Demodecoza je parazitární onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nadměrného množení roztočů Demodex v kůži. Roztoči žijí ve vlasových folikulech, méně často se nacházejí v mazových žlázách. Roztoči rodu Demodex jsou považováni za součást normální mikrofauny kůže psů a přenášejí se na štěňata z feny v prvních dnech života přímým kontaktem. Možnost intrauterinní infekce je zcela vyloučena. Předpokládá se, že imunosuprese nebo porucha imunity kůže umožňuje roztočům množit se ve vlasových folikulech, což způsobuje klinické příznaky. Kromě nejběžnějšího druhu roztoče Demodex canis byly popsány ještě dva druhy, které se morfologicky liší. Jedním z nich je ten s dlouhým tělem – D. injai, který se často vyskytuje u zvířat s mastnou/maštěnou kůží a vlasy. Druhý druh, Demodex cornei, má krátké tělo a je popisován v kombinaci s D. canis. Existují však důkazy, že tyto různé formy mohou patřit ke stejnému druhu, D. canis. 
Predispozice k demodikóze
- bulteriéři
- stafordšírští teriéři
- West Highland White teriéři
- mopsíci
- šarpej
- bostonští teriéři
- Shih Tzu a další.
Formy demodikózy
Demodikóza psů se dělí na lokalizovanou a generalizovanou formu.
Lokalizovaný formulář – kritériem je přítomnost pěti nebo méně ložisek kožních lézí. Léze s průměrem ne větším než 2,5 cm.
Při lokalizované formě demodikózy je prognóza dobrá, zvířata se v naprosté většině případů spontánně uzdraví. Je velmi důležité sledovat onemocnění lékařem a sledovat jeho dynamiku (zda lokalizovaná forma přechází v generalizovanou).
Štěňata a mladí psi do 2 let trpí lokalizovanou formou demodikózy, zotavení je pozorováno během 2-4 měsíců. Predisponujícími faktory mohou být stres, endoparaziti, říje a těhotenství.
Generalizovaná forma u mladých psů (ve věku od 3 měsíců do 2 let) se nazývá juvenilní demodikóza, zatímco u psů starších 2 let se nazývá demodikóza dospělých. Při rozvoji generalizované demodikózy u štěňat je dědičnost predisponujícím faktorem.
Generalizovanou formu demodikózy u dospělých psů způsobují průvodní onemocnění – endokrinopatie, neoplazie, imunosupresivní léčba. Proto je u generalizované formy demodikózy u dospělých psů velmi důležité hledat a léčit hlavní příčinu.
Klinické příznaky
U mírné formy onemocnění mohou být jedinými příznaky mírné zarudnutí, komedony a olupování. Alopecie nebo hypotrichóza jsou možné. U závažnějších forem onemocnění je zaznamenáno olupování kůže, krusty, furunkulóza, píštěle, oblasti ulcerace, hyperpigmentace, nepříjemný zápach a další léze.
Ve většině případů proces začíná u tlamy a předních končetin a poté se může rozšířit do dalších oblastí těla.
Při podezření na otodemodekózu se provádí mikroskopické vyšetření ušního mazu. Otodemodekóza je zpravidla doprovázena bilaterální ceruminózní otitis.
Pododemodekóza je napadení kůže tlapek roztoči. Někdy jsou tyto léze nezávislé a někdy jsou součástí generalizovaného procesu. V případech podomodexózy může být kůže prstů ztluštělá, erytematózní a hyperpigmentovaná s výraznou citlivostí v těchto oblastech.
diagnostika
Demodikóza je obvykle diagnostikována mikroskopickým vyšetřením hlubokých kožních seškrabů nebo trichogramem.
Trichogram (mikroskopické vyšetření srsti) byl popsán jako alternativa k hlubokým kožním seškrabům a je zvláště vhodný pro odběr vzorků obtížně seškrábatelných oblastí, jako je kůže kolem očí, koutky rtů a mezi prsty. Chloupky z postižených oblastí kůže se vytrhávají pinzetou ve směru růstu chloupků a zkoumají se pod mikroskopem.
