Dobré odpoledne. Existuje zpráva tohoto lékaře ze dne 07.08.2021.
Přibližně v prosinci 2021 byla kočka převedena z Apoquelu na cyklosporin 0,25 denně. Snášenlivost je výborná. Později bylo také možné snížit dávkování gabapentinu na čtvrt kapsle 1x denně (snášenlivost je výborná, nedochází k letargii či ospalosti). Svědění přetrvávalo, ale v přijatelné míře. V lednu 2023 svědění úplně ustalo, kočička byla zarostlá chlupy. Ale v polovině července 2023 se svědění znovu obnovilo a kočka znovu vyžvýkala všechnu srst. Nejsou žádné rány ani zarudnutí. Nechyběly žádné vynechané léky a ani v jejím životě nenastaly žádné změny. Několikrát jsem kočce dávala XNUMXx denně gvbarentin čtvrt kapsle, podle mě to tolik nesvědilo. Otázka: Je opravdu možné podávat jí gabapentin dvakrát denně a je děsivé, že tyto léky užívá tak dlouho?
Odpověď specialisty:
Ahoj
Musíte kontaktovat svého lékaře (kontaktní údaje jsou uvedeny ve výpisu) a probrat s ním tento problém
Otázka zákazníka:
Dobrý večer! Nechápu, zda byla fotka připojena nebo ne.
Kočka Sphynx začala kašlat, darovali krev a vše bylo v pořádku, rentgen ukázal zvětšené srdce, udělali ultrazvuk srdce. Bylo stanoveno mnoho smutných diagnóz.
Řekněte mi, jaké léky lze použít k prodloužení života kočky? Ve městě neexistuje samostatný veterinární kardiolog. Je léčebný plán předepsán správně? Proč je kočce špatně s Furosemidem?Dnes mi ho dali poprvé.
Odpověď specialisty:
Ahoj
Vaše kočka musí podstoupit kardiologické vyšetření, především echokardiogram.
Otázka zákazníka:
Haló
Kočka 6 let, Sphynx. Během svého života jsem měl vzácné záchvaty kašle (párkrát do roka). Po přestěhování do jiné země jsem začal kašlat každý den (to bylo před 3 měsíci). Udělali ultrazvuk srdce, aby vyloučili srdeční problémy (tam bylo vše v normě), usoudili, že jde o astma. Sonu jsme píchali 3 týdny a odstranili koberce. Pomohlo to, málokdy kašle. Onehdy jsme byli na biochemii krve, troponin byl zvýšený (12.7 pg/ml, norma uvedena. Předem děkuji za odpověď!
Odpověď specialisty:
Ahoj
Kašel u koček není v žádném případě spojen s onemocněním srdce.
Ale přítomnost kašle nevylučuje přítomnost srdečního onemocnění, takže je samozřejmě lepší nechat kočku vyšetřit kardiologem kvůli zvýšení hladiny troponinu
Otázka zákazníka:
Dobrý den
Mám závěr od kardioložky N.I.Rasulové. č. 173203-2022/1437,
Nyní pes začal kašlat častěji a prakticky jen brzy ráno, přes den a v noci nekašle,
Nyní bereme Vetmidin 1,25 mg, 2 tablety. ráno a večer během jídla
Mohu přijít na schůzku bez mého psa? nebo jen zvýšit dávku?
Odpověď specialisty:
Ahoj
I když nemáte žádné stížnosti, je čas, abyste se se svým psem domluvili na následné schůzce s kardiologem. Vetmedin by měl být podáván hodinu před jídlem, jak je uvedeno v doporučeních.
Otázka zákazníka:
Ahoj. Nerozumím, zda byl soubor odeslán nebo ne. Otázka k analýze. Je nutná korekce léčby? Od 1. srpna dostáváme Vetmidin 4/1 a Trigrim 4/13 s Trigrimem, předtím Veroshpiron
Odpověď specialisty:
Ahoj
Tento problém byste měli probrat se svým ošetřujícím kardiologem.
Otázka zákazníka:
Dobré odpoledne Kardiolog předepsal Fortecor a Zoocard. Lze je brát společně (ve stejnou denní dobu nebo odděleně v různou denní dobu nebo vůbec)?
Odpověď specialisty:
Ahoj
Tyto léky mohou být podávány společně
Otázka zákazníka:
Je možné nahradit drahý veterinární lék Fortecorem?
Odpověď specialisty:
Ahoj
Měli byste to zkontrolovat u svého ošetřujícího kardiologa.
