Proč je myelopatie nebezpečná?

Myelopatie je patologický stav, při kterém je narušena funkce míchy v důsledku zánětu, komprese, degenerace atd. Může být vertebrogenní, diskogenní a spondylogenní – vyvíjející se na pozadí degenerativních dystrofických procesů v tkáních páteře. Objevuje se i posttraumatická cervikální myelopatie – tvoří se u lidí, kteří často vystavují svou páteř zvýšené fyzické zátěži. Onemocnění může nastat například po nouzovém brzdění auta nebo při skoku z výšky, v důsledku pádu atp.

Cervikální myelopatie vede k narušení autonomního nervového systému. Mohou se objevit sekundární hypertenzní syndromy, snížená mentální výkonnost a porucha prokrvení děložního čípku. U některých pacientů se zvyšuje intrakraniální tlak, což může vyvolat mozkové zvracení až do výše záchvatu bolesti hlavy, rozvoj záchvatů migrény atd.

Myelopatie páteře se vyskytuje také v hrudní (méně často) a bederní (častěji) oblasti. S rozvojem míšních lézí v bederní a sakrální oblasti může docházet k parézám a ochrnutí dolních končetin. V počáteční fázi se onemocnění projevuje ve formě narušení břišních orgánů. U žen starších 40 let vyvolává lumbální myelopatie syndrom hyperaktivního močového měchýře. U mužů ve věku 30–35 let může toto onemocnění způsobit erektilní dysfunkci. Proto, když se objeví takové patologie, je třeba pečlivě vyšetřit lumbosakrální páteř. Přesnou diagnózu lze provést konzultací s vertebrologem a provedením vyšetření MRI.

Neméně nebezpečná pro lidské zdraví je chronická myelopatie krční páteře. Toto porušení vede k nesprávnému fungování solárního plexu, mění se algoritmus krevního oběhu ve velkém a malém kruhu. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje plicních patologií a paralýzy horních končetin. Přibližně u poloviny pacientů je cervikální myelopatie doprovázena rozvojem brachiální plexitidy.

Článek popisuje hlavní příznaky myelopatie a způsoby léčby pomocí technik manuální terapie. Pokud identifikujete charakteristické znaky, pokuste se co nejrychleji domluvit schůzku se zkušeným vertebrologem nebo neurologem. Bez včasné a správné léčby bude nemoc rychle postupovat.

V Moskvě si můžete domluvit bezplatnou schůzku s neurologem a vertebrologem na naší klinice manuální terapie. Konzultace zde provádějí zkušení lékaři. Rychle stanoví přesnou diagnózu a vyvinou individuální postup léčby. Tím se obnoví poškozená struktura míchy a obnoví se narušené funkce.

Příčiny cervikální myelopatie na cervikální úrovni

Myelopatie na cervikální úrovni je chronický degenerativní proces, který se může vyskytovat bez viditelných známek po dobu několika měsíců nebo dokonce let. Prvním nespecifickým příznakem je bolest v krku. Není vždy možné určit přesnou příčinu této patologie. Ale ve většině případů je myelopatie důsledkem dlouhodobé destrukce meziobratlových plotének v krční páteři.

Cervikální myelopatie, kdy vyhřezlá ploténka prolapsuje do páteřního kanálu, může být akutní s náhle se objevujícími příznaky potíží. Ale ve většině případů dochází k zúžení páteřního kanálu v důsledku vyčnívání meziobratlové ploténky postupně, takže akutní projevy nemusí být vidět. Postupně narůstající svalová slabost horních končetin, ospalost, bolesti hlavy v zátylku, blikající skvrny před očima, zvýšení a snížení krevního tlaku – všechny tyto klinické příznaky mohou být příznaky různých onemocnění. A ne vždy se stane, že nezkušený lékař bude mít podezření na myelopatii.

Hlavní důvody pro rozvoj cervikální myelopatie:

• nesprávné držení těla (zakřivení páteře v krční a hrudní oblasti);
• pády, údery do krku, posuny obratlových těl, podvrtnutí a natržení vazivových vláken;
• kompresivní zlomeniny obratlových těl a jejich procesy;
• degenerativní dystrofické procesy v oblasti vazivového prstence meziobratlového disku (osteochondróza, dorzopatie, protruze, prolaps a kýla);
• nestabilita postavení obratlových těl spojená s degenerací ploténky, natažením vazivového a šlachového aparátu, destrukcí fasetových, unkovertebrálních a facetových kloubů;
• jizevnaté deformace měkkých tkání obklopujících páteř a způsobující nesprávnou polohu obratlových těl;
• osteofyty umístěné na vnitřní straně obratlových těl;
• skleróza subchondrálních koncových plotének;
• ankylozující spondylitida a další typy systémových patologií vedoucích k degeneraci míšní tkáně.

