Akutní leukémie je nádorové onemocnění krve a krvetvorného orgánu – červené kostní dřeně, při kterém jsou normální leukocyty postupně nahrazovány nezralými (blastovými) buňkami, které nejsou schopny plnit svou funkci. V důsledku toho se u pacienta rozvine zánět a krvácení vnitřních orgánů, což výrazně zhoršuje jeho stav, prudce klesá imunita, je postižen nervový systém. Při absenci kvalifikované lékařské péče nevyhnutelně dochází k nepříznivému výsledku. Nemoc se vyznačuje vysokou agresivitou: mutované buňky se rychle šíří po celém těle a jejich počet roste vysokou rychlostí.
Typy onemocnění
Onkohematologové v závislosti na povaze buněčné patologie rozlišují dva hlavní typy akutní krevní leukémie.
- Lymfoblastický. Tvoří přibližně 15-20 % případů. Nejprve zhoubné buňky postihnou kostní dřeň, poté se rozšíří do lymfatických uzlin, brzlíku a sleziny a poté do celého těla. Charakteristickým znakem je, že mutovaným buňkám chybí lipidy, esteráza a peroxidáza. Nejčastěji se rozvíjí u dětí ve věku od jednoho do šesti let a u dospělých po čtyřiceti letech. Dělí se zase na dva typy: B-forma s příznivou prognózou pro třetinu dospělých a dvě třetiny nemocných dětí a T-forma s extrémně těžkým průběhem a smutným výsledkem.
- Myeloblastická. Onemocnění se obvykle rozvíjí v dospělosti a postihuje stejně muže i ženy. Léčebné vyhlídky jsou poměrně optimistické: částečné remise lze dosáhnout u 80 % pacientů, k úplnému uzdravení dochází minimálně u 20 %.
Úplná klasifikace akutní leukémie zahrnuje mnoho podtypů, které se liší morfologickými, genetickými a dalšími charakteristikami, které vyžadují specifickou léčbu.
Příznaky
První příznaky, podle kterých lze mít podezření na nástup onemocnění, jsou stejné pro všechny jeho formy.
- Znatelný úbytek hmotnosti, který není spojen s omezením jídla nebo cvičením.
- Únava, zhoršení celkového zdravotního stavu.
- Neustálá slabost, apatie, ospalost.
- Pocit těžkosti po jídle, často soustředěný v levém hypochondriu a nezávislý na množství a obsahu kalorií v jídle.
- Častá infekční onemocnění.
- Zvýšené pocení, zejména v noci.
- Zvýšená tělesná teplota.
S růstem maligních buněk v krvi se příznaky akutní leukémie stávají výraznějšími.
- Bledá kůže, dušnost z nedostatku kyslíku přenášeného krví, anémie.
- Časté krvácení z nosu a dásní, modřiny na kůži a sliznicích, u žen – silná menstruace.
- Dysfunkce postižených vnitřních orgánů s vlastními specifickými projevy.
- Silná bolest kostí a kloubů.
- Zvýšená velikost sleziny a jater.
- Neustálé otoky rukou a obličeje.
Klinické příznaky nejsou rozlišeny v souladu s klasifikací akutní leukémie, takže formu onemocnění lze určit pouze pomocí laboratorních testů.
Příčiny a rizikové faktory
Etiologické faktory, které se nevyhnutelně stávají „spouštěčem“ mutace maligních buněk, nebyly dosud přesně stanoveny. Riziko rozvoje akutní leukémie se však výrazně zvyšuje, pokud:
- ozáření, kterému je člověk vystaven;
- infekce určitými viry, které potlačují imunitní systém (Epstein-Barrova choroba, T-lymfotropní virus atd.);
- nepříznivá dědičnost;
- tabák ke kouření;
- dlouhodobé vystavení určitým chemickým sloučeninám, včetně léků;
- stres, deprese;
- znečištění životního prostředí.
Etapy
Onkohematologové rozlišují následující stadia akutní leukémie.
- Počáteční. Probíhá tajně a trvá několik měsíců až několik let. Diagnostikováno pouze vyšetřením kostní dřeně, protože krevní testy ukazují pouze drobné odchylky v počtu bílých krvinek a nejsou žádné příznaky.
- Rozšířený. Počet nezralých buněk v krvi se prudce zvyšuje, což vede ke zhoršení zdravotního stavu a výskytu počátečních příznaků onemocnění.
- Prominutí. Projevy onkopatologie se snižují, nicméně určitý počet blastů v kostní dřeni zůstává (s kompletní remisí – ne více než 5 %).
- Relaps. Zvyšuje se počet nezralých buněk v kostní dřeni a krvi pacienta a jeho stav se zhoršuje.
