Proč dochází k hypersalivaci?

Zvýšené slinění u dospělého člověka je příznakem zánětu nebo onemocnění dásní, zubů nebo vnitřních orgánů. Je důležité nejen odstranit nadměrné slinění, ale také správně určit jeho příčinu, jinak bude zotavení dočasné.

Slinění je považováno za normální, pokud objem slin nepřesahuje dva litry denně. Podílí se na trávení, odplavování kousků jídla, zbytků nápojů a bakteriální činnosti ze zubů. Normálně je proces slinění pro člověka neviditelný – nevěnujeme mu pozornost, jako například dýchání. Ale pokud dojde k selhání, pak příliš mnoho slin způsobuje nepohodlí.

Při tomto onemocnění se sliny hromadí v ústech příliš rychle, musíte neustále dbát na to, aby nevytekly a neplivly. Je to nepohodlné, neestetické, kazí náladu a způsobuje nepohodlí. V článku vám řekneme, jaké jsou příčiny zvýšeného slinění u mužů a žen a jak je léčit.

Jak pochopit, že se zvyšuje slinění: příznaky a známky selhání

Sliny se podílejí na mnoha důležitých procesech probíhajících v lidském těle. Když je vše normální, nevšimneme si, že sliny:

● pomáhá jasně a správně vyslovovat slova a zvuky;

● zlepšuje vnímání chuti jídla a nápojů;

● podílí se na trávení – pomáhá potravu žvýkat a také polykat.

Když se zvyšuje slinění, je narušeno několik procesů:

● chuť jídla se mění – slané jídlo je příliš výrazné a jemné odstíny nejsou cítit;

● objevují se problémy s dikcí – vyslovování některých hlásek je problematické;

● polykání jídla je bolestivé.

Umístění žláz

Kromě nepřímých znaků existují také jasná, měřitelná kritéria. Pokud se během pěti minut uvolní více než dva mililitry slin, je pacientovi diagnostikováno zvýšené slinění. Normální hodnota je 2 ml.

Někdy si pacienti stěžují na falešné hojné slinění. K tomu dochází, když dojde k poranění nebo zánětu v ústech a může se zdát, že je tam více slin, než by mělo být, ačkoli hladiny jsou normální: 2 ml za 5 minut nebo 2 litry denně.

Příčiny zvýšeného slinění u mužů a žen

Objem vylučovaných slin je řízen nervovým systémem. Když je vše zdravotně v pořádku, děje se to přirozeně a člověkem nepozorovaně. Ale když se objeví problémy nebo se objeví nemoci, proces je narušen. Ovlivňovat může celá řada faktorů, ale nejčastěji je příčinou zvýšeného slinění u dospělých mužů a žen jeden ze šesti faktorů.

1. Orální onemocnění – zánět dásní, paradentóza, stomatitida, stejně jako řezné rány a popáleniny. Když bakterie vstoupí do žlázových tubulů, tělo začne produkovat více slin, aby se jich zbavilo. To je přirozená reakce.
2. Problémy trávicího systému – abnormální kyselost žaludku, onemocnění slinivky břišní a jater.
3. Onemocnění CNS – Parkinsonova choroba, poškození trojklaného nervu, bulbární syndrom, migréna. Při těchto onemocněních dochází k narušení přirozeného procesu slinění. Krátkodobé postižení může nastat v důsledku vzdušné nemoci, mořské nemoci nebo problémů s vestibulárním aparátem.
4. Hormony – selhání hormonálního systému, zejména štítné žlázy, menopauza, diabetes mellitus vedou k nadměrnému slinění. Někdy je to pozorováno u dospívajících během restrukturalizace těla.
5. Může to ovlivnit i kouření a snímatelné zubní protézy. Oba tyto jevy dráždí sliznici a stimulují nadměrně aktivní činnost žláz.
6. Užívání léků – některé léky mají vedlejší účinky zvýšené slinění nebo, jak se také říká, hypersalivace. Nejčastěji se jedná o léky, které obsahují jód nebo rtuť. Například: lithium, fysostigmin, muskarin.

Pilokarpin, nitrazepam také vedou k hyperaktivitě žláz

Co dělat se zvýšeným sliněním, závisí na faktorech, které to způsobily. V některých případech, například při užívání léků, nemoc odezní bez zásahu lékaře.

