V léčbě chlamydií má vedoucí úlohu etiotropní terapie, která je založena na citlivosti chlamydií k chemoterapii. Tetracyklinová antibiotika, makrolidy a fluorochinolony mají vysokou inhibiční aktivitu proti chlamydiím. Nicméně i přes to, že existují různé publikace o úspěšném použití fluorochinolonů k léčbě chlamydií, jediným lékem z této skupiny, který je doporučován k léčbě onemocnění, je ofloxacin. Taková omezení při použití fluorochinolonů k léčbě chlamydiových infekcí jsou způsobena tím, že ve srovnání s antibiotiky jiných skupin je po takové terapii procento relapsů příliš vysoké. Výhodou ofloxacinu oproti jiným fluorochinolonům je, že rezistence na něj vzniká zřídka a velmi pomalu.
Tetracyklinové léky jsou hlavními léky pro léčbu chlamydií. Zároveň má doxycyklin vyšší biologickou dostupnost a delší poločas. Doxycyklin monohydrát je dostupný v jedinečné lékové formě Solutab, díky čemuž je léčba s ním nejvíce vyhovující.
Nejúčinnější proti chlamydiím jsou makrolidy. V některých případech je účinný erytromycin, předepisuje se po dobu 14-15 dnů v dávce 30 mg na kg tělesné hmotnosti 3krát denně.
Přestože se tetracyklin a erythromycin používají k léčbě chlamydiových infekcí po desetiletí, tyto léky jsou stále široce používány, což naznačuje, že rezistence není vždy hlavním problémem. Některé publikace z posledních let však uvádějí neúčinnost terapie erytromycinem a tetracyklinem u 10–25 % pacientů s chlamydiemi.
Azithromycin je lékem volby pro léčbu chlamydií u psů a koček. Má dlouhý poločas, po perorálním podání se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, je stabilní v kyselém prostředí žaludku a rychle se distribuuje do tkání.
transportován leukocyty do místa zánětu, má široké spektrum antibakteriální aktivity.
Klaritromycin je odolný vůči beta-laktamáze a má vysokou aktivitu proti intracelulárním patogenům. Lék je stabilní v kyselém prostředí žaludku a rychle se vstřebává v nezměněné podobě. Úroveň jeho koncentrace v tkáních je několik desítekkrát vyšší než minimální inhibiční koncentrace většiny mikroorganismů.
V posledních letech se objevilo nové antibiotikum ze skupiny makrolidů josamycin, které vykazuje vysokou aktivitu proti chlamydiím. Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu. Lék je stabilnější než tetracykliny. Vysoká koncentrace josamycinu ve tkáních zaručuje vysokou klinickou účinnost. Při použití tohoto léku se prakticky nevyskytly žádné dyspeptické a jiné vedlejší komplikace. Antibiotikum stimuluje funkční aktivitu makrofágů, prudce zvyšuje jejich absorpci a trávicí funkce.
V počáteční fázi je onemocnění léčitelné a k uzdravení v těchto případech dochází u většiny zvířat. Naopak výrazně menší aktivitu má antibiotická terapie v chronické fázi onemocnění. Předpokládá se, že perzistentní chlamydie jsou odolnější vůči antibiotikům. Při sestavování léčebného plánu je třeba vzít v úvahu možnost perzistence chlamydií v těle.
Při léčbě akutní infekce (1-2 týdny) lokalizované na sliznicích zpravidla postačí samotná antibiotická terapie a není třeba používat další terapeutická opatření. V tomto případě jsou účinné následující:
– tetracykliny (doxycyklin – 4-6 mg na kg tělesné hmotnosti 2krát denně po dobu nejméně 7 dnů, první dávka léku by měla být 8-10 mg; metacyklin – 10-12 mg na kg tělesné hmotnosti 4krát za den 7-10 dní).