V některých vzácných případech jsou výsledky kožního seškrabu a trichogramu negativní a může být vyžadována biopsie kůže k detekci roztočů Demodex ve vlasových folikulech. Tato situace je pravděpodobnější na určitých částech těla, jako jsou tlapky, a u některých plemen psů, jako je Shar-Peis.
Demodikóza by měla být podezřelá, pokud má pacient pyodermii, alopecii nebo seborrheu, takže škrábání by mělo být odebráno každému psovi s kožními problémy.
Léčba
Lokalizovaná forma demodikózy nevyžaduje léčbu. Jak již bylo zmíněno výše, nejčastěji k hojení dochází spontánně.
Léčba generalizované demodikózy u psů je komplexní. Kromě účinné akaricidní terapie je nezbytná léčba souběžné kožní infekce a základního systémového onemocnění.
Dnes se k léčbě demodikózy používají různé skupiny léků.
Isoxazoliny (Fluralaner, Sarolaner, Afoxolaner) jsou moderní a bezpečné léky pro léčbu demodikózy. Každý z nich má pro toto onemocnění vlastní dávkovací režim, který Vám předepíše veterinární dermatolog na základě hmotnosti, věku zvířete a rychlosti jeho růstu.
Ivermectin. Injekční forma léku se podává denně, ale musíme pamatovat na to, že ivermektin je toxický pro některá plemena a pro štěňata do 3 měsíců věku.
Milbemycin oxim. Poměrně úspěšně se používá vnitřně, včetně plemen citlivých na ivermektin.
Amitra. Používá se pro vnější ošetření, ošetřujte celý povrch těla jednou za 1 týdny.
doramektin. Aplikujte subkutánně jednou týdně.
Pokud dojde k sekundární bakteriální infekci, může pes potřebovat antibiotickou kúru (rozhoduje ošetřující lékař), která obvykle trvá minimálně 6-8 týdnů. Současně se systémovou terapií je nutné provádět lokální léčbu (roztoky nebo šampony pro ošetření celého těla). Kromě antimikrobiálního účinku místní ošetření pomáhá zlepšit celkový stav psů odstraněním šupin a krust, stejně jako odumřelé tkáně, která může obsahovat roztoče, exsudáty a zánětlivé mediátory. Typicky se pro psy s demodikózou doporučují šampony obsahující benzoylperoxid (2–3 %) a chlorhexidin (3–4 %). Mají dlouhotrvající antibakteriální účinek.
Délka léčby, pozorování a prognóza
Pro stanovení konce terapie se nestačí spoléhat pouze na klinický obraz. Kožní seškraby od klinicky zdravých psů mohou stále obsahovat roztoče. Léčba by měla být ukončena nejen po vymizení klinických příznaků, ale i nepřítomnosti roztočů v několika po sobě jdoucích kožních seškrabech v intervalu 1 měsíce. Obecně se doporučuje opakovat seškrabování 3–5 nejvíce postižených oblastí a jakýchkoli nových lézí měsíčně, dokud nejsou všechny seškraby negativní, 2krát v 1měsíčních intervalech.
Je demodikóza nakažlivá?
V klasickém smyslu není demodikóza nakažlivá. Rodina nebo útulek může mít pouze jednoho psa s demodikózou a zbytek zvířat bude klinicky zdravý. Byly však popsány případy, kdy se klíšťata mohou přenést z jednoho psa na druhého blízkým, pravidelným kontaktem a u zdravého psa se mohou vyvinout léze na kůži, které obvykle spontánně odezní a nevyžadují léčbu.
Demodex roztoči jsou druhově specifičtí parazité a je nemožné nakazit člověka od nemocného psa a naopak.
Psi s juvenilní generalizovanou formou demodikózy se doporučuje vykastrovat.
- S. Belova, Demodikóza u psů. DVM, DipECVD Estonská univerzita přírodních věd, Tartu, časopis: č. 5 – 2011.
- Materiály ze School of Veterinary Dermatology 2019, Estonská univerzita přírodních věd, Tartu.
- Veterinární dermatologie Ruské vydání Ralf S. Mueller*, Emmanuel Bensignor†, Lluis Ferrer‡, Birgit Holm§, Stephen Lemarie, Manon Paradis** a Michael A. Shipstone. Léčba demodikózy u psů: praktická doporučení 2011.
