Sliny. Slinné žlázy vylučují sliny, které spolu s vodou a anorganickými solemi obsahují glykoproteiny (muciny) jako lubrikanty, protilátky a enzymy. Již v dutině ústní začíná štěpení živin: enzym α-amyláza hydrolyzuje škrob a glykogen a lipáza hydrolyzuje lipidy.
Žaludeční šťávy. V žaludku se potrava rozmělňuje a mísí se žaludeční šťávou. Žaludeční šťáva obsahuje volnou kyselinu chlorovodíkovou (viz obr. 265), muciny, anorganické soli a prekurzory různých enzymů, tzv. proenzymy (“zymogeny”). Nejdůležitějšími trávicími enzymy žaludku jsou pepsiny (skupina proteináz s mírně odlišnými specificitami), které jsou klasifikovány jako endopeptidázy. Jsou autokatalyticky aktivovány při nízkých hodnotách pH (viz obr. 265). Kromě toho je v žaludku vylučován glykoprotein, tzv. „vnitřní faktor“, jehož účelem je vázat „vnější faktor“ – vitamín B 12 – a zabránit jeho destrukci.
V žaludku pokračuje intenzivní proces trávení bílkovin 1-3 hod. Kyselý obsah žaludku se po částech dostává do dvanáctníku, kde se mísí se zásaditou sekrecí slinivky břišní a žlučí.
Pankreatická sekrece. V buňkách koncového úseku slinivky břišní vzniká vodnatý zásaditý sekret, který má díky iontům HCO 3 vysokou pufrační kapacitu dostatečnou k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové žaludku. Sekret obsahuje mnoho enzymů, které katalyzují hydrolýzu vysokomolekulárních složek potravy (viz obr. 265). Všechny tyto enzymy jsou hydrolázy s optimem pH v neutrální nebo mírně alkalické oblasti, mnohé z nich jsou tvořeny jako proenzymy a jako enzymy jsou aktivovány až ve střevním lumen.
Trypsin, chymotrypsin a elastáza jsou endopeptidázy, tj. štěpí peptidové vazby umístěné v peptidovém řetězci. Trypsin hydrolyzuje peptidové vazby tvořené bazickými aminokyselinami Arg a Lys, chymotrypsin specificky štěpí peptidové vazby nepolárních aminokyselin Tyr, Trp, Phe a Leu a elastáza primárně štěpí vazby alifatických aminokyselin Gly, Ala, Val a Ile; v tomto případě se hydrolýza všemi enzymy provádí na karboxylových skupinách těchto aminokyselin. Menší peptidy jsou napadány karboxypeptidázami, které jako exopeptidázy odštěpují jednotlivé aminokyseliny z C-konce peptidů (viz obr. 179).
Pankreatická α-amyláza působí jako endoglykosidáza na polymerní sacharidy škrob a glykogen za vzniku maltózy, maltotriózy a směsi dalších oligosacharidů.
Řada pankreatických enzymů hydrolyzuje lipidy, mezi ně patří lipáza s kolipázou, fosfolipáza A 2 a sterolesteráza. Tyto enzymy ke svému fungování vyžadují žlučové soli (viz níže).
Některé hydrolázy, zejména ribonukleáza (RNáza) a deoxyribonukleáza (DNAáza), rozkládají nukleové kyseliny v potravinách.
Žluč. Játra produkují tekutý sekret, který se po odvodnění a odsolení hromadí ve žlučníku a odtud se dostává do dvanáctníku. Nejdůležitější složkou žluči jsou vedle vody a anorganických solí soli žlučové (viz str. 306), fosfolipidy, žlučová barviva a cholesterol. Žlučové soli spolu s fosfolipidy emulgují ve vodě nerozpustné potravinové lipidy a aktivují lipázy. Bez žluči se tuky a vitamíny rozpustné v tucích nemohou nejen rozložit, ale ani vstřebat („tuková stolice“).
Sekrece tenkého střeva. Žlázy tenkého střeva (Lieberkühnovy a Brunnerovy žlázy) vylučují další trávicí enzymy. Spolu s enzymy na povrchu střevního epitelu zajišťují úplnou hydrolýzu složek potravy.
