Kdy se objevují známky křivice?

Křivice je onemocnění způsobené nedostatkem vitaminu D, vápníku, fosfátů a poruchou vstřebávání těchto prvků. Pozorováno u dětí mladších 3 let. Vyjadřuje se v rozporu mezi potřebami rostoucího organismu a zaostalým rozvojem systémů. U starších dětí se takové abnormality nazývají osteomalacie (měknutí kostí, nedostatek minerálů), u dospělých osteoporóza (ztráta vápníku v kostech).

Lékařské služby

analýzy

Projevuje se mnohočetnými patologiemi kostního skeletu: zakřivení dolních končetin, měknutí kostí lebky, deformace hrudní kosti a páteře. V Rusku je křivice ve všech formách pozorována u 50 % donošených dětí a 80 % předčasně narozených dětí. Polovina z nich má mírné známky onemocnění.

Příčiny a faktory rozvoje křivice

• Nedostatek ultrafialového záření (nedostatek přímého slunečního záření), nezbytného pro syntézu vitaminu D.
• Nedostatek vitaminu D v konzumovaném jídle, například nízká hladina vitaminu D v těle kojící ženy. Měli byste vědět, že toto je nejpravděpodobnější příčina, protože 80 % normy pochází z potravy, pouze 20 % si tělo syntetizuje pod vlivem UV paprsků.
• Endogenní příčiny (porucha absorpčních procesů, přeměna prvků na aktivní formu).
• Nedostatek vápníku a fosfátů zvyšuje riziko křivice. Vzhledem k tomu, že k největšímu přísunu mikroelementů k plodu dochází v posledním trimestru těhotenství, předčasně narozené děti automaticky spadají do rizikové skupiny.
• Genetická predispozice ke křivici (nejčastěji se vyskytuje u dětí rasy Negroid).

Největší procento nemocných je v severních oblastech, kde děti kvůli chladu tráví většinu času uvnitř. Kde slunce nevychází vysoko nad obzor. V oblastech s mlhou, v místech, kde je obloha často pokryta mraky a počet slunečných dní je minimální. Ovlivňuje také situaci životního prostředí, znečištění ovzduší a velké množství částic. V těchto případech ultrafialové paprsky prakticky nedosahují země a lidí. Na základě toho je prevence nedostatku vitaminu D nezbytná pro všechny děti narozené v pozdním létě, na podzim a v zimě.

Klasifikace

Onemocnění lze rozdělit podle etiologických charakteristik, klinických projevů, průběhu a závažnosti. Některé formy lze upravit změnou životního stylu a zahájením užívání léků. Některé druhy jsou vrozené a vyžadují sledování po celý život.

Etiologická klasifikace

Primární křivice

• D-deficitní, dělí se na kalciumpenické, fosfopenické a křivice bez úpravy hladiny vápníku a fosforu.
• D-dependentní je genetické poškození, při kterém je narušena syntéza derivátových prvků v ledvinách.
• D-rezistentní – vrozená porucha vstřebávání fosfátů a dalších prvků.

Sekundární křivice

Způsobené onemocněními ledvin, gastrointestinálního traktu, metabolickými poruchami třetích stran:

• Komplex symptomů malabsorpce (nedostatečná absorpce v tenkém střevě).
• Chronické poruchy funkce ledvin, funkční poruchy žlučových cest.
• Vrozená metabolická onemocnění (tyrosinémie, tubulopatie atd.).

Vývoj křivice může být způsoben dlouhodobým užíváním léků, například antikonvulziv, diuretik, glukokortikoidů.

Klasifikace podle klinického průběhu

• Akutní forma – výrazné příznaky neuralgie a osteomalacie (deformace kosterních kostí, bolest, svalová hypotonie).
• Subakutní průběh – výrazná proliferace osteoidní tkáně: frontální a parietální tuberkuly, ztluštění kloubů zápěstí a kotníků, na žebrech, interfalangeální klouby.
• Rekurentní (vlnitý) průběh onemocnění, kdy na pozadí křivice v minulosti začíná nová fáze v akutní formě.

