Dysplazie pojivové tkáně je diagnóza, která se stále častěji objevuje ve zprávách lékařů . Pokusme se porozumět tak běžnému, ale pro rodiče pacientů prakticky nepochopitelnému termínu.
« Dysplasie “ znamená nesprávnou tvorbu, vývoj, v konkrétním případě, pojivové tkáně. Pojivová tkáň je v našem těle široce zastoupena. Je přítomen v kůži, chrupavce, šlachách, vazech, cévách a svalech, včetně srdce.
Kolagen – hlavní protein ve složení vláken pojivové tkáně, proces jeho vzniku je složitý, a pokud dojde ke změnám (mutacím), vzniká abnormální kolagen. Pokud jsou mutace závažné, je poškození orgánů významné. Genetici takové lidi studují. Mutace jsou však mnohem častější, když jsou určité vlastnosti zděděny, například nadměrně pohyblivé klouby. V rodině je tento příznak dědičný, často doprovázený dalšími příznaky – zranitelnost a nadměrné natahování kůže, vazů, skolióza , krátkozrakost . Existuje mnoho lidí s dysplazií pojivové tkáně a abnormální kolagen není tak neškodný.
Takové děti jsou skutečně běžné. Zpravidla jsou energičtí a hyperaktivní, ale zároveň jsou jejich rodiče plní úzkosti a zmatku z vnímání zdravotních problémů.
Zde je typický příklad z lékařské praxe. Dítě je vysoké, hubené, světlovlasé, modrooké. “Pane doktore, myslíme si, že s ním není něco v pořádku,” říkají rodiče. — Nohy bolí v noci, klouby mu stále praskají, svaly nejsou vůbec žádné, rychle se unaví. Vždy jsou nějaká zranění. Během porodu dojde k poranění krku.“ Údaje z vyšetření: kůže je tenká, průhledná, s průsvitnými modrými žilkami, sem tam jsou vidět drobné modřinky. Hrudník je úzký a dlouhý, klíční kosti a hrudní kost vystupují, chodidla jsou zploštělá, nadměrná pohyblivost kloubů, špatné držení těla. Výpisy z anamnézy – závěr oftalmologa: křeč akomodace. Chirurg – pupeční kýla. Podle elektrokardiogramu (EKG) dochází k poruše převodního systému srdce, podle ultrazvuku srdce k prolapsu mitrální chlopně a přídatných tětivách v dutině levé komory. A taky neurolog – VSD, ORL – adenoidy, gastroenterolog – chronická gastroduodenitida. Prostě kupa nemocí!
Přemýšleli jste někdy: jak s tím vším můžete žít?
Ukazuje se, že je to možné, a zcela normální, aktivní život.
Od dysplazie pojivové tkáně je částečně geneticky podmíněné a systémové onemocnění, řada lékařů takové pacienty často řadí mezi relativně zdravé jedince, i když s určitými vrozenými vadami. S kolegy lze souhlasit, už jen proto, že lékaři dosud nemají metody, jak takovým pacientům účinně pomoci. Děti s dysplazií pojiva přitom potřebují komplexní a systematické sledování stavu orgánů a tkání, které jsou hlavním cílem tohoto onemocnění.
Nejčastěji se to týká zraku ( krátkozrakost , astigmatismus ), klouby a kosti (skolióza, ploché nohy, subluxace, časná osteochondróza , osteoporóza ), gastrointestinální trakt (biliární dyskineze, gastroduodenitida, malabsorpce). Nejnebezpečnější komplikace jsou však z kardiovaskulárního systému. Při dysplazii pojivové tkáně dochází k poruchám srdečního rytmu a šíření elektrických vzruchů po celém myokardu. Zvláštní pozornost si zaslouží chlopňový aparát srdce a přítomnost dalších akordů, jinak abnormální provazce pojivové tkáně v srdečních komorách, spojující různé oblasti srdeční stěny.
Děti s dysplazií pojivové tkáně proto vyžadují co nejrychlejší sledování pediatrem a v případě potřeby pravidelné sledování specializovanými specialisty.
