Které lymfatické uzliny se zanítí během rakoviny?

Lymfatické uzliny hrají v těle zvláštní roli, čistí ho od škodlivých látek a mikroorganismů. Těch je v těle více než pět set, takže je jasné, jaké nebezpečí může představovat jakákoli lymfatická nemoc. Zvláště pokud jde o onkologii – samostatný nádor nebo jeho důsledky v jiném orgánu, kdy se lymfatické uzliny stávají cílem četných metastáz. Všechny tyto patologie spojuje název „rakovina lymfatických uzlin“, který je nyní studován v předních lékařských centrech po celém světě.

Rakovina lymfatických uzlin je poměrně vzácná. Případy její diagnózy tvoří 4 % všech zaznamenaných onkologických potíží.

Typy rakoviny lymfatických uzlin

Rakovina lymfatických uzlin se může v těle vyvinout v jedné z několika forem:

• Hodgkinův lymfom. Nejčastější patologie se vyskytuje ve více než třetině případů. Vyskytuje se se stejnou frekvencí jak u dospělých, tak u dětí a celkem dobře reaguje na léčbu. Míra přežití této nemoci, dokonce i v jejích konečných fázích, je více než 65%.
• Non-Hodgkinův lymfom. Vyskytuje se ve dvou třetinách případů, vyznačuje se rychlým rozvojem a mnohočetnými metastázami, které se šíří po celém těle.

Onemocnění lze také klasifikovat podle umístění maligních buněk. Nejčastěji se jedná o oblast krku, plic, podpaží, klíční kosti nebo třísel. Většina hlášených případů jsou nádory v tříslech, krku a podpaží.

Symptomy onemocnění

Mezi hlavní příznaky rakoviny lymfatických uzlin patří:

• Je jich znatelný nárůst zejména v oblasti krku a klíčních kostí.
• Otok žil na krku, který je doprovázen kašlem a dušností.
• Bolestivé pocity v dolní části zad, které se během spánku zintenzivňují.

Jak rakovina lymfatických uzlin postupuje, způsobuje horečku, pocení a hubnutí. To vše je důsledkem snahy imunitního systému odolávat nemoci. Postupem času se objevují nové známky rakoviny lymfatických uzlin – průjem, poruchy stolice, bolest v břišní oblasti, závratě, neustálá slabost.

Příčiny rakoviny lymfatického systému

Onkologická patologie má několik vrcholů – věky, kdy se onemocnění vyskytuje častěji než obvykle. Jedná se o věk 15-30 let a nad 50 let. Přesné příčiny rozvoje rakoviny jsou stále neznámé. Ale onkologové jsou připraveni pojmenovat faktory, které mohou spustit onkologický proces v těle. Tento:

• Dlouhodobý kontakt s nebezpečnými látkami.
• Imunodeficitní onemocnění.
• Kouření, závislost na alkoholu.
• Záření.
• Těhotenství ve věku 35 let.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• virus Epstein-Bar.
• Dědičný faktor.

Fáze lymfatické rakoviny

Stupně rakoviny lymfatických uzlin jsou určeny stupněm jejího šíření:

• V první fázi je onemocnění lokalizováno pouze na jednom místě a nešíří se do dalších orgánů a tkání.
• Ve druhé fázi již nádor zasáhl dvě nebo více lymfatických uzlin v různých částech těla.
• Třetí fází je poškození bránice a alespoň jednoho orgánu mimo lymfatický systém.
• Čtvrtou fází je poškození orgánů mimo lymfatický systém v různých částech těla.

Důležité: pokud nemoc převzala životně důležité systémy a orgány, bude obtížnější se s ní vyrovnat. To zdůrazňuje důležitost rychlé diagnózy a vyhledání pomoci v případě jakýchkoli varovných příznaků.

Metody diagnostiky

První příznaky onemocnění lze zjistit při vizuálním vyšetření pacienta. Zvětšení kožních oblastí, jejich otoky a otoky, bolestivost při dotyku, zarudnutí a zvýšená teplota mohou naznačovat přítomnost onkologického problému. K potvrzení diagnózy je pacient odkázán na:

• Standardní nebo emisní počítačová tomografie k určení rozsahu patologie.
• Scintigrafie.
• Magnetická rezonance k objasnění umístění rakovinných lézí.
• Lymfografie, která ukáže přítomnost problémů v lymfatickém systému.
• Krevní test na nádorové markery.
• Vakuová aspirační biopsie lymfatické tekutiny k určení přítomnosti maligních buněk v ní.