Závažnost onemocnění

• Fáze I (mírná) – počáteční období nedostatku vitaminu D, fosforu nebo vápníku. Charakterizováno drobnými změnami a příznaky. Někdy je pozorována mírná svalová hypotonie.
• Etapa II – křivice střední závažnosti – zjevné porušení celkového stavu, středně těžké změny kostí, svalového a hematopoetického systému. Viditelná je zřetelná deformace lebky, hrudníku a končetin.
• Stupeň III – těžká forma. V současné době prakticky nikdy nenalezen. Charakterizováno vážným poškozením kosterního systému, vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. To se projevuje opožděním vývoje na fyzické i psychické úrovni, letargií, poruchami chuti k jídlu a spánku. Funkce kardiovaskulárního systému je narušena.

Křivice má cyklický průběh, ve kterém prochází čtyřmi fázemi vývoje: počáteční období, akutní, období reparace (částečné zotavení) a poslední období reziduálních účinků. Některé změny v kosterním systému a kloubech, ke kterým došlo, nelze napravit. I když byla příčina patologie včas identifikována a odstraněna.

Klinický obraz a příznaky křivice

Primární příznaky jsou nevýznamné a často nepřitahují pozornost rodičů. Mezi příznaky onemocnění patří neklid, neklidný spánek a náladovost. Často klesá chuť k jídlu a objevuje se zácpa. Dítě se během spánku potí, zvláště intenzivně na pokožce hlavy. Svědění a neustálé tření o ložní prádlo vede k plešatosti v zadní části hlavy. Pot má specifickou kyselou vůni. Objevuje se dermografismus (červené skvrny), který ukazuje na přecitlivělost kůže.

Jak nemoc postupuje, změny jsou viditelnější:

1. Osteomalacie – komprese, zkreslení tvaru hrudníku v důsledku nedostatku minerálů v kostech a kloubech.
2. Zakřivení dolních končetin v důsledku slabosti svalů a vazů pod tělesnou hmotností.
3. Rachitická osteogeneze (nadměrná tvorba kostí).

Pokud provedete testování, můžete zjistit, že dítě fyzicky i psychicky zaostává ve vývoji.

Období zotavení je charakterizováno oslabením nebo úplnou absencí klinických a laboratorních příznaků křivice. Deformace skeletu však zůstane nezměněna. V dospělosti může postupovat za příznivých podmínek. Předchozí křivice způsobuje u žen zúžení pánve, což zkomplikuje normální porod.

Nebezpečí křivice

U malých dětí onemocnění způsobuje deformaci kostry. Metabolismus je narušen, což vede k dalším patologickým stavům. Onemocnění prodělané v dětství, v dospívání vede ke změnám držení těla, plochým nohám, deformacím pánevních kostí a je příčinou kazů. V důsledku nedostatku vápníku, fosforu a hořčíku je pozorována svalová dystrofie a poruchy gastrointestinální motility. Děti, které trpěly křivicí, jsou náchylné k častým nachlazením a je pozorována imunitní dysfunkce.

Při nedostatku vitaminu D, stejně jako při omezeném příjmu nebo ztrátě vápníku ledvinami, koncentrace ionizovaného vápníku v krevní plazmě klesá. To okamžitě způsobí zpomalení oxidačních procesů v těle a hromadění nedostatečně oxidovaných metabolitů. Hromadění kyselých produktů v krevním séru současně s poklesem hladiny vápníku narušuje fungování centrálního a autonomního nervového systému. Na tomto pozadí dochází ke snížení výkonnosti tenkého střeva – snížení rychlosti absorpce makro- a mikroprvků.

Porušení sekreční aktivity žaludku, střev a slinivky břišní se projevuje plynatostí, nestabilní stolicí, zvětšením jater a sleziny. Během akutního průběhu křivice může být u dětí diagnostikována hypochromní anémie. Ve vzácných případech se vyvine těžká forma Yaksh Gayema ​​​​anémie. Příznaky syndromu jsou: slabost, horečka, gastrointestinální poruchy, opožděný fyzický vývoj.

diagnostika

Diagnóza křivice se provádí na základě laboratorních testů, výsledků instrumentální diagnostiky (rentgenové snímky) a klinických projevů. Nejčasnějším biochemickým příznakem, zjištěným dlouho před klinickými projevy a radiologickými příznaky, je zvýšení alkalické fosfatázy v krvi. Počátek onemocnění lze zjistit podle změn koncentrace vápníku a fosforu v krvi. V důsledku hypovitaminózy se vstřebávání vápníku snižuje, ale hladina fosforu zůstává normální. Tyto testy pomáhají identifikovat potřebu dodatečného přísunu vitamínu D do těla.

