Diabetes mellitus u koček je běžné a poměrně časté endokrinní onemocnění, při kterém organismus zvířete není schopen správně sledovat množství glukózy v krvi a její metabolismus. Zároveň se snižuje produkce inzulínu nebo se tkáňové buňky stávají odolnými vůči jeho působení. A částečný nebo úplný nedostatek inzulínu je příčinou přetrvávající hyperglykémie, která charakterizuje kočičí diabetes mellitus.
Obecně platí, že kočka je jiné zvíře než pes a je citlivější na stres, který může způsobit zvýšení hladiny glukózy v krvi, i když to neznamená, že kočka musí mít nutně cukrovku, ale pouze přechodnou hyperglykémii. Když se kočka uklidní, tento jev zmizí. Proto se někdy při odběru krve na klinice, kde může mít každý mazlíček velké obavy, může ukázat zvýšený cukr a takový případ vždy vyžaduje další objasnění.
Příčiny cukrovky u koček
Cukrovkou může onemocnět každá kočka bez ohledu na plemeno nebo pohlaví. V literatuře byly zjištěny a publikovány údaje, podle kterých je u kastrovaných koček přibližně 2krát vyšší pravděpodobnost vzniku diabetes mellitus než u koček sterilizovaných. Argumentuje to tím, že u koček je vyšší riziko vzniku obezity, vyšší koncentrace inzulínu a nižší citlivost na něj. Inzulin je speciální hormon, který je vylučován slinivkou břišní. Jakmile je v krvi, přenáší glukózu do orgánů a tkání těla a každá buňka těla tak dostává výživu a energii. Ale samotná nemoc se vyvíjí, projevuje a probíhá stejně u obou pohlaví a diabetes mellitus u koček má naprosto stejné následky a komplikace jako u koček. A obezita je v každém případě hlavním predisponujícím faktorem.
Typy diabetu u koček
Zvířata mají klasifikaci diabetes mellitus, ale u koček je podmíněnější než u lidí. Protože u většiny zástupců tohoto druhu není možné přesně určit typ tohoto onemocnění, nejčastěji se k léčbě používá podávání inzulínu bez ohledu na důvody vývoje patologie. Existují však tři typy diabetes mellitus u koček:
- diabetes mellitus závislý na inzulínu (typ I)
- diabetes mellitus nezávislý na inzulínu (typ II)
- sekundární diabetes (typ III)
První typ diabetes mellitus se může objevit v jakémkoli věku a vyžaduje pravidelné celoživotní užívání inzulínu, jinak zvíře uhyne. Kočky s tímto typem cukrovky jsou často hubené a někdy se objeví komplikace, jako je ketoacidóza.
Více diabetických pacientů má diabetes 7. typu. Obvykle jsou starší XNUMX let, mají nadváhu nebo normální hmotnost, se sníženou citlivostí na inzulín. Bez inzulínové terapie nebo vynechání injekce tyto kočky neumírají a obvykle se u nich nevyvine ketoacidóza. Ale pro zlepšení kvality života a snížení negativního dopadu přebytku glukózy na orgány těla mohou být tito pacienti také léčeni inzulínem.
Třetí typ zahrnuje diabetes vyvolaný primárním onemocněním – to jsou patologie, které přímo ovlivňují slinivku břišní: pankreatitida, novotvar (obvykle adenokarcinom žlázy), endokrinopatie: hyperadrenokorticismus, hypertyreóza, akromegalie. Zavedení některých diabetogenních léků může vyvolat vývoj onemocnění – glukokortikoidy, progesteron. Když se vyřeší základní příčina, sekundární diabetes může ustoupit a někdy kočky také vyžadují celoživotní inzulínovou terapii, ale dávky inzulínu jsou často vyžadovány poměrně vysoké kvůli vývoji rezistence na podávané hormonální léky.
Diabetes mellitus u nemocné kočky může být nekomplikovaný, bez zvýšení ketolátek v krvi (ketonémie), bez metabolické acidózy, a tedy bez kómatu nebo strnulosti. Tuto formu lze také nazvat přechodnou. A nedostatek včasné diagnózy nebo potřebné léčby povede ke komplikované formě onemocnění – ketoacidotickému diabetes mellitus nebo hyperosmolárnímu neketoacidotickému diabetickému syndromu. To druhé je vzácné.