V důsledku vaskulární patologie se může vyvinout myelopatie. Zde se při hledání potenciální příčiny dostává do popředí ateroskleróza, diabetická angiopatie a zánět vnitřní stěny cévy (vaskulitida). Cévní typy patologií se vyvíjejí častěji u starších pacientů. V období menopauzy je za hlavní příčinu považována osteopenie, osteomalacie nebo osteoporóza v důsledku hormonální nerovnováhy.

Přibližně v 8 % případů se myelopatie rozvine po neúspěšné operaci krční nebo hrudní páteře. Pokud dojde k infekčnímu hnisání tkáně v časném pooperačním období, pak je vysoká pravděpodobnost tvorby hrubých jizev, a to i v dutině páteřního kanálu. Komprese durální membrány nebo krevních cév, které poskytují výživu míšním strukturám, vede k myelopatii.

Mezi potenciální rizikové faktory patří:

• nadměrná tělesná hmotnost, která vyvolává zvýšení zátěže tlumící nárazy na páteř;
• udržování sedavého životního stylu s převážně sedavým zaměstnáním;
• dlouhodobý pobyt v monotónní statické poloze s napjatými svaly oblasti krku a límce;
• pití alkoholu a kouření;
• nesprávná organizace práce a prostoru pro spaní;
• výběr oblečení, které vyvíjí silný tlak na oblast límce;
• nouzové brzdění při jízdě autem;
• venkovní sporty;
• nesprávné umístění chodidla, které má za následek změnu úhlu kyčelního kloubu a nesprávné rozložení zátěže tlumící nárazy na páteř.

Všechny tyto potenciální rizikové faktory by měly být vyloučeny, aby se patologii aktivně zabránilo. Ve stáří je třeba věnovat pozornost minerálnímu metabolismu vápníku a fosforu, hladině cholesterolu v krvi a řadě dalších důležitých aspektů.

Přibližně 15 % klinických případů myelopatie je spojeno se vznikem nádorů v páteři, poškozením míšních struktur tuberkulózou, syfilidou a dalšími nebezpečnými infekcemi, které se vyskytují v latentní formě. Asi 5 % případů se vyskytuje v důsledku chemické a radiační terapie na onkologické procesy v těle pacienta. Možný je i tlak z vnitřních orgánů hrudníku.

Typy cervikální myelopatie

V závislosti na typu se patologie může lišit v klinických projevech a potenciální prognóze pro život pacienta. Nejčastěji je diagnostikována degenerativní myelopatie s jizvovými a kompresními variantami změn ve struktuře durální membrány míchy.

Jedná se o vertebrogenní myelopatii – vyskytuje se na pozadí deformace páteře. Dorzopatie vyvolává narušení integrity páteřního kanálu. Ztrácí stabilitu. I při mírném posunu obratlového těla v kombinaci s protruzí meziobratlové ploténky může dojít k přetlaku v durální membráně. Likér přestává být distribuován rovnoměrně. Začíná komprese struktury míchy.

Jakákoli diskogenní myelopatie je důvodem pro urgentní zahájení komplexní léčby. Pokud se objeví známky aktivity míchy, může být nutná nouzová operace. Pokud se tedy objeví typické příznaky, neměli byste odkládat včasnou návštěvu lékaře.

Kompresivní myelopatie krční páteře může být buď vertebrogenní, nebo posttraumatická. V prvním případě je kompresivní myelopatie spojena s tím, že vazivový prstenec meziobratlové ploténky vyčnívá do páteřního kanálu při protruzi nebo nucleus pulposus při hernii. Tyto novotvary vyvíjejí významný tlak na míšní membránu a narušují normální pohyb mozkomíšního moku.

