaky, na původně zdravé pokožce se množí bakterie. Streptokokové bakteriální nosičství se nevyskytuje, onemocnění se vyvíjí vždy.

Stafylokokové poškození probíhá jinak. Patogenní bakterie zůstávají na kůži dlouhou dobu v klidovém (latentním) stavu. Onemocnění se proto projevuje buď ve formě ojedinělých případů, nebo dosahuje frekvence epidemiologického vzplanutí (takto vzniká novorozenecký pemfigus). Epidemiologický pemfigus se vyskytuje tam, kde je tlačenice lidí: v porodnicích, jeslích a školkách.

V případě zjištění zlatého stafylokoka jsou prostory uzavřeny a jsou provedena karanténní opatření k zastavení šíření infekce. Ošetřují jak nemocného, tak každého, kdo s pacientem přišel do kontaktu.

U dětí se za nebezpečný věk pro infekci považuje 2 až 5 let. Kontaktní sporty a drobná poranění kůže zvyšují pravděpodobnost onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na typu patogenu se rozlišují následující typy impetigo u dětí:

nakažlivé (streptokokové);
stafylokokové;
smíšené

V rámci těchto velkých podskupin existuje několik dalších forem.

suchá pyoderma nebo lichen simplex – vypadá jako růžové skvrny na obličeji, které se okamžitě odlupují, na jejich místě zůstává kůže po dlouhou dobu pigmentovaná;
bulózní forma – na končetinách se tvoří buly (bubliny) do průměru 2 cm, naplněné krvavě-hnisavým obsahem. Proces ovlivňuje nehty, po otevření se tvoří drsné („mastné“) krusty, celkový stav trpí (vzrůstá tělesná teplota, bolesti hlavy a další příznaky celkové intoxikace těla);
prstencovitý – nejprve se vytvoří bula, která se otevře uprostřed a začne se hojit a roste podél okrajů a vše dohromady připomíná prsten;
džem (štěrbinovitá forma) – nejčastěji se vyskytuje u dětí, které si často olizují rty. Někdy se léze vyskytují na křídlech nosu a v koutcích očí. V místě bubliny se vytvoří trhlina a okolní kůže se zanítí. Špatně se hojí, jsou narušeny pohyby rtů a očí;
impetigo sliznic – puchýře, které se přeměňují na vředy, se objevují v ústech, na jazyku, uvnitř nosních průchodů, na sliznici očí;
vegetativní impetigo – puchýře rozšířené po celém těle;
intertriginózní streptoderma – ve velkých přirozených kožních záhybech se tvoří puchýře a eroze, které způsobují svědění a bolest;
forma podobná syfiloidu – nachází se pouze u novorozenců, prvky se objevují na zadečku, následné eroze připomínají chancre.

ČTĚTE VÍCE

Jak diagnostikovat Megacolon?

Nejčastější formou stafylokokového impetiga je ostiofollikulitida neboli zánět ústí vlasových folikulů. Objevuje se při nedodržování pravidel osobní hygieny, zejména u dospívajících mužů. Vyskytuje se ve formě bulózních (bubliny do 5 cm) a nebulózních (do 1,5 cm) odrůd.

Smíšená forma (vulgární nebo jednoduché impetigo) se vyvíjí, když jsou na kůži přítomny oba typy bakterií. Znepokojuje svědění a škrábání, tvoří se hrubé husté krusty, objevují se záněty lymfatických uzlin a příznaky intoxikace.

Existuje tedy mnoho klinických forem impetigo. Mají běžné i výrazné příznaky, takže pokud se u dítěte objeví kožní vyrážka, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokusy o nezávislé stanovení diagnózy a léčby jsou nejen iracionální, ale mohou také vést k progresi patologického procesu, což si v budoucnu vyžádá delší a složitější terapii.

Příčiny impetigo

Patogenní bakterie jsou všude, patogenů se můžete zcela zbavit pouze speciálním ošetřením (sterilizací), a to i na krátkou dobu. I při každodenních hygienických procedurách jsou na kůži vždy přítomny přechodné flóry a trvale se vyskytující bakterie, které nezpůsobují infekci. Za sebemenších nepříznivých podmínek, například dlouhodobé vlhko, předčasné koupání, narušení mazových žláz, škrábance, bakterie okamžitě proniknou do dermis a jsou aktivovány.