Zdraví pro vás a vaše mazlíčky!
O autorovi
 | Koltanyuk Olga Sergejevna Veterinární dermatolog na mezinárodním výstavišti Two Hearts více |
Demodekóza. Subkutánní roztoč je parazitární kožní onemocnění.
Často se vyskytuje u psů a je způsobena zvýšeným počtem roztočů Demodex, což jsou symbionti a jsou přítomni v normální mikroflóře kůže.
Roztoči mohou žít ve vlasových folikulech nebo na povrchu kůže. Přenášejí se z matky na štěňata během prvních dvou až tří dnů po jejich narození. Předpokládá se, že dospělá zvířata se nemohou navzájem nakazit demodikózou. Vývoj onemocnění je spojen s imunodeficiencí. Předpokládá se, že někteří psi jsou predisponováni k dědičnému defektu imunity T-buněk různého stupně složitosti, potlačení tvorby T-lymfocytů je způsobeno samotnými parazity a je úměrné jejich počtu. Souběžná pyodermie přispívá k imunosupresi.
Náchylnost k demodikóze je zvýšená u čistokrevných psů, zejména šarpeje, mopse, west highland white teriéra, skotského teriéra, anglického a francouzského buldočka a německého ovčáka.
Typy lézí Demodex:
- Lokalizováno: ne více než pět míst. Pokud jsou postiženy meziprstní prostory, je postižena jedna končetina.
- Zobecněné. Začíná v juvenilním věku – více než pět skvrn. Při postižení meziprstních prostorů jsou postiženy dvě nebo více končetin, může se vyskytnout u dospělých zvířat.
Klinické příznaky:
Lokalizované: začíná ve třech až šesti měsících; ne více než pět bodů; kožní erytém (zarudnutí), alopecie (plešatost), tvorba štíhlých šupin; svědění různé závažnosti; Často je postižena kůže v oblasti tlamy a očí.
Generalizované: začíná ve věku od tří do osmnácti měsíců; obvykle se vyvíjí z lokalizované formy onemocnění v důsledku nedostatku spontánní remise nebo po léčbě glukokortokoidy; mnoho lézí, zejména v hlavě, končetinách a těle; kožní erytém, alopecie, deskvamace progredující do krustových a krvácejících lézí; často doprovázené pyodermií, obvykle způsobenou Staphyloccocus intermedius.
Poměrně vzácně se demodikóza začíná rozvíjet u dospělých zvířat. Obvykle se vyskytuje na pozadí vnitřního onemocnění, maligních novotvarů nebo během imunosupresivní terapie.
Diagnózu demodikózy stanoví lékař na základě anamnézy (poskytne majitel), vyšetření zvířete a série laboratorních testů (je odebráno minimálně pět hlubokých seškrabů z kůže atd.)
Léčba demodikózy:
U lokalizované formy je ve většině případů spontánní vymizení onemocnění pozorováno po šesti až osmi týdnech. Zhoršení stavu svědčí pro progresi do generalizované demodikózy.
V generalizované formě se léčba provádí po dlouhou dobu, několik měsíců, pomocí specifických antiparazitických léků. V přítomnosti souběžné pyodermie je předepsána dlouhodobá antibiotická terapie. Monitorování léčby se provádí jednou za čtyři až pět týdnů (provádějí se opakované seškraby). Léčba je ukončena až poté, co ve dvou sériích seškrábnutí s odstupem jednoho měsíce není v žádném seškrabu nalezeno jediné klíště, živé ani mrtvé.
K vnějšímu zotavení pacienta obvykle dochází před ukončením léčby. Při předčasném ukončení léčby je velmi pravděpodobný relaps (recidiva onemocnění).
Léčba může trvat 2-5 měsíců, někdy i déle.
Předpověď:
Ve většině případů příznivé. U generalizované formy demodikózy jsou relapsy onemocnění extrémně vzácné.
Demodekóza je dědičné onemocnění, proto se zvířata s generalizovanou formou nedoporučují k chovu.