Obrázek od freepic.diller na Freepik
Slinivka břišní je jedním z nejdůležitějších vnitřních orgánů. Jedná se o malý orgán velikosti dlaně, který se nachází mezi žaludkem a páteří. Pankreas (P) obsahuje tři části, které jsou zodpovědné za produkci enzymů, které pomáhají trávit potravu. Slinivka také produkuje hormony určené k udržení normální hladiny glukózy.
Vlastnosti slinivky břišní u dětí a dospělých
Pankreas je poměrně citlivý orgán. Při sebemenším narušení jeho práce se blaho člověka okamžitě zhorší. U dospělých dosahuje velikost tohoto orgánu 22 cm, hmotnost až 80 g.
K tvorbě orgánu dochází 4-5 týdnů po početí. Pankreas je tvořen z endodermu a mezenchymu a nachází se v blízkosti jater. Během vývoje orgán získává části: ocas, tělo, hlavu. Slinivka začíná plnit své hlavní funkce již na konci 1. trimestru těhotenství. Po nějakou dobu je orgán pohyblivý, což se vysvětluje nedostatkem spolehlivé fixace. Blíže do 6 let zaujímá stálé místo.
Úloha a funkce slinivky břišní
Pankreas zajišťuje několik funkcí najednou: produkci hormonů a trávicích enzymů. Je to exokrinní a intrasekreční žláza.
Slinivka břišní produkuje hormony, které zajišťují odbourávání mastných kyselin nezbytných pro činnost ledvin, srdce a svalů. Slinivka břišní je také zodpovědná za produkci hormonů, které regulují hladinu cukru (inzulín, glukagon). Uvolňuje ghrelin, který je zodpovědný za nutkání k jídlu. Poskytuje účast na metabolických procesech: tuky, sacharidy, bílkoviny.
Slinivka břišní je také zodpovědná za produkci enzymů nezbytných pro trávení. Klíčovým úkolem enzymů je metabolismus sacharidů, bílkovin a tuků.
Pokud jedna funkce selže, ostatní zůstanou normální, díky rozdělení na různé úseky odpovědné za produkci enzymů/hormonů. U diabetes mellitus tedy nedochází k poruchám trávení a předchozí zánět orgánu nemusí nutně způsobit přetrvávající hypoglykémii. Je však důležité pochopit, že patologické změny v orgánu mohou negativně ovlivnit zásobování těla energií a metabolismus sacharidů a tuků.
Jak funguje slinivka?
Komponenty slinivky břišní jsou Langerhansovy ostrůvky. Skládají se z buněk, které produkují hormony:
- delta buňky – produkují somatostatin, gastrin a ghrelin;
- beta buňky – zajišťují produkci inzulínu;
- a-buňky – produkují glukagon;
- PP buňky produkují pankreatický polypeptid.
Proinzulinový protein je syntetizován v beta buňkách. Když se molekuly C-peptidu oddělí, přemění se na inzulín. Část, která není syntetizována, vstupuje do krve beze změny. Inzulin potřebuje tělo k transportu glukózy, která je hlavním zdrojem energie. Je také zodpovědný za dodávání aminokyselin a draslíku do buněk. Ta sama není schopna proniknout do buňky, ale může ovlivnit její receptory. Při poškození beta buněk dochází k nedostatečné produkci inzulínu. V důsledku toho se u člověka rozvine diabetes mellitus 1. typu. Pokud je proces pronikání glukózy do buňky narušen, je diagnostikován diabetes 2. typu. V tomto případě je inzulinu v krvi dostatek, ale buňky ho nerozpoznají. V prvním a druhém případě se hromadí glukóza, která nemůže být transportována do buněk, což má za následek hyperglykémii. Nadbytek sekrece inzulinu vede ke vzniku inzulinomu.
Glukagon (antagonista inzulínu) je produkován a-buňkami slinivky břišní. Když se jeho hladina zvýší, tělo dostane signál o potřebě glukózy. Toho je dosaženo přeměnou glykogenu na produkci glukózy nebo její tvorbou prostřednictvím glukoneogeneze.
