Pokusy o prevenci infekčních nemocí, v mnohém připomínající metodiku přijatou v 18. století, byly činěny již ve starověku. V Číně je očkování proti neštovicím známé již od 11. století. před naším letopočtem e. a provádělo se tak, že se zdravému dítěti do nosu vložil kus látky nasáklý obsahem neštovicových pustul. Někdy se používaly i suché kůrky z neštovic. Jeden z indických textů z 5. století hovořil o způsobu boje proti neštovicím: „Chirurgickým nožem odeberte neštovicovou hmotu buď z vemena krávy, nebo z ruky již nakažené osoby, propíchněte ji mezi loktem a rameno na ruce druhého člověka, dokud nebude krvácet, a když se do těla dostane hnis s krví, objeví se horečka.“
V Rusku existovaly lidové způsoby boje proti neštovicím. Od pradávna se v provincii Kazaň strupy z neštovic drtily na prášek, inhalovaly se a pak se napařovaly v lázních. Někomu to pomohlo a nemoc byla mírná, pro jiné to všechno skončilo velmi smutně.
Dlouho nebylo možné neštovice porazit a sklidily bohatou, truchlivou úrodu ve Starém světě a poté v Novém. Neštovice si vyžádaly miliony životů v celé Evropě. Trpěli jí i představitelé panovnických rodů – Ludvík XV., Petr II. A neexistoval žádný účinný způsob, jak s touto pohromou bojovat.
Účinným způsobem boje proti neštovicím bylo očkování (umělá infekce). V 1774. století se stal v Evropě „módním“. Celé armády, jako tomu bylo v případě jednotek George Washingtona, byly masově naočkovány. První osoby samotných států ukázaly účinnost této metody. Ve Francii byl v roce XNUMX, kdy Ludvík XV. zemřel na neštovice, naočkován jeho syn Ludvík XVI.
Krátce předtím, pod dojmem předchozích epidemií pravých neštovic, vyhledala carevna Kateřina II služby zkušeného britského inokulátora Thomase Dimmesdalea. Dne 12. října 1768 naočkoval císařovnu a následníka trůnu, budoucího císaře Pavla I. Dimmesdaleovo očkování nebylo prvním provedeným v hlavním městě říše. Před ním skotský lékař Rogerson očkoval děti britského konzula proti neštovicím, ale tato událost nezískala žádný ohlas, protože se jí nevěnovala pozornost císařovny. V případě Dimmesdale jsme mluvili o začátku hromadného očkování proti neštovicím v Rusku. Na památku této významné události byla vyražena stříbrná medaile s podobiznou Kateřiny Veliké, nápisem „Dala příklad“ a datem významné události. Sám lékař z vděčnosti od císařovny obdržel titul dědičného barona, titul doživotního lékaře, hodnost řádného státního rady a doživotní roční penzi.
Po úspěšném absolvování vzorného roubování v Petrohradě se Dimmesdale vrátil do vlasti a v Petrohradě v započatém díle pokračoval jeho krajan Thomas Goliday (Svátek). Stal se prvním lékařem neštovicového (očkovacího) domu, kde byli ti, kteří si přáli, zdarma očkováni a za odměnu dostali stříbrný rubl s portrétem císařovny. Goliday žil dlouhou dobu v Petrohradě, zbohatl, koupil si dům na Anglickém nábřeží a získal pozemek na jednom z ostrovů delty Něvy, který byl podle legendy po něm pojmenován, přeměněn na srozumitelnější ruské slovo „Goloday“ (nyní ostrov Dekabristov).
Ale dlouhodobá a úplná ochrana proti neštovicím stále nebyla vytvořena. Jen díky anglickému lékaři Edwardu Jennerovi a jím objevené metodě očkování byly neštovice poraženy. Díky svým pozorovacím schopnostem strávil Jenner několik desetiletí shromažďováním informací o výskytu kravských neštovic mezi dojičkami. Anglický lékař dospěl k závěru, že obsah mladých nezralých pustul kravských neštovic, které nazval slovem „vakcína“, zabraňuje neštovicím, pokud se dostanou do kontaktu s drozdem, tedy během očkování. To vedlo k závěru, že umělá infekce kravskými neštovicemi je neškodným a humánním způsobem prevence neštovic. V roce 1796 provedl Jenner pokus na lidech tím, že očkoval osmiletého chlapce Jamese Phippse. Jenner následně objevil způsob, jak uchovat roubovaný materiál sušením obsahu pustul neštovic a jeho skladováním ve skleněných nádobách, což umožnilo transport suchého materiálu do různých oblastí.