Zvýšené slinění u žen během těhotenství

Častou příčinou hypersalivace u žen je těhotenství. Když se žena připravuje na to, aby se stala matkou, hormonální pozadí těla se velmi mění a s ním mnoho procesů: krevní oběh, trávení.

Těhotenství ovlivňuje všechny systémy najednou:

Často se nastávající maminky potýkají s problémy se zuby a dásněmi, jako je zánět dásní. Toto onemocnění také ovlivňuje množství produkovaných slin.

Zdravé a zanícené dásně

Příčiny zvýšeného slinění v noci u dospělých

Během spánku probíhají procesy v těle pomaleji, včetně vylučování slin. Ale mohou se objevit závady. Zde jsou hlavní faktory, které způsobují, že se během spánku tvoří příliš mnoho slin:

● dýchání ústy, ne nosem – často se stává, když člověk spí na zádech;

● malokluze – ústa zůstávají během spánku otevřená, jazyk vyschne a tělo se rozhodne, že je potřeba více slin;

● špatný spánek – příliš mnoho spánku, když si člověk není jistý, že spí. To může vést k tomu, že tělo považuje sen za realitu a vylučuje sliny jakoby během dne.

Takto vypadá otevřený skus – jazyk vyčnívá dopředu

Léčba zvýšeného slinění

V závislosti na příčině hypersalivace poskytují různí lékaři léčbu:

● zubní lékaři řeší problémy lokálních onemocnění dutiny ústní;

● endokrinologové pro hormonální poruchy;

● gastroenterologové, jsou-li problémem onemocnění trávicího systému;

● neurology, pokud je selhání způsobeno problémy s centrálním nervovým systémem.

Zubař pomůže určit příčinu a terapeut vás odkáže na konkrétního specialistu.

Léčba léčby

Kromě odstranění příčin spojených s narušením vnitřních orgánů může lékař předepsat léky, které odstraňují příznaky. Například:

Užívání léků bez lékařského předpisu je zakázáno!

Nedoporučujeme kupovat ani užívat léky bez konzultace s lékařem. Každý lék má kontraindikace a vedlejší účinky: od glaukomu po onemocnění jater, srdce a cév.

Neměli byste riskovat svůj život a zdraví, abyste ušetřili čas nebo peníze na návštěvu kliniky.

Léčba botoxem

Pro krátkodobou úlevu od příznaků se někdy používají botoxové injekce. Blokuje nervové signály a snižuje tubulární aktivitu. Tato metoda pomáhá rychle se zbavit problému, ale bohužel efekt netrvá dlouho.

Masáž obličeje a uvolnění svalů

Pomůže, pokud příčina souvisí s nervovým napětím, stresem nebo patologiemi centrálního nervového systému.

Odstranění žláz

Je předepsán extrémně zřídka, pouze v případech, kdy všechny ostatní metody a odstranění příčin onemocnění nepomohly. Odstranění, i částečné, může poškodit obličejové nervy.

Lidové cesty

Chcete-li zmírnit příznaky, můžete použít lidové prostředky. Zvláště pokud se objeví slinění v důsledku mořské nemoci, vzdušné nemoci, stresu nebo při užívání léků.

Tradiční medicína nabízí dva domácí recepty na oplachování po jídle:

● smíchejte jednu polévkovou lžíci mátové tinktury s 200-300 ml teplé vody;

● černý čaj smíchejte se dvěma lžícemi drcených čerstvých malin, sceďte a vychlaďte.

Pomůže také úprava jídelníčku: vyloučení brambor, těstovin, chleba, dýně a další škrobové zeleniny.

Domluvte si schůzku na klinice SoloDent telefonicky nebo prostřednictvím webových stránek. Zjistíme příčinu zvýšeného slinění a pomůžeme vám zbavit se tohoto nepříjemného onemocnění.

Co je hypersalivace (slinění)? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktorky Anastasie Vladimirovny Mosyaginy, zubní lékařky s 12letou praxí.

