Kolik dní trvá alergie u psů?

Autoři): Terry Olivry DrVet, PhD, DipACVD, DipECVD, profesor imunodermatologie Raleigh State University of Veterinary Medicine, Severní Karolína, USA
Časopis: č. 1 – 2019
Sborník příspěvků z 8. mezinárodního veterinárního dermatologického sympozia. Petrohrad, březen 2019 Organizátor – Vědecký a praktický časopis VetPharma Potravinová přecitlivělost u psů a koček: nová data překlad z angličtiny: Anna Gehrke V této přednášce se budeme zabývat následujícími čtyřmi tématy, která jsou relevantní pro diagnostiku nežádoucích reakcí na potraviny (CAFR) u domácích zvířat: – Jak časté jsou CAFR u psů a koček? – Jaké potraviny jsou uznávány jako nejčastější potravinové alergeny pro psy a kočky? – Jak dlouho by měla pokračovat eliminační dieta pro diagnostiku CAFR u psů a koček? – Co si vybrat: dietu s novými přísadami nebo hydrolyzovanou dietu pro diagnostiku CAFR u psů a koček? Úvod: k problematice terminologie Pojem „nežádoucí kožní reakce na potraviny“ se již dlouhou dobu používá k označení klinických reakcí na potraviny s imunologickým mechanismem (= potravinová alergie) na rozdíl od reakcí s neimunologickým mechanismem (= potravinová intolerance). Zatímco potravinová intolerance je u lidí běžná, neexistuje zatím žádný důkaz, že potravinová intolerance existuje u psů a koček. Je tedy třeba předpokládat, že většina CAFR ve skutečnosti souvisí s potravinovými alergiemi. Typicky jsou tyto reakce zprostředkovány IgE, ale existují důkazy o aktivaci T buněk potravinovými alergeny u některých psů s potravinovými alergiemi. Jak časté jsou nežádoucí reakce na potravu u psů a koček? Abychom na tuto otázku odpověděli na základě principů medicíny založené na důkazech, nedávno jsme publikovali kritický Research Review [1]. Použili jsme dvě databáze ke srovnávání relevantních výsledků studie, a tím analyzovali publikace z celého světa, které ukázaly, že prevalence CAFR u psů a koček se liší v závislosti na diagnóze (obr. 1). Mezi psy předvedenými veterinárnímu lékaři z různých důvodů se prevalence CAFR pohybovala od 1 do 2 %, zatímco u psů s jakýmkoli kožním onemocněním se pohybovala od 0 do 24 %. Rozsah prevalence CAFR byl podobný u psů se svěděním (9 až 40 %), s jakýmkoli typem alergického kožního onemocnění (8 až 62 %) a psů s diagnostikovanou atopickou dermatitidou (9 až 50 %). U koček přijatých do fakultní nemocnice byla prevalence CAFR méně než 1 % (0,2 %), zatímco u koček s kožním onemocněním byla poměrně konzistentní (3 až 6 %) a byla častější u koček se svěděním (od 12 do 21 %). 5 %) než ve skupině koček s alergickými kožními onemocněními (od 13 do 1 %). Obrázek XNUMX: Prevalence nežádoucích reakcí na potraviny u psů a koček (osa y: vlevo – procento psů s CAFR, vpravo – % koček s CAFR)

U psů a koček se svěděním nebo podezřením na alergii jako příčinu kožních lézí je tedy pravděpodobnost CAFR dostatečně vysoká, že je vhodné tento syndrom vyloučit pomocí eliminační diety. Nutnost vyloučit CAFR by měla být zvážena zejména u domácích zvířat s nesezónním pruritem nebo známkami alergické dermatitidy. Jaké potraviny jsou nejčastější potravinové alergeny pro psy a kočky? K zodpovězení této otázky byl proveden následující kritický „Research Review“ [2]. Přehled existující literatury zjistil, že nejčastěji uváděné potravinové alergeny způsobující CAFR byly: mezi 297 psy byly převládajícími potravinovými alergeny hovězí maso (102 psů, 34 %), mléčné výrobky (51 psů, 17 %), kuřecí maso (45 psů, 15 %), pšenice (38 psů, 13 %) a jehněčí (14,5 %). Dalšími hlášenými potravinami byly sójové boby (18 psů, 6 %), kukuřice (13 psů, 4 %), vejce (11 psů, 4 %), vepřové maso (7 psů, 2 %), ryby a rýže (každý 5 psů). 2 %). Ječmen, králík, čokoláda, fazole a rajčata byly také popsány jako potravinové alergeny pro některé psy. Potraviny nejčastěji spojované s CAFR mezi 78 kočkami byly: hovězí maso (14 koček, 18 %), ryby (13 koček, 17 %), kuřecí maso (4 kočky, 5 %), pšenice, kukuřice a mléčné výrobky (3 kočky každý), každý 4 %) a jehněčí (2 kočky, 3 %). Vejce, ječmen a králík také u některých koček způsobují alergické reakce. Shrnutí dat je uvedeno na obrázku 2. Obrázek 2. Nejběžnější potravinové alergeny u 297 psů a 78 koček

