Dakryocystitida novorozenců je zánět slzného vaku, ke kterému dochází v novorozeneckém období v důsledku neprůchodnosti vývodu nasolakrimie (normálně jsou použité slzy z oka odváděny přes nasolakrimální vývod do nosní dutiny). Ve většině případů je obstrukce způsobena tím, že ve slzných kanálcích zůstávají nevstřebané kousky embryonální tkáně, tzv. „želatinová“ zátka, která vyplnila kanálek během nitroděložního vývoje dítěte, nebo membránový film blokující průchod. Normálně v prvních sekundách po porodu miminko křičí, přitom se zvyšuje tlak v nosní dutině – praskne film a do nosu začnou stékat slzy z oka – slzný aparát oka funguje správně. V některých případech, kdy film nepraskne, slzná tekutina nemá únikovou cestu, stagnuje ve slzném vaku, hromadí se, načež slzení začíná v klidu – přestože dítě nepláče (normálně slzná žláza začíná aktivní tvorba slz od 2 týdnů života dítěte, Do této doby – pláč bez slz). Výsledná stagnace, obstrukce v konečném důsledku vede k rozvoji stáze slz a infekce (způsobené přemnožením patogenních bakterií, které se dostávají na povrch oka z okolního prostředí – špinavé ruce, ručníky, předměty péče atd.).
Je nutné rozlišovat mezi dakryocystitidou a konjunktivitidou, protože léčba těchto dvou onemocnění se může výrazně lišit. Následující příznaky pomohou identifikovat dakryocystitidu u novorozenců:
- slzení (od narození, v klidu)
- slzení (od narození, v klidu)
- někdy zarudnutí sliznice očí
- mukopurulentní výtok, zvyšující se tlakem na oblast slzného vaku
Léčba dakryocystitidy u novorozenců
Při prvních příznacích onemocnění byste měli kontaktovat specializovaného specialistu – oftalmologa. Léčba zahrnuje několik fází. Zpravidla se začíná konzervativní péčí: toaleta spojivkové dutiny, masáž oblasti slzného vaku a pasivní výplachy slzného systému. Jedná se o poměrně účinnou metodu léčby onemocnění v raných stádiích (až do věku 2-3 měsíců dítěte). Postup je jednoduchý a zvládne ho každý. Je nutné pamatovat na to, že před masáží byste si měli ostříhat nehty nakrátko a vydezinfikovat si ruce.
• toaleta očí – vatovým tamponem navlhčeným teplou převařenou vodou odstraňte z očí krusty, hnisavé a slizniční výtoky. Dále začíná masáž.
• masáž (bez přílišného tlaku) postupnými pohyby od oka k nosu v oblasti slzného vaku (vnitřní koutek, místo přilnutí víček), aby se opatrně vytlačil hnisavý obsah ze slzných kanálků do slzný váček (oční lékař ukáže techniku na schůzce): vložte ukazováčky (nebo ještě lépe – malíčky, protože oči novorozence jsou malé) do vnitřního koutku oka a otočte prst směrem ke kořeni nosu . Je důležité si uvědomit, že byste to neměli přehánět se silou, která působí na slzný vak, protože nedostatečný tlak nemusí mít žádný účinek a příliš velký tlak může způsobit bolest dítěte. Síla by měla být o něco silnější než hlazení. Je nutné přitlačit od oka ke hřbetu nosu, kolmo k němu a mírně shora dolů. Po takových manipulacích se ze slzných otvorů může objevit purulentní výtok. Je třeba si uvědomit, že stačí 5-10 trhavých pohybů v jednom přístupu.
Poté se oko promyje velkým množstvím teplé převařené vody (nebo fyziologickým roztokem), mírně nakloní hlavu k opačnému oku, aby se tekutina pohybovala směrem k nosu, a procedura péče je dokončena osušením suchým vatovým tamponem. .
• nakapání dezinfekčních kapek za spodní víčko postiženého oka.