Příznaky cukrovky u koček
Diabetes mellitus u koček bude mít známky a příznaky v závislosti na formě onemocnění. Ale samozřejmě nejčastějším příznakem je zvýšená žízeň (polydipsie) a v důsledku toho se objevuje polyurie. Současně se produkuje více moči a kočka začíná častěji a více močit a samotná moč se stává světlejší, průhlednější a obsahuje glukózu, takže někdy prvním příznakem, kterého si majitel všimne, jsou lepkavé stopy po mazlíčkovi. tlapky na podlaze nebo jiných plochách v bytě. Také u nekomplikovaného diabetu může dojít ke zvýšení chuti k jídlu (polyfagie). Ale i přes zvýšenou nebo normální chuť k jídlu zvíře začíná hubnout.
Pokud majitel těmto projevům nepřikládá důležitost, stav mazlíčka se bude postupně zhoršovat. K tomu obvykle dochází v průběhu několika týdnů až mnoha měsíců a u některých koček může trvat i rok. Pak se objeví slabost, letargie, zvracení, průjem, změny chůze a neklid.
Diagnóza diabetes mellitus u koček
Sám majitel zvířete může mít podezření na takové onemocnění, ale pouze veterinář může potvrdit diagnózu. Bohužel ve většině případů zvíře nedorazí na kliniku v primárním stádiu onemocnění. A ačkoli v takové situaci má diabetes mellitus u koček zcela charakteristické příznaky, je nezbytné provést komplexní diagnostiku, jinak není možné identifikovat všechny komplikace, které se vyvinuly, a stabilizovat pacienta poskytnutím náležité pomoci.
Nejprve lékař provede klinické vyšetření pacienta. V tomto případě je možné identifikovat změny na srsti: lupy, matná vlna, slepené do chomáčů; stejně jako obezita nebo vyčerpání, dehydratace, hypotermie, deprese, ochabování svalů, plantigrádní chůze. Dále se ve všech případech odebere krev na biochemický, všeobecný klinický rozbor a rozbor hormonů štítné žlázy, předepíše se vyšetření moči, provede se ultrazvuková diagnostika břišních orgánů, případně kardiologické vyšetření. Výsledky všech těchto studií nám umožní určit typ diabetu a zvolit vhodnou léčbu pro každého jednotlivého pacienta.
Léčba diabetes mellitus u koček
Po potvrzení diagnózy je již plán léčby stanoven veterinárním endokrinologem. Diabetes mellitus u koček se samozřejmě léčí v závislosti na typu onemocnění. V případě komplikované formy onemocnění je nutná hospitalizace zvířete a v nemocničním prostředí se provádí primární spíše intenzivní terapie – infuze léků a injekce inzulínu a speciální schéma častého podávání krátkodobě působících používá se inzulín a dávka je nízká, nutná pouze k úlevě od ketoacidózy. A teprve po zlepšení stavu a normalizaci hladiny ketonů v krvi lékař vybere požadovaný typ inzulínu, jehož účinná látka může mít různou dobu působení. Pro tyto účely lékař většinou sestaví tzv. křivku cukru. Ať už se používá jakýkoli inzulín, kočky vyžadují injekce inzulínu každých 12 hodin (pro kočky zatím nejsou k dispozici žádné denní inzulíny). Nezbytná symptomatická léčba je také předepsána podle zjištěných doprovodných patologií.
Pokud je přítomen nekomplikovaný diabetes mellitus, pak se v závislosti na očekávaném typu diabetu volí léčba dietoterapií v kombinaci s inzulinem nebo perorálními léky, ale většina lékových hypoglykemických tablet se u koček nepoužívá pro jejich hepatotoxicitu a krátkodobou účinek. A pokud je identifikováno primární onemocnění, pak jsou vybrány potřebné léky k jeho nápravě.
