Gastroduodenitida je zánět žaludeční sliznice, který se šíří na sliznici dvanáctníku. Dále dochází k chronickému zánětu žaludeční sliznice (chronická gastritida) a sekundárně se na procesu podílí duodenum. Gastroduodenitida je typická pro dospělé i děti.

Chronická gastroduodenitida se v dětství s věkem zpravidla přeměňuje na vředovou chorobu.

Gastroduodenitida může být akutní nebo chronická. Právě chronická forma procesu se nejčastěji nazývá gastroduodenitida. V chronickém procesu se střídají období remise (bez příznaků) a exacerbace (kdy člověka začnou obtěžovat charakteristické příznaky).

V závislosti na léze existují:

  • povrchní – dochází k poškození sliznice;
  • erozivní – tvoří se eroze;
  • hypertrofické – když dochází k ztluštění a proliferaci sliznice;
  • atrofická – začíná atrofie sliznice, v důsledku čehož se produkce kyseliny snižuje a trávení je narušeno;
  • smíšená forma – kombinace několika typů současně.

Co se děje v těle?

Za normálních podmínek žaludeční sliznice produkuje určité množství kyseliny chlorovodíkové, ale i přes to zdravá sliznice toto agresivní prostředí vydrží. Když je sliznice vystavena poškozujícím faktorům (dietní chyby, alkohol, bakterie Helicobacter pylori atd.), její ochranné vlastnosti se snižují a začínají se objevovat ložiska zánětu. A když je sliznice poškozena, nemůže se normálně účastnit procesu trávení a je narušena motorická funkce žaludku.

Sliznice nemůže normálně produkovat látky podílející se na trávení. Hladké svaly začnou pracovat nesprávně, což „narušuje“ normální míchání potravy se žaludeční šťávou (v tomto případě se zvyšuje motilita).

Příčiny a rizikové faktory onemocnění

  • Helicobacter pylori
  • Poruchy příjmu potravy (kořeněné, smažené, „na útěku, suché“)
  • kouření
  • Zneužití alkoholu
  • Stresové situace
  • Chybějící zuby (nedostatečné mletí potravy v dutině ústní)
  • Helminthické invaze
  • Užívání léků (aspirin, NSAID, hormonální léky)
  • Autoimunitní poškození sliznice (vlastní imunitní systém začne „požírat“ žaludeční sliznici)
  • Refluxní gastritida (způsobená zpětným tokem žluči-pankreatické šťávy do žaludku)

Jak se nemoc projevuje? Příznaky

S touto patologií jsou pozorovány následující příznaky:

Pokud pozorujete nějaké příznaky, abyste se vyhnuli komplikacím, neprovádějte samoléčbu a poraďte se s lékařem.

Mám tuto nemoc?

Chcete-li zjistit, zda máte toto onemocnění:

Zkontrolujte své příznaky podle těch na seznamu. Pokud některý z příznaků najdete, pak:

Přednemocniční screening

Předlékařské vyšetření pomáhá lékaři stanovit předběžnou diagnózu, šetří čas a snižuje počet návštěv u specialisty.

Laboratorní diagnostika

  • Kompletní krevní obraz + počet leukocytů + ESR
  • rozbor moči
  • Biochemický krevní test (celkový protein, bilirubin, urea, kreatinin, glukóza, AST, ALT, LDH, amyláza, sodík, draslík, chlór, CRP)
ČTĚTE VÍCE
Jak často bych měl krmit svou želvu pižmovou?

Chcete rozluštit objednané testy?

Dešifrujeme a interpretujeme výsledky laboratorních testů

Lékaři, kteří léčí tuto patologii

Specialisté, kteří pomohou stanovit diagnózu a v případě potřeby předepsat léčbu

Naše platforma bohužel nezahrnuje specializované specialisty z vašeho města.

Pokud jste lékař nebo odborník v této oblasti medicíny a chcete se na tomto místě nacházet, napište nám.

