Osteoporóza (doslova: porézní kost) je systémové onemocnění skeletu, vedoucí ke zvýšené křehkosti kostí a náchylnosti ke zlomeninám v důsledku úbytku hmoty a narušení mikroarchitektury kostní tkáně.
Toto onemocnění postihuje současně všechny kosti kostry, což vede k riziku zlomenin v nejjednodušších životních situacích, při nejběžnějších zátěžích.
Nejnebezpečnější oblasti pro zlomeniny jsou: krček stehenní kosti, páteř a radius v oblasti zápěstí. Silný úbytek kostní hmoty může vést k mikrofrakturám v páteři. K těmto zlomeninám může dojít kdykoli, dokonce i když zvedáte pytel s potravinami nebo máte záchvat kašle. U starších lidí dochází k úbytku kostní hmoty postupně po mnoho let a v důsledku toho může i nepatrný pád vyústit ve zlomeninu.
V Rusku byla mezi vyšetřenými osobami nad 50 let zjištěna osteoporóza u 30,5-33,1 % žen a u 22,8-24,1 % mužů. Podobné míry prevalence osteoporózy byly zaznamenány u kavkazské populace v Severní Americe a v některé západní Evropě.
Proč vzniká osteoporóza?
Naše kosti obsahují zejména minerály vápníku a fosforu, které dodávají kostem tvrdost a hustotu. Přibližně do 25-30 let se hustota kostí člověka zvyšuje a dosahuje svého vrcholu ve věku 30-35 let. Poté začíná opačný proces – hustota kostí se začíná snižovat. Tento proces se nevyvíjí u každého stejně a závisí na mnoha faktorech.
Osteoporóza je charakterizována poklesem obsahu těchto minerálů ve všech kostech skeletu v důsledku jejich „vyplavování“. Důvodem je hormonální nerovnováha a metabolické onemocnění.
Normálně tělo neustále obnovuje kostní tkáň – odstraňuje starou kost a tvoří novou. Rychlost obnovy se s věkem zpomaluje: pokud u dětí činí 50 % ročně, u dospělých je to pouze 5 %. Po 30 letech dochází k rozpadu kosti rychleji než k náhradě novou kostní tkání. U žen v menopauze snížená hladina estrogenu (ženského hormonu) urychluje úbytek kostní hmoty a brání vstřebávání vápníku a novotvorbě kostí. Pokud jsou zásoby vápníku v kostech nedostatečné, když proces stárnutí již začal, zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje osteoporózy. K prevenci osteoporózy jsou kromě vápníku potřeba hořčík a vitamín D.
- Rodinná anamnéza (přítomnost zlomenin krčku stehenní kosti u příbuzných)
- kouření
- Křehká stavba těla (index tělesné hmotnosti nižší než 23)
- Nadměrná konzumace alkoholu
- Světlá pleť
- Nadměrná konzumace kofeinu
- Časná menopauza, včetně chirurgické menopauzy, neplodnost, dlouhodobá laktace (více než 6 měsíců).
- Sedavý životní styl
- Léky (kortikosteroidy, levothyroxin, antikonvulziva, heparin)
Existují dva hlavní typy osteoporózy: primární и sekundární.
Primární (involuční, postmenopauzální, senilní nebo senilní) osteoporóza se obvykle rozvíjí po 50 letech.
Primární osteoporóza Rozvíjí se 4-5krát častěji u žen než u mužů.
Sekundární osteoporóza nejčastěji je to důsledek porušení metabolických, endokrinních nebo hormonálních procesů v těle.
Jak diagnostikovat osteoporózu?
Moderní medicína má poměrně účinnou metodu, jak rozpoznat osteoporózu v nejranějších stádiích. K diagnostice osteoporózy se používá rentgen a denzitometrie.
Denzitometrie umožňuje určit hustotu kostního minerálu a předpovědět riziko zlomenin. Tento test hraje důležitou roli při identifikaci osteoporózy v rané fázi, kdy ještě nejsou žádné zlomeniny.
Nutně měl by jít kostní denzitometrie ženy, 1-2 roky po menopauze. Hlavní věc, kterou je třeba si zapamatovat, je, že osteoporóze je mnohem snazší předcházet než ji léčit.
Existuje však řada nepřímé znaky rozvoj osteoporózy a snížení hustoty kostí. Především je to růst. Změna (snížení) výšky více než 1-1,5 cm – to je vážný signál pro kontaktování specialisty. Dalším nepřímým příznakem osteoporózy je zhoršení držení těla.
Jakékoliv rachiocampsis – to je také vážný signál.
V ostatních případech jsou charakteristické nejčastější příznaky osteoporózy bolesti v hrudní a bederní páteři. Bolest zesílí po mírné fyzické aktivitě a delším pobytu v jedné poloze. Většina pacientů s osteoporózou si stěžuje na výrazný pokles výkonnosti a zvýšenou únavu.
Nutný poraďte se s odborníkemjestliže jste měl dvě nebo více zlomenin po 40. roce věku. Jestli nějaký bolest nebo nepohodlí v kostech O osteoporóze byste se také měli okamžitě poradit s odborníkem.
Nebylo by také na škodu podstoupit diagnostické testování k měření kostní hmoty u těch, kteří měli případy ve své rodině. onemocnění osteoporózy.
Co je třeba udělat, aby se zabránilo rozvoji osteoporózy?
Čím dříve se zbavíte rizikových faktorů osteoporózy, tím lepší bude výsledek. Fyzická nečinnost, kouření, alkohol, špatná strava (nízký obsah vápníku) vede k oslabení kostní tkáně. Je nutné vzdát se kouření a alkoholu.
Doporučuje se pravidelné (alespoň 3-5x týdně) venkovní cvičení, které není spojeno se zvýšeným rizikem zranění a pomáhá udržovat fyzickou aktivitu.
Je důležité si pamatovat, že cvičení udržuje vaše kosti zdravé tak dlouho, dokud cvičíte!
Vápník je základní minerál, který hraje důležitou roli při tvorbě a udržování síly kostry. Doporučený denní příjem vápníku je 1000-1500 mg denně.
Zdrojem vápníku, ale i vitamínů a minerálních látek jsou mléčné výrobky (kefír, jogurt, kysané pečené mléko, jogurt, tvaroh, sýr), zelenina se zelenými listy, ořechy a semena, rybí výrobky, které by se měly jíst s kostí: sardinky , losos. Pro vstřebávání vápníku je nezbytný i hořčík a dostatečné množství vitamínu D. K tvorbě vitamínu D v těle je potřeba sluneční záření (nebo ultrafialové záření). Velké množství vitamínu D se nachází ve vaječném žloutku a játrech. Biologická dostupnost vápníku z potravy je asi 30 %. Vápník se z těla vylučuje močí, běžně v malém množství, ale při špatné výživě (nadměrná konzumace kuchyňské soli, kávy, bílkovin) mohou být ztráty značné.
V současné době existuje široká škála léků pro léčbu osteoporózy.
- bisfosfonáty
- stroncium ranelát
- kalcitonin
- selektivní modulátory estrogenových receptorů, estrogeny
- fluoridy
- aktivní metabolity vitaminu D
- přípravky vápníku