Dermis okamžitě reaguje na invazi a vzniká zánět. Do kůže se uvolňují různé látky, které ničí bakterie a obnovují celistvost. Proces nakonec končí zastavením zánětu a vytvořením jizvy, která postupně odezní. Faktory, které mohou přispět k rozvoji impetigo u dětí různého věku, jsou:

různé kožní patologie doprovázené svěděním a škrábáním, například dermatózy;
nedostatečná osobní hygiena, zejména v létě, po fyzické námaze nebo jiných činnostech doprovázených zvýšeným pocením;
žijící v oblastech s horkým a vlhkým klimatem;
celkové a lokální snížení imunitní obrany;
chronická onemocnění, zejména diabetes mellitus, gastrointestinální léze;
kousnutí hmyzem;
mechanické poškození kůže (odřeniny, škrábance, řezné rány, mozoly atd.).

Vzhled impetigo v koutcích rtů podporuje neustálé olizování, zvyk hlodat cizí předměty a také zvýšené slinění.

Příznaky impetigo

Onemocnění začíná výskytem skvrnitého zarudnutí (erytému) kolem úst a nosu nebo na končetinách. Dále se na zarudlé kůži objevují bubliny (vezikuly) naplněné serózně-hnisavým obsahem. Bolest a svědění jsou vzácné. Po nějaké době se takové prvky otevřou a na jejich místě se vytvoří medově žluté krusty, které po vysušení samy zmizí. Pod krustami zůstává zdravá, ale mírně pigmentovaná kůže. Při správné léčbě po zotavení nezůstanou žádné stopy, barva pokožky je zcela obnovena.

ČTĚTE VÍCE

Jak zmírnit svědění uší u kočky?

Existují také znaky charakteristické pro určitý typ patogenu. Zánět způsobený streptokokem se tedy projevuje drobnými červenými vyrážkami (do 5 mm) s hnisavým obsahem. Nejprve jsou prvky bolestivé, ale pak bolest zmizí, membrány vezikul se zhroutí a otevřou a tvoří krusty. Celý proces trvá až 2 měsíce.

Tyto vezikuly se mohou objevit v jakékoli oblasti těla. Hlavním provokujícím faktorem je špatná hygiena. Největším nebezpečím je průnik streptokoka do krve a lymfy a odtud do různých orgánů s rozvojem myokarditidy, nefritidy, angíny, revmatismu až sepse. Často po streptokokovém impetigu vzniká panaritium – zánět peri- a subungválního lůžka.

Stafylokoková forma patologie je často lokalizována kolem vlasových folikulů. Zánět se šíří hlouběji a způsobuje tvorbu vředů, vředů a dokonce karbunklů. Najednou se vytvoří mnoho dutin s hnisem, zachycují téměř veškerou zdravou kůži. Lymfatické uzliny reagují, zhušťují se a bolí.

Je důležité pochopit, že jakýkoli typ impetigo je vysoce nakažlivý a riziko nakažení ostatních členů rodiny, zejména dětí, se blíží 100 %. Po zjištění prvních příznaků impetiga je nutné okamžitě vyhledat pomoc dětského lékaře nebo dětského dermatologa.

Diagnóza impetigo

Vyšetření začíná osobním vyšetřením kůže a vyslechnutím stížností malého pacienta. Lékař také vede rozhovory s rodiči a dítětem o kontaktu s infekčními pacienty, objasňuje životní podmínky, rysy životního stylu, dříve zjištěná a léčená onemocnění a další potřebné informace.

K objasnění konkrétní diagnózy a určení formy impetigo se používají další metody, které zahrnují:

dermatoskopie – studium kožních prvků pod velkým zvětšením;
mikroskopie nátěru výtoku z vezikul nebo bul;
bakteriální kultura výtoku;
klinický krevní test.