Všechny fáze péče se opakují po každém spánku 3-4x denně po dobu 2-3 týdnů. Nejúčinnější je provádět procedury po krmení, kdy je dítě plné a klidné.
Po 2-3 týdnech od zahájení léčby se provádí kontrolní návštěva oftalmologa. Pokud masáž a medikamentózní terapie nedávají požadovaný účinek, použije se sondování slzného kanálu.
Tento postup se provádí po odeznění zánětu, protože je chirurgická metoda léčby dakryocystitidy u novorozenců.
Sondování se provádí pomocí lokální anestezie. K tomu se používají kapky anestetického roztoku. Operace je následující: speciální tenká sonda se prostrčí slznými otvory (horní nebo spodní) podél slzného kanálu a prostrčí se, čímž se zátka rozbije. Poté se kanály promyjí antiseptickým roztokem. Účinnost operace se kontroluje použitím tónovaného fyziologického roztoku (vstupem do nosu).
Sondážní proceduru lékař obvykle předepisuje pacientům ve věku 2 nebo 3 měsíců, někdy je však nutné provést operaci v dřívějším věku, pokud to zdravotní stav malého pacienta vyžaduje. Čím je dítě starší, tím je jeho tělo silnější, ale želatinový film je také hustší, což zvyšuje bolestivost procedury. Zpoždění načasování operace může způsobit komplikace v budoucnu. S věkem je operace sondování kanálků obtížnější a vyžaduje celkovou anestezii.
Operace ani v lokální anestezii nezpůsobuje bolest, ale dítě se může chovat neklidně kvůli tomu, že se nemůže hýbat a do otevřeného oka je směrováno ostré světlo. Pokud je průběh sondování normální a nejsou pozorovány žádné odchylky, trvá procedura několik minut. Poté se týden provádí antibakteriální terapie. Lékař může předepsat i masáž, jejímž účelem je prevence, prevence možného relapsu (adhezí ve slzném kanálu).
Pozitivní efekt sondovací procedury nelze pozorovat pouze v případech, kdy je dakryocystitida způsobena vrozenými malformacemi slzného drenážního systému. V takových situacích je nutný složitější zásah očního chirurga a lékaře ORL.
Nezapomeňte, že než se pustíte do samoléčby, nákupu a kapání kapek nebo masáží dle vlastního uvážení, musíte kontaktovat kvalifikovaného dětského oftalmologa, který vašemu dítěti předepíše vhodnou léčbu.
Oftalmolog v očním centru
Kliniky dětského lékařství a dětské chirurgie Vukkert A.Yu.
Zánět slzného kanálu (dakryocystitida) je patologický stav, při kterém tekutina nemůže procházet kanálem slzné žlázy. Někdy se potrubí jednoduše ucpe. V důsledku toho slzy pronikají do vedlejších nosních dutin a tam stagnují a vytvářejí ideální podmínky pro rozvoj patogenních mikroorganismů. Zánět se vyskytuje v akutní a chronické formě.
Příčiny vzhledu
Dakryocystitida se vyskytuje v přítomnosti fyziologických patologií, jmenovitě vrozeného zúžení potrubí (stenóza). Někdy lékaři odhalí úplné ucpání slzného kanálu.
- Trauma očí nebo vedlejších nosních dutin.
- Zánětlivý proces nosu, který vyvolává otoky tkání kolem oka.
- Infekční proces způsobený bakteriemi a viry, který vede k zablokování potrubí.
- Vnikání cizích částic do oka nebo práce v prašných a zakouřených místnostech. V důsledku toho se kanál ucpe.
- Alergie na vystavení dráždivé látce.
- Snížení ochranných vlastností těla.
- Přehřátí a hypotermie.
- Přítomnost diabetu.
