Kdy lišejníkové skvrny zmizí?

Vzhled pochybných skvrn na kůži, které někdy svědí a odlupují se, je vážným důvodem k návštěvě lékaře a kontrole dermatologických onemocnění.

Pityriasis rosea (Giberova choroba, šupinatá roseola, pitiriasis, pityasis) je akutní kožní onemocnění se specifickými vyrážkami, zvláštním průběhem a sklonem k sezónním recidivám. Projevuje se tvorbou růžových skvrn na kůži hrudníku, zad, končetin a dalších částí těla, umístěných podél linií maximální roztažnosti (Langerovy linie). Postupem času se vyrážky stávají jako velké medailony. Od okamžiku zjištění prvního mateřského plaku (velké skvrny) až do úplného vymizení příznaků onemocnění uplyne 30-45 dní.

Příčiny pitiriázy

Navzdory skutečnosti, že Gibertova choroba je velmi častá, mechanismus onemocnění není zcela objasněn. Předpokládá se, že hlavní roli hrají následující faktory:

1. Vystavení virům (herpevirus typu 7 atd.), bakteriím a dalším infekčním agens. Potvrzují to testy, které prokazují přítomnost patogenů v těle. Velmi často se kožní onemocnění objevuje na pozadí chřipky, akutních respiračních infekcí a dalších infekcí.
2. Nástup alergických reakcí.
3. Kousnutí od štěnic, vší a jiného hmyzu sajícího krev.
4. Snížená imunitní obrana.
5. Častá hypotermie a stres.
6. Porušení funkcí a metabolismu gastrointestinálního traktu.
7. Zavedení vakcín.

Příznaky pitiriázy

Klinické projevy růžového lišejníku jsou způsobeny expozicí infekčním patogenům a rozvojem alergických reakcí. Kožní onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• Celková slabost, zduření lymfatických uzlin, horečka.
• Formace na těle malých narůžovělých a fialových skvrn, které mají symetrický tvar a objevují se podél Langerových linií. Vyrážky se objevují na zádech, končetinách, hrudníku, krku, tříslech a dalších částech těla.
• Vzhled na kůži 2-3 jasně červených mateřských plaků (jejich průměr je 4 cm), posetých šupinami. Po týdnu se z těchto velkých skvrn tvoří malé růžové vyrážky.
• Screeningové skvrny se šíří po celém těle a zvětšují se (jejich průměr je 1-2 cm), mohou se odlupovat, tvarem připomínají medailony.
• Silné svědění kůže.
• Zvýšená podrážděnost.

Při správné terapii příznaky pitiriázy zmizí po 5-8 týdnech, pacient se zcela uzdraví. Delší terapie je nutná, pokud má vyrážka pevné uzlíky, puchýře nebo papuly. Ve výjimečných případech přechází růžový lišejník v ekzém, vznikají hnisavé kožní záněty, folikulitida, streptokokové infekce atd. K rozvoji komplikací přispívá nadměrné pocení pacienta, sklon k alergiím, neustálé tření kůže a nesprávná léčba.

Diagnóza pitiriázy

Při zjištění podezřelých skvrn na kůži je nutné včas kontaktovat dermatologa. Při vizuální prohlídce lékař zhodnotí povahu vyrážek, jejich tvar, velikost, umístění na těle a dokáže stanovit správnou diagnózu. Po dermatoskopii se navíc provádějí následující studie – biochemické testy krve a moči, RMP (mikroprecipitační reakce s antigeny), kožní seškraby z poraněných oblastí.

Složitější diagnóza se provádí, pokud kožní onemocnění trvá déle než šest týdnů. V těchto případech je výtok z postižených ohnisek odeslán na bakposev. Ke správné diagnóze pomůže biopsie a následné histologické vyšetření. Aby se Zhiberova choroba odlišila od jiných typů lišejníků, toxidermie, psoriázy, komplikované syfilis a dalších patologií, provádí se fluorescenční diagnostika, seškraby se kontrolují na přítomnost patogenních hub, provádějí se testy RPR na syfilis atd.

Pityriasis rosea je spontánně odeznívající zánětlivé onemocnění charakterizované tvorbou difuzních, šupinatých papulí nebo plaků. Diagnóza se provádí na základě klinických údajů. Léčba obvykle není nutná.

Pityriasis rosea se nejčastěji rozvíjí ve věku 10 až 35 let. Častěji postihuje ženy.

Pityriasis rosea může být způsobena virovou infekcí (některé studie ukázaly na lidský herpes virus typu 6, 7 a 8) (1 Reference Pityriasis rosea je spontánní zánětlivé onemocnění charakterizované tvorbou difuzních, šupinatých papulí nebo plaků. Diagnóza je založena na klinických nálezech .Léčba Číst více , 2 Reference Pityriasis rosea je spontánně vyléčené zánětlivé onemocnění charakterizované tvorbou difuzních, šupinatých papulí nebo plaků. Diagnóza je založena na klinických nálezech.Léčba Přečíst více). Některé léky (např. ACE inhibitory, hydrochlorothiazid, kaptopril, barbituráty, metronidazol, alopurinol) mohou způsobit reakci podobnou pityriasis rosea.