Otázka zákazníka:
Ahoj. Je možné podat současně s vetmedinem i diuretikum? Jak často se má dělat ultrazvuk srdce? Děkuji.
Odpověď specialisty:
Ahoj
Drogy můžete podávat společně
Frekvenci studie určuje ošetřující lékař
Otázka zákazníka:
Ahoj! Maine Coon, 8 let, HCM, tekutina se hromadí v hrudní dutině, musí se odčerpávat jednou za 2 týdny. Lékař předepsal Vetmidin 1,25 mg, 1 tabletu. 2krát denně Furosemid 1/4 tablety. 2krát denně Diltiazem 1/8 tablety. 2krát. ve dne. V Kontraindikacích k Vetmidinu jsem se dočetla, že nelze užívat s HCM. Prosím, řekněte mi, stojí to za pozornost nebo je možné užívat Vetmidin na HCM? Není možné jít k jinému kardiologovi
Odpověď specialisty:
Ahoj
Pro HCM je možné použít Vetmedin
Otázka zákazníka:
Dobré odpoledne, prosím, řekněte mi, zda vás posílají na konzultaci k potvrzení diagnózy dirofilariózy.
Co pro to bude potřeba udělat a jaký je součet všech úkonů se psem včetně příjmu, chirurgických úkonů, případně odstranění srdečních červů, hospitalizace atd.
Odpověď specialisty:
Ahoj
K objasnění diagnózy budete možná potřebovat:
— Krevní test pomocí PCR na dirofilariózu (D. immitis + D. repens) — 1000 RUR
— Diagnostika dirofilariózy metodou ELISA (průkaz antigenu dospělé ženy D. immitis) — 2 300 RUR
— Počáteční konzultace s kardiologem — 2 800 — 3 300 rublů (v závislosti na lékaři)
— Odborná echokardiografie — 5 500 rub.
— Odběr krve — 1 rub.
Náklady na počítačovou tomografii (může být vyžadována pro diagnostiku) v závislosti na velikosti psa můžete vidět zde: https://www.spbvet.com/services/kompyuternaya-tomografiya/
Náklady na umístění na jednotku intenzivní péče si můžete prohlédnout zde (v závislosti na váze psa a závažnosti stavu): https://www.spbvet.com/services/statsionar-reanimatsiya-intensivnaya-terapiya/
Náklady na chirurgickou léčbu se mohou pohybovat od 50 do 80 tr
Otázka zákazníka:
Dobré odpoledne Pomozte mi pochopit, jak je to vážné, (nic nerozumím výsledkům, přikládám je níže), kočka je téměř 3 roky stará, smíšené plemeno, váha 3.9 kg, na domluvě s terapeutem slyšeli šelest na srdci, bez dalších příznaků, sterilizováno před 3-4 měsíci, před tímto, zdá se, že stejný terapeut žádné zvuky neslyšel (bylo to v létě před sterilizací), nedělali Echo před sterilizací. Nechali jsme si udělat Echo u jednoho lékaře (v příloze níže), předepsali k pití Zoocard, šli ihned, nechali si udělat Echo u jiného lékaře (po 1 měsíci +-, přiloženo níže), předepsali 14 tablet klopidogrelu 1x týdně. Řekli mi, abych se vrátil na kontrolní schůzku za 3 měsíce. Na internetu je málo užitečných informací (možná jsem špatně hledal), vysvětlete prosím, jak je to vážné, další kroky a správnou léčbu. Bylo také zjištěno, že ukazatele jsou odlišné (možná to může být způsobeno chybou). Děkuji mnohokrát!
Odpověď specialisty:
Ahoj. Pokud máte nějaké pochybnosti o těchto vysvětleních a doporučeních, měli byste kontaktovat kardiologa a požádat o online konzultaci. Na konzultaci se můžete objednat pomocí tohoto odkazu:
Otázka zákazníka:
Dobrý den, kočičce je 10 let, před rokem otok plic, veterinární klinika provedla všechna opatření, udělala ultrazvuk srdce, diagnostikovala HCM, dilataci levé síně. Vyveden z kritického stavu. Byl předepsán Fortecor 5 mg. 1/2 jednou denně a vetmidin 5 mg. 1/4 tablety 2x denně. Řekli mi, ať to vezmu doživotně. Po dobu 7 měsíců do konce listopadu 2022 jsem kočce pravidelně podával léky. Kočka se cítila dobře a přestala jsem dávat léky. Uplynuly 4 měsíce, zatím vše v normě bez léků. Prosím, řekněte mi, je možné podávat tyto léky v nějaké frekvenci? Nebo mám začít znovu každý den?