Velmi často se tato patologie vyskytuje u novorozenců. To je způsobeno strukturálními rysy slzných kanálků. Když je miminko v plodové vodě, slzný kanálek se uzavře speciální membránou, která se při porodu nebo po něm musí protrhnout. Tento proces se nevyskytuje, pokud dojde k patologii. Slzy se shromažďují v kanálu a to vyvolává zánětlivý proces. Vyvíjí se hlavně u žen. Muži také nejsou výjimkou, ale tato patologie je u nich zjištěna velmi zřídka. Důvodem jsou rozdíly ve struktuře slzného kanálu. Ženy používají kosmetiku, která většinou způsobuje zánět.
Symptomy onemocnění
Slzy jsou nezbytné pro normální fungování zrakových orgánů. Zvlhčují oční rohovku, chrání před mechanickými podrážděními, plní antibakteriální funkci. Někdy přestanou téci slzy, to je první známka ucpání slzného kanálu. Léčba je jedním ze způsobů, jak se s problémem vyrovnat a zabránit rozvoji kanalikulitidy. Někdy pomáhá masáž slzného kanálku.
- bolestivé a nepříjemné pocity v oblasti očí;
- zarudnutí kůže kolem oka;
- pocit mačkání a prasknutí;
- otok kůže;
- laktace;
- otok;
- problémy s viděním;
- zvýšená sekrece hlenu, který zapáchá;
- tvorba hnisu;
- vysoká tělesná teplota;
- intoxikace těla.
Akutní stadium dakryocystitidy se projevuje jako zánětlivý proces postihující jedno oko. V chronickém stádiu slzný kanál otéká, oko zrudne a zvyšuje se počet slz.
Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Blokáda může nastat v akutním i chronickém stádiu. Hromadění slzné tekutiny zvyšuje pravděpodobnost infekčních procesů.
diagnostika
Dakryocystitida je detekována bez větších obtíží. Při jmenování lékař provede vizuální posouzení oka a prohmatání slzného vaku.
- Test pomocí barvy. Do oka se nakape roztok obsahující barvivo. Pokud se pigment objeví v oku po několika minutách, znamená to ucpání slzných cest.
- Sondování. Pomocí sondy s jehlou pronikne oftalmolog do potrubí, což pomůže jej rozšířit a zbavit se problému.
- Dakryocystografie. Provedení rentgenového vyšetření se zavedením barviva. Na obrázku můžete vidět strukturu očního systému a identifikovat problém.
- Průchodnost lze také zkontrolovat testem West. Vatový tampon se umístí do nosního průchodu na postiženou stranu. Collargol se instiluje do oka. Stav je považován za normální, když po 2 minutách tampon ztmavne. Pokud tampon zůstane čistý nebo zašpiněný po 10 minutách, došlo k problému.
Léčba
Oči jsou zrcadlem duše. Když se objeví oční problém, není třeba riskovat. Léčba by měla být předepsána lékařem po předběžné diagnóze. Metoda léčby se volí v závislosti na formě a příčině patologie, která ji vyvolala, a věkových charakteristikách.
- Vyplachování očí antibakteriálními a dezinfekčními roztoky.
- Použití speciálních kapek a mastí.
- Masážní procedury a obklady, které pomohou vyčistit kanál.
Vyplachování očí antiseptickými roztoky se provádí několikrát denně. Zákrok provádí oftalmolog v nemocničním prostředí.
Masti a kapky, které mají antibakteriální účinek:
- Floxal je širokospektrální antibakteriální lék. Bojuje proti zánětlivému procesu. Průběh léčby je 10 dní, dvě kapky dvakrát denně.
- Dexamethason – kapky s antibakteriálním účinkem. Účinné proti infekčním procesům. Instilujte 5x denně. Potřebné dávkování a průběh léčby volí lékař individuálně pro každého pacienta.
- Levomycetin je hormonální lék. Používá se při alergických reakcích a zánětech.
- Ciprofloxacin – předepsaný pro infekce slzných cest. Pohřben každé tři hodiny.