Léčba rakoviny lymfatických uzlin

Průběh léčby rakoviny je předepsán s ohledem na několik faktorů – umístění a stadium patologie, její šíření po celém těle, přítomnost metastáz atd. Nejúčinnější jsou:

• Chemoterapie. Provádí se před nebo po operaci, umožňuje zničit rakovinné buňky uvnitř lymfatického systému a zpomalit rozvoj onemocnění. Metoda se dobře kombinuje a doplňuje ostatní léčebné metody.
• Chirurgické odstranění lymfatických uzlin. Snižuje riziko relapsu a snižuje projevy nepříjemných příznaků rakoviny. Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii, výběr závisí na velikosti a umístění uzliny. A odebrané tkáně jsou odeslány k laboratornímu vyšetření, aby se objasnila povaha onemocnění.
• Radiační terapie se provádí společně s chirurgickým zákrokem. Před operací vám umožňuje snížit velikost nádorů a po – zničit jednotlivé maligní buňky a metastázy.
• Transplantace kostní dřeně. Používá se v různých stádiích rakoviny, umožňuje výrazně zvýšit účinnost léčby, zejména pokud byla provedena v počáteční fázi vývoje.

Prognóza onemocnění

Prognóza rakoviny lymfatických uzlin je celkem příznivá. Pětiletá míra přežití je pozorována ve více než 70-85% případů. Existuje však také pravděpodobnost relapsu – 30-35%, zvláště pokud se pacient nemohl vyhnout vlivu škodlivých faktorů na tělo. Úspěch léčby do značné míry závisí na věku a stavu pacienta a také na včasnosti a kvalitě předepsané léčby.

Preventivní opatření

Vzhledem k neschopnosti přesně pojmenovat příčiny onemocnění není poskytována prevence rakoviny uzlin. Rizikovým pacientům, kteří jsou vystaveni rizikovým faktorům, se doporučuje podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a pečlivě sledovat svůj vlastní zdravotní stav, aby při prvních varovných příznacích vyhledali pomoc.

Rehabilitace

Rehabilitace po onemocnění trvá několik měsíců a obvykle zahrnuje podstoupení radiační terapie ke zničení malých metastáz a jednotlivých maligních buněk. Předpokladem je pravidelné pozorování u onkologa, které umožní včasné odhalení a léčbu relapsů.

Léčba rakoviny v Ústavu nukleární medicíny

Odbornou lékařskou péči a léčbu rakoviny lymfatických uzlin získáte kontaktováním Ústavu nukleární medicíny. Zde je pacientům nabízena široká škála prvotřídních služeb s využitím vysoce přesných zařízení nejnovější generace. Všechny přístrojové a laboratorní testy zaručují mimořádnou přesnost a bezpečnost. Přední onkologové se podílejí na konzultacích a sledování pacientů a taktika osobní podpory vám umožňuje získat plnou profesionální pomoc.

Otázky a odpovědi

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou lymfatických uzlin?

Prognóza tohoto onemocnění je poměrně příznivá. Léčba dává znatelné výsledky v 70-85% případů. Pravděpodobnost relapsu je asi 30-35%. Častěji se rakovina znovu objevuje u mužů, což může být spojeno s rizikovými pracovními podmínkami. Také šance na úplné vyléčení závisí na věku pacienta.

Jak se rakovina lymfatických uzlin projevuje?

Na onkologický problém v lymfatických uzlinách může poukazovat několik příznaků – horečka, slabost, průjem, poruchy trávení. Pacienti si stěžují na závratě, bolesti žaludku, výskyt tmavě červených lézí na kůži a další onkologické příznaky, které je nutí vyhledat lékařskou pomoc.

Existuje lék na rakovinu lymfatických uzlin?

Moderní technologie umožňují odstranit metastázy v lymfatických uzlinách pomocí gama nože. V některých případech však nelze tuto techniku ​​použít kvůli obtížnému přístupu k lézi. Zde může být účinnější operace, radiační terapie nebo transplantace kostní dřeně.