Odpověď specialisty:
Dobrý den, měli byste tento problém probrat se svým ošetřujícím kardiologem.
Otázka zákazníka:
Ahoj. Skotská falcovaná kočka, 2 roky a 1 měsíc. Celý život jsem byl zdravý. Před měsícem jsme se rozhodli podstoupit sterilizaci (laparoskopii). Před operací jsme udělali krevní testy a udělali ultrazvuk srdce – žádné abnormality nebyly. Operace byla provedena. Z narkózy jsem se probral během jednoho dne a po operaci jsem se rychle zotavil. Po chvíli se začala objevovat dušnost. Vzali jsme ho na kliniku a udělali mu rentgen s podezřením na nekardiogenní plicní edém. Dali mě do nemocnice do kyslíkové komory a dali mi lék Salbutamol-Pharmstandard. Po 6 hodinách mi řekli, ať si ho odvezu domů, jeho stav se stabilizoval. Několik dní po aktivní hře začala kočka znovu pociťovat dušnost. Dobře jí, pije, chodí na záchod. Mám obavy z dušnosti, musím být vyšetřen kardiologem?
Odpověď specialisty:
Ahoj. Ano, určitě!
Otázka zákazníka:
Dobrý den!
Prosím, řekněte mi, je možné podávat Simparicu během terapie cordaronem? Je čas léčit klíšťata, ale mám pochybnosti. A stejná otázka ohledně očkování. Je potřeba to udělat brzy. Vždy instalujeme Eurican L+R.
Bereme také vetmedin, cardalis, tanakan a torasemid.
Odpověď specialisty:
Ahoj
Nemáme žádné informace o nekompatibilitě těchto léků
Otázka zákazníka:
Ahoj. Pejskovi je 9 let, špic. Diagnóza: iniciální MV endokardióza (stadium B2). Bereme lék Vetmedin, dodržujeme všechna doporučení lékaře, ale pes často kašle (jakoby ho něco trápí a chce to vyplivnout) a periodicky kýchá (jako by mu něco bránilo dýchat). Při takovém kýchání srdce bije velmi nepravidelně. Opravdu chci prodloužit život a kvalitu života svého mazlíčka. řekněte mi, možná jsou potřeba nějaká další vyšetření nebo jiné léky? Děkuji předem
Odpověď specialisty:
Ahoj. Příznaky vašeho psa s největší pravděpodobností souvisí s poškozením dýchacích cest. Proto byste měli navštívit pneumologa a diagnostikovat stav dýchacího systému.
Otázka zákazníka:
Mému psovi je 13 let, váha 2.200, s diagnózou cévního srdečního selhání. Bral jsem Apcart 0.75, tabletu denně. Teď je to pryč, chci přejít na Torasemid 5 mg. Řekněte mi, v jaké dávce se může podávat. Děkuji předem!
Odpověď specialisty:
Ahoj
Tyto léky mají stejné účinné látky, takže jejich dávky jsou ekvivalentní
Otázka zákazníka:
Ahoj. Kanadský sphynx, 6 let, kastrovaný. Diagnóza HCM je nyní opravena a cítí se dobře. Byla předepsána udržovací terapie: Furosemid 1/4 tablety 2krát denně, Diltiazem 30 mg 2krát denně, Clopidogrel 1/4krát každé 3 dny. Je možné užívat diuretikum bez přerušení a bude mít Clopidogrel při tomto dávkovacím režimu účinek? Kreatinin, močovina, draslík jsou normální.
Odpověď specialisty:
Ahoj
Klopidogrel se obvykle podává denně
Pokud má kočka městnavé srdeční selhání, musí být denně a doživotně podáváno diuretikum.
Otázka zákazníka:
Dobré odpoledne. Udělali ultrazvuk kočičího srdce a předepsali Zoocard a Vetmidin. Je léčba a diagnóza správná?
Odpověď specialisty:
Ahoj
Jediným způsobem, jak zkontrolovat, zda je srdeční diagnóza kočky správná, je opakování echokardiogramu. Máte-li jakékoli pochybnosti, měli byste navštívit jiného kardiologa, který vám poskytne další názor.
Otázka zákazníka:
Ahoj.
Samec, Skot, 8 let, váha 4 kg
Kocour si všiml ztráty chuti k jídlu, pak začali pozorovat, že dýchá více břišním dýcháním. Vzali jsme ho na veterinární kliniku. Byl diagnostikován plicní edém. Vše zavařili na faktu, že plemeno je náchylné k srdečním problémům. Udělali test a podle testů bylo vše v mezích normy. S výjimkou několika indikátorů kvůli edému. Díky bohu, že tam nebyla žádná tekutina.