Na článku Dr. Mosyaginy Anastasie Vladimirovny pracovali literární redaktorka Elizaveta Tsyganok, vědecký redaktor Pyotr Kozlov a hlavní redaktorka Margarita Tikhonova

Praxe zubního lékaře – 12 let
Zubní klinika č. 9
Datum zveřejnění 5. května 2023 Aktualizováno 5. května 2023

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Hypersalivace (neboli ptyalismus, slinění, sialorea, Hypersalivace) je stav, kdy slinné žlázy produkují příliš mnoho slin [1] [4] [6] .

Nadměrné slintání

Každý člověk se s tím během svého života setká. Například slintání je pozorováno u novorozenců do 6 měsíců, u dětí při prořezávání mléčných a stálých zubů a také u některých těhotných žen. Hypersalivace se může objevit jako reakce těla na chutný pokrm nebo jasný zápach. V takových případech také říkají „slintání“.

V některých situacích však ptyalismus není normální možností.

Příčiny hypersalivace

Příčiny zvýšeného slinění jsou velmi rozmanité:

• vrozená onemocnění (syndrom Cray-Lewy, Weyers, Glaser, Riley-Day atd.);
• některé fyziologické procesy (první trimestr těhotenství, prořezávání zoubků, čekací doba na jídlo) [1][2][3] ;
• podráždění ústní sliznice cizím tělesem (žvýkačka, snímatelné zubní protézy, při zubním zákroku);
• ochranná reakce těla na otravu olovem, nikotinem, rtutí, jedovatými rostlinami nebo houbami [4];
• onemocnění zubů (kaz a onemocnění sliznice);
• onemocnění gastrointestinálního traktu (peptický vřed, chronická pankreatitida, onemocnění duodena);
• onemocnění orgánů ORL (porucha dýchání nosem, chronická rýma);
• neurologická onemocnění (maligní a benigní nádory, organická poranění mozku, Parkinsonova choroba, obrna);
• mechanické poruchy inervace obličejových svalů (obrna obličejového nervu, mrtvice);
• poruchy fyziologického procesu polykání a neschopnost udržet sliny v ústech (bulbární syndrom);
• celková duševní onemocnění (bipolární porucha, schizofrenie, katatonický syndrom);
• užívání některých léků (M-cholinomimetika, barbituráty, antipsychotika, Phenazepam);
• hormonální poruchy (u žen – menopauza, onemocnění štítné žlázy, těhotenství, u mužů – zvýšená koncentrace testosteronu) [5].

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky hypersalivace

Pacienti se známkami hypersalivace se obracejí především na zubního lékaře [1] [6] [9]. Stěžují si na hromadění slin v koutcích úst, otoky a zvrásnění kůže rtů a brady (macerace).

macerace rtů [11]

Jsou také zaznamenány následující příznaky:

• krusty na rtech;
• zarudnutí kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku;
• infekční a zánětlivé procesy rtů;
• častá zánětlivá stomatitida;
• špatný dech;
• narušení obvyklé chuti jídla;
• zvýšená citlivost zubů;
• více forem kazu;
• pustulární vyrážka v oblasti rtů a brady (s vleklou formou);
• bolest v ústech.

Takoví lidé jsou zpravidla v úzkostném emocionálním stavu, jsou podráždění a mají nízké sebevědomí.

Patogeneze hypersalivace

Sliny jsou biologická tekutina, produkt produkce slinných žláz s komplexním složením. Lidé mají velké a malé slinné žlázy. Drobné slinné žlázy jsou umístěny ve sliznici rtů, tváří, patra a samotné ústní dutiny. Velké slinné žlázy jsou párové: příušní, submandibulární a sublingvální.

Slinné žlázy

Sliny hrají v našem těle důležitou roli. Zvlhčuje a zvlhčuje jídlo a tvoří potravinový bolus. Sliny také obsahují účinné látky, které se účastní životního procesu: lysozym má baktericidní vlastnosti a amylázy nezbytné pro rozklad škrobu.

Fyziologický proces slinění je regulován nervovým systémem na reflexní úrovni [4] [6] [7]. Centrální oddělení salivace se skládá ze dvou jader: superior a inferior, které odpovídají jádru lícního (VII pár) a glossofaryngeálního (IX pár) nervů [1] [2] [6] [7] [8]. Z nich se impuls přenáší do slinných žláz podél membrán buněk parasympatických nervových vláken. Když neurotransmiter, tedy acetylcholin, přenáší impulsy do motorických neuronů a struktur limbického systému, dochází k rozšíření cév a narušení inhibičního účinku mozkové kůry. Současně se uvolňuje velké množství slinných nervových jader. Rozvíjí se proces hypersalivace [2] [3] [6] [7] [9].