• Bgatova N.P. Lymfatická uzlina během růstu nádoru / N.P. Bgatova // Lymfologie. – Novosibirsk, 2012
• Bystrova N.Yu. Ultrazvuková diagnostika lymfogenních metastáz u zhoubných nádorů hlavy a krku: Diss. . bonbón. Miláček. vědy
• Kuzněcov, S.A. Metody identifikace mikrometastáz u maligních novotvarů / S.A. Kuzněcov, I.Ž. Shubina, L.T. Mamedová a kol. // Onkohematologie. – 2016.
• Radzhabova Z.A., Kotov M.A., Novikov S.N., Krzhivitsky P.I., Ponomareva O.I., Kostromina E.V., Kushnarev V.A., Artemyeva A.S., Radzhabova M. .A. Poškození lymfatických uzlin krku na kontralaterální straně po léčbě rakoviny jazyka bez klinických známek metastáz v lymfatických uzlinách krku (klinický případ). Nádory hlavy a krku. 2019; 9 (3): 83-88.
• Akonov A.L. Nádorová invaze krevních cév v nepřítomnosti metastáz do regionálních lymfatických uzlin u pacientů s lokálně pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic / A.L. Akonov, I.V. Dvoronovská // Vydání. Onkologie – 2004 – T 50, č. 4. – S. 417-420.
• Bisenkov L.N. Hrudní chirurgie: průvodce pro lékaře / L.N. Bisenkov. – Petrohrad: “ELBI-SPb”, 2004. – 928 s.

Tyto informace vám pomohou porozumět tomu, co je lymfedém a jaké je riziko jeho rozvoje.

Informace o lymfatickém systému

Lymfatický systém plní 2 funkce:

• pomáhá bojovat s infekcemi
• podporuje odtok tekutin z různých částí těla.

Váš lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin, lymfatických cév a lymfatické tekutiny (viz obrázek 1).

• Lymfatické uzliny – Jedná se o malé žlázky ve tvaru fazole umístěné podél lymfatických cév. Vaše lymfatické uzliny filtrují lymfatické tekutiny, zachycují bakterie, viry, rakovinné buňky a odpadní produkty.
• Lymfatické cévy – Jsou to malé trubičky, jako krevní cévy, které přenášejí tekutinu do az lymfatických uzlin.
• Lymfatická tekutina je čirá tekutina, která se pohybuje lymfatickým systémem. Přenáší buňky, které pomáhají bojovat s infekcemi a dalšími nemocemi.

Během operace rakoviny prsu může lékař odstranit některé lymfatické uzliny, aby zjistil, zda se do nich rakovina nerozšířila. Mohou být odstraněny následující lymfatické uzliny:

• Sentinelové lymfatické uzliny. Jsou to první uzliny v axilární oblasti (podpaží), kterými odtéká lymfatická tekutina pryč z nádoru prsu. Tyto uzliny se identifikují vstříknutím speciálního barviva do mléčné žlázy.
• Axilární lymfatické uzliny. Jedná se o skupinu lymfatických uzlin v podpaží, které odvádějí lymfatickou tekutinu z prsou a paže. Pokud jsou rakovinné buňky nalezeny v sentinelové uzlině, může vám být také odstraněno několik axilárních lymfatických uzlin. Počet uzlů se liší člověk od člověka.

Někdy je v důsledku odstranění lymfatických uzlin pro lymfatický systém obtížné vyrovnat se s odstraněním tekutiny. V tomto případě se lymfatická tekutina může hromadit v místě, kde byly odstraněny lymfatické uzliny. Tato přebytečná tekutina způsobuje otok nazývaný lymfedém.

Lymfedém se může vyvinout v paži, ruce, prsu nebo trupu na léčené straně (strana, kde byly odstraněny lymfatické uzliny).

Pochopení rizika rozvoje lymfedému

U většiny pacientů se po operaci lymfedém nevyvine, ale v některých případech k němu dojde. Riziko rozvoje lymfedému u člověka je obtížné určit z následujících důvodů:

• Neexistuje žádný standardní test k diagnostice lymfedému;
• odstranění nebo poškození lymfatických uzlin ovlivňuje každého jinak;
• lymfedém se může vyvinout bezprostředně po operaci nebo po letech;
• Současný rozvoj lymfedému může být způsoben předchozími léčebnými metodami.

Riziko rozvoje lymfedému závisí na způsobu odstranění lymfatických uzlin (viz obrázek 2). K odstranění lymfatických uzlin lze provést dva typy operací: biopsii sentinelové lymfatické uzliny a odstranění axilární lymfatické uzliny.

Během biopsie sentinelové lymfatické uzliny se z podpaží odstraní jedna až několik lymfatických uzlin, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky. Riziko rozvoje lymfedému po biopsii sentinelové lymfatické uzliny je nízké. Odhaduje se, že ne více než 7 z každých 100 lidí, kteří mají biopsii sentinelové uzliny, vyvine lymfedém.