Veterinární klinika mu píchla Furosemid a umístila ho do kyslíkové komory, aby zkontrolovala jeho stav, a nechala ho v nemocnici.
Večer řekli, že ho mohou odvézt, že se jeho stav zlepšil. Řekli, že se musím poradit s kardiologem.
Druhý den jsme našli kardiologa. Kardiolog udělal ultrazvuk a řekl, že ano, otok je způsoben srdcem. Že je levá část síně zvětšená, jako.
Doporučení a účely:
. Furosemid (med) 1% – 2ml. Dávkování: 1.5 ml perorálně 2x denně po dobu 4 dnů, poté
1 ml 2x denně po dobu 4 dnů, poté 0.5 ml perorálně 2x denně po dobu 10 dnů (kontrola) – bez kardiologa nevysazovat
. Atenolol (med) tab 50 mg. Dávkování: 1/9 tablety 2x denně. Kurz 6 měsíců
. Gabagamma (med, retz) tobolky 100 mg. Dávkování: 1/2 kapsle perorálně 2x denně. Kurz 7-10 dní
. Xariva (med) tab 15 mg. Dávkování: 1/3 tablety 1x denně. Kurz 6 měsíců
Prognóza – od opatrných po nepříznivé
Všechny léky podáváme perorálně a v intervalu 30 minut.
Po 1 dni s těmito léky jsem začal více dýchat, nad normu 35-40 nádechů.
Zároveň nejí sám, krmíme ho injekční stříkačkou.
Znovu jsme kontaktovali kardiologa a ten nám doporučil PIMOPET. Je to pro psy.
Řekněte mi prosím, zda je možné podávat PIMOPET kočce a zda lze výše uvedené léky vzájemně kombinovat, aby kočce neublížily??
Odpověď specialisty:
Ahoj. “Pimopet” může být podán kočce pouze v případě potřeby.
Otázka zákazníka:
Dobrý den!
Pes jezevčík, 16 let, 7 měsíců. Hmotnost 11,5 kg. NPV – 18-20. Diagnostika CHF + myxomatózní degenerace mitrální chlopně s remodelací. Nedochází k dušnosti. Po spánku se objevil vzácný kašel.
Od června 2021 jsme pod neustálým dohledem kardiologa. Bereme Vetmedin 3,75 mg, Cardalis 3,1 mg (tyto dávky jsme začali brát od 08.2022 (trochu jsme přibrali).
Přikládám naše vyšetření 28.04.22 a 27.10.22 (hodnoty jsou totožné, pan doktor to znovu nevytiskl).
My máme také arytmii, ale náš lékař upřímně řekl, že to neléčí a doporučil nám kontaktovat jiného specialistu.
V únoru se nám kašel stále častěji a my jsme se rozhodli navštívit jiného kardiologa a zároveň zjistit arytmii.
Měli jsme ECHO a EKG. Samostatně stojí za zmínku o EKG, to se nám snažili nedělat, protože pes se na schůzce hodně vyděsí a už při pohledu na to je jasné, že údaje budou chybné, ale ta arytmie, protože řekněme, je viditelný pouhým okem.
Po vyšetření nám bylo předepsáno:
— Krevní testy (biochemické a obecné, plus troponin).
— Ultrazvuk břišní dutiny (v játrech byla nalezena hmota, ale v našem věku nebudeme dělat žádné biopsie a nebudeme dělat ani žádnou anestezii).
— Pokračovat Vetmedin 3,75, doporučili nahradit Cardalis Vazosanem s tím, že obsahuje benazepril, který může způsobit kašel. Cardalis byl právě u nás zakoupen, na 4 měsíce, řekli, že až dojde, měli by ještě přejít na Vazosan. Myslíte, že má smysl měnit lék?
— Cardiomag (jako zdroj hořčíku) 1/4 2x denně, měsíc, pak pauza XNUMX měsíce a opět měsíční kúry
— Tanakan 1/4 dvakrát denně, 3 měsíce
— Torasemid 5 mg 1/4 jednou týdně
— Cordarone 200 mg 1/6 2krát denně.
Přijďte na kontrolní schůzku tři týdny po užití hořčíku a cordaronu.