První očkování proti neštovicím v Rusku jeho metodou provedl v roce 1801 profesor Efrem Osipovič Mukhin chlapci Antonu Petrovovi, který s lehkou rukou císařovny Marie Fjodorovny dostal příjmení Vaktsinov.
Tehdejší očkovací proces se výrazně lišil od moderního očkování proti neštovicím. Očkovacím materiálem byl obsah pustul očkovaných dětí, „humanizovaná“ vakcína, v důsledku čehož hrozilo vysoké riziko vedlejší infekce erysipelem, syfilidou apod. V důsledku toho A. Negri navrhl v r. 1852 dostat vakcínu proti neštovicím od očkovaných telat.
Pokroky v experimentální imunologii umožnily na konci 19. století studovat procesy, které nastávají v těle po očkování. Vynikající francouzský vědec, chemik a mikrobiolog, zakladatel vědecké mikrobiologie a imunologie Louis Pasteur dospěl k závěru, že metodu očkování lze aplikovat i na léčbu jiných infekčních onemocnění.
Pomocí modelu kuřecí cholery Pasteur nejprve učinil experimentálně podložený závěr: „nová nemoc chrání před dalšími nemocemi“. Absenci recidivy infekčního onemocnění po očkování definoval jako „imunitu“. V roce 1881 objevil vakcínu proti antraxu. Následně byla vyvinuta vakcína proti vzteklině, která umožnila se vzteklinou bojovat. V roce 1885 Pasteur zorganizoval v Paříži první stanici proti vzteklině na světě. Druhou stanici proti vzteklině vytvořil v Rusku Ilja Iljič Mečnikov a začala se objevovat po celém Rusku. V roce 1888 byl v Paříži z prostředků získaných prostřednictvím mezinárodního předplatného vytvořen zvláštní ústav pro boj proti vzteklině a jiným infekčním nemocem, který později dostal jméno svého zakladatele a prvního ředitele. Pasteurovy objevy tak položily vědecké základy pro boj proti infekčním chorobám očkováním.
Objevy I.I. Mechnikov a P. Ehrlich umožnili studovat podstatu individuální imunity těla vůči infekčním chorobám. Úsilím těchto vědců byla vytvořena ucelená doktrína imunity a její autoři I. I. Mečnikov a P. Erlich byli v roce 1908 (1908) oceněni Nobelovou cenou.
Vědci konce 1958. a počátku 1970. století tak mohli studovat podstatu nebezpečných nemocí a navrhovat účinné způsoby, jak jim předcházet. Jako nejúspěšnější se ukázal boj proti neštovicím, neboť byly položeny organizační základy pro boj s touto nemocí. Program eradikace neštovic byl navržen v roce XNUMX delegací SSSR na XI shromáždění Světové zdravotnické organizace a byl úspěšně realizován na konci XNUMX. let. společné úsilí všech zemí světa. V důsledku toho byly neštovice poraženy. To vše umožnilo výrazně snížit úmrtnost ve světě, zejména u dětí, a prodloužit délku života.
Provinční anglický lékař Jenner vytvořil vakcínu proti neštovicím o sto let dříve než vakcíny Louise Pasteura.
Ukončete režim celé obrazovky
Rozbalte na celou obrazovku
Příběh o Jennerově objevu očkování proti neštovicím dobře zná každý, kdo ve škole nevynechával hodiny biologie. Stručně řečeno, taková je. Pravé neštovice, známé také jako neštovice, známé také jako neštovice, byly strašné onemocnění. Přenášel se vzdušnými kapénkami a byl extrémně nakažlivý, to znamená, že riziko nákazy od pacienta bylo téměř 100%. Zemřelo na ni až 40 % nemocných. Úmrtnost byla zvláště vysoká u dětí. Ti, kteří přežili, byli do konce života znetvořeni jizvami po neštovicích. Došlo to až do bodu, že v policejních směrnicích pro pátrání po zločincích bylo mezi zvláštními znaky, které napsali „nemá žádné známky neštovic“.