Výživa je hlavní součástí terapie pro nemocná zvířata s nadváhou. Snížení tělesné hmotnosti je považováno za jednu z hlavních podmínek nutných pro pozitivní výsledek léčby diabetu, a to z toho důvodu, že s úbytkem objemu tukové tkáně v těle se zvyšuje citlivost na inzulin, a to jak podávaný – exogenní, tak i diabetu. a produkované ve zvířeti – endogenní. Hubnutí by mělo být pozvolné – do 1–2 % tělesné hmotnosti za týden. K tomu se sníží objem krmení a vybere se potřebná strava. Hotová průmyslová krmiva pro diabetiky se často používají, pokud neexistují žádné kontraindikace z důvodu doprovodných onemocnění. Pokud se provádí inzulinová terapie, pak je optimální režim krmení dvakrát denně – nutně po podání inzulinu, plus další krmení je možné na vrcholu účinku léku (pokud je zvoleno). Pokud byla kočka zvyklá na časté dělené krmení, pak dieta nevyžaduje změny. U příliš hubených koček se v první fázi dietní terapie používají vysoce kalorická krmiva, opět pokud u nich neexistují žádné kontraindikace. Neexistuje tedy jednotný krmný standard, výživový plán se vybírá individuálně pro každé zvíře s přihlédnutím k několika faktorům. Při správné léčbě je u koček možná remise onemocnění, i když byl inzulín používán několik měsíců, ale neměly by se používat diabetogenní léky a je důležité snažit se vyhnout stresu, aby nedošlo k recidivě.
Prognóza diabetes mellitus u koček
Předpovědi závisí na včasnosti léčby, objemu změn a formě průtoku. Počáteční fáze léčby diabetu je pro majitele vždy náročná, vyžaduje další čas, nácvik měření glykémie, podávání a manipulace s inzulinem, změny osobního rozvrhu, častá kontrolní vyšetření v ambulanci a úzkou spolupráci s veterinárním endokrinologem. Ale stojí to za to a výsledek stojí za investici, protože kočky s cukrovkou mohou žít poměrně dlouho, včetně průměrné délky života nediabetické kočky. Komplikovaný diabetes, v přítomnosti těžkého stavu – až do kómatu, má opatrnou prognózu a v některých těžkých případech nepříznivou. Ale je možné stabilizovat pacienta v kómatu, a to se podařilo.
Prevence cukrovky u koček
Diabetes mellitus u koček se předchází dietou, zejména s nízkým obsahem tuku, speciálně vytvořenou pro domácí sedavá a kastrovaná zvířata. Kromě celoživotní kontroly hmotnosti je důležitý aktivní pohyb a fyzická aktivita, nutné je také včasné vyšetření lékařem a doporučené preventivní prohlídky ve středním a vyšším věku mazlíčka.
Klinický případ léčby diabetes mellitus u kočky
Téměř 12letá kočka Ryzhik byla přijata do Pride se stížností na ztrátu hmotnosti po dobu 3-4 týdnů, periodické zvracení, sníženou chuť k jídlu, zvýšenou žízeň a časté močení. Kočička byla vyšetřena – byly provedeny testy krve a moči, ultrazvuk břicha, tonometrie. Endokrinolog na základě výsledků výzkumu diagnostikoval CKD a diabetes mellitus komplikovaný ketoacidózou.
Pacient byl přijat na jednotku intenzivní péče Pride, aby se jeho stav stabilizoval. Pro eliminaci ketoacidózy byl proveden kurz kapání a inzulinová terapie podle speciálního schématu. O týden později, když se Ryzhik začal cítit dobře, vybral lékař pro každodenní podávání doma dlouhodobě působící inzulin, zaškolil hospodyňku na měření glykémie a podávání inzulinu a předepsal terapii na onemocnění ledvin.
Za měsíc a půl léčby kočka přibrala 600 g, začala znovu vrnět a vést normální životní styl.
Cukrovka – endokrinologické onemocnění spojené s poruchou syntézy inzulínu B buňkami pankreatu. Nedostatek inzulínu může být relativní nebo absolutní
Proč jsou tradiční příznaky diabetes mellitus Polydipsie, Polyurie, Polyfagie s hubnutím, Ketonurie, Ketonémie?
Polyurie – zvýšené močení. Nedostatek inzulínu vede k hromadění glukózy v krvi a při určité hladině se hromadí natolik, že překračuje schopnost ledvinových tubulů ji odstranit primární močí. Velká molekula glukózy přitahuje vodu – osmotická diuréza – zvyšuje se celkové množství moči.
Polydipsie – zvýšená spotřeba vody v reakci na dehydrataci.
Ke ztrátě hmotnosti dochází v důsledku zvýšeného katabolismu bílkovin, protože inzulín má anabolické vlastnosti. Rozpad bílkovin vede k azotemii. Navzdory polyfágii se vyvíjí kachexie a slabost.
Polyfagie – zvýšená chuť k jídlu. Dráždění saturačního centra v hypotalamu je regulováno hladinou glukózy v buňkách vlastního centra, na jehož membránách jsou buněčné receptory pro inzulin a při normální hladině inzulinu je tlumen pocit hladu.