Velkou pozornost je třeba věnovat pohybové aktivitě dětí s dysplazií. Hubené, flexibilní děti rodiče často posílají studovat balet nebo krasobruslení. Vysocí hubení teenageři hrají volejbal a basketbal. Navíc ve sportu takoví lidé někdy dosahují významných výšek. Přemýšleli jste někdy o nákladech na nastavení rekordů pro vaše dítě? Přemýšleli jste o tom, zjistit o sobě více, než vystavíte sebe a své blízké nadměrnému stresu a zkouškám? Děti s dysplazií pojivové tkáně jsou kontraindikovány ve: vzpírání, rytmické gymnastice, krasobruslení, fotbalu, atletice a umělecké gymnastice. Při hypermobilitě kloubů je zakázáno protahování, visení a nadměrné natahování páteře. Vysoce výkonné sporty jsou přísně zakázány.
Zároveň se však děti musí zapojit do tělesné výchovy, choreografie a obecné tělesné výchovy 3-4krát týdně, a to jak ve zdravotních podmínkách, tak v dalších vzdělávacích institucích. Doporučuje se každodenní (20-30 minut) mírný fyzický trénink zaměřený na posílení svalů zad, břicha a končetin.
Je ukázán trénink kardiovaskulárního systému (chůze, cestování, jízda na kole, stolní tenis, lyžování, dávkované cvičení na posilovacích strojích atd.). Žádoucí je vodoléčba a léčebné plavání uvolňující statické zatížení páteře. Při nošení těžkých předmětů se doporučují omezení (ne více než 3 kg), při jejich zvedání používejte jako zvedák nohy, ne záda. Boty by měly být tuhé, s pevnou patou a vhodné je mít preventivní vložky.
Pro děti s dysplazií pojivové tkáně ve škole jsou hodiny tělesné výchovy vedeny podle oslabeného programu (přípravné, speciální skupiny, cvičební terapie)
Dieta zahrnuje potravinářské výrobky obohacené o bílkoviny (maso, ryby, chobotnice, fazole, ořechy), při absenci kontraindikací z gastrointestinálního traktu, 2-3krát týdně – silné vývary, želé z masa a ryb, želé; vitamíny „C“, „A“, „E“, „PP“, skupina „B“, mikroprvky (vápník, fosfor, hořčík, měď, zinek, selen). Je nutný neustálý doplňkový příjem komplexních multivitamin-minerálních přípravků přiměřených věku dítěte.
Při profesním poradenství jsou nežádoucí profese spojené s vysokou fyzickou a emoční zátěží, vibracemi, kontaktem s chemikáliemi, vystavením vysokým teplotám a záření. Doporučuje se lékařské genetické poradenství před svatbou.
Dysplazie pojivové tkáně tedy není rozsudkem smrti, není „hroznou“ diagnózou, ale určitým způsobem života, který vyžaduje zvýšenou pozornost vůči „zvláštnímu“ dítěti a často i sobě, milí rodiče.
Zástupce vedoucího lékaře pro organizaci
lékařská pomoc dětské populaci T.P. Korableva
Traumatolog-ortoped Zhernokleeva V.V.
Jednou z nejčastějších konformačních vad u psů je velikost hrudních končetin. Nejčastěji se majitelé o známkování dozvědí při přípravě na výstavy nebo od odborníků, ale je třeba pamatovat na to, že kromě snížení bodového hodnocení na výstavě může být značení příznakem problémů s aparátem u nevystavovaných psů.
Velikost je charakterizována everzí metakarpu se současnou rotací předloktí a loktů. Zkřížená noha a PEC jsou naprosto identické vady, ale obecně se uznává, že u zkřížené nohy směřují tlapky a nadprstí ven a u PEC dovnitř, jako na obrázku.
Značení je často doprovázeno „volnou“ tlapkou – když jsou prsty široce rozmístěny na končetině.