Populární očkování
Dále je v učebnicích a encyklopediích zvykem psát, že na východě a v Africe, tisíce let před Jennerem, se zachránili před pravými neštovicemi tím, že se potírali hnisem z pacientových neštovicových vředů. Úmrtnost po tomto zákroku dosáhla 2 %, což je pro moderní vakcíny zcela nepřijatelné. Zbylým 98 % to ale pomohlo, neštovice nedostali. K takovému očkování však nikdy nikde nebylo nutkání a k zastavení epidemií ho využilo jen málo lidí.
Není důvod považovat lidi v Evropě za hloupější než Afričany, Araby, Číňany nebo Indy. Stejné populární očkování jistě existuje v Evropě po staletí, ve stejném měřítku a se stejným úspěchem. V moderní vědecké literatuře se pro odlišení od klasického očkování tento postup (naočkování hnisem nemocného s neštovicemi) nazývá variolace (z latinského obecného názvu pro virus neštovic Variola).
V 18. století se situace v Evropě změnila, zde byli lidé poprvé v historii nuceni nechat se očkovat proti pravým neštovicím. Sám Jenner prodělal variolaci jako dítě na internátní škole. Podle tehdejších lékařských předpisů byli studenti před očkováním drženi na hladovění po dobu šesti týdnů, pravidelně krváceli a dostávali klystýry. Je jasné, že takové očkování mezi lidmi nevzbudilo nadšení, všemožně se mu vyhýbalo a na statistiku výskytu neštovic nemělo prakticky žádný vliv.
Chlapec na očkování
V roce 1796 Edward Jenner, praktický lékař z malého anglického města Berkeley, naočkoval osmiletého syna svého zahradníka Jamese Phippse kravskými neštovicemi, které jsou u lidí mírné. Vzal roubovací materiál z neštovicového abscesu na ruku dojičky jménem Sarah nebo Lucy (Jenner si to rozhodně nepamatoval a později ve svých vědeckých pracích napsal to a to). Poté se během pěti let třikrát pokusil nakazit chlapce Phippse neštovicemi variolací. Neonemocněl. Poté se lidé začali očkovat proti neštovicím kravskými (nebo koňskými) neštovicemi. A Jenner vešel do dějin jako muž, který zachránil lidstvo před neštovicemi.
Sám ho samozřejmě nezachránil, udělala to za něj Světová zdravotnická organizace OSN, která v roce 1959 na XII. Světovém zdravotnickém shromáždění přijala program celosvětového odstranění neštovic prostřednictvím všeobecného očkování. Na návrh SSSR mimochodem přijala. V roce 1980 byl tento program úspěšně dokončen. Neštovice jsou jedinou lidskou nemocí, která byla zcela vymýcena ze všech kontinentů. Lidské viry pravých neštovic dnes zůstávají pouze ve dvou chráněných úložištích: v Centru pro nemoci a prevenci v Atlantě (USA) a ve Státním vědeckém centru pro virologii a biotechnologii Vector v Novosibirsku Koltsovo.
Věda vyžaduje oběti
Čtení tohoto učebnicového příběhu Jennerova objevu zanechává nepříjemnou pachuť. Nejprve vyvstává otázka: proč si pro svůj experiment vybral dítě, ne své, ale cizí, a nejen cizí, ale syna svého sluhy, tedy člověka na něm závislého. Zcela a úplně, dodáváme, závislý: Otec Phipps byl typický lumpen, neměl nic vlastního kromě své ženy a dětí, Dr. Jenner jim poskytl přístřeší a chléb.
Očkování mladých Phippů bylo veřejné. Zúčastnila se ho komise lékařů a dav místních lidí. Jenner to záměrně zveřejnil, protože jeho vědecké práce nebyly publikovány ve vědeckých časopisech a lékařští vědci ho považovali za amatéra ve vědě a na jeho myšlenky se dívali přes prsty. Historici vědy, plně si vědomi nejednoznačnosti situace s očkováním nezletilého dítěte, obvykle Jennera ospravedlňují tím, že kravské neštovice nejsou pro člověka nebezpečnou nemocí a že o šest let dříve provedl mnohem nebezpečnější proceduru variolace na svém nejmladším syna, když jeho chůva onemocněla neštovicemi.