Tedy u psů a koček po eliminační dietě, pokud je dosaženo kompletní remise, tzn. Při absenci klinických příznaků je k potvrzení CAFR nezbytná potravinová výzva, počínaje hovězím masem a mléčnými výrobky, protože tyto potraviny jsou u těchto dvou druhů zvířat považovány za nejčastější potravinové alergeny. Jak dlouho by měla pokračovat eliminační dieta pro diagnostiku CAFR u psů a koček? Tato otázka byla také zodpovězena v následujícím „Přehledu publikací“ [3]. Na základě studie 209 psů s CAFR jsme zjistili, že během 3 týdnů od zahájení eliminační diety přibližně polovina psů vykazovala významné klinické zlepšení. Po 5 týdnech bylo klinické zotavení pozorováno u více než 85 % psů, a když eliminační dieta pokračovala po dobu až 8 týdnů, dosáhlo toto procento „uzdravených“ psů více než 95 %. Pouze malý počet psů (méně než 5 %) vyžadoval delší eliminační dietu (až 13 týdnů) k úplnému odstranění klinických příznaků CAFR. Podobně trvalo přibližně 4, 6 a 8 týdnů eliminační diety k dosažení klinické remise u 50 %, 80 % a 90 % koček. Aby bylo možné diagnostikovat CAFR u 80 % psů a koček, musí eliminační dieta trvat alespoň 5 týdnů u psů a 6 týdnů u koček. Prodloužení doby trvání eliminační diety na 8 týdnů zvýší diagnostickou citlivost na více než 90 % případů u psů i koček. Konečným cílem eliminační diety je potvrdit CAFR prostřednictvím potravinového testu s potravinami, u nichž je podezření, že způsobují nežádoucí reakci u daného pacienta. Veterináři tak mohou provést provokační testy brzy po dosažení klinické remise, i když eliminační dieta ještě nebyla zahájena po dobu 8 týdnů. Mám si vybrat novou složkovou dietu nebo hydrolyzovanou dietu pro diagnostiku CAFR u psů a koček? Diagnostika CAFR pomocí eliminační diety s následnou provokací u psů a koček obvykle začíná eliminační dietou podle výše popsaných pravidel. Za tímto účelem je pacientům podáváno buď komerční krmivo, nebo doma připravená strava, která obsahuje přísady, kterými dříve nekrmili (nazývaná „dieta s novými potravinami“), nebo mohou veterináři doporučit komerční krmiva pro domácí mazlíčky, která obsahují omezený počet přísad. s proteiny, které byly hydrolyzovány („štěpeny“) na fragmenty tak malé, že po degranulaci žírných buněk zprostředkované IgE nejsou schopny vyvolat alergickou reakci. Ačkoli byly v minulosti obecně doporučovány diety založené na nových/omezených/částečně nových složkách, výsledky nedávných studií vzbuzují obavy ohledně vhodnosti jejich použití: na jedné straně informace na etiketě potraviny často neodrážejí všechny složky přítomné v potravině, na druhé straně byla prokázána zkřížená reaktivita různých potravinových alergenů. Ve skutečnosti jsme nedávno publikovali další článek, který kriticky pohlíží na problém špatného označování krmiva pro domácí zvířata. Analyzovali jsme 18 studií na toto téma. Studie se lišily jak v počtu testovaných krmiv pro domácí zvířata (medián 15; rozmezí 1 až 210), tak v počtu specificky hodnocených složek (medián 4; rozmezí 1 až 11). Studie nejčastěji používaly buď PCR k detekci DNA, nebo ELISA k detekci proteinů z jednoho nebo více rostlinných nebo živočišných druhů. Dvě studie použily hmotnostní spektrometrii ke zvýšení počtu detekovaných proteinů. Různými metodami byly nalezeny přísady, které nebyly na etiketě – nakonec 0 až 83 % (medián 45 %) testovaných diet obsahovalo neoznačené potraviny; toto procento se však pohybovalo od 33 do 83 % v krmivech pro domácí zvířata s „novými/omezenými“ přísadami nabízenými pro eliminační dietu! Podobně bylo zjištěno, že složky chybí na etiketě u 0–38 % (medián 1 %) testovaných komerčních potravin. A konečně, 6 studií mimo jiné posuzovalo několik krmiv pro domácí zvířata obsahující proteinové hydrolyzáty: chybné označení neoznačenými nebo chybějícími složkami bylo zjištěno pouze u jedné stravy. Navíc zkřížená reaktivita potravinových alergenů, a to i z evolučně vzdálených zdrojů potravy, je u lidí