Další metody výzkumu

Výzkumné metody, které vám lékař může dodatečně předepsat

Laboratorní diagnostika

  • Stanovení hladin nádorových markerů

Přístrojová a funkční diagnostika

  • Gastroskopie
  • Elektrogastrografie
  • Endoskopická biopsie
  • pH-metrie
  • Ultrazvuk břišní dutiny

Léčba

Vezměte prosím na vědomí, že léčbu předepisuje lékař. Nepodávejte samoléčbu!

Během terapeutické léčby je možné použít následující léky:

  • Antibakteriální léky
  • Analgetika
  • Multivitamíny
  • Antispasmodika
  • Přípravky železa
  • Blokátory H2-histaminových receptorů
  • Přípravky žaludeční šťávy
  • Prokinetika
  • Enzymatické přípravky
  • inhibitory protonové pumpy
  • Cytoprotektory

Pokud je léčba zvolena správně, pak:

  • Bolest břicha mizí
  • Říhání a pálení žáhy zmizí
  • Žádná plynatost
  • Nevolnost a zvracení zmizí
  • Chuť k jídlu se normalizuje
  • Váha se stabilizuje

Možná máte pochybnosti o diagnóze a správnosti předepsané léčby, nebyli jste plně vyšetřeni. Můžete si vyžádat druhý názor od jiného specialisty.

Zdravotní rizika a možné následky (co se stane, když nebudu léčit nebo upravovat léčbu)

  • Vředové choroby
  • rakovina žaludku
  • Anémie
  • Atrofická gastritida
  • Krvácení žaludku
  • Perforovaný vřed
  • Nedostatek vitaminu B
  • Poruchy trávení (malabsorpce a dyspepsie)

Jak neonemocnět? Prevence

  • Normalizace výživy
  • Odvykání špatným návykům (kouření, alkohol)
  • Sanitace dutiny ústní
  • Včasná léčba jiných gastrointestinálních onemocnění
  • Užívání léků přísně podle pokynů lékaře
  • Když se objeví první příznaky gastritidy, poraďte se s lékařem

Nemoci, které mohou mít podobné příznaky

  • Ulcerózní kolitida
  • Crohnova choroba
  • rakovina žaludku
  • Parazitární nákazy
  • Cholecystitida
  • Onkologie břišních orgánů (žlučník, slinivka, játra, střeva)
  • Zánět jater
  • Vředové choroby
  • pankreatitida
  • Cholelitiáza
  • Gastroduodenitida

Zajímavá fakta o nemoci

  • Děti trpí gastroduodenitidou častěji než dospělí
  • Při gastroduodenitidě dochází k otoku, zánětlivému zhutnění, je možné přesné krvácení, eroze, degenerace sliznice žaludku a dvanáctníku
  • Při léčbě gastroduodenitidy je třeba dodržovat stejné zásady jako při léčbě gastritidy
  • Infekce Helicobacter pylori se léčí podle zvláštního režimu, který může zvolit pouze lékař
  • „Zlatým standardem“ v diagnostice gastritidy a gastroduodenitidy je gastroskopie
  • Průběh léčby je 14 dní
  • Někdy se při léčbě používá fyzioterapie (elektroforéza, aplikace bahna, decimetrové elektromagnetické vlny atd.)
  • Minerální vody by se měly pít teplé a bez plynů
  • Při exacerbaci je indikována dieta č. 1 a č. 2 dle Pevznera
  • Během gastroduodenitidy dochází ke strukturální restrukturalizaci žaludeční sliznice se změnou jejích funkcí
  • Denní konzumace polévky vás neochrání před nemocí
ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho španělé spí?

Informace uvedené na webu mají pouze informativní charakter. Pokud zaznamenáte příznaky jakékoli nemoci, měli byste se poradit s lékařem.

