Kolik je stádií glaukomu?

Glaukom je poměrně časté onemocnění. Postihuje především osoby starší 40 let. Ale toto onemocnění může postihnout mladé lidi a dokonce i novorozence. Oftalmologie dnes zná jediný způsob, jak slepotě z glaukomu předejít – včasné rozpoznání a správná léčba. VÍCE INFORMACÍ

Díky moderním léčebným metodám se většině pacientů daří udržet si zrak a radost z vnímání okolního světa.

DIAGNOSTIKA GLAUKOMU

Při vzniku glaukomu hraje důležitou roli dědičnost. Pokud vaši příbuzní měli zelený zákal, musíte být obzvláště ostražití a pravidelně vás vyšetřovat oftalmolog. Vezměte prosím na vědomí, že lidé trpící cukrovkou, hypertenzí a aterosklerózou častěji trpí glaukomem. Kromě pravidelných návštěv terapeuta nebo endokrinologa by je proto měl alespoň dvakrát ročně vyšetřit oftalmolog.

Pamatovat si! Každý člověk musí být minimálně jednou ročně vyšetřen oftalmologem.

LÉČBA

U glaukomu potřebují pacienti systematickou a dlouhodobou léčbu, vždy pod dohledem lékaře. Léčba zpravidla začíná užíváním léků: kapky se instilují do očí ke snížení nitroočního tlaku; užívejte tablety, které zlepšují výživu zrakového nervu a sítnice. V některých, bohužel, vzácných případech, se touto léčbou nitrooční tlak normalizuje a stav zrakového nervu se nezhoršuje. V takové situaci stačí medikamentózní léčba, i když léky budou muset být užívány doživotně.

Specialisté proto vyvinuli kvalitativně nové metody léčby glaukomu: účinné, bezpečné a nízkotraumatické. Patří mezi ně laserová chirurgie a chirurgie.

V prvním případě laserový paprsek, volně pronikající do oka, ovlivňuje drenážní systém a zlepšuje odtok nitrooční tekutiny. Laserové ošetření je bezbolestné, krátkodobé a provádí se ambulantně. Jeho významnou výhodou je, že oční bulva není podrobena operaci.

Bohužel ne všichni pacienti s glaukomem mohou mít prospěch z laserového paprsku. Taková léčba může být účinná pouze v počátečních stádiích onemocnění, kdy je nitrooční tlak mírně zvýšený, stejně jako při dříve popsaných záchvatech glaukomu. Pro naprostou většinu lidí trpících tímto onemocněním je nejúčinnější léčbou chirurgický zákrok.

Podle odborníků by měl být zelený zákal diagnostikován a chirurgicky léčen mnohem dříve, než je tomu v současnosti. Je dokázáno, že užívání klasických léků často nejen nepomáhá, ale má i negativní vliv na zrak. Nejběžnější léky snižující nitrooční tlak snižují tvorbu nitrooční tekutiny. To vede k narušení výživy všech očních struktur a zvyšuje dystrofické změny v očním nervu a sítnici. Operace k vytvoření nové odtokové cesty nitrooční tekutiny, provedená co nejdříve, zachová zrak u pacientů s glaukomem.

Tato operace se nazývá „nepenetrující hluboká sklerektomie“. Lze jej úspěšně použít u jakékoli formy glaukomu s otevřeným úhlem. Nejdůležitější výhodou operace je, že se provádí bez otevření oční bulvy. Tím se eliminuje možnost infekce a výrazně se snižuje riziko komplikací během operace.

Nepenetrující hluboká sklerektomie se provádí v lokální anestezii, kapání kapek s povinnou účastí anesteziologů, kteří vás připraví na operaci a pomohou uvolnit nervové napětí. K jeho provedení se používá excimerový laser a speciální mikrochirurgické nástroje s čepelemi z diamantu, safíru a dalších vysoce pevných materiálů. Délka operace je v průměru 15-20 minut.

Kromě nepenetrující hluboké sklerektomie se podle indikací používají další typy antiglaukomatózních operací, vyvinuté na předních oftalmologických klinikách světa a široce používané v Mezinárodním vědeckotechnickém centru Eye Microsurgery.

Pokud je u vás kromě zeleného zákalu diagnostikován i šedý zákal, pak je nutná chirurgická léčba, která spočívá v provedení nepenetrující hluboké sklerektomie a odstranění šedého zákalu a výměně zkalené čočky za umělou, spolehlivou a dokonalou. V závislosti na indikacích se intervence provádějí střídavě nebo současně.

Po operaci budete muset užívat protizánětlivé kapky, takže je musíte zakoupit předem podle doporučení lékaře.

Po 9–14 dnech, při správném dodržování pokynů, zarudnutí operovaného oka zmizí. Budete se moci klidně dívat do světla, nebude vás obtěžovat slzení a pocit cizího tělesa v oku.

Pokud je operace provedena včas, normalizuje nitrooční tlak a zachovává vidění.

Do budoucna Vám doporučujeme pravidelně, 2-3x ročně, navštěvovat očního lékaře za účelem kontroly zrakové ostrosti a kontroly nitroočního tlaku, protože progrese poruch v cévním a drenážním systému oka, stejně jako nadměrné zjizvení v oku oblasti antiglaukomatózní chirurgie, může opět u malého procenta případů (1,5-2,2 %) vést ke zvýšení NOT. Oftalmolog může určit důvod nedostatečné účinnosti operace a provést potřebnou léčbu.

Byla vyvinuta řada nových léčebných metod zaměřených také na zachování zraku pacientů s glaukomem. Patří sem: magnetická a laserová stimulace zrakového nervu, která zlepšuje vidění zejména u pokročilého glaukomu, dále vazorekonstruktivní operace. Tato operace se provádí striktně podle indikací u pacientů s poruchou prokrvení oka, která se bohužel často vyskytuje i při normálním nitroočním tlaku. V důsledku jednoduchého chirurgického zákroku bude do oka proudit více živin přenášejících krev.

Laserová léčba glaukomu

Široké používání laserů v boji proti glaukomu začalo v 70. letech minulého století. V současné době se laserová léčba glaukomu po celém světě právem etablovala jako nejúčinnější a nejbezpečnější metoda. V tomto případě lze léčbu glaukomu laserem provádět jako samostatnou metodu léčby glaukomu nebo v kombinaci s mikrochirurgickou antiglaukomovou operací.

Výhody laserové léčby glaukomu:

• obnovení odtoku nitrooční tekutiny z oka přirozenými cestami;
• vysoká účinnost při snižování nitroočního tlaku;
• minimální riziko komplikací;
• laserové zákroky jsou nebolestivé a provádějí se v lokální anestezii nakapáním anestetických kapek;
• laserová léčba je krátkodobá a provádí se ambulantně;
• krátké, krátké období rekonvalescence (rehabilitace).

Laserová léčba glaukomu je nejúčinnější v časných stádiích onemocnění.

V závislosti na typu glaukomu – otevřený nebo uzavřený úhel, charakteru změn v drenážním aparátu oka se používají různé typy laserových intervencí (operací). Laserové ošetření je prováděno za použití nejmodernějších originálních technologií vyvinutých na Mikrochirurgii oka MNTK a pokročilých inovativních technik používaných ve světové praxi. Naši specialisté používají nejmodernější vybavení, nejnovější laserové instalace, což nám umožňuje provádět širokou škálu laserových zákroků pro efektivní léčbu glaukomu.