Proč je hnis v uchu nebezpečný?

Exsudativní zánět středního ucha je zákeřné onemocnění. Může se objevit téměř nepozorovaně nebo s minimálními příznaky, ale pokud se neléčí, může vést ke ztrátě sluchu.. Navíc 80 % lidí se s touto nemocí setká alespoň jednou v životě, nejčastěji v dětství.

Exsudativní zánět středního ucha (EO) je druh zánětu středního ucha, tedy části našeho sluchového ústrojí představované bubínkovou dutinou. Jsou zde umístěny speciální kostní struktury – sluchové kůstky, jejichž pohyblivost určuje schopnost přeměnit vnější zvuky na vibrace vnímané mozkem. Omezení jejich pohyblivosti, například v důsledku hromadění tekutiny (exsudátu) v dutině, nevyhnutelně ovlivňuje kvalitu sluchu.

Většina z nás si pojem „zánět středního ucha“ spojuje se silnou bolestí uší, vysokou horečkou a celkově špatným stavem. Takový trend je však pouze typický pro akutní purulentní otitiduKdyž se hnis vytvoří, když infekce vstoupí do bubínkové dutiny, člověk cítí, že tlak v uchu se zvyšuje, „střelí“ a čím silnější je tlak, tím výraznější je bolest.

Projevy exsudativní otitidy se výrazně liší. Kvůli absenci bolesti a horečky člověk ani netuší, že má zánět středního ucha a nepřijímá opatření.

Při výskytu exsudativního zánětu středního ucha může infekce hrát důležitou roli pouze v počáteční fázi onemocnění, provokující zánět v nosohltanu a způsobující rýmu, adenoiditida, sinusitida. Hlavní odpovědnost za rozvoj onemocnění leží na sluchové trubici (nazývané také Eustachova trubice), která ústí na jednom konci do nosohltanu a na druhém do bubínkové dutiny. Trubice je nezbytná k udržení normálního tlaku ve středním uchuNavíc přes něj vstupuje kyslík a je evakuován oxid uhličitý. Když se sluchová trubice slepí (přesně v tomto stavu je, když mlčíme a nejíme), hladina tlaku v bubínkové dutině se začne snižovat a buňky zažívají hladovění kyslíkem. Pokud tato situace přetrvává po dlouhou dobu, je do mozku vyslán signál, pak dojde k tomu, co se nazývá „nedobrovolné polykání“, v důsledku čehož se lumen trubice mírně otevře.

Sliznice středního ucha navíc obsahuje buňky, které produkují malé množství tekutiny (čistí dutinu od nečistot). Za jeho odstranění je zodpovědná Eustachova (sluchová) trubice: její stěny jsou pokryty „aktivními klky“ (tzv. řasinkový epitel), které urychlují proces čištění středního ucha.

Příčiny exsudativního zánětu středního ucha

Problémy nastávají, když trubice již není průchodná a mluvení ani polykání nepomáhá rozšířit její lumen. Proč se tohle děje?

1. Nejoblíbenějším důvodem je otok. Může být spojena s infekcí dýchacích cest nebo alergií, s otokem sliznice, vedoucí ke snížení nebo úplnému vymizení lumen ve sluchové trubici. Nejhorší je, pokud se otoky vytvářejí často nebo jsou pozorovány neustále, například při chronických zánětech v nosohltanu, častých exacerbacích alergií nebo vazomotorické rýmě (dysregulace tonusu cév, které vyživují nosní sliznici, např. dlouhé, časté užívání lokálních vazokonstrikčních léků).
2. Částečné nebo úplné ucpání vývodu trubice v nosohltanu lymfoidní tkání (nosní mandle) – tato situace se často vyskytuje u dětí. Zmenšením průměru zvukovodu (až do úplné neprůchodnosti) nebo zablokováním vstupu do ní z nosohltanu se spustí kaskáda změn vedoucí k rozvoji exsudativního zánětu středního ucha: ve středním uchu klesá tlak a vzniká podtlak. Z tohoto důvodu tekutá část krve z cév „uniká“ a hromadí se v bubínkové dutině a zvyšuje se aktivita buněk produkujících hlen. Postupně exsudát houstne a začíná narušovat pohyb ušního bubínku a sluchových kůstek, což vede k poškození sluchu.

V pokročilých případech (kdy od začátku onemocnění uplynul více než rok) se místo exsudátu nachází ve středním uchu pojivová tkáň, která může zcela zablokovat fungování sluchových kůstek: tento vývoj událostí ohrožuje ztrátu sluchu (více než 30 % případů ztráty sluchu je spojeno s pokročilým ESO).

Jaké jsou příznaky exsudativního zánětu středního ucha?

• Kongesce v uchu;
• Pocit „transfuze tekutin“ v uchu;
• Pocity „praskání“, tlaku, „pukání“ v uších;
• Hluchota a postupná ztráta sluchu.

