Polyurie a polydipsie jsou běžné u malých domácích zvířat.
Polyurie je zvýšení objemu moči: denní množství moči přesahuje 50 ml/kg za den.
Polydipsie – zvýšená žízeň: příjem tekutin více než 100 ml/kg/den.
Zdraví psi obvykle pijí na základě obsahu vlhkosti krmiva, teploty a vlhkosti prostředí a úrovně jejich aktivity. Normální produkce moči je přibližně nebo, , . Rovnováha mezi ztrátou a příjmem vody je udržována interakcí mezi hypotalamem, hypofýzou a ledvinami.
Nejčastěji problém nastává, když ledviny ztrácejí schopnost zadržovat vodu: dochází k nadměrné tvorbě moči. V těchto případech zvýšená žízeň kompenzuje ztrátu tekutin (sekundární polydipsie). Mnohem méně často je primární polydipsie a polyurie se vyskytuje jako kompenzační mechanismus nezbytný k odstranění přebytečné tekutiny.
Příčiny primární polydipsie
- Behaviorální (psychogenní polydipsie).
- Horečka.
- Encefalopatie.
- Bolest
- Neurologické poruchy.
Primární polyurie
- osmotická diuréza
- Diabetes mellitus.
- Základní renální glykosurie.
- Fanconiho syndrom.
- polyurie.
- Vrozená porucha.
- Traumatický původ.
- Neoplastický.
- Primární nefrogenní (vzácné) diabetes insipidus.
- Sekundární nefrogenní diabetes insipidus.
Další důvody:
- Chronické selhání ledvin.
- Pyelonefritida.
- Pyometra.
- Nemoc jater.
- Hyperkorticismus.
- Hypoadenokorticismus.
- Hyperkalcémie.
- Hypokalémie.
- Léčiva – kyselina fenylethylbarbiturová, furosemid, glukokortikoidy.
- Dieta s vysokým obsahem soli.
Distribuce
Některé příčiny polyurie/polydipsie jsou častější u určitých plemen: například teriéři malých plemen jsou predisponováni k Cushingově chorobě, zatímco mohou trpět chronickou aktivní hepatitidou, a starší feny jsou náchylné k adenokarcinomu análního sinu, což způsobuje hyperkalcémii (zvýšené množství vápníku). v krvi) a polyurie/polydipsie.
Anamnéza
![]()
Pečlivá anamnéza poskytuje mnoho informací a může lékaři umožnit rozlišit mezi polyurií a močovou inkontinencí a jinými močovými poruchami. Inkontinence moči se typicky vyskytuje ve středním věku u kastrovaných fen velkých plemen a je charakterizována pasivním únikem moči, když pes leží nebo spí. U starších psů se stařeckými změnami se může objevit nykturie (potřeba močit v noci).
Polakisurie (zvýšená frekvence močení) je obvykle způsobena problémy v dolních močových cestách. Inkontinence moči a polakisurie jsou zvláště závažné u každého psa s polyurií.
Anamnéza také zahrnuje otázky týkající se celkového zdraví psa, stravy, chuti k jídlu (psi s cukrovkou a hyperkortizolismem mají často nadměrnou chuť k jídlu), chování, reprodukčních patologií a užívání léků (antikonvulziva, glukokortikoidy a diuretika produkují velké množství moči).
Je velmi vhodné, aby majitelé změřili spotřebu vody svého mazlíčka doma po dobu několika dnů a také přinesli několik náhodně odebraných vzorků moči k testování a měření její hustoty. Specifická hmotnost moči u zdravého psa se může pohybovat od 1,001 do 1.050 v závislosti na fyziologickém stavu a spotřebě vody.
Klinické vyšetření
![]()
Vyšetření by mělo být úplné a systematické a mělo by zahrnovat jemné prohmatání břicha, které může odhalit zvětšená játra u psů s diabetes mellitus, Cushingovou chorobou nebo neoplazií jater; zvětšené ledviny v důsledku pyelonefritidy nebo renální neoplazie; zmenšení a deformace ledvin u chronické nefritidy, vrozené dysplazie ledvin.
U zvířat s uzavřeným typem pyometry je děloha zvětšená.
Povislé břicho je běžné u psů s Cushingovou chorobou.
Klinické vyšetření může odhalit periferní lymfadenopatii (tj. případy multipolárního lymfomu) nebo přítomnost bradykardie, která může naznačovat hypoadrenokoricismus nebo hyperkalcémii. Zevní genitál by měly být vyšetřeny na výtok (u otevřené pyometry) nebo atrofii varlat (u Cushingovy choroby). Objev šedého zákalu může ukazovat na diabetes mellitus a tenká, nepružná kůže břicha s alopecií může být známkou hyperkortizolismu.
Další diagnostika
![]()
Analýza moči. Toto je pravděpodobně nejdůležitější počáteční krok při hodnocení případů polyurie/polydipsie. Moč se specifickou hmotností > 1.030 činí polyurii/polydipsii velmi nepravděpodobnou. Analýza moči naznačuje selhání ledvin, diabetes insipidus, diabetes mellitus, glomerulonefritidu atd.
Kompletní krevní obraz může objasnit diagnózu, pokud je podezření na pyometru nebo hyperkortizolismus. Biochemický profil, který zahrnuje elektrolyty, lze zvláště doporučit při selhání ledvin, hyperkalcémii, hypokalémii, hyper/hypoadrenokorticismu nebo onemocnění jater.
Rentgenové/ultrazvukové vyšetření břicha může pomoci vyhodnotit játra, ledviny, nadledvinky a dělohu.
Při podezření na Cushingovu chorobu je nutné vyhodnocení systému stimulací ACTH nebo malým dexamethasonovým testem.
V případě hyperkalcémie může další testování k detekci neoplastického procesu zahrnovat rentgen hrudníku, biopsii kostní dřeně nebo lymfatických uzlin. Po kompletním přezkoumání všech výsledků testů lze určit přesnou nebo nejpravděpodobnější příčinu onemocnění.
Pokud nelze provést přesnou diagnózu, lze provést test omezení vody. Účelem tohoto testu je zjistit, zda zvíře může koncentrovat svou moč v reakci na dehydrataci. Tento test nelze provést, pokud trpíte selháním ledvin.
Při déletrvající polyurii/polydipsii se mohou ledviny stát necitlivými na antidiuretický hormon. Proto tomuto testu často předchází postupné snižování příjmu vody během několika dnů. Poté přestanou dávat jídlo a vodu. Zvíře by mělo být pečlivě sledováno (hmotnost, stav hydratace, koncentrace močoviny a kreatininu v séru) a test by měl být zastaven, pokud se pacient jeví jako dehydratovaný nebo pokud ztratil 5 % své tělesné hmotnosti. Tento test umožňuje odlišit psychogenní polydipsii od diabetes insipidus.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37