– makrolidy (azithromycin – jednorázová dávka 12-15 mg na kg tělesné hmotnosti 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle; erythromycin 6 mg na kg tělesné hmotnosti 4krát denně po dobu 10 dnů; josamycin 6-8 mg na kg hmotnosti 2krát denně po dobu 10 dnů; klarithromycin – 4-6 mg na kg hmotnosti 2krát denně po dobu 10 dnů).
Antibiotika by měla být předepisována v kombinaci (jeden lék z každé skupiny), která je účinná v boji proti antibiotické rezistenci.
Při léčbě pacientů s hlubokým poškozením tkání a recidivujícími chlamydiemi (vleklé záněty spojivek a rýmy, potraty, mrtvé porody, neplodnost aj.) a zvířata s touto formou onemocnění jsou nejčastěji registrována ve veterinárních ambulancích, se používají všechna výše uvedená antibiotika, ale doba jejich podávání by měla být delší než u nekomplikovaných forem onemocnění (až 3 týdny). Azithromycin je v těchto případech výhodnější – 3 dávky 12-15 mg na kg tělesné hmotnosti s intervalem 1 týdne (1., 8. a 15. den léčby).
Přetrvávání chlamydií vyžaduje zvláštní přístup k léčbě. Nejoptimálnější je v těchto případech terapie založená na kombinaci antibiotik a imunitních léků a léčba musí začít imunoterapií (3-4 dny před zahájením antibiotické terapie).
Na základě vlastního výzkumu nabízíme před předepsáním antibiotik následující možnost imunoterapie:
− neovir 4-6 mg im 1krát denně obden, celkem 6-10 injekcí na cyklus (kurz antibakteriální terapie začíná po 3. injekci);
− interferon-alfa ve dvou 5denních cyklech s intervalem 2 týdnů v celkové dávce 100 000 IU na kg hmotnosti zvířete v průběhu léčby.
Při léčbě zánětu spojivek se kromě parenterálního podávání antibiotik používají oční masti (3% tetracyklin nebo 2% erytromycin), které se aplikují 3-6x denně pod dolní víčko do doby registrace klinických projevů onemocnění. a ještě týden po vymizení konjunktivitidy. U žen s chlamydiovou vaginitidou a endometritidou, u mužů
s balanopostitidou se antibiotická terapie kombinuje s lokálním užíváním antichlamydií ve formě čípků a mastí.
Léčba nemocných zvířat s komplikovanými formami chlamydiové infekce by měla být komplexní, tzn. by měly být kombinovány s protizánětlivými, symptomatickými a fyzioterapeutickými opatřeními, jejichž výběr závisí na povaze patologie.
Je třeba vzít v úvahu, že malé dávky antibiotik a nesystematická léčba mohou způsobit přetrvávání chlamydií a přispět k relapsům. Pokud je léčba chlamydií neúspěšná, jsou předepsány opakované cykly antimikrobiálních a imunostimulačních léků v intervalech 5-10 dnů po ukončení předchozího cyklu terapie.
Ravilov R.Kh., Ishakov G.M., Kashov V.N.: Komplexní terapie chlamydiových infekcí psů a kočky. Kazaňská státní akademie veterinárního lékařství, Kazaň, Rusko
Při léčbě chlamydiových infekcí je hlavní role převzata z etiologické terapie. The největší potlačující aktivitu na chlamydie mají tetracykliny a makrolydy. The léčba chlamydiových infekcí vyžaduje kombinaci antibiotik a imun stimulační léky, provádění symptomatické terapie.
reklama
Reklama na internetu, stejně jako výhradní práva k umístění reklamy na portál Veterinar.ru, propagace webu www.site-1.ru
Pro dotazy týkající se spolupráce a reklamy – zoo2000@yandex.ru
Copyright Veterinar.ru 2002-2018. Použití jakýchkoli informací dostupných na webu je možné pouze se svolením redakce.
Obchodní název léku: Azikan.
Mezinárodní nechráněný název: Azithromycin 8%.
Vzhledově je Azikan průhledný roztok od bezbarvého po slabě žlutý.