Laboratorní testy

Biochemické krevní testy mohou identifikovat příznaky křivice:

• Hyperkalcémie (celková koncentrace vápníku pod 1,87 mmol/l, ionizovaný vápník pod 1,07 mmol/l).
• Hypofosfatemie (saturace fosfátů nižší než 0,81 mmol/l).
• Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.
• Snížená hladina kyseliny citronové.
• Snížení hladiny kalcitriolu.

Biochemické vyšetření moči odhalí:

• Acidóza (zvýšená kyselost).
• Hyperaminoacidurie (zvýšené vylučování jedné nebo více aminokyselin močí).
• Hyperfosfaturie (zvýšený obsah fosfátových solí).
• Hyperkalciurie (zvýšená hladina vápníku).
• Rentgenové snímky tubulárních kostí.

Důležitá instrumentální metoda, která umožňuje nejen diagnostikovat křivici, ale také určit stupeň patologických změn v kostním skeletu:

• Pohárovité prodloužení trubicovité kosti (metafýza).
• Ztenčení kortikální vrstvy diafýzy (centrální část kosti).
• Nejasné hranice mezi metafýzou a epifýzou.
• Nevýrazná vizualizace osifikačních jader.
• Osteoporóza (snížená hustota kostí, zvýšená křehkost).

Stav kostní tkáně lze také analyzovat pomocí počítačové tomografie a denzitometrie. Úplný obrázek lze získat obkreslováním páteře, žeber a lebky.

Diferenciální diagnostika

V některých případech je nutné provést diferenciální diagnostiku s onemocněními podobnými křivici (primární tubulopatie). Patří mezi ně renální tubulární acidóza, osteogenesis imperfecta, Fanconiho syndrom, hydrocefalus, chondrodystrofie a dětská mozková obrna.

Klinické projevy

• Plešatost zadní části hlavy.
• Bolest kostí.
• Kostochondrální ztluštění.
• Deformace páteře a pánve.
• Kraniální změny.
• Deformace dolních končetin.
• “žabí” břicho.
• Široká zápěstí.
• Malá výška a váha.
• Zhoršené prořezávání zoubků.

Pacient s křivicí lze snadno rozlišit, pokud má zjevné fyzické abnormality. Mezi nimi je čtvercový tvar hlavy, hrb, křivé nohy, úzká pánev, obrovské vyčnívající břicho a stlačený hrudník. Někdy se mohou objevit nedobrovolné svalové křeče.

Léčba

Individuální terapie křivice je předepsána v závislosti na stupni klinických projevů a doprovodných příznaků.

Léčba se provádí v následujících oblastech:

Lékařská terapie. Užívání vitaminu D, doplňků vápníku, fosforu a multivitaminových komplexů. V některých případech se pro zlepšení vstřebávání vápníku ve střevech používají citrátové směsi. Pro normalizaci funkce příštítných tělísek jsou zahrnuty doplňky draslíku a hořčíku. Pro stimulaci metabolických procesů a odstranění svalové hypotenze – orát draselný.Dávkování léků určuje pouze ošetřující lékař.

Dieta: kojencům je předepsána časná doplňková výživa, kojícím matkám je podávána správná výživa a vitamínové a minerální doplňky.

Denní režim: jsou zahrnuty povinné procházky venku po dobu 2-3 hodin a otužovací procedury. Cvičební terapie a masáže pomohou obnovit svalový tonus, zabránit špatnému držení těla a rozvoji plochých nohou.