velmi častá. To znamená, že můžete být přecitlivělí na jednu potravinu, ale reagovat na jiné kvůli homologii bílkovin v různých potravinách. Dvě nedávné studie u psů naznačují, že podobný jev existuje také u tohoto druhu (4-5). Nedávno jsme zaznamenali zkříženou reaktivitu několika potravinových alergenů způsobujících podobné reakce u některých senzibilizovaných psů, jako je mezi kuřecím masem, treskou a lososem nebo mezi kukuřicí, rýží a bramborami! V důsledku toho, pokud se klinické příznaky psa nebo kočky nezlepší po požití „nové diety“, může to být způsobeno tím, že pacient nemá potravinovou alergii nebo že pacient reaguje na složku, která není uvedena ve stravě. štítku produktu, nebo konečně proto, že reaguje s určitými proteiny prostřednictvím zkřížené reaktivity s potravinovými alergeny. Naopak, pokud se klinické projevy dietou zlepší a vrátí se po potravinové provokaci předchozí potravinou, diagnóza CAFR je potvrzena. První diety obsahující hydrolyzované bílkoviny obsahovaly „částečné hydrolyzáty“, což znamená, že stupeň rozkladu bílkovin byl neúplný. Náš systematický přehled existujících důkazů až do roku 2010. ukázaly, že ačkoli tyto diety byly skutečně hypoalergenní (tj. méně alergenní než přírodní potraviny), někteří pacienti alergičtí na tyto proteiny stále pokračovali v reakci na částečné hydrolyzáty [6]. V nedávné době malá randomizovaná kontrolovaná studie provedená na 10 psech s alergií na slepice potvrdila klinickou reaktivitu těchto psů, když byli krmeni částečným hydrolyzátem kuřecích jater v Hill’s z/d [7]. Naproti tomu nebyly zaznamenány žádné zprávy o zhoršení příznaků potravinové alergie po krmení Royal Canin Anallergenic, což je dieta založená na peří, která je více hydrolyzovaná [7]. Podobně naše nepublikované studie ukázaly, že ani vysoce hydrolyzované drůbeží peří, ani kukuřičné extrakty obsažené v Royal Canin Anallergenic nejsou imunoglobuliny IgE u psů a koček senzibilizovaných na kukuřici nebo kuře [8] vnímány jako alergeny. Závěrem lze říci, že ačkoli je krmení stravou založenou na nových složkách atraktivní, může být komplikováno problémy se zkříženou reaktivitou potravinových alergenů nebo přítomností alergického cizorodého produktu v „nové“ stravě v důsledku nepřesného označování potravin. Literatura 1. Olivry T, Mueller RS. Kriticky hodnocené téma o nežádoucích potravních reakcích domácích zvířat (3): Prevalence kožních nežádoucích potravních reakcí u psů a koček. BMC Vet Res 2017; 13: 51-017-0973-z. 2. Mueller RS, Olivry T, Prelaud P. Kriticky hodnocené téma o nežádoucích reakcích na potraviny u domácích zvířat (2): Běžné zdroje potravinových alergenů u psů a koček. BMC Vet Res 2016; 12: 9-016-0633-8. 3. Olivry T, Mueller RS, Prélaud P. Kriticky hodnocené téma o nežádoucích potravních reakcích domácích zvířat (1): Délka eliminačních diet. BMC Vet Res 2015; 11:225. 4. Martin A, Sierra MP, Gonzalez JL, et al. Identifikace alergenů odpovědných za nežádoucí kožní reakce psů na jehněčí, hovězí a kravské mléko. Vet Dermatol 2004; 15: 349-356. 5.Bexley J, Nuttall TJ, Hammerberg B, et al. Kosenzitizace a zkřížená reaktivita mezi příbuznými a nepříbuznými potravinovými alergeny u psů – sérologická studie. Vet Dermatol 2017; 28: 31-e7. 6. Olivry T, Bíziková P. Systematický přehled důkazů snížené alergenicity a klinického přínosu hydrolyzátů potravy u psů s kožními nežádoucími reakcemi na potravu. Vet Dermatol 2010; 21: 31-40. 7.Bizikova P, Olivry T. Randomizovaná, dvojitě zaslepená zkřížená studie testující přínos dvou hydrolyzovaných komerčních diet na drůbeží bázi pro psy se spontánní svědivou alergií na kuře. Vet Dermatol 2016; 27: 289-e70. 8. Olivry T, Bexley J, Mougeot I. Rozsáhlá hydrolýza proteinů je nezbytná pro prevenci rozpoznání alergenu drůbeže zprostředkovaného IgE u psů a koček. Veterinární výzkum BMC 2017; 13:251. PMID: 28818076. Doporučené čtení Pokud vás toto téma zajímá, můžete získat plné znění kriticky recenzovaných témat na níže uvedeném odkazu https://www.biomedcentral.com/collections/catsfoodreactions

č. 4–2021 časopis VetPharma