Impulzy ovlivňující funkci slinných žláz zesilují během dlouhého a nepřetržitého procesu, který je primárně spojen s primárními patologiemi v různých strukturních částech centrálního nervového systému. To často ovlivňuje rozvoj poruch bulbárních systémů – nervových útvarů v prodloužené míše.

Kromě toho lze všechny nervové léze rozdělit na centrální a periferní patologie v závislosti na příčině. Pokud se léze vyvine v centrálním úseku, jsou nejprve postiženy jaderné útvary a poté větve trigeminálního nervu (zejména II a III). V tomto případě dochází k záchvatům bolesti v oblasti obličeje. Jsou doprovázeny zarudnutím a hojným sliněním.

Větve trojklaného nervu

V akutním období neuritidy lícního nervu se rozvíjí paradoxní hypersalivace, pro toto onemocnění netypická. Zvyšuje se slinění, které trvá až 2-3 týdny. Je to způsobeno tím, že žláza zbavená komunikace s nervovým systémem je náchylnější k působení acetylcholinu a histaminu, které volně cirkulují v krvi.

Nejčastěji je hypersalivace způsobena porušením reflexů, které stimulují centrální úseky slinných žláz. Mezi příčiny patří kazivé zuby a záněty v dutině ústní, jako je stomatitida [1] [5] [6] [7]. Tento příznak je také spojen s podrážděním M-cholinergních receptorů ústní sliznice.

Kromě problémů ve fungování centrálních úseků slinných žláz jsou pozorovány také poruchy v lokálních úsekech periferních nervů inervujících slinné orgány. Jedná se o poruchy n. trigeminus, facialis, n. glosofaryngeus a jejich větve: chorda tympani, lingvální, mandibulární, větší a menší n. petrosalis.

Klasifikace a stadia vývoje hypersalivace

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10) je slinění zařazeno do skupiny nemocí K00-K93 „Nemoci trávicích orgánů“, nazvané „Poruchy sekrece slinných žláz“ a kódováno jako K11.7 [1].

V závislosti na povaze původu dochází k hypersalivaci:

• pravda – nastává pod vlivem příčinného faktoru;
• nepravdivý – vzniká při změně polykacího mechanismu, například při rakovině ústní dutiny, svalové fibróze, nervosvalových poruchách, po operaci nebo mrtvici.

V závislosti na denní době se rozlišuje denní, ranní a noční slinění.

Podle povahy nemoci může být konstantní (jako hlavní nemoc) a vlnová (jako reakce těla na emoční stres a stres).

V závislosti na jídle dochází k hypersalivaci před, během nebo po jídle [2] [4] [5] [8] [10].

Komplikace hypersalivace

Následky hypersalivace závisí na její intenzitě. V některých případech, kdy objem slin dosáhne 8–9 litrů denně, dochází k rychlému vyčerpání a dehydrataci organismu. K takovému slintání dochází u těžkých forem Parkinsonova syndromu, kdy se objevují mnohočetné léze struktur mozkového kmene a zvyšuje se vliv nervových vzruchů na slinné žlázy. Poté se zvýší krevní oběh a aktivněji se uvolňují sliny.

Při slintání je také narušeno složení metabolismu elektrolytů a acidobazická rovnováha. Při požití velkého množství slin se žaludeční šťáva zcela neutralizuje. Snižují se jeho baktericidní vlastnosti, zrychluje se pohyb potravy ze žaludku do střev a dochází k metabolickému posunu. V důsledku toho se rozvíjí malabsorpční syndrom, kdy tenké střevo není schopno trávit, transportovat nebo vstřebávat živiny [1] [4] [5] [7] [9]. V důsledku toho je narušen celý proces trávení a trpí fungování gastrointestinálního traktu.

Pacienti pociťují zarudnutí a olupování kůže a zánět v oblasti úst. Mikroorganismy, které se běžně nacházejí v dutině ústní, se zvýšeným množstvím slin pronikají hlouběji a infikují dýchací cesty.