Pokud má malý pacient další potíže nebo diagnostikovaná systémová onemocnění, lze seznam vyšetření rozšířit. V případě potřeby jsou do konzultací zapojeni také odborníci v příbuzných oborech, například alergologové, infekční specialisté, endokrinologové atd.

Číslo publikace RU2321395C1 RU2321395C1 RU2006119262/14A RU2006119262A RU2321395C1 RU 2321395 C1 RU2321395 C1 RU 2321395 C1 RU2006119262 A14RU 2006119262 A14 2006119262/14 A RU 2006119262/2006119262A RU 2006119262 A RU2321395 A RU 1A RU 2321395 C1 RU2321395 C1 RU umění Klíčové slovo autority 2006 Rusko reamberin acantholytic day treatment days Předchozí stav techniky 06-01-2006119262 Číslo přihlášky RU14/2006119262A Jiné jazyky Angličtina ( en ) Jiné verze RU2006A ( ru Vynálezce Galina Aleksandrovna Panteleeva (RU) Galina Aleksand V Chevnarovna Vyrovnaslav Ing. Suzdaltseva Původní pověřenec Federální státní instituce „Výzkumný dermatovenerologický ústav Nižnij Novgorod Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj“ Datum priority (Datum priority je předpoklad a není právním závěrem. Společnost Google neprovedla právní analýzu a neposkytuje žádné prohlášení jako s přesností na uvedené datum.) 06-01-2006 Datum podání 06-01-2008 Datum zveřejnění 04-10-2006 06-01-2006 Přihláška podaná federálním státním ústavem “Výzkumný dermatovenerologický ústav Nižnij Novgorod Federální agentury pro Zdravotní péče“ a sociální rozvoj“ podána Kritická federální státní instituce „Výzkumný dermatovenerologický ústav Nižnij Novgorod Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj“ 06-01-2006119262 Priorita k RU14/2321395A priorita Kritický patent/RU1C2007/ru 12-27 Zveřejnění publikace RU2006119262A Kritický patent/RU2006119262A/ru 2008-04-10 Schválena žádost Kritická publikace 2008-04-10 Zveřejnění RU2321395C1 Kritický patent/RU2321395C1/ru

ČTĚTE VÍCE

Jak vypadají šnečí vajíčka?

Abstraktní

Vynález se týká lékařství, jmenovitě dermatologie, a může být použit k léčbě pacientů s akantolytickým pemfigem. Za tímto účelem jsou předepsány kortikosteroidní léky a cytostatika. Kromě toho se od 7. dne léčby podávají intravenózní kapací infuze 1,5% roztoku léku „Reamberin“ v objemu 400 ml jednou denně po dobu 1 dnů. Metoda poskytuje snížení nežádoucích účinků a komplikací z užívání kortikosteroidů a cytostatik. 10 stůl

Popis

Předkládaný vynález se týká lékařství, jmenovitě dermatologie, a může být použit k léčbě pacientů s akantolytickým pemfigem.

Jedná se o jednu z nejzávažnějších dermatóz s nejasnou etiologií, která má ve své patogenezi autoagresi namířenou proti proteinům desmozomů buněk trnové vrstvy epidermis, vyznačující se výskytem četných ochablých puchýřů a bolestivých erozí na kůži. kůže a sliznic, doprovázená výraznými příznaky intoxikace [1].

Jako prototyp byla zvolena metoda pro léčbu pacientů s akantolytickým pemfigem základními léky, jejichž působení je zaměřeno na aktivní potlačení autoimunitních reakcí. Takovými léky jsou systémové kortikosteroidy (prednisolon, dexamethason, polkortolon aj. [2]) a cytostatika (methotrexát aj. [3]). Terapie začíná užíváním kortikosteroidů v dávkách odpovídajících tělesné hmotnosti pacienta a klinickému obrazu onemocnění. V některých případech se jako monoterapie používají cytostatika, častěji v kombinaci s glukokortikosteroidy.

Dlouhodobé užívání těchto léků ve velkých dávkách však zvyšuje riziko vedlejších účinků a závažných komplikací, jejichž úmrtnost dosahuje 8 % [odkaz].

Cílem předkládaného vynálezu je snížit vedlejší účinky a komplikace při použití kortikosteroidních léčiv a cytostatik.

