Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního oběhu v mozku. Vyskytuje se v důsledku zablokování, stlačení nebo prasknutí krevních cév. V důsledku toho dochází k odumírání mozkových buněk – neuronů. Tento stav je velmi život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Podle statistik zemře na mrtvici asi 5 milionů lidí na světě a stejný počet zůstává invalidní.
Výsledek onemocnění závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně věk oběti, typ onemocnění a příčina mrtvice. Velkou roli při obnově životních funkcí navíc hraje kvalita rehabilitace.
Druhy tahů
- Ischemická. Vyvíjí se, když se tepny zásobující mozek zúží nebo zablokují. Krevní sraženina, která se tvoří v cévě, vytváří překážku pro kyslík a živiny a způsobuje odumírání neuronů. Často tento proces začíná v noci během spánku.
- Hemoragické. Je charakterizováno uvolňováním krve z cévního řečiště do okolních tkání v důsledku protržení jeho stěn nebo porušení jejich propustnosti. Rozvíjí se náhle a rychle, bez ohledu na denní dobu.
- Subarachnoidální krvácení. Tento typ mrtvice lze klasifikovat jako hemoragický, protože v tomto případě céva také praskne. Rozdíl je v tom, že krev se nedostane dovnitř mozkové tkáně, ale mezi její membrány.
Existují také přechodné ischemické ataky. Říká se jim mikroúdery. Mají stejné příznaky jako mrtvice, ale příznaky trvají jen krátce a do 24 hodin vymizí.
V případě jakékoli poruchy krevního oběhu v mozku je nutné co nejrychleji obnovit normální výživu jeho buněk. To zastaví jejich další smrt a pomůže vyhnout se vážným komplikacím.
zavolej teď
Enrol navštivte neurologa
Vyberte čas
Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění
Více než polovina obětí mrtvice jsou lidé starší 65 let. Existuje vysoká pravděpodobnost, že k záchvatu dojde u těch, kteří mají špatné návyky, špatně jedí a málo se pohybují.
Drogy jako amfetamin a kokain zvyšují krevní tlak, čímž mají destruktivní účinek na cévy. V tomto ohledu je onemocnění pozorováno u mladých lidí, kteří užívají drogy.
Varování! Jednorázové vypití velkého množství alkoholu může také způsobit krvácení do mozku.
Kromě toho faktory pro rozvoj mrtvice zahrnují:
- hypertonické onemocnění,
- onemocnění srdce a cév,
- poruchy mozku,
- ateroskleróza
- diabetes mellitus
- nadváha,
- dlouhodobé užívání antikoncepce, antikoagulancií (léky snižující srážlivost krve),
- zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
Při vzniku onemocnění hraje důležitou roli dědičnost.
Důležité! Opakované tahy jsou mnohem obtížnější vydržet. I když příznaky onemocnění prošly během dne, musíte jít do zdravotnického zařízení a podstoupit vyšetření.
Příznaky mrtvice
Nechte si poradit od odborníka:
Poškození mozkových buněk během mrtvice se zpravidla vyskytuje pouze v jedné z jejích hemisfér. Navenek se to projevuje porušením tělesných funkcí na opačné straně. Pokud jsou například tepny v levé hemisféře zablokovány, dojde ke ztrátě citlivosti v pravé paži, noze a obličeji.
Vývoj mrtvice je také indikován kombinací příznaků:
- ostrá bolest hlavy,
- náhlá slabost
- necitlivost končetin (obvykle pouze na jedné straně),
- zmatenost nebo ztráta vědomí,
- závratě
- nevolnost, zvracení,
- nezřetelná řeč
- ohromený,
- rozmazané vidění,
- nerovnováha, koordinace.
Kromě toho můžete zaznamenat pocit horka, zrychlený tep, silné pocení a sucho v ústech.
Pomozte! K identifikaci cévní mozkové příhody existuje rychlý diagnostický test – UZP, což znamená „usmívej se, mluv, zvedni“. Pokud se oběť pokusí usmát, pak během mrtvice zůstane jeden koutek úst nehybný. Pokus mluvit jednoduché fráze také v tomto případě skončí neúspěchem – řeč bude nezřetelná. Pokud je člověk požádán, aby zvedl obě ruce před sebe, jedna z nich buď „půjde“ do strany, nebo bude slabě přístupná pohybu.