Přijeli jsme, byli znovu vyšetřeni ze všech stran a bylo nám řečeno, že máme přijít znovu za tři týdny na schůzku. To je velmi drahé a zda nedošlo k nějakým změnám v nějakém směru, nebylo objasněno. Přikládám opakované vyšetření.
Prudká změna indikátorů srdeční kontraktility je matoucí. Není to vůbec jasné. Za pouhé TŘI týdny se takové číselné změny. Řekněte mi, diuretika a cordaron, které nám byly předepsány, mohly mít tento účinek. A jak nebezpečné jsou tyto hodnoty?
Samotný lék, cordaron, a jeho vedlejší účinky a interakce s jinými léky jsou velmi nepříjemné. Řekněte mi, prosím, je léčba předepsána správně? a jak moc je to nebezpečné a je to nutné?
Odpověď specialisty:
Ahoj. Antiarytmickou léčbu rozhodně nelze předepsat bez identifikace arytmie a objasnění jejího typu pomocí EKG. Může to být nebezpečné. Na vaši otázku ohledně zbytku léčby nelze v kostce odpovědět. Pokud chcete získat druhý obecný názor na stav psa a výsledky testů, měli byste kontaktovat kardiologa a požádat o online a osobní konzultaci.
Otázka zákazníka:
Ahoj! Kočička je stará asi 9 měsíců, outbred. Dříve nebyly zaznamenány žádné zdravotní problémy, po sterilizaci začala dušnost a je patrné, že dochází k častým kontrakcím. Stali se méně aktivními a zhubli. Navštívili jsme lékaře a bylo nám řečeno, že je vše špatné a prognóza je nepříznivá. V příloze jsou výsledky vyšetření a jmenování. Dá se nějak prodloužit život kočky a pomoci dál? a stačí léčba? Děkuji předem.
Odpověď specialisty:
Ahoj. Přítomnost HCM v tomto věku je krajně nepravděpodobná. Vaše kočka může mít problém s přechodem a pak je její prognóza dobrá. Máte-li pochybnosti o diagnóze, měli byste kontaktovat jiného kardiologa, který vám poskytne další názor.
Otázka zákazníka:
Dobrý den, pejsek má diagnostikovanou endokarditidu mitrální chlopně, stadium 2. Tekutiny se hromadí, ale jak říká lékař, je třeba hledat příčinu hromadění tekutin, ataky dobře uleví pulmicort, je možné, že se jedná o astma, jak říká doktor
Kašel hlavně v noci, inhalace salbutomolu pomáhají málo, je možné přejít přímo na Seretide?
Odpověď specialisty:
Ahoj. Pro naplánování léčby je nutné provést diagnózu a zjistit, jakou patologii dýchacího systému váš pes má.
Otázka zákazníka:
Ahoj! U kočky (Maine Coon, 5 let, kastrovaná) byl diagnostikován „deficit MK, TC, AK. Dilatace pravé síně.“ Řekněte mi prosím, zda se to dá odstranit chirurgicky a jaká je cena operace?
Odpověď specialisty:
Ahoj. Neexistují žádné informace o tom, jaká je diagnóza vaší kočky. Existuje pouze popis funkce srdce. Proto není možné vědět, zda potřebuje nějakou operaci.
Otázka zákazníka:
Dobrý den!
13letý husky pes náhle jednoho dne odmítl jíst, ztratil aktivitu, začal pomalu chodit a těžce dýchat.
Na základě vyšetření bylo zjištěno:
Z popisu echa:
je změněna geometrie srdce: levá a pravá část srdce jsou výrazně rozšířeny, stěny levé komory jsou nedostatečně silné. Globální kontraktilita myokardu LK je snížena. Ventrikulární tachyarytmie, fibrilace síní;
Z popisu ultrazvuku:
volná tekutina v břišní dutině je vizualizována v minimálních množstvích. Nebyla identifikována žádná ložiska neoplazie, s výjimkou jediného cystického útvaru nad levou ledvinou o velikosti 15 mm, jeho příslušnost k tomu či onomu orgánu není zřejmá. Zjištěné odchylky od normy:
— játra jsou výrazně zvětšená, přesahují okraj žeber o více než 50 mm, mají zaoblené okraje, výrazná žilní kongesce (důsledek srdeční patologie), snížená echogenita parenchymu, struktura je homogenní;
— žlučník má zesílené, edematózní stěny, žluč je anechogenní, není zde žádná suspenze ani sraženiny;
– slezina je malá, posunutá kraniodorzálně;
– střevo má špatně vizualizované stěny, peristaltika je oslabená (s největší pravděpodobností v důsledku nedostatečného zásobení krví).