Druhou možností je posttraumatická myelopatie, která je důsledkem následujících patologických změn:

1. tvorba hematomu v páteřním kanálu;
2. posunutí obratlového těla nebo tříštěné oddělení jeho tkání;
3. kompresní deprimovaná zlomenina obratle;
4. posunutí meziobratlové ploténky s kompresí míchy;
5. prasknutí nebo natažení tkáně vazů a šlach.

U traumatické myelopatie je zakázáno provádět jakékoli pohyby. Páteř musí být upevněna jakýmkoli tvrdým předmětem. Pacient by měl být uložen na záda a urychleně transportován na traumatologické oddělení. Je naléhavé zavolat záchrannou službu.

Dalším častým typem je vaskulární myelopatie, která souvisí s tím, že tepny a arterioly z různých důvodů ztrácejí fyziologickou průchodnost. Ischemická myelopatie se může objevit u starších lidí na pozadí aterosklerózy. Zablokování krevních cév aterosklerotickými cholesterolovými plaky vede k narušení přívodu krve do míchy. V určitých oblastech vznikají ložiska infarktu (nekróza). Jedná se o velmi vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Systémy cervikální myelopatie

Příznaky myelopatie se mohou postupně zvyšovat (s osteochondrózou) nebo se mohou objevit akutně a náhle (při poranění páteře). Mezi nejčastější příznaky cervikální myelopatie patří:

• ostrá bolest v oblasti krku a límce, která se může šířit pod lopatkou nebo podél horních končetin;
• omezení rozsahu pohyblivosti hlavy a paží;
• výskyt parestézie a oblastí zhoršené citlivosti kůže na horních končetinách;
• svalová slabost, zvýšená únava horních končetin;
• neschopnost nezávisle ohnout nebo narovnat paži;
• závratě a bolesti hlavy spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• zvýšené šlachové reflexy (kontrolované vertebrologem nebo neurologem během vyšetření);
• pocity výbojů elektrického proudu v různých částech paží a krku.

První klinické příznaky jsou bolest. Jsou lokalizovány v oblasti krku a límce, šíří se na ramena. Nejčastěji jde ale o kombinovanou bolest v krku a spáncích nebo v týlu.

Stojí za zmínku, že s myelopatií v krční páteři je zhoršená citlivost, parestézie a zvýšené šlachové reflexy ve většině případů přítomny na obou pažích najednou. Na základě tohoto znaku je možné stanovit primární diferenciální diagnostiku akutní cévní mozkové příhody.

Pro diagnostiku je nutné provést rentgenový snímek krční páteře. Provádí se také CT, MRI a EEG. Při podezření na infekci je indikována lumbální punkce ke zjištění složení mozkomíšního moku.

Léčba cervikální myelopatie

Léčba myelopatie začíná diagnózou a stanovením etiologie vznikajícího patologického stavu. Pokud se jedná o následky úrazu, pak je indikována chirurgická léčba. Pokud stav vznikl v důsledku nádorového bujení, pak lze pomoc poskytnout pouze chirurgickým zákrokem.

Ve všech ostatních případech je léčba cervikální myelopatie možná pomocí konzervativních metod manuální terapie. Pomocí individuálně vyvinutého kurzu může lékař obnovit stav míchy a vrátit všechny ztracené funkce.

V naší klinice manuální terapie se cervikální myelopatie léčí pomocí následujících technik:

• trakční trakce páteře k normalizaci postavení obratlů a meziobratlových plotének (odpadá komprese z radikulárních nervů a míchy, pacient okamžitě pociťuje výraznou úlevu od bolesti);
• Osteopatie a masáže umožňují obnovit elasticitu všech tkání, zvýšit mikrocirkulaci krve a lymfatické tekutiny v postižené oblasti;
• reflexní terapie zahajuje proces obnovy poškozené míchy;
• léčebná cvičení a kinezioterapie zvyšují tonus svalového rámce oblasti zad a límce, zvyšují výkonnost a energetický potenciál šíjových svalů;
• fyzioterapie, laserová expozice a elektrická myostimulace pomáhají urychlit proces hojení.

Pokud potřebujete účinnou a bezpečnou léčbu myelopatie, pak si v Moskvě můžete domluvit bezplatnou schůzku s neurologem a vertebrologem na naší klinice manuální terapie. Bude vám stanovena přesná diagnóza a bude předepsána léčba.

Pamatovat si! Samoléčba může být nebezpečná! Kontaktujte svého lékaře

Kandidát lékařských věd, vedoucí lékař kliniky