První pomoc
Když se objeví první známky útoku, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Léčba je nejúčinnější v prvních třech hodinách po propuknutí cévní mozkové příhody, takže není času nazbyt.
Než dorazí lékaři, musíte zajistit, aby oběť ležela ve vodorovné poloze s rameny a hlavou zvednutou o 30 stupňů. Je důležité neohýbat krk, protože v této poloze se zhoršuje průtok krve vertebrálními tepnami. Dále je nutné, pokud je to možné, vysvobodit osobu z těsného oblečení, rozepnout knoflíky, otevřít okna, aby bylo zajištěno volné dýchání a čerstvý vzduch.
Varování! Pacientovi je v tomto stavu zakázán pohyb – zbytečné pohyby mohou situaci zhoršit.
Je třeba vyloučit jídlo a pití a ústa zbavit všech snímatelných zubních protéz. Hlava osoby musí být opatrně otočena na stranu. Tím zabráníte tomu, aby se sliny, hlen a zvratky dostaly do dýchacího traktu.
Pokud má oběť ochrnutí končetin, je třeba je potřít hřejivou směsí rostlinného oleje a alkoholu v poměru 2:1. Na zadní stranu hlavy na opačné straně ochrnutí můžete přiložit studený obklad. Tím se zastaví ničení mozkových buněk. Takové manipulace se provádějí před příjezdem sanitního týmu.
Je také nutné zaznamenávat krevní tlak a puls oběti a sledovat jejich změny. Pokud se objeví známky klinické smrti, jako je zástava dechu nebo absence pulzace, je nutné zahájit komprese hrudníku a umělou ventilaci.
Je přísně zakázáno si sami předepisovat léky a podávat je oběti. Člověk s cévní mozkovou příhodou je transportován do nemocnice vleže.
Diagnostika a léčba onemocnění
K úplnému uzdravení člověka může dojít včasnou lékařskou péčí. Čím méně času uplynulo od prvních příznaků mozkové mrtvice, tím vyšší je šance oběti na návrat do normálního života.
Terapie ischemických a hemoragických záchvatů probíhá na neurologické jednotce intenzivní péče, ale taktika léčby je odlišná. Ve zdravotnickém zařízení člověk podstoupí CT vyšetření – počítačovou tomografii. Tato metoda umožňuje odlišit mrtvici od jiných onemocnění s podobnými příznaky, identifikovat typ onemocnění, lokalizaci léze a posoudit stupeň její závažnosti.
K identifikaci příčiny útoku se provádí řada dalších studií:
- cerebrální angiografie (injekce kontrastní látky do cév mozku s následnou rentgenografií),
- elektrokardiografie (EKG),
- Ultrazvuk srdce,
- klinický a biochemický krevní test,
- koagulogram,
- Analýza moči.
Při diagnostice cévní mozkové příhody se berou v úvahu všechny příznaky a rizikové faktory předcházející záchvatu. Například v přítomnosti hypertenze s největší pravděpodobností došlo k hemoragické mrtvici. Ischemický typ onemocnění se vyskytuje častěji u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi. Kromě toho se hemoragické poruchy častěji rozvíjejí, když je člověk vzhůru, a ischemické poruchy se častěji rozvíjejí ve spánku.
Dokud není stanovena přesná diagnóza, provádí se nediferencovaná léčba s použitím léků. Je zaměřena na odstranění celkových příznaků (stabilizace krevního tlaku, snížení hladiny cholesterolu v krvi apod.).
Po diagnóze je předepsána specializovaná terapie. Jeho úkolem je odstranit příčinu určitého typu mrtvice. Například při ischemickém poškození mozku se oběti podávají léky, které rozpouštějí krevní sraženiny. Předepisují se také protidestičkové látky, které stabilizují průtok krve, léky proti křečím a krevní náhražky, které zlepšují tok kyslíku do tkání.
