Proč a odkud se berou nitroděložní infekce (IUI) Jaké je nebezpečí nitroděložních infekcí u novorozenců, jak je rozpoznat a jak je řešit, jak chránit nenarozené dítě před infekcí v děloze a během porodu (v intrapartálním doba)? To jsou otázky, které nejčastěji znepokojují ženy, které plánují stát se matkami, stejně jako v období porodu. Na tyto a další otázky, které se týkají nastávajících maminek, se pokusím přístupnou formou odpovědět.
Jaká infekční onemocnění během těhotenství mohou ovlivnit vývoj dítěte?
Nitroděložní infekce je skupina onemocnění embrya, plodu a novorozence, která se vyvinou v důsledku infekce v prenatálním období nebo během porodu, tedy v předporodním nebo intranatálním období. Infekce matky během těhotenství často vede k potratům a vrozeným vývojovým vadám novorozence. Původci nitroděložních infekčních onemocnění mohou být viry, bakterie a někdy i parazité, kteří způsobují zjevné nebo skryté infekce matky. Proto i ve fázi plánování těhotenství musí lékař a nastávající matka věnovat pozornost:
- sexuálně přenosné infekce (STI);
- bakteriální infekce;
- infekce přenášené protozoálními mikroorganismy, houbami;
- infekce cytomegaloviru;
- herpes;
- chlamydie;
- mykoplazmata.
Co ukáže ultrazvuk plodu?
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) plodu během těhotenství pomáhá specialistovi včas odhalit přítomnost různých patologií ve vývoji nenarozeného dítěte. Jsou to například oligohydramnion nebo polyhydramnion, velké břicho, zvětšené vnitřní orgány, například játra, slezina. Ultrazvuková diagnostika dokáže odhalit i kalcifikační ložiska ve střevech, játrech a mozku. V našem lékařském diagnostickém a léčebném centru „Healer“ v Machačkale provedou zkušení specialisté na ultrazvukovou diagnostiku vysoce kvalitní studii, která s vysokou spolehlivostí potvrdí nebo vyloučí patologii.
Ultrazvukové markery intrauterinní infekce objevené v průběhu studie jsou skutečným pomocníkem při hodnocení stavu plodu a predikci další taktiky vedení těhotenství. Pokud je to možné, lékaři přijmou opatření v rané fázi k odstranění všech zjištěných abnormalit. Pokud se jedná o stav neslučitelný se životem, pak padne rozhodnutí, že je lepší těhotenství ukončit.
Klinické projevy intrauterinní infekce?
Pokud dojde k intrauterinní infekci, plodová voda, která odtéká při narození miminka, má zakalenou barvu a nepříjemně zapáchá. Mohou být dokonce kontaminovány mekoniem (první výtok ze střevního traktu), což ukazuje na hrozivý stav infekce plodu. Lékaři by tomu měli rozhodně věnovat pozornost. Poté zkušení dětští lékaři vyšetřují placentu, její nadbytek a zda nejsou nějaké krvácení.
Co se týče samotného dítěte, v první řadě je potřeba se podívat na načasování a váhu. Věnujte pozornost barvě pleti. Je přítomno prodloužené, prodloužené zežloutnutí kůže nebo naopak bledá kůže, což může znamenat anémii. Mohou existovat některé kožní vyrážky charakteristické pro pyodermii, streptodermii. Dítě může mít vrozený zápal plic, vrozenou myokarditidu, vrozenou meningitidu a encefalitidu. Játra a slezina se vyšetřují na zvětšení těchto orgánů. Provádí se i krevní test, kde jsou vidět i změny klinického obrazu.
Pokud vidíme odpovídající rizikové faktory, například 2 nebo 3 příznaky z výše uvedených, pak by toto dítě mělo být již v „rizikové skupině“ pro intrauterinní infekce a mělo by být pečlivě vyšetřeno.
Jaká jsou nebezpečí nitroděložních infekcí?
