Opisthorchiáza je parazitární onemocnění charakterizované poškozením intrahepatálních žlučových cest, žlučníku a pankreatických cest. Způsobují ho plochý kopinatý parazit, třída motolic (v Rusku nejčastěji helmint Opisthorchis felineus neboli motolice kočičí).
Tento helmint třikrát mění hostitele – měkkýše, sladkovodní ryby z čeledi kaprovitých (cejn, ide, dace, šavle, plotice, kapr atd.) a konečného hostitele – dravce, kočky, psy, lidi, kteří se živí rybami. Uvolňují vajíčka ve výkalech. Když se dostanou do vody, měkkýši spolknou vajíčka a začne vývojový cyklus červa.
Děti trpí opisthorchiázou méně často než dospělí, častěji se vyskytuje u mužů ve věku 15-50 let. Člověk se nakazí pozřením syrových, lehce nasolených, sušených nebo nedostatečně tepelně upravených říčních ryb z čeledi kaprovitých obsahujících infekční larvy. V žaludku a počáteční části duodena se obal cysty rozpouští a její obsah, larva, přechází do žlučníku, společného žlučovodu a menších vývodů. V nich parazit dospívá ve zralého jedince. Celý vývojový cyklus trvá 12–4 měsíce a motolice může být parazitem v lidském těle až 4,5 let.
Proč je opisthorchiáza nebezpečná?
Při infekci opisthorchiázou se nejprve objeví reakce na uvolnění parazitických toxinů:
- zvýšená vaskulární permeabilita;
- otok měkkých tkání a vnitřních orgánů;
- vyrážky a svědění kůže;
- alergické reakce.
Vzhledem k tomu, že hlavním místem parazitismu motolice jaterní je žlučník, žlučovody, na které je helmint přichycen, vzniká v jejich stěnách zánět (cholecystitida, cholangitida), pohyb žluči se zpomaluje a blokuje. Může docházet k ucpání malých kanálků helminty a tvorbě kamenů.
Současně je narušen odtok pankreatické šťávy ze slinivky břišní s expanzí jejích vývodů a proliferací pojivové tkáně (fibróza). Nejtěžší formy se vyskytují s destrukcí a cirhózou jater, peritonitidou (zánět pobřišnice). Dlouhodobá, dlouhodobá přítomnost motolice jaterní ve žlučovém systému může mít za následek rakovinu jater, rakovinu žlučníku a rakovinu slinivky.
Příznaky opisthorchiázy
2-4 týdny po infekci tělesná teplota stoupne na 37,8-39 stupňů, poté klesne na 37,1-37,3 stupňů a trvá 7-20 dní. Horečka je doprovázena zimnicí, slabostí, bolestmi břicha a průjmem.
Pro závažnější případy se přidávají následující:
- bolesti svalů a kloubů;
- kopřivka s výskytem papulí (červených uzlů) na kůži a poté puchýřů různých velikostí;
- kašel;
- nevolnost, zvracení;
- zvýšení lymfatických uzlin;
- žloutenka;
- bolest v pravé části jako jaterní kolika nebo pásový opar;
- poruchy srdce a nervového systému.
Diagnóza onemocnění opisthorchiáza
Chcete-li provést diagnózu, vezměte v úvahu:
- Pobyt osoby v centru opisthorchiázy.
- Jíst polosyrové, mražené, lehce nasolené ryby.
- Stížnosti pacientů (horečka, bolest břicha, průjem).
- Instrumentální diagnostické údaje (ultrazvuk, cholangiografie, tomografie): známky duodenitidy, biliární dyskineze, cholecystitida, cholangitida, pankreatitida, hepatitida.
- Laboratorní diagnostické údaje: zvýšené jaterní enzymy, bilirubin v biochemickém krevním testu, zvýšené leukocyty, eozinofily, ESR v klinickém krevním testu.
K potvrzení opisthorchiázy předepište:
- mikroskopie duodenálního obsahu;
- výkaly na vejcích červů;
- molekulárně genetické studium stolice a žluči na přítomnost hlístové DNA pomocí PCR;
- krevní test na protilátky proti proteinům opisthorchiázy.
Léčba opisthorchiázy
K léčbě infekce opisthorchiázou je nejprve předepsáno následující:
- léky na usnadnění pohybu žluči (choleretika a spazmolytika);
- antialergické a antipyretické (podle indikací);
- krátké cykly antibiotik;
- fyzioterapie (magnetoterapie, mikrovlnná terapie).
Po zmírnění zánětu a obnovení pohybu žluči se provádí antiparazitární terapie. Doplňuje se slepým sondováním, kapacím podáváním roztoků a používáním sorbentů k očistě těla od toxinů. Tato fáze končí opakovanou studií krve a žluči k posouzení účinnosti terapie.
Pomáhá obnovit činnost trávicího systému:
- tuby s xylitolem, minerální voda;
- choleretické léky a bylinné infuze;
- enzymy;
- hepatoprotektory;
- léky na obnovu střevní mikroflóry.