Velikost vyžaduje povinnou diagnostiku. Bohužel ve světě výstavních zvířat je všeobecně přijímáno, že znakování je čistě vnější vada, lze ji korigovat (např. umístěním bolsterů pod lokty psa) a neuvědomují si, že znakování je často pouze vnější projevem problémů s aparátem. Tento faktor je umocněn tím, že odborníci a manipulanti většinou nemají veterinární praxi a příčinu určují v rámci vlastní zkušenosti „od oka“ a správně určit příčinu značení může pouze chirurg po příslušné diagnostice .
Příčiny skvrn a PEC jsou následující.
Dysplazie loktů – souhrnné označení pro velké množství různých poruch ve struktuře loketního kloubu – například patologie loketního kloubu, radiálních a loketních kostí (valgózní a varózní deformita, „dědičné ohýbání kosti“) atd. Bolest v loketním kloubu nutí psa změnit polohu kloubu a umístit tlapku tak, aby se vyhnul bolesti. Nejčastěji při dysplazii lokte bolí mediální (vnitřní) strana, takže pes otáčí tlapky ven a my vidíme označení. Méně často je bolest pociťována na laterální (vnější) straně, v tomto případě se u psa může vyvinout PEC.
Dysplazie lokte je nejčastější příčinou displazie lokte. Dysplazie u výstavních zvířat je bohužel nejčastěji považována za konec kariéry, takže majitelé a chovatelé se vyhýbají i tomu nejmenšímu náznaku této patologie, protože věří, že značení je vyvoláno vnějšími faktory – ustájení, krmení atd. Ale ve výsledku takové ignorování problému vede k vážnému zhoršení zdraví psa, časné artróze, bolestem při pohybu a zvýšenému riziku zranění. Kromě toho je dysplazie dědičná a při absenci včasné diagnózy existuje riziko zkažení plemene.
Při diagnostice je třeba nejprve kontaktovat chirurga, udělat rentgen a vyloučit dysplazii loketního kloubu. Pokud je dysplazie potvrzena a diagnóza byla stanovena včas, doporučuje se návštěva. Dobře sestavený rehabilitační program pomůže vašemu mazlíčkovi vyhnout se v budoucnu problémům s bolavými klouby.
Právě v raných stádiích dysplazie se může u štěňat při nesprávném držení – při nedostatečné nebo nadměrné zátěži, stísněných podmínkách, kluzkém povrchu – zhoršit jejich stav a znetvořit. Pokud zvíře nemá predispozici k problému, kluzká podlaha může způsobit zranění, ale ne výskyt značek.
Roste příliš rychle (pro štěňata) – u mladých zvířat se mohou objevit znaky při příliš rychlém růstu, kdy se kostní a svalové struktury vyvíjejí nerovnoměrně. Tento problém může s věkem vymizet, ale v některých případech, zejména pokud štěně zažívá vysokou nevyváženou zátěž, může vést k rozvoji artrózy nebo dokonce k narušení struktury loketního kloubu, tzn. sekundární dysplazie. Pokud se takový problém objeví, je nutné vytvořit kompetentní, vyváženou stravu (někdy problém rychlého růstu vyvolává překrmování psů, zejména štěňat velkých plemen). Pro výpočet správných zátěží se také doporučuje poradit se s lékařem sportovní medicíny.
Dysplazie pojivové tkáně, hypermobilita kloubů (příliš elastické vazy a tkáně) – s takovým problémem je nutné posílit specifické svaly, které fixují klouby a zabraňují jejich „uvolnění“. Lékař sportovní medicíny může vytvořit tréninkový program a určit, které svaly konkrétní pes potřebuje posílit.
K opravě označení po stanovení přesné diagnózy lze doporučit následující činnosti:
- vodoléčba (vodní běžecký pás);
- kinezioterapie (lekce na balančních plošinách, doplňková cvičení).
Pokud je příčinou označení dysplazie lokte, může být vyžadován chirurgický zákrok.
Příčiny vzniku znamének jsou poměrně rozsáhlé a klinický projev je u všech stejný – everze tlapek. Proto se nedoporučuje pokoušet se opravit označení sami, aniž byste nejprve provedli diagnózu – to může vést k nenapravitelným následkům pro zdraví vašeho psa.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