Vědecké studie prokázaly, že lidé se zvýšenou tvorbou slin mají zvýšené riziko vzniku aspirační pneumonie. To se vysvětluje tím, že při vdechování se do těla dostává mnoho patogenních bakterií nacházejících se ve slinách [2] [8].

Aspirační pneumonie

Sliny také obsahují různé užitečné minerální složky, jako jsou ionty vápníku a hořčíku, které hrají důležitou roli při mineralizaci tvrdých zubních tkání. Při hypersalivaci se tyto soli ztrácejí, po čemž se zuby stávají křehkými a matnými.

Silné slintání navíc narušuje obvyklý způsob života, noční spánek a způsobuje problémy s komunikací.

Diagnóza hypersalivace

Ptyalismus je snadno diagnostikován na základě objektivního vyšetření a stížností pacientů. Je obtížnější určit příčinu slintání.

Kompletní vyšetření pacienta zahrnuje důkladnou anamnézu. Lékař potřebuje zjistit:

• kdy se symptom poprvé objevil a s čím je spojen;
• zda pacient užíval nějaké léky;
• Existují nějaké další příznaky kromě hypersalivace?

Pokud jde pacient k zubaři, lékař vyšetří dutinu ústní na přítomnost kazu nebo zánětu sliznice, který by mohl onemocnění vyprovokovat. Pokud stomatolog ve svém profilu nezaznamená onemocnění, odešle pacienta k terapeutovi.

V obtížných případech je pacientovi předepsána instrumentální nebo laboratorní diagnostika:

• obecné klinické studie: obecný krevní test může indikovat infekční nebo zánětlivý proces, klinický test moči podle Zimnitského a Nechiporenka, koprogram a test stolice na vajíčka helmintů je také předepsán při podezření na parazitární příčinu [6][8][10] ;
• biochemická analýza slin (určuje metabolity mastných kyselin a identifikuje patogenní mikroorganismy v ústech);
• instrumentální vyšetřovací metody: prostý rentgen, ultrazvuk břišních orgánů, MRI nebo CT sken mozku, elektroneuromyografie [3][4][5][7][9].

Hypersalivační léčba

Léčba ptyalismu je zaměřena na odstranění příčinného faktoru, pokud se nejedná o vrozené onemocnění.

Mírné slintání (ztráta slin do 4–5 litrů) nevyžaduje žádná nouzová léčebná opatření. Aby se eliminovalo riziko vzniku dehydratace, je nutné zvýšit objem spotřebované tekutiny 1,5–2krát. V noci se pacientům doporučuje spát na boku, aby se zabránilo vnikání slin do dýchacího traktu. Při nezánětlivé maceraci kůže se pacientům doporučuje používat hygienické vložky a výživné krémy.

Pacienti se musí vzdát sladkostí a sycených nápojů, protože tyto potraviny zvyšují slinění. Zubař může předepsat i speciální zubní pasty, které během čištění mírně pění a nestimulují nadměrné slinění [2] [3] [4] [6] [7].

léčení

Poté, co lékař určí příčiny hypersalivace, zvolí odborník v příslušném oboru (neurolog, zubař, gastroenterolog, otolaryngolog atd.) léčebný režim:

• na komplexní a prodloužená hypersalivace lékař může předepsat M-anticholinergika (Atropin, Aprofen, Riabal atd.) – je důležité nezneužívat léky této skupiny, protože mají vedlejší účinky, jako je suchá kůže, retence moči, zvýšený svalový tonus a tachykardie;
• v případě duševní poruchy předepisují se tricyklická antidepresiva (Amitriptylin, Dibenzepin, Clomipramin atd.) – účinně snižují činnost slinných žláz;
• s hojným sliněním na pozadí akutní otravy je předepsána intenzivní detoxikační terapie (0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringer-Lockeův roztok nebo Ringer-laktát) [1][3][4][5][6][8][10];
• pokud je pacient nalezen helmintů, předepisují se anthelmintika v závislosti na typu helmintů (Levamisole, Piperazin, Pirkon);
• v případě onemocnění zubů Ošetření provádí zubní lékař.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je pacientovi aplikován botulotoxin do příušních žláz. Dočasně blokuje impulsy z nervových receptorů, které stimulují slinění.