Gastrin je zodpovědný za stimulaci žaludeční sekrece. Úroveň jeho koncentrace se během dne mění. Po jídle se téměř zdvojnásobí. K produkci dochází, když hladina kyseliny chlorovodíkové v žaludku klesne. Somatostatin působí na trávicí systém tím, že tlumí tvorbu hormonů (glukagon, gastrin, inzulín) a enzymů. Schopný potlačit sekreci jiných gastrointestinálních orgánů.
Pankreatické enzymy
Slinivka břišní produkuje trávicí šťávu bohatou na enzymy. Na buněčné úrovni jsou produkovány proenzymy, které zůstávají do určitého bodu pasivní. Poté, co jídlo vstoupí do žaludku, jsou aktivovány. Do dvanáctníku navíc vstupují hormony, které aktivují pankreatické enzymy. Produkce enzymů závisí na pankreatinu, sekretinu, vylučovaném sliznicí tenkého střeva při průniku žaludeční šťávy. Kyselina chlorovodíková má dráždivé účinky.
Aby se slinivka podílela na procesu trávení, produkuje:
- Amyláza – provádí štěpení sacharidů.
- Trypsin, chymotrypsin – po fázích trávení bílkovin v žaludku se rozkládá.
- Lipáza – zajišťuje odbourávání tuků.
Syntéza amylázy je částečně prováděna slinnými žlázami, zatímco trypsin je produkován výhradně pankreatickými buňkami. Produkce lipázy se provádí nejen slinivkou, ale také jinými orgány: střevy, játry, plícemi. Enzym je rozpustný ve vodě a podílí se na štěpení neutrálních tuků. Poskytuje zásadní roli v procesech zásobování energií, transportuje polynenasycené mastné kyseliny a podporuje vstřebávání vitamínů odpovědných za rozpouštění tuků. Mechanismus produkce enzymů začíná po vstupu potravy do těla.
Role hormonů
Inzulin a glukagon kontrolují hladinu cukru v krvi. Inzulín zajišťuje vstup glukózy do buňky, stimuluje její vstřebávání, snižuje množství cukru v krvi.
Hlavním úkolem glukagonu je předcházet hypoglykémii, zvyšuje hladinu cukru. Za produkci jsou zodpovědné A-buňky v Langerhansových ostrůvcích, které produkují i lipokain, který chrání játra před degenerací.
Pankreatický polypeptid produkovaný PP buňkami potlačuje sekreci žaludeční šťávy. Skládá se z více než tří desítek aminokyselin, které plní sekreční funkce. Poruchy ve fungování slinivky břišní tak mohou způsobit poruchy a problémy v jiných orgánech a systémech těla.
Jak předejít poruchám slinivky břišní?
Pokud máte bolesti nebo nepohodlí v oblasti břicha, měli byste okamžitě kontaktovat gastroenterologa.
Pankreatitida (zánět slinivky břišní) je doprovázena frustrací, zvracením, bolestí v levém hypochondriu, slabostí a rychlým pulzem. Při chronickém zánětu je bolest méně intenzivní, hlavně po jídle. Pokud se objeví alarmující příznaky, je nutné vyšetření a konzultace s odborníkem.
Je důležité pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi. Tímto způsobem můžete zabránit rozvoji cukrovky a vzniku hyperglykemického kómatu – stavu, kdy cukr několikrát překračuje povolenou normu.
Silný pokles hladiny cukru ve vztahu k přípustným hodnotám – hypoglykémie – je také možný při poruchách slinivky břišní. Tento stav je ještě nebezpečnější než hyperglykémie, protože je mnohem obtížnější hladinu cukru zvýšit než snížit. V důsledku toho je riziko vzniku nevratných následků ve vnitřních orgánech mnohem vyšší než u hyperglykémie.
Prevence poškození slinivky břišní spočívá ve správné výživě s nízkým obsahem rychlých sacharidů: rafinovaný cukr a výrobky na něm založené (cukrovinky, rychlé občerstvení a další produkty). Strava by měla být vyvážená a obsahovat bílkoviny, tuky a tzv. „dlouhé“ sacharidy: obiloviny, ovoce (s mírou), zeleninu. Strava by navíc měla být bohatá na esenciální mikroelementy, které přispívají k bezproblémovému fungování slinivky břišní a dalších orgánů.