Na základě výsledků vyšetření bylo předepsáno: 1 tabulka. pimopeta 5 mg. 2x denně a 1/4 tablety. hexodin 2krát denně.
Prosím, řekněte mi, jestli jsou recepty správné, je potřeba přidat nějaké léky? (po 2 týdnech pes nevykazoval žádné výrazné zlepšení).
Odpověď specialisty:
Ahoj. Zdá se, že důvod špatného zdravotního stavu vašeho psa není zcela jasný. Je nepravděpodobné, že spočívá pouze v identifikované patologii srdce. Proto musíte osobně vyřešit problém se svým lékařem, co by mohlo být příčinou těchto příznaků.
Otázka zákazníka:
Můžete kombinovat Fortecor, Vetmedin a Veroshpiron
farmakodynamika. Salbutamol je selektivní β agonista2-adrenoreceptory. V terapeutických dávkách působí na β2-adrenoreceptory hladkého svalstva průdušek, poskytující rychlou (během 5 minut) a krátkodobou (4-6 hodin) bronchodilataci u pacientů s reverzibilní obstrukcí dýchacích cest.
Farmakokinetika. Po inhalačním podání se 10 až 20 % podané dávky dostane do dolních cest dýchacích. Zbytek je zadržen v inhalačním přístroji nebo v nosohltanu, odkud je spolknut. Část dávky, která se dostane do dýchacího traktu, se vstřebá do plicní tkáně a dostane se do krevního oběhu, ale není metabolizována v plicích.
Po vstupu do systémové cirkulace je léčivo metabolizováno v játrech a vylučováno převážně ledvinami v nezměněné podobě a ve formě fenolsulfátového metabolitu.
Dávka léčiva, která vstupuje do trávicího systému z nosohltanu, se vstřebává do gastrointestinálního traktu, prochází první fází metabolismu v játrech na sloučeninu fenolsulfátu a poté je vylučována ledvinami. Většina léčiva se z těla vyloučí do 72 hodin.Vazba na plazmatické bílkoviny je 10%.
krátkodobá (4 až 6 hodin) dilatace průdušek s rychlým nástupem (cca do 5 minut) s obstrukcí dýchacích cest.
Úleva od astmatických záchvatů u onemocnění doprovázených obstrukcí dýchacích cest, jako je astma.
Prevence záchvatů bronchospasmu spojených s expozicí alergenu nebo způsobených fyzickou aktivitou.
V komplexní terapii pacientů s astmatem.
Salbutamol je aerosol, který je určen pouze k inhalaci ústy. Pro pacienty, kterým je obtížné synchronizovat dýchání s použitím inhalátoru, se doporučuje dodatečně použít spacer – zařízení pro usnadnění inhalace inhalovaných léků.
Dospělí (včetně starších pacientů)
Pro zmírnění exacerbace příznaků astmatu, včetně akutního bronchospasmu, lze jako minimální počáteční dávku použít 1 inhalaci (100 mcg). V případě potřeby lze dávku zvýšit na 200 mcg (2 inhalace).
Preventivně se užívá 10 mcg (15 inhalace) 200–2 minut před fyzickou aktivitou nebo předpokládaným kontaktem s alergeny.
Pro dlouhodobou udržovací terapii se doporučuje užívat 200 mcg (2 inhalace) 4krát denně. Celková denní dávka salbutamolu by neměla překročit 800 mcg (8 inhalací).
U dětí starších 12 let se používají dávky jako u dospělých.
Děti od 4 do 12 let
Pro zmírnění akutního bronchospasmu použijte 1 inhalaci (100 mcg). V případě potřeby lze dávku zvýšit na 200 mcg (2 inhalace).
Profylakticky 10–15 minut před fyzickou aktivitou nebo předpokládaným kontaktem s alergeny užijte 100 mcg (1 inhalace), v případě potřeby lze dávku zvýšit na 200 mcg (2 inhalace).
Pro dlouhodobou udržovací terapii se doporučuje užívat 200 mcg (2 inhalace) 4krát denně. Celková denní dávka salbutamolu by neměla překročit 800 mcg (8 inhalací).
Zvýšená potřeba β agonistů2-adrenergní receptory mohou naznačovat zhoršení astmatu. Za těchto stavů je třeba přehodnotit léčebný režim pacienta a zvážit nutnost předepisování terapie GCS.
Návod k použití inhalátoru
Kontrola inhalátoru
Před prvním použitím inhalátoru nebo po přestávce v používání 5 dnů nebo déle sejměte víčko z náustku lehkým zatlačením po stranách, dobře inhalátorem protřepejte a 2x vystříkněte do vzduchu, abyste se ujistili, že funguje správně.