Přístrojové ošetření

Pro zlepšení polykacího reflexu je předepsána kryoterapie (léčba chladem). Ona:

• snižuje citlivost na bolest;
• snižuje otoky tkání;
• zpomaluje rozklad bílkovin a absorpční procesy mikroorganismů a produktů rozpadu tkání;
• V důsledku intracelulární krystalizace vody porušuje buněčnou membránu a mění protein až do smrti buňky.

Použitý přístroj je AKS-6, KUAS-01-MT, „Gipostat“ a „Yatran“. Postup je následující:

• nainstalujte a naplňte kryosondu s kapilárou požadované velikosti a průměru;
• pacient je usazen tak, aby byl volný přístup k patologickému ohnisku;
• přiveďte kryosondu do léze;
• kapalný dusík je dodáván po požadovanou dobu;
• dokončete postup a vypněte zařízení.

Zmrazování je řízeno vizuálně, dobou expozice a teplotou tkání v mrazicí zóně. Teplota chlazení dosahuje od -75 °C do -140 °C. Doba působení trvá 4–60 sekund v závislosti na hloubce léze [9].

Předpověď. Prevence

Zpravidla s mírnou nebo střední formou onemocnění nejsou pozorovány komplikace. Pokud je závažná, mohou pacienti zaznamenat poškození kůže kolem úst kvůli dráždivým účinkům slin. U některých pacientů může být slintání hlavní příčinou deprese [4] [7] .

Prevence hypersalivace

Základní preventivní opatření jsou zaměřena na dodržování celkové tělesné hygieny a zdravého životního stylu. To umožňuje předcházet vzniku běžných chronických onemocnění, ale i onemocnění jednotlivých tělesných systémů. Například patologie gastrointestinálního traktu, dutiny ústní, orgánů ORL a další onemocnění, která způsobují hypersalivaci [3] [5] [7] [10].

Reference

1. Arakelyan M. G. Hlavní příčiny a klinické projevy xerostomie // Russian Dental Journal. – 2016. – č. 2. – S. 74–78.
2. Iordanishvili A.K., Lobeiko V.V., Zhmud M.V. Frekvence a příčiny funkčních poruch slinění u lidí různého věku // Pokroky v gerontologii. – 2012. – T. 25, č. 3. – S. 531–534.
3. Tolkach A.D. Poruchy slinění: etiologie, patogeneze // Mladý vědec. – 2021. – č. 31. – S. 33–34.
4. Chesnokova N.P., Ponukalina E.V., Bizenkova M.N. Přednáška 1. Patofyziologie orálního trávení. Mechanismy rozvoje hypersalivace // Scientific Review. Abstraktní deník. – 2018. – č. 1. – S. 96–98.
5. Elendo M. B., Lomiashvili L. M., Vasilyeva N. A. Vlastnosti denní dynamiky biochemických parametrů ústní tekutiny uživatelů PC // Ural Medical Journal. – 2013. – č. 5. – S. 46–50.
6. Orekhov S.N., Matveev S.V., Karakyan A.E., Ibragimova E.Z. Příčiny zhoršené sekrece slinných žláz a způsoby léčby // Vědecký přehled. Lékařské vědy. – 2017. – č. 4.
7. Güvenç I. A. Sialorrhea: Průvodce etiologií, hodnocením a managementem // Slinné žlázy. — 2018.
8. Lakraj A. A., Moghimi N., Jabbari B. Sialorrhea: anatomie, patofyziologie a léčba s důrazem na roli botulotoxinů // Toxiny (Basilej). — 2013. — č. 5. — R. 1010–1031. odkaz
9. Terapeutická stomatologie. Kapitola 5 // Doněcká národní lékařská univerzita pojmenovaná po. M. Gorkij. — 2015.
10. Zalyalova Z. A. Slintání po mrtvici // Journal of Neurology and Psychiatry pojmenovaný po. S. S. Korsáková. — 2017. — Č. 1.
11. Moro S., Phelps S. Co způsobuje suché rty a jak je můžete léčit? Opravdu pomáhá balzám na rty? // Konverzace. — 2021