Důležité! Léčba křivice musí být sledována pravidelným testováním, tzv. biochemickými markery. Schopnost moči vytvářet antikrystaly je pravidelně zkoumána. Je nutné vyloučit rozvoj hypervitaminózy (nadbytek vitaminu D).

Může být předepsán kurz UFO (ultrafialové záření), balneoterapie a bahenní terapie. Doporučuje se lázeňská léčba.

Prognóza a prevence

Počáteční stadia onemocnění jsou léčitelná. Včasná pomoc eliminuje negativní důsledky do budoucna. Pro sledování vývoje dětí se však doporučuje provádět komplexní vyšetření 2-3krát ročně.

Pokud došlo k mírné křivici způsobující střední deformaci skeletu, je nutné pokračovat v preventivních opatřeních. Pravidelně absolvuje cvičební terapii, masážní kurzy a bere dítě do rekreačních oblastí. V některých případech se doporučuje změna bydliště, pokud rodina žije na severu nebo ve městě s nepříznivou environmentální situací.

Těžké formy křivice vedou ke kostním deformacím a pomalejšímu fyzickému a neuropsychickému vývoji.

Prevence křivice se dělí na:

• Prenatální (prenatální) prevence. To zahrnuje užívání těhotné ženy, zejména v posledním trimestru, komplexy mikroživin, sluneční záření a správnou výživu.
• Postnatální prevence. Po porodu je nutné pokračovat v užívání vitamínových a minerálních komplexů a chodit s dítětem na čerstvý vzduch. Je nutné sledovat správnou výživu matky, zavádět dítěti během procesu krmení doplňkové potraviny a upřednostňovat kojení před umělým krmením. V období podzim-zima byste měli dát dítěti vitamín D nebo absolvovat kurz ultrafialového záření.

Ženy nad 30 let by měly věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Vitamín D se doporučuje užívat od 7. měsíce těhotenství. Léky by však měly být používány pod laboratorní kontrolou. Protože při absenci hyperkalcémie může přebytek vitaminu vyvolat nadměrné ukládání vápníku v placentě a rozvoj hypoxie plodu.

Výhody JSC “SZDCM”

Ve zdravotnickém středisku nebo laboratorním terminálu JSC SZTsDM můžete absolvovat všechna potřebná vyšetření k diagnostice křivice a určení stupně rozvoje onemocnění. Rychlá a kvalitní analýza je zaručena:

• Nejnovější vybavení a nástroje.
• Kvalifikovaný provozní personál a laboratorní specialisté.
• Vytváření podmínek pro pohodlný pobyt pacientů.

Laboratorní terminály jsou k dispozici obyvatelům a hostům měst, jako je Petrohrad, Leningradská oblast, Velikij Novgrod, Novgorodská oblast, Kaliningrad. Výsledky můžete obdržet několika způsoby: osobně, e-mailem.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Pokud je metabolismus v mladém těle narušen, orgány a tkáně nemusí mít dostatek k vývoji minerální látky. Tato patologie často vede k negativním změnám vyskytujícím se v pohybového aparátu člověka, jeho nervovou soustavu a vnitřní orgány. Na základě laboratorních testů a speciálních radiologických markerů lze u dítěte diagnostikovat křivici. K léčbě této nemoci jsou předepsány vitamíny, gymnastika, masáže a další fyzioterapie.

Věkové rysy

U dětí se projevuje křivice s nedostatkem minerálů v rostoucím těle nebo problémy s jejich transportem a vstřebáváním. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí ve věku dvou měsíců a starších. Takové metabolické poruchy u dětí starších 3 let a dospělých mají svá specifická jména. Například osteoporóza, osteomalacie.

Lékařské statistiky uvádějí, že přibližně u 60 % donošených dětí se v raném věku rozvine mírná křivice. Toto onemocnění může v pozdějším věku odeznít samo.

Příčiny křivice u dětí

Vývoj tohoto onemocnění je způsoben nedostatkem vitaminu D. Tento proces je endogenní, to znamená, že je způsoben vnitřními důvody. Je tedy zřejmé, že křivice je nedostatek vitamínu D, syntetizovaného samotným lidským tělem.