Tento problém je vyřešen tím, že od 7. dne léčby se navíc podávají kapací infuze 1,5% roztoku léku „Reamberin“ v objemu 400 ml jednou denně po dobu 1 dnů.

Reamberin je domácí lék charakterizovaný jako vyvážený izotonický polyiontový detoxikační infuzní roztok. Droga má antihypoxické, antioxidační, detoxikační a také hepato-, nefro- a kardioprotektivní účinky.

Antihypoxické a antioxidační účinky jsou realizovány především díky kyselině jantarové obsažené v reamberinu.

Terapeutický účinek kyseliny jantarové a jejích sloučenin je založen na modifikujícím účinku na tkáňové metabolické procesy – buněčné dýchání, transport iontů, syntézu proteinů [4].

Široké spektrum účinku reamberinu je způsobeno následujícími molekulárně biologickými účinky:

— snížení intenzity endogenní intoxikace zkrácením doby trvání procesů peroxidace lipidů (LPO);

– zvýšení antitoxické funkce jater;
— zvýšená spotřeba kyslíku tkáněmi, včetně kůže;
— zvýšená kompenzační aktivace aerobní glykolýzy;
— zvýšení zásoby přírodních antioxidantů.

ČTĚTE VÍCE

Jak můžete vyplnit kočce ránu?

Reamberin se ukázal jako účinný lék u akutních stavů v toxikologii, víceorgánových dysfunkcí, sepse, akutních cévních mozkových příhod v rámci komplexní terapie [5].

Způsob se provádí následovně.

Pacientovi s potvrzenou diagnózou akantolytického pemfigu jsou předepsány systémové kortikosteroidy v dávce adekvátní klinickému obrazu onemocnění. Sedmý den se jednou denně intravenózně po dobu 7 dnů přidá další 1,5% roztok reamberinu, 400 ml.

PŘÍKLADY KONKRÉTNÍHO VÝKONU

Pacient M., 52 let, kazuistika č. 2154, byl přijat do Federálního státního ústavu Nižnij Novgorod NIKVI dne 15.11.2004. listopadu 85 se stížnostmi na bolestivé eroze na ústní sliznici, pálení, hypersalivaci, bolest při polykání. Diagnóza: Pemphigus vulgaris. Potvrzeno přítomností akantolytických buněk v nátěrech otisků prstů. Léčba byla provedena: systémové kortikosteroidy v denní dávce 7 mg s postupným snižováním po dosažení klinického účinku; 1,5. den byl přidán 400% roztok Reamberinu, 10 ml intravenózně denně po dobu XNUMX dnů. Srovnávací analýza biochemických parametrů před a po ošetření odhalila pokles koncentrace produktů peroxidace lipidů a vyrovnání koncentrací meziproduktů cyklu trikarboxylových kyselin. Pacient byl propuštěn s vymizením klinických projevů.

Pacient F., 55 let, kazuistika č. 2422, byl přijat do federálního státního ústavu Nižnij Novgorod NIKVI dne 20.12.2004. prosince 14 se stížnostmi na vyrážky na kůži hrudníku, zad a horních končetin. 20 let nemocný. Každoročně se léčí v NIKVI. Byl přijat s recidivou nemoci. Diagnóza: Pemphigus vulgaris. Potvrzeno histologicky a cytologicky. Léčba byla prováděna: systémové kortikosteroidy v denní dávce 50 mg, metotrexát 7 mg na cyklus; 1,5. den byl přidán 400% roztok Reamberinu, 10 ml intravenózně denně po dobu XNUMX dnů. Byl propuštěn s vymizením klinických projevů.

Výsledky biochemického vyšetření po léčbě měly stejné trendy jako v příkladu 1.
V porovnání s předchozí hospitalizací nebyly pozorovány žádné komplikace ani vedlejší účinky terapie.