Použití inhalátoru
1. Sejměte víčko náustku lehkým zatlačením po stranách.
2. Ujistěte se, že uvnitř ani vně inhalátoru, včetně náustku, nejsou žádné cizí předměty.
3. Důkladně protřepejte inhalátor, abyste z něj odstranili veškeré cizí látky, a obsah rovnoměrně promíchejte.
4. Držte inhalátor v ruce svisle mezi palcem a prsty, s palcem na těle inhalátoru pod náustkem.
5. Vydechněte co nejhlouběji, poté vezměte náustek do úst mezi zuby a bez kousání ho obtočte rty.
6. Nadechněte se ústy a stiskněte horní část inhalátoru, aby se salbutamol rozprášil, přičemž pokračujte v pomalém a hlubokém vdechování. Jedno stisknutí horní části inhalátoru odpovídá jedné dávce.
7. Zadržte dech, vyjměte inhalátor z úst a sejměte prst z horní části inhalátoru. Pokračujte v zadržování dechu tak dlouho, jak je to možné.
8. Pokud jsou nutné další vstřiky, počkejte přibližně 30 sekund a držte inhalátor ve svislé poloze. Poté postupujte podle kroků popsaných v krocích 3–7.
9. Nasaďte uzávěr náustku zatlačením v požadovaném směru, dokud nezaklapne.
Důležité :
provádějte činnosti popsané v bodech 5, 6 a 7 pomalu. Před nástřikem se co nejpomaleji nadechněte. Prvních párkrát byste měli cvičit před zrcadlem. Pokud se v horní části inhalátoru nebo po stranách úst objeví „oblak“, musíte postup zahájit znovu od kroku 2.
Pokud vám lékař dá další pokyny k používání inhalátoru, dodržujte je a v případě jakýchkoli potíží vyhledejte radu.
Děti . Malé děti mohou potřebovat pomoc a mohou vyžadovat, aby inhalace podávali dospělí. Požádejte své dítě, aby vydechlo a stříklo ihned poté, co začne vdechovat. Doporučuje se zvládnout techniku společně. Děti nebo křehcí dospělí mohou držet inhalátor oběma rukama. Položte oba ukazováčky na horní část inhalátoru a oba palce na základnu pod náustkem.
Čištění
Inhalátor by se měl čistit alespoň jednou týdně.
1. Vyjměte kovovou nádobku z plastového pouzdra inhalátoru a sejměte uzávěr náustku.
2. Opláchněte plastové pouzdro a uzávěr náustku teplou vodou.
3. Vysušte je zvenčí i zevnitř.
4. Umístěte kovový balónek a uzávěr náustku na místo.
Kovovou nádobu neponořujte do vody.
anamnéza přecitlivělosti na složky léku. Nepoužívejte lékové formy salbutamolu, které nejsou určeny k intravenóznímu podání k zastavení nekomplikovaného předčasného porodu nebo hrozícího potratu.
Následující nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle orgánů a systémů a také podle frekvence výskytu: velmi často (≥1/10), často (≥1/100 a Z imunitního systému: velmi vzácně – reakce z přecitlivělosti, včetně angioedému, kopřivky bronchospasmus, arteriální hypotenze a kolaps.
Ze strany metabolismu, metabolismu: zřídka: hypokalémie. Potenciální použití β agonistů2-adrenergní receptory mohou způsobit těžkou hypokalémii.
Neurologické poruchy: často – třes, bolest hlavy; velmi zřídka – hyperaktivita.
Srdeční poruchy: často – tachykardie; zřídka – zvýšený srdeční tep; velmi vzácně: srdeční arytmie, včetně fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie a extrasystoly; frekvence neznámá: ischemie myokardu (viz ZVLÁŠTNÍ POKYNY).
Cévní poruchy: vzácně: periferní vazodilatace.
Z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: velmi vzácně – paradoxní bronchospasmus.
Gastrointestinální poruchy: méně časté – podráždění sliznic úst a hltanu.
Z muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně: zřídka – svalové křeče.
Aby se lék optimálně dostal do plic pacienta, je třeba zkontrolovat jeho techniku inhalace léku. Pacienti by měli být upozorněni, že se může objevit jiná chuť než u jejich předchozího inhalátoru.