Z potravy totiž získáváme jen 10 % jeho potřeby, zbytek je produktem metabolismu, který se vyskytuje v naší epidermis pod vlivem ultrafialových paprsků. Proto stojí za to pochopit, že prevence křivice spočívá v přírodní sluneční sluneční záření. Tato okolnost je zvláště důležitá pro ty, kteří se narodili na podzim a v zimě, tedy když je sluneční aktivita minimální.

Rachitis u dětí však může být determinována nejen nedostatkem vitaminu D. Může být spuštěna nedostatkem různých mikroelementů a dalších ricketogenních faktorů. Předčasně narozené děti jsou ve zvláštní rizikové skupině, protože právě v posledních měsících těhotenství jejich tělo začíná aktivně absorbovat tak důležité prvky, jako je draslík a fosfor.

Navíc křivice u dětí provokuje nevyvážená výživa kojící matky. Poruchy metabolických procesů v těle jsou způsobeny patologiemi gastrointestinálního traktu, štítné žlázy, ledvin a některých dalších vnitřních orgánů.

Riziková skupina zahrnuje děti, jejichž perinatální anamnéza byla komplikována různými faktory. Onemocnění se projevuje častěji, pokud matka během těhotenství zažila fyzickou nečinnost a extragenetickou patologii. K nepříznivým faktorům patří nízký věk matky a také těhotenství u žen nad 36 let. Příznaky křivice u dětí jsou diagnostikovány u novorozenců s hmotností nad 4 kilogramy, při užívání některých léků a s malou fyzickou aktivitou.

Křivice u dětí: příznaky

První příznaky onemocnění lze diagnostikovat ve druhém měsíci života dítěte, u předčasně narozených dětí ještě dříve. Příznaky křivice se v této době projevují zvýšenou úzkostí, slzavostí, úzkostným spánkem a hyperexcitabilitou dítěte. To vše jsou patologie týkající se nervového systému. Kromě toho můžete zaznamenat zvýšené pocení hlavy, lepkavý pot na kůži, což má za následek podráždění a vyrážku plen. V muskuloskeletálním systému dochází k závažným změnám. Známky křivice, specifické ztluštění na žebrech, měkké švy na lebce. To vše je začátek nemoci. Nyní si popíšeme zbývající období křivice.

První z nich, nazývané počáteční křivice. Vyvíjí se ne déle než 3 měsíce. Pak začíná výška onemocnění. Obvykle je charakteristická pro děti ve věku 5 měsíců. V této době osteomalacie aktivně postupuje. Křivice u dětí se v tomto období vyskytuje v akutní formě. Je charakterizováno zploštěním zadní části hlavy, měknutím kostí hlavy, deformací hrudníku, skoliózou, zvláštním zakřivením některých kostí, plochými nohami a dalšími patologiemi.

Druhé období onemocnění může být doprovázeno anémie, hyperflexibilní klouby, zvětšení některých vnitřních orgánů, svalová hypotonie.

Další fáze nemoci, to je období rekonvalescence. Zlepšují se statické funkce miminka a zaznamenává se pozitivnější laboratorní data. Zbytkové efekty však lze pozorovat ještě další 2-3 roky v podobě svalové hypotonie a určité deformace kosterních kostí.

Křivice u dětí je často mírná a nevyžaduje vážný zásah. Vždy byste ale měli včas zaznamenat její příznaky, protože mohou ovlivnit načasování prořezávání zoubků, malokluze atd.

Běžné příznaky onemocnění jsou:

• nedostatečný vývoj kostí muskuloskeletálního systému. Děti začínají samostatně chodit pozdě, mají silné zakřivení nohou a kolébavou chůzi. Kromě toho může chůze způsobit bolest dítěte a kosti jsou náchylné k častým zlomeninám;
• problémy s vývojem zubů: nerovnoměrné a nepravidelné prořezávání, kaz, předčasná ztráta mléčných zubů, malokluze;
• abnormální tvorba kostí lebky (vysoké čelo, prodloužené přerůstání fontanelu, prodloužená lebka);
• rychlý únava a svalová slabost;
• neurologické poruchy ve formě plačtivosti, neklidného spánku, náladovosti, pocení;
• vypouklé břicho, plešatost, patologie vnitřních orgánů, deformované kosterní kosti a další patologie.