Farmakologické vlastnosti
Azikan je antibakteriální léčivo ze skupiny azalidů. Azithromycin, který je součástí Azikanu, je širokospektrální antibakteriální látka. Vazbou na ribozomální podjednotku 50S inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace, potlačuje syntézu proteinů, zpomaluje růst a reprodukci bakterií a ve vysokých koncentracích působí baktericidně. Působí na extracelulární a intracelulární patogeny.
Azithromycin je účinný proti: grampozitivním mikroorganismům: Streptococcus spp. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus; gramnegativní bakterie: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae a Gardnerella vaginalis; anaerobní mikroorganismy: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; chlamydie a mykoplazmata: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.
Farmakokinetika: Po intramuskulárním podání Azicanu je biologická dostupnost azithromycinu 90 %. Maximální koncentrace azithromycinu v krvi dosahuje maxima po 2 hodinách. Poločas rozpadu je 13-14 hodin. Terapeutická koncentrace v krvi zůstává minimálně 48 hodin. Azithromycin je transportován fagocyty, polymorfonukleárními leukocyty a makrofágy do místa infekce, kde se uvolňuje v přítomnosti bakterií.
Z hlediska stupně dopadu na tělo je Azikan klasifikován jako málo nebezpečná látka (třída nebezpečnosti 4 podle GOST 12.1.007-76).
Postup při podávání žádostí
Azican se předepisuje psům a kočkám k léčbě onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na azithromycin (infekce dýchacího a urogenitálního systému, infekční onemocnění kůže a měkkých tkání atd.). Použití Azicanu je kontraindikováno u zvířat s přecitlivělostí na makrolidová antibiotika. Použití u zvířat se selháním ledvin se nedoporučuje kvůli dostupným údajům o zvýšení kreatininu v reakci na vysoké dávky léku.
Azikan se používá intramuskulárně u psů a koček.
Jedna dávka je 1,0 ml na 10 kg hmotnosti zvířete, což odpovídá 8 mg azithromycinu na 1 kg tělesné hmotnosti zvířete.
Interval mezi injekcemi je 48 hodin.
Ve většině případů je průběh léčby dvěma injekcemi. V případech závažného onemocnění může být vyžadována třetí injekce.
Specifika použití u březích zvířat nebyla stanovena. Užívání Azikanu během kojení se nedoporučuje, protože lék se vylučuje do mléka.
VEDLEJŠÍ EFEKTY
Pokud se Azikan používá v souladu s pokyny, zpravidla nejsou pozorovány žádné nežádoucí reakce nebo komplikace.
V místě vpichu Azikanu se může objevit bolest a otok. Mohou se objevit deprese, letargie, odmítání potravy a kulhání. Tyto jevy zmizí samy během několika hodin.
Pokud se vyskytnou alergické reakce, přestaňte lék používat a v případě potřeby předepište antihistaminika nebo jinou symptomatickou léčbu.
Kombinované použití s chloramfinekolem a tetracyklinovými antibiotiky zvyšuje antibakteriální účinek azithromycinu.
Kombinované použití s linkomycinem vede ke snížení účinnosti.
Možná zvýšená toxicita digoxinu.
PODMÍNKY SKLADOVÁNÍ
Trvanlivost Azikanu při dodržení skladovacích podmínek je 2 roky od data výroby. Po prvním otevření lahvičky musí být Azikan spotřebován do 28 dnů.
Azikan by se neměl používat po uplynutí doby použitelnosti.
Azican se vyrábí balený v 5, 10, 20, 50 a 100 ml lahvičkách z tmavého skla příslušného objemu, uzavřených pryžovými zátkami vyztuženými hliníkovými uzávěry. Láhve jsou baleny v jednotlivých kartonových krabicích. Každá jednotka balení je dodávána s návodem k použití.
Azikan se skladuje v uzavřeném obalu výrobce, odděleně od potravin a krmiv, v suchu, chráněném před přímým slunečním zářením, při teplotě 5°C až 25°C.
Azikan by měl být skladován mimo dosah dětí.