Autoři článků

Nazarchik Inna Aleksandrovna Praxe: 22 let Lékař nejvyšší kategorie

Zdroje informací

  1. Travis S. P. L., Taylor R. H., Misiewicz J. J. Gastroenterology. – M.: Lékařská literatura, 2002. – 644 s.
  2. Ivashkin V. T. Eradikace infekce Helicobacter pylori a remise vředové choroby: jsou tyto stavy jednoznačné? // Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie a koloproktologie. – 1999. – T. 8, č. 3. – S. 71-73
  3. Rodzevich A. I., Rotarenko I. V., Ushakova E. S. Problém akutní a chronické gastritidy a metody jeho řešení. – M., 2014. – 29. str
  4. Aruin L. I., Kapuller L. L., Isakov V. A. Morfologická diagnostika onemocnění žaludku a střev. – M.: Triada-X, 1998. – 483 s.

Platforma telemedicínských služeb

Vytvořili jsme platformu telemedicínských služeb pro řešení praktických a informačních medicínských problémů přístupným a srozumitelným způsobem.

Medicína tam, kde se to hodí.

Adresa sídla: Minsk,
Severní pruh 13/3, pokoj. 3

Poštovní adresa: 220040, PO Box 31

​​Дуоденит

Duodenitida je akutní nebo chronický zánět dvanáctníku (duodenum, lat. – duodenum), počátečního úseku tenkého střeva. Zvláštností patologie je, že je velmi rozšířená, ale často je spojena s jinými onemocněními trávicího systému (gastritida, peptický vřed).

Duodenitida je zařazena do samostatné kategorie vzhledem k tomu, že endoskopicky je zánět duodena zjištěn téměř u každého pátého dospělého (od 19,4 do 23,1 %). Většina pacientů si nestěžuje na trávení nebo nepřikládá důležitost existujícím příznakům. V důsledku toho hledají pomoc, když se objeví gastroduodenitida nebo vředy. Až 85 % případů duodenálního vředu je doprovázeno zánětem dvanáctníku, nachází se také u 30 % všech gastroenterologických pacientů.

Příčiny

U všech pacientů s duodenitidou se akutní vyskytuje přibližně v 6 % případů a zbývajících 94 % je chronických. Příčiny těchto dvou typů patologie jsou v zásadě společné. Působí-li krátkodobě, vzniká akutní proces, při delší expozici poškozujícím faktorům vzniká proces chronický.

Typické příčiny akutní primární duodenitidy:

  • dyskineze žlučových cest – do duodena ústí vývod, kterým vstupuje žluč do střeva a její kyseliny mohou být směrovány do počáteční části dvanáctníku, což způsobuje jeho zánět;
  • otrava jídlem;
  • požití toxických, dráždivých látek;
  • trauma na sliznici duodena tvrdými předměty, následovaná duodenitidou (typická pro děti, které polykají knoflíky nebo mince);
  • gastritida – onemocnění je způsobeno refluxem kyselé žaludeční šťávy;
  • poruchy příjmu potravy, které způsobují, že žaludek produkuje příliš mnoho kyseliny;
  • tabák ke kouření a žvýkání, jiné směsi obsahující dehet a aerosoly (vodní dýmka).
ČTĚTE VÍCE
Proč dospělá kočka v noci křičí?

Existuje také sekundární forma onemocnění. Téměř vždy je způsobena infekcí Helicobacter pylori (H. pylori).

Vedle Helicobacter je sekundární duodenitida způsobena:

  • žaludeční vřed;
  • pankreatitida;
  • parazitické léze (giardiáza);
  • potravinová intolerance;
  • užívání antibiotik a doprovodná dysbakterióza;
  • zhoršená funkce ledvin (urémie).

Problém je v tom, že pacienti, a také lékaři, nejsou vždy schopni patologii včas rozpoznat. Symptomy jsou buď slabé, nebo maskované jinou gastrointestinální patologií. To vysvětluje, že až 20 % lidí ani netuší, že má zánět dvanáctníku nebo některé jeho části. Diagnostika duodenitidy proto není vždy prováděna včas.