Křivice se vyvíjí různými způsoby. Její příznaky mohou být podobné jako u jiných onemocnění. Proto pouze diagnostika poskytne přesný výsledek.

Stupně křivice

Existují tři stupně tohoto onemocnění, charakterizované velikostí negativních změn v těle.

1. Lehký stupeň. U jejích příznaků dominují neurologické faktory. Například poruchy chování, neklidný spánek, náladovost atd.
2. Průměrný stupeň. Zde jsou patrné patologické změny v kostech a svalech.
3. Těžký stupeň. Strukturální změny v orgánech a tkáních. Fyzická a mentální retardace, dokonce smrt.

Kromě toho se onemocnění může objevit v akutní и subakutní formě, v chronický režim s obdobími exacerbace a zlepšení.

Podle laboratorních údajů je křivice u dětí klasifikována z nevýhod fosfor nebo vápníku.

Léčba křivice u dětí

Pokud je nemoc diagnostikována, pak lékař vypracuje pro každý konkrétní případ léčebný program индивидуально. Je třeba vzít v úvahu zdravotní stav, věk, rysy vývoje onemocnění a další důležité faktory. Přímá léčba onemocnění spočívá v předepisování speciálně vyvinutých léčebných metod. Ošetřující lékař určí, který z nich bude mít nejlepší účinek. Samoléčba není za žádných okolností přijatelná.

Nespecifické metody terapie jsou následující:

• přísné dodržování denní rutiny;
• vyvážená výživa;
• postupy na podporu veřejného zdraví.

Tyto faktory poskytnou výsledky, pokud je onemocnění diagnostikováno v počáteční fázi. Kromě toho budou užitečné speciální masáže, bylinné koupele a lehké cvičení.

V případech, kdy použité metody nedávají požadovaný účinek, lékař předepíše specifická terapie, počítaje v to:

• UV záření;
• příjem mikroelementů (vápník, fosfor);
• vitamínové komplexy.

Léky pro malé děti kontraindikováno, ale ve výjimečných případech mohou být předepsány s pečlivě vypočítaným dávkováním.

Kdy naléhavě navštívit lékaře

Existují tři skupiny příznaků, když potřebujete okamžitě ukázat dítě lékaři. V opačném případě mohou být následky onemocnění nepředvídatelné. V první řadě, jedná se o zvýšené pocení oblasti hlavy při krmení. Druhé znamení, což naznačuje toto onemocnění, vzhled „kyselého“ potu, kterého je obtížné se zbavit i koupáním. Do třetí skupiny patří zácpa. Jejich příčinou je svalová hypotonie.

Pokud máte takové příznaky, měli byste kontaktovat svého pediatra. Včasná léčba začíná s dobrými výsledky.

Prevence

V současné době specialisté vyvinuli soubor opatření, která lze použít k prevenci manifestace onemocnění. Navržená opatření je nutné využít již ve fázi tvorby plodu. Těhotná žena by měla:

• jíst dobře;
• střídat práci s odpočinkem;
• používat komplex vitamínů a minerálů;
• chodit pravidelně.

Správný metabolismus v těle dává záruku že tkáně dítěte akumulují potřebné mikroelementy v potřebném množství pro plný vývoj kostí. Kromě toho musíte užívat vitamíny, abyste zabránili křivici u kojenců. Denní potřeba vitamínu D v těle je 400 IU. Jen dietou takovou dávku nedostanete.

Jak probíhá schůzka?

Kinder Clinic v Naro-Fominsku nabízí odborné konzultace o diagnostice a léčbě křivice u dětí. Schůzku vede zkušený pediatr, který miminko vyšetří, vyzpovídá rodiče a případně objedná laboratorní vyšetření a odešle k dalším specialistům. Malý pacient bude obklopen pozorností a péčí.

V rané fázi onemocnění se můžete obejít bez radikálních metod léčby, omezit se na správnou výživu, užívat vitamíny a fyzikální terapii. Schůzku si můžete domluvit telefonicky ☎ +7(496)341-42-43