Při odstranění axilárních lymfatických uzlin se z oblasti podpaží odstraní více lymfatických uzlin. To se provádí za účelem odstranění dalších lymfatických uzlin, které mohou obsahovat rakovinné buňky. Po odstranění axilárních lymfatických uzlin je riziko vzniku lymfedému vyšší než po biopsii sentinelové uzliny. Asi u 15 až 25 z každých 100 lidí, kterým byly odstraněny axilární lymfatické uzliny, se může vyvinout lymfedém.

Riziko rozvoje lymfedému se může zvýšit také v případě poškození lymfatického systému. Toto poškození může být způsobeno:

• radioterapie léčeného podpaží;
• infekce nebo vážné poranění (jako je vážná popálenina) postižené paže, ruky, prstů nebo prsu po operaci;
• nádorový růst v podpaží nebo v jeho blízkosti na straně podstupující operaci;
• nadváha při diagnóze rakoviny prsu;
• přibrat nebo ztratit více než 10 liber (4,5 kg) za měsíc po operaci.

Není možné přesně předpovědět, u kterých pacientů dojde k rozvoji lymfedému.

Snížení rizika rozvoje lymfedému

Následující může pomoci snížit riziko rozvoje lymfedému.

• Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost nebo se jí snažte dosáhnout bezpečnými způsoby.
• Pravidelně cvičte a protahujte svaly Poraďte se se svým lékařem nebo sestrou o tom, které cviky jsou pro vás vhodné.
  • Při obnovení cvičení a každodenních činností to dělejte pomalu a postupně. Pokud se cítíte nepohodlí, zastavte se a dejte si pauzu. Cvičení by nemělo bolet.
  1. Umyjte oblast mýdlem a vodou.
  2. Naneste antibakteriální mast, jako je Bacitracin® nebo Neosporin®.
  3. Přiložte obvaz, jako je Band-Aid®.
  1. Přiložte studený obklad na postižené místo nebo jej umístěte pod studenou vodu z vodovodu asi na 10 minut.
  2. Umyjte oblast mýdlem a vodou.
  3. Přiložte obvaz, například Band-Aid.

  Pokud podstupujete biopsii sentinelové lymfatické uzliny:

  • Na paži postiženou léčbou můžete odebírat krev na rozbor, aplikovat injekce (injekce), aplikovat intravenózní kapky a měřit krevní tlak. Pokud je to možné, požádejte svůj zdravotnický tým, aby to provedl na nepostižené paži.
  • Pokud začnete pozorovat jakékoli známky lymfedému, vždy použijte nepostiženou paži. Pokud to není možné, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, která ruka je nejbezpečnější.

  Při odstraňování axilární lymfatické uzliny:

  • Přečtěte si zdroj Pokyny pro ruce a paže po odstranění axilární lymfatické uzliny, abyste se dozvěděli o snížení rizika rozvoje lymfedému po zákroku. Váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne tištěnou kopii tohoto materiálu, nebo si jej můžete prohlédnout online.

  Příznaky lymfedému

  Určité otoky po operaci jsou normální. Otoky mohou přetrvávat až 6 týdnů, ale jsou dočasné a postupně vymizí. Po operaci můžete také pociťovat bolest a další pocity, jako je brnění a štípání. Toto jsou typické pocity a nemusí se nutně jednat o příznaky lymfedému.

  Pokud vám hrozí lymfedém, sledujte následující příznaky na paži, ruce, prsu a trupu na léčené straně:

  • Pocit tíhy, bolesti nebo bolesti
  • Pocit napjatosti kůže
  • Snížená flexibilita
  • Otok
  • Změny na kůži, jako je napjatost nebo promáčknutí (kde na kůži zůstávají otlaky)

  Pokud máte jakékoli známky lymfedému nebo si nejste jisti, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

  Datum poslední aktualizace

  Pondělí 29. března 2021

  Máte-li dotazy, obraťte se přímo na svůj zdravotní tým. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete navštívit poskytovatele zdravotní péče po 17:00 nebo o víkendech či svátcích, volejte prosím na .

  Máte-li dotazy, obraťte se přímo na svůj zdravotní tým. Pokud jste pacientem v MSK a potřebujete navštívit poskytovatele zdravotní péče po 17:00 nebo o víkendech či svátcích, volejte prosím na .

  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

  Lymfedém a rakovina prsu — Poslední aktualizace 29. března 2021
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center