- Terminál. Nejtěžší stadium onemocnění, které se vyznačuje četnými komplikacemi akutní leukémie: jsou postiženy životně důležité vnitřní orgány, dochází k rozsáhlému krvácení, ulceraci a nekróze tkání.
diagnostika
Pacientovi s příznaky připomínajícími akutní leukémii je předepsáno:
- krevní testy – obecné, biochemické, koagulogram;
- odstranění kostní dřeně z kyčelní kosti nebo hrudní kosti s následnou cytochemickou analýzou, imunofenotypizací a morfologickou analýzou buněk;
- punkce kostní dřeně a mozkomíšního moku pro cytologické a histologické vyšetření;
- instrumentální studie vnitřních orgánů – ultrazvuk, radiografie, CT, MRI k posouzení rozsahu jejich poškození maligními buňkami;
- konzultace s neurologem, otolaryngologem, oftalmologem a dalšími odborníky.
Léčba
Vzhledem k tomu, že seznam nejagresivnějších maligních onemocnění zahrnuje akutní leukémii, léčba by měla začít okamžitě po diagnóze. Pacient je umístěn v onkohematologické nemocnici na oddělení se speciální ventilací k odstranění patogenní mikroflóry. Hlavní metodou je zpravidla chemoterapie, která je podporována transfuzí krevních složek, detoxikační terapií a prevencí infekcí. Léčebný režim se skládá z hlavních fází:
- navození remise – expozice chemoterapii, která ničí blastické buňky za účelem dosažení maximální možné remise;
- konsolidace – konsolidace dosažených výsledků;
- prevence relapsu – zabránění návratu nemoci.
U určitých forem onemocnění má dobrý efekt transplantace kmenových buněk kostní dřeně, prováděná po destrukci blastů pomocí chemoterapie a radiační terapie.
První fáze léčby trvá 4 až 6 týdnů, během kterých pacient dostává masivní terapii. Ve fázi konsolidace se provádějí dva nebo tři léčebné cykly, po nichž několik let pokračují udržovací opatření, která jsou nezbytná k prevenci relapsů. Úplné remise je dosaženo, když je klon patologických buněk zničen a je obnoven normální hematopoetický proces.
předpovědi
Moderní léčebné metody umožňují převést až 80 % pacientů do fáze dlouhodobé remise, z toho až 30 % případů je úplné uzdravení. Čím dříve je nemoc odhalena, tím je prognóza příznivější. I pro pacienty s diagnózou rakoviny krve v terminálním stádiu však zůstává šance na vyléčení.
Prevence
Pro snížení pravděpodobnosti mutace krvetvorných buněk je nutné dodržovat zdravý životní styl, nekouřit, vyhýbat se stresu a depresím. Aby se předešlo akutní leukémii, měli by lidé s rodinnou anamnézou, kteří byli vystaveni záření nebo často přicházejí do kontaktu s nebezpečnými chemickými sloučeninami, pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a pravidelně konzultovat s onkologem včasné odhalení onemocnění.
Rehabilitace
Seznam klinických doporučení pro akutní leukémii během rehabilitačního období zahrnuje:
- opatření ke zlepšení imunity;
- vyvážená výživa;
- detoxikační terapie;
- obnovení střevní mikroflóry;
- antistresová psychoterapie;
- zlepšení kvality spánku.
V období rekonvalescence je důležité dodržovat všechna nařízení ošetřujícího onkologa a absolvovat doporučené léčebné kúry včas a v plném rozsahu.
Diagnostika a léčba akutní leukémie v Moskvě
Klinika Ústavu nukleární medicíny provádí kvalitní diagnostiku akutní leukémie pomocí moderních lékařských přístrojů a zařízení. Jakmile je diagnóza potvrzena, kvalifikovaní onkohematologové poskytují vhodnou léčbu, která odpovídá nejvyšším standardům akceptovaným v moderní světové praxi.
Otázky a odpovědi
Akutní krevní leukémie: jak dlouho lidé žijí s touto nemocí?
Šance dožít se pěti a více let u dětí je výrazně vyšší než u dospělých a činí 75–80 %. U dospělých toto číslo dosahuje 30 %, ale na některých klinikách přesahuje 50 %. Očekávaná délka života závisí na formě onemocnění: u akutní lymfoblastické leukémie je to 2-3 roky au myeloidní formy se pacienti dožívají v průměru asi 6 let.
Jak se leukémie projevuje?
Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v absenci výrazných příznaků. Pacient pociťuje zhoršení svého stavu, ale domnívá se, že důvodem je únava, sezónní nachlazení apod. Odhalit a diagnostikovat akutní leukémii v časném stadiu onemocnění mohou pouze onkologové-hematologové, kteří používají specifické techniky a přístroje.
Dá se akutní leukémie vyléčit?
Jako u každého nádorového onemocnění je nejpříznivější prognóza, když je akutní leukémie odhalena co nejdříve a okamžitě je zahájena léčba. Možnost uzdravení existuje pro každého pacienta bez ohledu na stadium a formu onemocnění, proto se nesmíte vzdávat, ale obraťte se na kliniku IAM, kde se vám dostane kvalifikované pomoci na nejvyšší moderní úrovni.