Ketonurie a ketonémie vznikají v důsledku zvýšeného odbourávání tukové tkáně, jako alternativa k sacharidové a proteinové výživě buněk.
Patogeneze a symptomy
Mechanismy vzniku cukrovky jsou u psů a koček odlišné.
U psů je diabetes často závislý na inzulínu (typ 1). Důvody jsou: 2) Vrozený pokles počtu B buněk v Langerhansových ostrůvcích. 3) Iatrogenní smrt B buněk při použití kortikosteroidů nebo progesteronů. XNUMX) U fen se sníženým počtem B-buněk se může během říje a březosti objevit diabetes v důsledku zvýšeného množství progesteronu, který je antagonistou inzulínu. V budoucnu se s recidivami histiotického diabetu může vyvinout pravý diabetes XNUMX. typu.
U zvířat se ve středním věku rozvine cukrovka. Sexuální predispozice k rozvoji onemocnění je vyšší u fen, pravděpodobně v důsledku přítomnosti somatotropinu v proliferující tkáni mléčných žláz během březosti. Somatotropin je antagonista inzulínu.
Diabetická katarakta v důsledku otoku čočky v důsledku průniku glukózy tam. Na rozdíl od lidí trpí psi kachexií.
U koček cukrovka nemá vrozený nedostatek B buněk, ale snižuje se citlivost cílových tkání na inzulín, s jeho normální tvorbou. Inzulinová rezistence je 5-6x menší než u zdravých lidí a kompenzačně se zvyšuje množství syntetizovaného inzulinu. Důvodem poklesu citlivosti cílových buněk je stejně jako u lidí obezita. Dalšími příčinami mohou být iatrogenní otravy glukokortikosteroidy nebo gestageny (všechny možné kontrasexy).
Glukotoxicita – soubor procesů, při kterých dlouhodobé nadměrné koncentrace glukózy poškozují B buňky a jejich schopnost produkovat inzulín. Vyskytuje se při chronické hyperglykémii. V počáteční fázi je glukotoxicita obnovitelná.
Je třeba mít na paměti, že kočky mohou mít stresem vyvolanou hyperglykémii.
Kočky s cukrovkou jsou obvykle starší a mají nadváhu. Pokud je zvíře vyčerpáno, toxicitu glukózy nelze obnovit a kočka se stane závislou na inzulínu. V této fázi je pozorováno plantigrádní chování (specifická neuropatie, při které se kočka nespoléhá pouze na falangy, ale také na metatarzální kosti), které stejně jako šedý zákal u psů nelze obnovit. Situace, kdy byla kočka tlustá a následně zhubla, odráží hloubku DM léze. Katarakta u koček je extrémně vzácná a vyvíjí se pozdě. Je možné vyvinout xantom – červené měkké tukové pláty na ventrální stěně břicha.
Lidský glukometr nadhodnocuje hodnotu glukózy o 3-4 mmol.
Lze určit přítomnost ketonů v moči. Hustota moči je normální, navzdory polydipsii zvířete, v důsledku zvýšeného osmotického tlaku přítomné glukózy. Renální glukózový práh pro kočky je 12-14 mmol, pro psy 10-12 mmol. Často je detekována mikroflóra.
Fruktosamin – glykosylovaný, druhově nespecifický krevní protein, produkt nevratné vazby na glukózu. Na rozdíl od hladin glukózy není fruktosamin ovlivněn stresovými faktory a zobrazuje vaše hladiny glukózy za poslední dva týdny. Proto se doporučuje měřit ji u koček s podezřením na stresovou hyperglykémii.
Léčba
Cílem léčby diabetu není normalizovat hladinu glukózy v krvi, ale zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
Kompenzací stavu u psů je inzulinoterapie, u koček v raném stadiu úbytek hmotnosti.
Účinek inzulínu závisí na stavu zvířete a užívaných lécích. Oslabit účinek inzulínu: veroshpiron, lasix, difenhydramin, zyrtec, cetrin, covinan, orální gestageny, estrogeny, kortikosteroidy. Psi a kočky s CKD se vyznačují prodloužením trvání účinku inzulínu.
Hypoglykemické tabletové formy pro psy jsou neúčinné, protože slinivka prostě neprodukuje inzulín a nemá smysl aktivovat aktivitu jejích B buněk.