Pacient L., 76 let, kazuistika č. 215, byl přijat do Oblastního lékařského výzkumného ústavu Nižnij Novgorod dne 31.01.2005. ledna 65 se stížnostmi na vyrážky na kůži trupu a končetin, doprovázené mírným svěděním, bolestivými erozemi na ústní sliznici a silnou slabost. Diagnóza: pemphigus vulgaris. Potvrzeno cytologicky. Léčba byla provedena: systémové kortikosteroidy v denní dávce 7 mg; 1,5. den byl přidán 400% roztok Reamberinu, 10 ml intravenózně denně po dobu XNUMX dnů. Byla propuštěna s vymizením klinických projevů.

Pacient V., 62 let, anamnéza č. 854, byl přijat do Federálního státního ústavu Nižnij Novgorod NIKVI dne 20.04.2005. dubna 90 se stížnostmi na vyrážky na kůži obličeje, pokožky hlavy, hrudníku, zad a horních končetin, bolesti v lézích, intenzivní svědění, slabost. Diagnóza: erytematózní pemfigus. Diagnóza byla potvrzena histologicky; v nátěrech otisků prstů byly nalezeny akantolytické buňky. Léčba byla provedena: systémové kortikosteroidy v denní dávce 7 mg v přepočtu na tablety prednisolonu s přihlédnutím k tělesné hmotnosti; 1,5. den byl denně po dobu 400 dnů intravenózně přidáván 10% roztok reamberinu, XNUMX ml. Byla propuštěna s vymizením klinických projevů.

ČTĚTE VÍCE

Co je grooming v biologii?

Devět pacientů s akantolytickým pemfigem bylo léčeno touto metodou v Nižním Novgorodu NIKVI.
Výhody navrhovaného způsobu oproti prototypu jsou následující.

1. Zvýšení účinnosti léčby, která spočívá ve snížení celkové dávky kortikosteroidních hormonů a cytostatik, snížení nežádoucích účinků těchto léků. Srovnávací analýza vývoje nežádoucích účinků a komplikací u pacientů užívajících standardní terapii (prototyp) a léčených navrženou metodou je uvedena v tabulce 1.

2. Zkrácení doby pobytu pacientů v nemocnici o 7 % oproti kontrolní skupině.

3. Zlepšení pohody pacientů a snížení jevů intoxikace (podle laboratorních testů) ve srovnání s pacienty v kontrolní skupině.

Analýza vědeckých, technických a patentových informací ukázala, že navrhovaná metoda je nová a splňuje kritérium „invenční krok“.

Tabulka 1.
Název komplikace nebo vedlejšího účinku	Frekvence komplikací nebo vedlejších účinků, %
Prototyp	Doporučená metoda
Zvýšený krevní tlak	50	22
Snížená tolerance glukózy	50	22
Zvýšený počet leukocytů v krvi	63	56
Vývoj Itsenko-Cushingova syndromu	63	44
Rozvoj akutní nebo exacerbace chronické gastroduodenitidy nebo žaludečního vředu	50	33
Obecná slabost	50	33

1. Skripkin Yu.K. Kožní a pohlavní choroby: Průvodce pro lékaře. – M.: Medicína, 1996. – S.247-295.

2. Torsuev N.A., Sheklakov N.D., Romaněnko V.N. Bulózní dermatózy. – M.: Medicína, 1979. – S.9-120.

3. Mashkilleyson A.L., Antonova T.N., Glebova L.I. Kombinovaná léčba pemfigu s kortikosteroidy a methotrexátem // Bulletin of Dermatology and Venereology. – 1977. – č. 3. – S.60.

4. Afanasyev V.V. Klinická farmakologie reamberinu: Manuál pro lékaře. – Petrohrad. 2005.

5. Obolensky S.V. Reamberin je nový prostředek pro infuzní terapii v praxi medicíny intenzivní péče: Pokyny. – Petrohrad, 2002.

Nároky (1)

Způsob léčby pacientů s akantolytickým pemfigem, který spočívá v předepisování kortikosteroidních léků a cytostatik, vyznačující se tím, že navíc od 7. dne léčby se podávají intravenózní kapací infuze 1,5% roztoku léčiva “Reamberin” v objemu 400 ml se provádějí jednou denně.do 1 dnů.

RU2006119262/14A 2006-06-01 2006-06-01 Způsob léčby pacientů s akantolytickým pemfigem RU2321395C1 (ru)