Ale za prvé neměl na výběr: chůva jeho dítěte onemocněla a jeho syn onemocněl neštovicemi. Za druhé, kravské neštovice opravdu chlapce Phippse moc neohrožovaly, smrtelně ho ohrožovalo to, co mu později udělal doktor Jenner. Ten ho, jak již bylo řečeno, záměrně třikrát nakazil neštovicemi a přitom Jenner nemohl s jistotou vědět, že očkování proti kravským neštovicím zabere. Přesvědčil se o tom až po třetím očkování Phippsem, kterému tehdy již bylo 13 let a pravděpodobně již pochopil, co se s ním dělá.
Dnes je však zbytečné uvažovat o etice Jennerova experimentu, zejména z pozice Ivana Karamazova, který věřil, že žádný vyšší cíl nestojí za slzu ani jednoho dítěte. Vědci měli vždy svou vlastní etiku, protestantští vědci 18. století, jako byl Jenner, měli svou, Dostojevskij měl svou, nemůžete se zalíbit veškeré etice. Hlavní je, že v tomto případě vše skončilo dobře pro všechny.
Šťastný konec
Jenner dostal, co chtěl: byl uznáván jako vědec a vynikající vědec, jeden z těch, kteří mění svět. Lidstvo dostalo vakcínu proti neštovicím o sto let dříve než Pasteurovy vakcíny proti jiným nemocem.
Bylo také štěstí, že si Jenner vybral neštovice jako objekt výzkumu. Kdyby dostal choleru, mor nebo jakoukoli jinou infekci, nic by mu nevyšlo. Neštovice jsou antroponotické onemocnění, což znamená, že virus přenášejí pouze lidé. Přirozený rezervoár virů u zvířat, odkud je neustálý přísun virů či bakterií u jiných infekcí, v tomto případě chyběl. Nedošlo k žádnému chronickému přenášení viru a neexistovala žádná asymptomatická forma nemoci a kožní příznaky byly tak jasné, že bylo okamžitě jasné, že osoba není nemocná ničím jiným, jmenovitě neštovicemi. Infikovaní nebyli infekční před nástupem příznaků a po uzdravení. Virus nebyl odolný vůči zevnímu prostředí a mimo lidské tělo okamžitě zemřel, což omezovalo možnosti infekce. Žádná z variant viru pravých neštovic nemohla uniknout ochranné imunitě (vyvinuté v těle po vakcinaci) kvůli přítomnosti více antigenů a antigenních variací kvůli vysoké afinitě k virové DNA polymeráze. Jednoduše řečeno, vakcína byla stejně účinná při vytváření imunity proti jakémukoli kmenu viru neštovic, čehož vědci stále nemohou dosáhnout v případě chřipky. Tam každý kmen viru vyžaduje vlastní vakcínu.
Experimentální chlapec Phipps měl také dobrý život. Vyrostl, oženil se a jako dar od majitele dostal zdarma doživotní užívání domu v Berkeley, kde žil s manželkou a dvěma dětmi až do své smrti ve věku 65 let. Nyní je tento dům Jennerovo muzeum. Toto dvoupatrové sídlo o celkové ploše asi pět set metrů si můžete prohlédnout na internetu. Pronájem takového domu by v dnešní době asi stál majlant.
Precedens Dr. Jennera
Svým darem Phippsovi Dr. Jenner předvídal o více než dvě stě let právní konflikty, které se nyní objevují v lékařské genetice a buněčné terapii. Obvykle to všichni dárci genů a buněk během léčby dělají dobrovolně a bezplatně a podepisují příslušnou smlouvu. Ale když pak přijde na trh lék založený na jejich genech a buňkách, který svému výrobci přinese mnohamilionové zisky, může se dárce cítit uražen. A jeho právník, který využije mezery v právním řešení takových situací, nesmí z této dohody ponechat kámen na kameni jako diskriminační s ohledem na práva pacienta. V každém případě nyní ve vědecké judikatuře dochází k rozmachu publikací na téma ELSI (Ethical, Legal and Social Implications) – etické, právní a sociální důsledky v nových oblastech biomedicínského výzkumu.
Jak to bude v reálu, ukáže blízká budoucnost. Ale precedens Dr. Jennera, který svému nucenému pacientovi dobrovolně dopřál šťastný a pohodlný život ve svém, pacientově vlastním domě, bude jistě jedním z nejčastějších argumentů u soudů během takového řízení.
