Nodulární útvar ve štítné žláze je detekován u dvou ze tří pacientů při ultrazvukovém vyšetření štítné žlázy. Více než polovina žen starších 50 let má uzliny ve štítné žláze. Při identifikaci uzlu je hlavním problémem určit, kterých uzlů je třeba se obávat a které lze jednoduše pozorovat. Podle výsledků mnohaletého výzkumu prováděného velkými endokrinními klinikami je asi 90 % identifikovaných „uzlů“ benigních a nevyžadují speciální (chirurgickou) taktiku. Abychom porozuměli povaze buněčného složení „uzlu“, v některých případech je indikována aspirační biopsie štítné žlázy tenkou jehlou.
Správně provedená tenkojehlová aspirační biopsie štítné žlázy s jasně formulovaným odborným posudkem na buněčný materiál je standardem v diagnostice charakteru uzlů štítné žlázy.
Tenkojehlová aspirační biopsie uzlíku štítné žlázy a vyšetření buněčného složení preparátů umožňuje lékaři určit typ uzlu a dát doporučení ohledně další taktiky pro pacienta. Bez odborné tenkojehlové aspirační biopsie štítné žlázy a jednoznačného standardizovaného závěru je adekvátní léčba pacientů s uzly štítné žlázy nemožná.
Ruská asociace endokrinologů formulovala následující indikace pro TAB štítné žlázy:
1. Uzly o průměru rovném nebo větším než 1 cm (zjištěné palpací a/nebo ultrazvukem);
2. Provedení FNA (pod ultrazvukovou kontrolou) u náhodně zjištěných útvarů menšího průměru se doporučuje pouze při podezření na maligní nádor podle ultrazvukových údajů;
3. Klinicky významné zvýšení dříve identifikovaného uzlu štítné žlázy během dynamického pozorování;
- Jak se provádí punkce štítné žlázy?
Aspirační biopsie se provádí pod ultrazvukovým vedením pomocí běžné injekční stříkačky. Při provádění TAB není nutná žádná anestezie. Během FNA se buňky odebírají injekční stříkačkou přímo z identifikovaného uzlu. Punkce se provádí běžnou 5 nebo 10 ml injekční stříkačkou se standardní jehlou a nezpůsobuje prakticky žádnou bolest, nevyžaduje speciální přípravu a trvá asi 1-2 minuty. Několik minut po biopsii jehlou může pacient opustit kliniku a vrátit se ke svým běžným činnostem.
- Co dělat po obdržení výsledků punkce štítné žlázy?
Nejčastěji je po prvním pokusu o biopsii možné stanovit přesnou diagnózu a dát potřebná doporučení pro další léčbu. Na každé, i nejzkušenější klinice však existuje možnost získat neinformativní odpověď, tedy závěr, který neobsahuje konečný úsudek o typu (benigní nebo maligní) uzliny. Podle moderních statistik je tato pravděpodobnost podle různých údajů až 20-30%
Pokud je taková odpověď získána, doporučuje se opakovat biopsii tenkou jehlou. A pokud je opět přijata neinformativní odpověď, má se za to, že pacient je indikován k chirurgické léčbě, protože není možné přesně určit strukturu uzlu a vyloučit diagnózu maligní formace.
Na naší klinice je cytologická odpověď na biopsii tenkou jehlou standardně formulována na základě mezinárodně uznávané klasifikace The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, což ji činí prezentovatelnou a srozumitelnou pro specialisty na celém světě.
Pouze studiem buněčného složení lze s vysokou mírou jistoty potvrdit nebo odmítnout rakovinu štítné žlázy.
Diagnostika a léčba onemocnění štítné žlázy by měla probíhat za účasti endokrinologa a endokrinologa chirurga na specializovaném oddělení.
Byly informace užitečné?
Výzkum H. pylori zdarma na MKSC!
Včasná diagnostika může dramaticky snížit riziko vzniku rakoviny žaludku a také žaludečních a dvanáctníkových vředů.