Pro kočky s přechodnou cukrovkou je možné použít tabletové formy.
Glipizid 2.5 mgkg až 5 mgkg 2rd.
Diaglitazon (Pioglar) 3 mg kg denně, ale kočky mohou být nesnášenlivé.
Metformin 5-10 mgkg 2rd
Inzuliny se dělí podle délky expozice: krátké, střední, dlouhé.
Caninsulin 40 jednotek je jediný veterinární inzulín.
Actrapid je jediný krátkodobě působící IV inzulín. Podává se v akutním stavu. Aplikujte při pokojové teplotě
Protafan, Humulin – střední působení, 100 jednotek také použito PC při pokojové teplotě, nemíchá se s jinými léky. Přijatelné pro psy při podávání 2
Lantus, Levimir (rekombinantní člověk) – dlouhodobě působící 100 jednotek, ks. Při podávání se nemísí s jinými léky. Přijatelné pro kočky, protože antigeny se proti němu netvoří. Mnohonásobnost je 2. navzdory skutečnosti, že léky jsou dlouhodobě působící.
Dávky inzulínu pro kočky a psy se vybírají na základě denních výkyvů 6-16 mmol. Pokud je počáteční koncentrace glukózy v krvi nižší než 20 mmol, pak je dávka 0.25 Ukg, pokud je více než 20 mmol, pak je dávka 0.5 Ukg. Výběr dávky inzulínu pro kočky v nemocnici se neprovádí kvůli stejné hyperglykémii vyvolané stresem. Hypoglykémie je mnohem nebezpečnější než hyperglykémie a neměli byste usilovat o prudký pokles glukózy. Zvíře by mělo být nakrmeno do hodiny po podání inzulínu. Hlavní krmení by mělo nastat po podání inzulínu. Kočky mají 13 denních objemů po ranní a večerní aplikaci inzulínu a 13 během dne. Zvyšování dávky inzulínu by nemělo být prováděno více než jednou za 3 dny a maximálně o 10 % aktuální dávky.
Monitorování se provádí jednou týdně pěti odběry krve denně. Na základě těchto měření je sestrojena křivka cukru. 1. Ráno nalačno a poté si aplikujte inzulín. a opakujte měření každé 3 hodiny 4krát. Nebo 3x je to lepší s již zvolenou dávkou.
Důvodem pro snížení dávky může být koncentrace glukózy 12 mmol l před další injekcí inzulínu nebo 4 mmol mezi injekcemi.
K je třeba hlídat, vypočtená dávka Pananginu je 0.5 tablety na 1 kg hmotnosti.
Ketoacidóza způsobuje těžkou intoxikaci a gastrointestinální symptomy a je charakterizována vysokou mortalitou; se může objevit, pokud je porušen průběh inzulinové terapie nebo pokud léčba není zahájena včas.
Somogyiho efekt – fyziologická reakce na prudký pokles hladiny glukózy v krvi. Vyskytuje se, když je dávka inzulínu příliš vysoká. V této situaci po podání inzulinu dochází ke zvýšení glukózy a pro snížení glukózy v krvi je nutné sestrojit křivku cukru a nejspíše snížit dávku.
Rezistence na inzulín – stav, kdy za přítomnosti dostatečného množství inzulinu mírně klesá glykémie. Podezření na inzulínovou rezistenci vzniká, když podání 2 jednotek nesníží hyperglykémii. V tomto případě by měla být vyloučena následující onemocnění a stavy: Selhání ledvin, Pankreatitida, Hyperlipidémie, Hyperadrenokorticismus, Hypertyreóza, Zvýšený progesteron, Orální infekce.
U koček v raných stádiích diabetu je třeba věnovat zvláštní pozornost krmení a hubnutí. V přítomnosti chronického onemocnění je hlavní dieta pro toto onemocnění. V případech pokročilého diabetu se kočkám doporučují krmiva s vysokým obsahem bílkovin.
U psů se doporučuje snížit množství tuku, protože pankreatitida je často přítomna při cukrovce. Psi podstupující inzulínovou terapii by se měli vyvarovat výrazného fyzického a emocionálního stresu nebo snížit dávku inzulínu.
Další zajímavé články
- Psí adenovirus
- ZÁKON O ÚDRŽBĚ A OCHRANĚ DOMÁCÍCH ZVÍŘAT A OPATŘENÍ K ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI OBYVATEL V OBLASTI VORONĚŽ
- Veterinární lékárny