Zvýšená potřeba bronchodilatancií, zejména inhalačních β agonistů2-adrenergní receptory, ke kontrole příznaků astmatu, ukazuje na exacerbaci onemocnění. V těchto případech je třeba přehodnotit plán léčby a zvážit otázku předepisování vyšších dávek inhalačních kortikosteroidů nebo kúru perorálních kortikosteroidů.
Náhlé a progresivní zhoršení astmatu je život ohrožující stav, který vyžaduje zahájení nebo zvýšenou frekvenci užívání kortikosteroidů. U rizikových pacientů se doporučuje denně sledovat maximální výdechový průtok.
Bronchodilatační léky by neměly být jedinou nebo primární léčbou pacientů s těžkým nebo nestabilním astmatem. Stav těchto pacientů musí být pravidelně sledován, včetně plicních testů, protože těžké astma je život ohrožující onemocnění a pro léčbu těchto pacientů je třeba rozhodnout o předepisování maximálních doporučených dávek inhalačních a/nebo perorálních kortikosteroidů.
Pokud se účinek obvyklé dávky léku stane méně účinným nebo se zkrátí doba jeho působení (méně než 3 hodiny), měl by se pacient poradit s lékařem. Zvýšení dávky nebo frekvence užívání léku provádí pouze lékař.
Těžká exacerbace astmatu by měla být léčena jako obvykle.
Sympatomimetika, včetně salbutamolu, ovlivňují kardiovaskulární systém. Na základě postmarketingového použití a publikovaných údajů existují důkazy o vzácných případech ischemie myokardu spojené s užíváním salbutamolu. Pacienti se srdečním onemocněním (např. ischemická choroba srdeční, arytmie nebo závažné srdeční selhání), kteří jsou léčeni salbutamolem, by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví bolest na hrudi nebo jiné příznaky naznačující zhoršení srdečního onemocnění. Je třeba zvážit vyhodnocení příznaků, jako je dušnost a bolest na hrudi, které mohou být způsobeny buď srdečním nebo respiračním onemocněním.
Salbutamol by měl být předepisován s opatrností pacientům s tyreotoxikózou.
Výsledek léčby β agonisty2-adrenergních receptorů může dojít k závažné hypokalemii, pozorované zejména při použití parenterálních forem nebo nebulizéru. Zvláštní pozornost je věnována pacientům s akutním těžkým astmatem, protože hypokalémie může být potencována současným užíváním xanthinových derivátů, steroidů, diuretik a hypoxie. V této situaci se doporučuje sledovat hladinu draslíku v krevní plazmě.
Salbutamol se používá s opatrností při léčbě pacientů užívajících vysoké dávky jiných sympatomimetik. Stejně jako ostatní β-adrenergní agonisté může salbutamol vést k reverzním metabolickým změnám, jako je zvýšená hladina glukózy v krvi. Kompenzace takových změn u pacientů s diabetes mellitus není vždy možná, proto existují ojedinělé zprávy o rozvoji ketoacidózy u těchto pacientů. Současné užívání kortikosteroidů může tento stav zhoršit.
Stejně jako u jiných inhalačních léků se může objevit paradoxní bronchospasmus s okamžitým zvýšením dušnosti po užití léku. V tomto případě je nutné okamžitě předepsat alternativní formy léku nebo jiné rychle působící inhalační bronchodilatátory. Salbutamol by měl být okamžitě vysazen, stav pacienta zhodnocen a v případě potřeby průběžně předepsán další rychle působící bronchodilatátor.
Použití během těhotenství a kojení. Podle studií na zvířatech má salbutamol reprodukční toxicitu. Bezpečnost použití u těhotných žen nebyla stanovena. Nebyly provedeny žádné kontrolované klinické studie o použití salbutamolu u těhotných žen. Ojediněle byly hlášeny různé vrozené vady v děloze, včetně rozštěpu patra, končetinových defektů a srdečních abnormalit. Některé ženy užívaly během těhotenství mnoho dalších léků. Salbutamol by se neměl užívat během těhotenství a měl by být předepisován pouze v nezbytně nutných případech.
Salbutamol pravděpodobně přechází do mateřského mléka a měl by být používán s opatrností u kojících žen. Není známo, zda má salbutamol v mateřském mléce škodlivý účinek na dítě, takže jeho použití během kojení by mělo být omezeno na případy, kdy přínos jeho použití pro ženu převáží možné riziko pro dítě.
Děti . Lék je určen k léčbě dětí ve věku 4 let a starších.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů. Neexistují žádné údaje o účinku, v případě nežádoucích reakcí z nervového systému (třes) je třeba omezit řízení nebo práci se stroji.