Příznaky

Projevy duodenitidy závisí na její formě a množství zánětu. Klinické formy: povrchové (s erozí a bez erozí) a atrofické. Podle prevalence:

  • bulbitida, zánět je omezen na počáteční část duodena, jeho bulbu;
  • poškození distálního úseku, blíže k jejunu;
  • papilitida – zánět pouze v oblasti papily, přes kterou vstupuje žluč a pankreatická šťáva do střeva;
  • difuzní proces postihující všechny části duodena.

V závislosti na typu patologie se tedy bude závažnost příznaků procesu lišit.

Typické příznaky duodenitidy:

  • bolest v epigastriu, akutní – těžká, chronická – otravná, bolestivá, periodická;
  • bolest se objeví nebo zesílí 1-2 hodiny po jídle;
  • pocit tíhy v žaludku;
  • různé stupně nevolnosti, zvýšené slinění a případně zvracení;
  • záchvaty slabosti, pocení;
  • pálení žáhy;
  • typická je sezónnost – příznaky zesilují na podzim a na jaře.

Jak vidíte, příznaky nemusí způsobit vážné obavy, takže lidé s takovými stížnostmi zřídka konzultují lékaře. Situace se změní, když se duodenitida stane difuzní nebo se zhorší. Ale i tehdy může být nemoc podobná dvanácterníkovému vředu nebo problémům s játry.

Bohužel zánět papily (papilitida) může vést k narušení odtoku žluči a pankreatického sekretu. A to je přímou příčinou těžké pankreatitidy a cholecystitidy.

Objevuje se také těžká flegmonózní duodenitida: silné bolesti břicha, horečka, zvracení, slabost. Jedná se o nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

diagnostika

Pokud zaznamenáte nepříjemné pocity v oblasti břicha, doporučujeme kontaktovat gastroenterologa, včasné vyšetření pomůže identifikovat patologii v rané fázi, než způsobí vážné poškození těla.

Vzhledem k tomu, že duodenitida je velmi často kombinována s jinými onemocněními trávicího traktu, je třeba pacienty co nejpřesněji vyšetřit.

ČTĚTE VÍCE
Jaký pach krysy nemají rády?

Klinika Universum poskytuje celou řadu diagnostických postupů:

  • důkladné lékařské vyšetření a vyšetření;
  • obecné a klinické krevní testy;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Rentgenové studie s kontrastem;
  • testy na infekci Helicobacter pylori;
  • FEGDS – fibroesophagogastroduodenoskopie, v případě potřeby s biopsií.

FEGDS poskytuje nejcennější informace. Vyšetření provádí odborník s minimálním nepohodlím pro pacienta. Moderní vybavení kliniky umožňuje odhalit a stanovit formu onemocnění a současně identifikovat průvodní gastritidu, vředy a refluxní ezofagitidu. Léčíme tedy nejen duodenitidu: léčba je zaměřena na odstranění příčiny i následků onemocnění.

Léčba duodenitidy

V ideálním případě, kdy člověk přijde včas a kromě dvanácterníku není postiženo nic jiného, ​​je terapie celkem jednoduchá:

  • výživa podle zásad léčebné tabulky 1a, poté 1b (analogicky s gastritidou);
  • mleté ​​jídlo, malé porce, jídla 5-6krát denně;
  • antacida;
  • antimikrobiální látky a antibiotika, pokud je zjištěn Helicobacter pylori;
  • antispasmodika;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • blokátory H2-histaminových receptorů;
  • prokinetika k normalizaci peristaltiky s dyskinezemi;
  • probiotika;
  • vitaminová terapie.

Úspěchu lze dosáhnout pouze identifikací a léčbou doprovodných patologií trávicího systému. Lékaři tedy vytvářejí kurz pro každého z našich pacientů individuálně.

Úleva od příznaků je pociťována během prvních několika dnů od zahájení léčby. Pro potvrzení zotavení se doporučuje kontrolní FEGDS.