Existují takzvané perzistující infekce, tedy chronické, dlouhodobé infekce. Ne vždy se ale přenášejí z matky na dítě. Není proto třeba se příliš obávat, že pokud má matka infekční onemocnění, pak se stoprocentně přenese na plod. Četnost přenosu infekce na dítě v tomto případě není tak vysoká jako v případě primární nitroděložní infekce.
Největší hrozbu pro nenarozené dítě představuje matka, která poprvé onemocní v těhotenství, zejména v prvním trimestru. Toto období je nejnebezpečnější. Ráda bych proto všechny ženy vyzvala – před plánováním porodu dítěte se nechte vyšetřit na přítomnost protilátek proti takovým infekcím s podobnými epidemiologickými příznaky, jako jsou:
- spalničky
- příušnice;
- meningokokové infekce;
- rubella
- kuřecí neštovice;
- hepatitida.
Proč? Protože jde o skupinu infekčních a zánětlivých onemocnění, kterým lze u nastávající maminky předejít, pokud dostane vakcínu včas 3 měsíce před početím.
Kromě toho existují také časné výsledky infekcí. Jsou to: myokarditida, zápal plic, podvýživa, anémie. Existují pozdní, kdy se později může objevit intrauterinní infekce. Stává se, že uplyne 5-6 let a dítě v tomto věku se může vyvinout:
- opožděný psychomotorický vývoj;
- opožděný vývoj řeči;
- snížená zraková ostrost;
- ztráta sluchu;
- hydrocefalus;
- mikrocefalie.
I to je potřeba mít na paměti a nezapomínat.
Diagnostika a léčba nitroděložních infekcí?
Za prvé, zkušený lékař, aby identifikoval infekce u ženy, které jsou pro dítě nebezpečné, předepíše obecný krevní test a obecný test moči. Bude také nutné udělat ultrazvuk štítné žlázy a zkontrolovat hormonální stav ženy.
Obecný princip léčby intrauterinních infekčních onemocnění v současnosti zahrnuje antivirový, antibakteriální průběh, symptomatickou a patogenetickou terapii novorozenců. Pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyskytnou nějaké problémy, ošetřující lékař bude muset zvolit individuální léčebný režim, který je v tomto konkrétním případě nejúčinnější.
Prevence IUI
Je velmi důležité, aby žena plánující těhotenství přijala všechna možná opatření k vyloučení možnosti vrozených infekcí u novorozence. V první řadě je potřeba se do 12 týdnů zaregistrovat u gynekologa. Je nutné poslouchat doporučení odborníků a provést úplné vyšetření zdraví nastávající matky, včetně následujících testů:
- stěr z flóry;
- PCR test na přítomnost chlamydií, mykoplazmat, ureaplazmat, viru herpes simplex, cytomegaloviru;
- sérologický krevní test na toxoplazmózu, zarděnky, HIV, hepatitidu a další infekce.
Dále je nutné léčit stávající chronická ložiska infekce (kazy, angíny, urogenitální infekční onemocnění) a nezapomínat na rutinní očkování – očkování proti spalničkám, zarděnkám, chřipce.
Kromě toho, aby se vyloučily sexuálně přenosné infekce, je vhodné nechat vyšetřit svého sexuálního partnera a samozřejmě se vyhnout příležitostným sexuálním vztahům.
„Přeji ti, aby se ti narodilo živé, zdravé dítě. Aby vás dále v životě jen potěšil svými úspěchy, nejprve ve studiu a pak dále ve své práci. A na to musíme být zaprvé připraveni a zadruhé musíme být plně prověřeni. To znamená, že žena, která se rozhodne stát se matkou, musí být a priori zdravá.“
Ulukhanova Lala Udžagovna, doktor lékařských věd, profesor, pediatr, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, nefrolog, pulmonolog v Machačkale, specialista nejvyšší kvalifikační kategorie.
Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!