Léky mají kontraindikace a vedlejší účinky. Léková terapie se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Pokud léčba nemá pozitivní efekt, provádí se bougienage – čištění slzného kanálu od hnisavého obsahu; Onemocnění lze rychle zvládnout pouze tehdy, pokud je léčba zahájena včas. Pokud jsou příznaky negativní, měli byste navštívit oftalmologa.
Radikální způsoby boje
Pokud není pozitivní efekt medikamentózní léčby, nebo je-li příčinou nádor či cysta, přistupuje se k chirurgické léčbě.
K chirurgickému zákroku dochází:
- Endoskopická dakryocystorinostomie. Do potrubí je vloženo zařízení s kamerou. Punkce nebo řez se provádí pomocí endoskopu. Je vytvořen speciální ventil, jehož hlavním účelem je odvodnění. Doba zotavení je 7 dní. Paralelně se provádí antibiotická terapie, aby se zabránilo riziku vzniku zánětlivého procesu. Hlavní výhodou je absence viditelných stop po operaci.
- Balonková dakrycytoplastika je zákrok, který se pro svou bezpečnost provádí i u novorozenců. Do kanálu je vložen vodič se zásobníkem naplněným kapalinou. Umožňuje rozšířit oblast, a tím ji prorazit. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Během rehabilitačního období jsou předepsány speciální kapky a antibakteriální léky.
masáž
Před zákrokem si připravte ruce: umyjte, vydezinfikujte nebo noste rukavice.
Masážní schéma:
- Zatlačte na vnější koutek oka, otočte prst směrem ke kořeni nosu.
- Jemně zatlačte a masírujte slzný vak a odstraňte z něj hnisavé hmoty.
- Nakapejte teplý roztok furatsilinu a odstraňte výtok.
- Provádějte lisovací a masážní pohyby podél slzných cest.
- Trhavé pohyby podél nazolakrimálního vaku s určitou silou, aby se otevřel kanál a extrahoval výtok.
- Nakapejte roztok chloramfenikolu.
Lidové prostředky
Po předchozím schválení lékařem se tradiční medicína úspěšně používá doma.
Lidové prostředky:
- Aloe. Při zánětech je dobré zakápnout čerstvě připravenou šťávou z aloe, napůl zředěnou fyziologickým roztokem.
- Světlý. Vařte stejným způsobem. Používejte na oční kapky a obklady.
- Heřmánek. Působí antibakteriálně. Musíte vzít 1 polévkovou lžíci. l. sběr, vařte ve sklenici vroucí vody a nechte. Používejte k mytí očí.
- Tymián. Pro své protizánětlivé vlastnosti se infuze používá při dakryocystitidě.
- Kalanchoe. Přírodní antiseptikum. Listy odřízněte a uložte na dva dny do lednice. Dále vymačkejte šťávu a zřeďte ji v poměru 1:1 fyziologickým roztokem. Tento lék lze použít k léčbě dětí. Dospělí mohou vkapat koncentrovanou šťávu do nosu, každý 2 kapky. Člověk začne kýchat, během čehož se slzný kanálek vyčistí od hnisu.
- Listy z růže. Vhodné jsou pouze ty květiny, které jsou pěstovány na vlastním pozemku. Budete potřebovat 100 gr. sběr a sklenici vroucí vody. Vařte pět hodin. Používejte jako pleťové vody.
- Burda ve tvaru břečťanu. Uvařte lžíci bylinky ve sklenici vroucí vody, vařte 15 minut. Používejte k výplachům a obkladům.
- Paprika. Každý den vypijte sklenici ovoce sladké papriky. přidáním lžičky medu.
Závěry
Preventivní opatření přímo závisí na příčinách obstrukce. Riziko šíření infekce můžete snížit dodržováním pravidel osobní hygieny.Nemněte si oči špinavýma rukama. Nekontaktujte lidi s konjunktivitidou. Mějte osobní dekorativní kosmetiku. Kompaktní objektivy používejte správně.