Prevence onemocnění

Abyste předešli duodenitidě, musíte se vyhnout všemu, co může způsobit poruchy trávení:

  • jíst pravidelně, vyváženě a výživně;
  • nejíst na cestách, polykat velké kusy jídla;
  • vyhnout se kořeněným jídlům bohatým na koření;
  • udržovat psycho-emocionální klid, hodně spát;
  • přestat pít alkohol, kouřit;
  • být pravidelně vyšetřováni na helmintické zamoření, i když doma nejsou žádná zvířata.

Abyste předešli exacerbacím chronického procesu, musíte dodržovat stejná opatření popsaná výše. Po konzultaci s lékařem provádějte na jaře a na podzim kurzy proti relapsu. A nezapomeňte sledovat exacerbaci patologie, proti které se duodenitida vyvinula (pankreatitida, cholecystitida, peptický vřed a gastritida).

Rehabilitace

Akutní duodenitida často vede k úplnému uzdravení během 6-8 dnů léčby. U chronických je to složitější, protože je již navrstveno na jiná gastrointestinální onemocnění a průběh léčby může být opožděn.

Během rehabilitačního období lékaři doporučují dodržovat dietu a vyhýbat se faktorům, které mohou způsobit exacerbaci.

Pokud jde o výživu, na začátku onemocnění nebo během jeho exacerbace je třeba upravit jídelníček. Když tedy člověka trápí duodenitida, dieta by měla být:

  • až 80-100 gramů libového masa denně;
  • do 100 g tuků, převážně rostlinných;
  • asi 200 gramů sacharidů;
  • přibližně 1,5 litru neperlivé vody;
  • jídlo je teplé, má příjemnou teplotu.
ČTĚTE VÍCE
Kolikrát za měsíc byste měli umýt svého jezevčíka?

Jídelníček je sestaven podle následujících zásad:

  • nízkotučné mléčné a kyselé mléčné výrobky;
  • „včerejší“ chléb vyrobený z pšeničné mouky;
  • vařené libové maso;
  • kaše poloviskózní konzistence (kromě prosa a kukuřice);
  • žádné koření, nic pikantního, kyselé, nakládané, nakládané;
  • odmítnout omáčky, kečup, majonéza;
  • vařená vejce naměkko nebo v sáčku;
  • polévky nezaložené na masových bujónech, slizovitá konzistence s obilovinami, lze přidat mléčně-vaječnou směs.

Lékař kliniky vám pomůže vytvořit individuální dietu na základě celkového stavu pacienta, formy onemocnění a doprovodné patologie. Obecně platí, že seznam povolených a zakázaných potravin pro duodenitidu je podobný seznamu pro pacienty s duodenálními vředy.

Po uzdravení a v remisi se ruší přísná omezení a výrazně se rozšiřuje jídelníček. Je však třeba se o sebe starat a v období pravděpodobné exacerbace (jaro a podzim) se vrátit k šetrné stravě.

Literatura

  1. M.M. Walker, N.J. Talley, Duodenitis, Editoři: Leonard R. Johnson, Encyclopedia of Gastroenterology, Elsevier, 2004, strany 653-654, ISBN 9780123868602, https://doi.org/10.1016/B0-12-386860-2/00199 4.
  2. Venables CW. Duodenitida. Scand J Gastroenterol Suppl. 1985;109:91-101. doi: 10.3109/00365528509103941. PMID: 3895392.
  3. Walker MM, Talley NJ. Role duodenálního zánětu u funkční dyspepsie. J Clin Gastroenterol. leden 2017;51(1):12-18. doi: 10.1097/MCG.0000000000000740. PMID: 27811629.
  4. Madsen JE, Vetvik K, Aase S. Helicobacter-asociovaná duodenitida a žaludeční metaplazie u pacientů s duodenálním vředem. APMIS. listopad 1991;99(11):997-1000. doi: 10.1111/j.1699-0463.1991.tb01291.x. PMID: 1683540.
  5. Corachan M, Oomen HA, Sutorius FJ. Parazitární duodenitida. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1981;75(3):385-8. doi: 10.1016/0035-9203(81)90098-5. PMID: 7324106.