Exsudativní otitis u dětí

Statistiky ukazují, že u 50–80 % lidí se v dětství rozvine exsudativní zánět středního ucha a čím je dítě mladší, tím vyšší je riziko rozvoje onemocnění:

• 0-12 měsíců – 35 % a více;
• od 1 roku do 50 let – 10-30 %;
• 6-7 let – 3-10 %;
• 9-10 let – 1-3 %.

Z každého tisíce dětí postižených touto nemocí se v průměru u dvou vyvinou závažné komplikace vedoucí k poškození sluchu. S ohledem na enormní prevalenci onemocnění v dětském věku je velmi vysoký i počet mladých pacientů s komplikacemi. V čem v dětství, mnohem častěji než u dospělých, je proces oboustranný, což může vést k úplné ztrátě sluchu Dítě má.

Jaký je důvod takové prevalence onemocnění v mladém věku?

• Sluchová trubice u dětí je kratší a širší než u dospělých a je ve vodorovnější poloze, což vytváří podmínky pro rychlé šíření edému a rozvoj obstrukce, jakož i pronikání infekce a tekutiny z nosohltanu do bubínku. dutina;
• Vzhledem k nezralosti obecné a lokální imunity malé děti častěji trpí respiračními infekcemi;
• U dětí, mnohem častěji než u dospělých, jsou pozorovány růsty lymfoidní tkáně v nosohltanu.

Exsudativní zánět středního ucha na rozdíl od zánětu středního ucha probíhá bez silných bolestí, takže často chybí u malých dětí, které si nedokážou vysvětlit, co je trápí. Přítomnost exsudativního zánětu středního ucha je obvykle detekována při lékařském vyšetření, kdy matky a děti trpí adenoiditidou nebo rýmou. K diagnostice exsudativní otitidy jsou děti vyšetřeny v oblasti nosohltanu a ušních bubínků, může být předepsána audiometrie (posouzení sluchu), tympanometrie (posouzení funkce struktur odpovědných za přenos zvuku), RTG nebo CT vyšetření. Pokud máte podezření, že se u vašeho dítěte vyvíjí exsudativní zánět středního ucha, můžete provést malý sluchový test doma.

Jak léčit exsudativní zánět středního ucha

Při detekci exsudativní otitis je prvním krokem odstranění příčiny jejího výskytu: jedná se o léčbu akutních a chronických zánětlivých procesů v nosohltanu, alergie, chirurgické zákroky – odstranění adenoidů, opatření k posílení imunitního systému.

Úspěšnost léčby exsudativního zánětu středního ucha do značné míry souvisí s účinností opatření k potlačení zánětu v bubínku a zvukovodu. Pro tyto účely můžete použít Reglisam, nehormonální protizánětlivý lék.

Hlavní účinnou látkou přípravku Reglisam je glycyrrhizinát amonný, který v buňkách blokuje enzym fosfolipázu A2, který spouští kaskádu reakcí vedoucích k rozvoji zánětlivého procesu. S exsudativním zánětem středního ucha při užívání přípravku Reglisam :

• zmenší se otok sliznice ve zvukovodu potlačením zánětlivého procesu, což vede k obnovení lumen a zlepšení odtoku tekutiny ze středního ucha;
• v důsledku snížení aktivity zánětu v bubínkové dutině procesy tvorby exsudátu jsou potlačeny a zlepší se proces jeho evakuace (odstranění) z bubínkové dutiny;
• glycyrrhizinát amonný pomáhá vyrovnat se s chronickým zánětem v nosohltanu (sinusitida, adenoiditida), včetně alergických, tzn pomáhá odstranit základní příčinu zánětu středního ucha.

Podle výsledků pozorovací program , jejímž účelem bylo zhodnotit zkušenosti s užíváním protizánětlivého léku glycyrrhizinát amonný (Reglisam) v konzervativní léčbě exsudativního zánětu středního ucha a v léčbě tubulární dysfunkce po plánované adenotomii, bylo zjištěno, že při jeho zařazení v komplexním léčebném režimu exsudativní otitidy u dětí došlo po měsíci užívání léku ke zlepšení sluchových ukazatelů (snížení přetížení, snížení tinnitu) 2,5krát ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostávala pouze standardní terapii.

Podobný obraz byl pozorován, když byl Relisam předepsán pacientům po adenomektomii (odstranění adenoidů): závažnost příznaků po měsíci užívání byla 2krát nižší než při standardní léčbě.

Je důležité, aby Reglisam neobsahoval hormony ani žádné agresivní sloučeniny, takže jej lze užívat od 5 měsíců, kdy je většina léků zakázána.

Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na rychlé zvládnutí onemocnění a vyhnutí se vážným komplikacím.. Kromě toho je nutné dbát na prevenci exsudativní otitidy, zejména u dětí: po prodělaných respiračních infekcích navštivte lékaře ORL, gymnastika ke zlepšení průchodnosti sluchových trubic, dostat adekvátní léčbu chronických onemocnění nosohltanu, adenoidů, alergií a odstranit ložiska chronického zánětu v těle.