Referenční materiály

1. Mubki TF, Bin Dayel SA, Kadry R: Případ pityriasis rosea souběžně s novou infekcí chřipkou A (H1N1). Pediatrický dermatol 28(3):341-342, 2011. doi: 10.1111/j.1525-1470.2010.01090.x

2. Prantsidis A, Rigopoulos D, Papatheodorou G, et al: Detekce lidského herpesviru 8 v kůži pacientů s pityriasis rosea. Acta Derm Venereol 89(6):604-606, 2009. doi: 10.2340/00015555-0703

Příznaky a příznaky pityriasis rosea

Klasicky onemocnění začíná výskytem jediné hlavní léze připomínající medailon o průměru 2 až 10 cm na kůži trupu nebo proximálních částech končetin. Během 7–14 dnů se objevují rozšířené dostředivé vyrážky, představované papuly a plaky růžové nebo žlutohnědé barvy o průměru 0,5 až 2 cm.Okraj těchto vyrážek je šupinatý, mírně vyvýšený (krajkový límec), připomínající lišaje (trichofytóza hladké kůže Hluboká trichofytóza hladké kůže (kožní lišaj) ​​Mykóza hladké kůže je dermatofytóza kůže obličeje, trupu a končetin Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a výsledků mikroskopie škrábanců v mokré montáži. Přečtěte si další informace).

Prvky růžové nebo hnědé barvy nejsou u pacientů s tmavou kůží tak nápadné. Skvrny, které se zdají růžovější u pacientů se světlou kůží, se zdají fialové a/nebo hyperpigmentované u pacientů s tmavou kůží.

Většina pacientů pociťuje svědění, někdy závažné. U dětí a těhotných žen mohou převládat papuly s malým nebo žádným olupováním. U dětí je častější pityriasis rosea inversus (léze v podpaží nebo v tříslech, které se šíří centrifugálně).

Projevy pityriasis rosea

V typických případech jsou vyrážky umístěny podél linií kožního napětí, které, když se na kůži zad objeví více vyrážek, vytváří obraz vánočního stromku.

U některých pacientů předchází vzniku vyrážek prodromální období s malátností, bolestmi hlavy a někdy i artralgií.

Diagnóza pityriasis rosea

Diagnóza pityriasis rosea je stanovena na základě klinického obrazu a lokalizace vyrážky.

Diferenciální diagnostika zahrnuje:

Chronická lichenoidní parapsoriáza

Provádění sérologických testů na syfilis Diagnostické testy na syfilis Syfilis je způsobena spirochetou Treponema pallidum a je charakterizována 3 po sobě jdoucími symptomatickými stádii, oddělenými obdobími asymptomatické latentní infekce. Obecné projevy. Přečtěte si další informace: je indikován při postižení kůže dlaní a chodidel, při absenci mateřského plaku nebo při výskytu vyrážek v netypickém pořadí nebo na atypickém místě.

Léčba růžových lišejníků

Není nutná žádná zvláštní léčba, protože vyrážka obvykle odezní do 5 týdnů a relapsy jsou vzácné.

Přirozené nebo umělé ultrafialové světlo může urychlit řešení vyrážek.

V případě potřeby lze použít léky proti svědění, jako jsou topické kortikosteroidy, perorální antihistaminika nebo externí prostředky.

Omezené důkazy naznačují, že krátká kúra acykloviru může být prospěšná u pacientů, kteří jsou diagnostikováni včas a mají rozšířené onemocnění nebo symptomy podobné chřipce (1 Reference léčby Pityriasis rosea je samoomezující zánětlivé onemocnění charakterizované tvorbou difuzních šupinatých papulí nebo plaků Diagnóza je založena na klinických nálezech Léčba Přečíst více). Je třeba poznamenat, že výskyt pityriasis rosea během těhotenství (zejména během prvních 15 týdnů) je spojen s předčasným porodem nebo úmrtím plodu. Těhotným ženám by měla být nabídnuta terapie acyklovirem; neexistují však žádné důkazy o tom, že by antivirová terapie snížila porodnické komplikace (2 Léčebné odkazy Pityriasis rosea je samoomezující zánětlivé onemocnění charakterizované tvorbou difuzních, šupinatých papulí nebo plaků. Diagnóza je založena na klinických nálezech. Léčba. Číst dále ) .

Léčebné reference

1. Contreras-Ruiz J, Peternel S, Jiménez Gutiérrez C, et al: Intervence pro pityriasis rosea. Cochrane Database Syst Rev 2019(10):CD005068, 2019. doi: 10.1002/14651858.CD005068.pub3

2. Stashower J, Bruch K, Mosby A, et al: Těhotenské komplikace spojené s pityriasis rosea: multicentrická retrospektivní studie. J Am Acad Dermatol 85(6):1648-1649, 2021. doi: 10.1016/j.jaad.2020.12.063

Základy

Pityriasis rosea je zánětlivé, samoregresivní kožní onemocnění, pravděpodobně způsobené lidským herpesvirem typu 6, 7 nebo 8 nebo léky.

Nejprve se objeví mateřský plak medailonového typu o průměru 2–10 cm a poté se objeví dostředivé vyrážky, reprezentované oválnými papuly a plaky s mírně vyvýšeným okrajem se šupinami na povrchu, orientovanými zpravidla podél linií kožního napětí.

Diagnóza je založena na klinickém obrazu.

Léčba antipruritiky, v případě potřeby použití lokálních kortikosteroidů a/nebo opalování.

Pityriasis rosea vyskytující se v prvních 15 týdnech těhotenství je spojena s předčasným porodem nebo smrtí plodu.

Těhotným ženám by měla být nabídnuta terapie acyklovirem; i při absenci důkazů, že taková léčba sníží porodnické komplikace.

Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.