K léčbě hemoragické mrtvice se používají hemostatická a antihypertenziva, diuretika, krevní náhražky a nootropika.
Operace mrtvice
Léčba jakéhokoli typu záchvatu může být nejen konzervativní, ale i chirurgická. Rozhodnutí o tom, jak léčit mrtvici, přijímají neurochirurgové po prostudování celého klinického obrazu.
V závislosti na tom, jaký typ onemocnění se vyskytl, se způsoby chirurgické intervence liší. U hemoragické formy se odstranění hematomů a krevních sraženin provádí klasickou mikroneurochirurgickou metodou nebo metodou endoskopie.
Po ischemické mrtvici mozku se provádějí následující typy operací:
- Karotická endarterektomie – odstranění vnitřní výstelky krční tepny spolu s aterosklerotickými pláty na ní. Operace neodstraní sraženinu, ale může snížit riziko další mrtvice.
- Selektivní trombolýza – proces zahrnuje zavedení speciálního stentu do mozku přes femorální tepnu. Zachytí sraženinu a odstraní ji z cévy pomocí katétru.
Operace se neprovádí, pokud je oběť mrtvice v hlubokém kómatu s poruchou funkce mozkového kmene.
Zotavení po mrtvici
Pacientům, kteří utrpěli mrtvici, je předepsána celá řada rehabilitačních opatření:
- fyzioterapie,
- cvičební terapie,
- mechanoterapie,
- masáž,
- sezení s logopedem.
Kromě toho můžete potřebovat pomoc psychologa.
Čím lepší je rehabilitační období, tím vyšší je šance pacienta na uzdravení a obnovení jeho životních funkcí.
Péče o člověka po mrtvici
Péče o oběť mrtvice zahrnuje především zajištění příznivého psychologického prostředí. Kromě toho musíte dodržovat určitá pravidla:
- Sledujte dynamiku svého zdravotního stavu (měřte krevní tlak, tělesnou teplotu).
- Vytvořte bezpečné prostředí, pokud je člověk schopen pohybu, zařiďte pokoj v souladu s jeho možnostmi a potřebami.
- Provádějte gymnastiku a terapeutické masáže.
- Sledujte pohyby střev a močení.
- Držte se svého jídelníčku a výživového režimu. Pokud dojde ke ztrátě žvýkacího reflexu, rozemlejte jídlo pomocí mixéru.
- Neodchylujte se od předepsané medikamentózní léčby.
Lidé, kteří jsou upoutáni na lůžko, musí pravidelně kontrolovat jejich kůži na otlaky. Hygiena na hýždích, lopatkách, zadní straně hlavy, patách a loktech by měla být prováděna velmi pečlivě. Polohu těla je třeba měnit každé 3 hodiny.
Existují i speciální antidekubitní matrace. Skládají se ze vzduchových komor, které se střídavě nafukují, čímž se mění tlakové body a síla lidského těla.
Následky cévní mozkové příhody a prognóza
Nejtěžší období po jakémkoli typu mrtvice jsou první 2–3 týdny. Pokud lze osobu zachránit, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací ve formě:
- ochrnutí,
- poruchy řeči,
- vidění,
- Paměť,
- koordinace,
- psycho-emocionální stav,
- mimovolní pohyby střev a inkontinence moči.
Zvláště nebezpečná je hemoragická mrtvice. Vyskytuje se méně často než ischemická, ale téměř 70 % pacientů, kteří ji prodělali, zemře během prvního dne a 80 % přeživších zůstává postižených.
Přibližně dvě třetiny všech případů jsou ischemické cévní mozkové příhody. 15 % z nich je smrtelných a 60 % pacientů má negativní důsledky.
Až 25 % pacientů prodělá další ataku v prvním roce života a téměř polovina postižených prodělá do pěti let další cévní mozkovou příhodu.
Nejdůležitějšími faktory pro predikci šancí na přežití po cévní mozkové příhodě jsou věk pacienta a závažnost záchvatu. Čím je člověk starší, tím je šance na uzdravení nižší.
