Proč je voda v srdci nebezpečná?

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Obyvatelé sousedství

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Zacharov Stanislav Jurijevič

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti

Program “Cardioexpress initial”. Jak si udržet zdravé srdce a cévy?

Publikace v médiích

„Passion.ru“, internetový portál (březen 2021)

Perikarditida je zánětlivé onemocnění vnější výstelky srdce (perikardu), které má infekční nebo neinfekční charakter.

Tato patologie se vyskytuje jako komplikace různých organických lézí nebo na pozadí poranění a může být také projevem některých autoimunitních onemocnění.

Perikarditida může způsobit rozvoj smrtelných komplikací, jako je srdeční tamponáda (stlačení srdce narůstajícím hromaděním tekutiny v perikardiální dutině), srdeční selhání!

Z anatomického hlediska je osrdečník dvouvrstvý vak, který chrání srdce před vnějšími vlivy. Vnitřní a vnější vrstva (listy) osrdečníku se skládá z tkáně prostoupené nervovými zakončeními a také krevními a lymfatickými cévami.

„Mazivo“, které podporuje normální srdeční funkci, je malé množství serózní tekutiny v perikardiální dutině.

Ultrazvuk srdce pro perikarditidu

EKG pro perikarditidu

Ultrazvuk pro perikarditidu

Příčiny zánětu osrdečníku

Srdeční perikarditida se dělí na infekční a neinfekční:

Infekční:

tuberkulóza;
virové infekce (chřipka, spalničky atd.);
mikrobiální léze (angina pectoris, šarla, sepse);
plísňové infekce.

Neinfekční:

systémová (autoimunitní) onemocnění pojivové tkáně (revmatická onemocnění);
srdeční onemocnění (infarkt myokardu atd.)
metabolické a toxické poruchy (selhání ledvin);
poranění srdce;
endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, hypotyreóza atd.);
onkologie atd.

V případě nejasné etiologie onemocnění je zvykem mluvit o idiopatické perikarditidě.

Diagnóza perikarditidy v „MedicCity“

testy na perikarditidu

Krevní testy na perikarditidu

Typy a příznaky perikarditidy

Exsudativní perikarditida (exsudativní perikarditida)

Zánět osrdečníku je doprovázen hromaděním tekutiny (exsudátu) uvnitř srdečního vaku. Normálně by tato tekutina měla být 15-50 ml, ale při perikardiálním výpotku se může nahromadit 500 ml nebo více.

Čím větší je výpotek v osrdečníkové dutině, tím více je srdce stlačeno a ztrácí schopnost pracovat, až se krevní oběh úplně zastaví. V nejhorším případě pacient pravděpodobně zemře.

ČTĚTE VÍCE

Jak jeřábi spí?

Příznaky exsudativní perikarditidy: dušnost, akrocyanóza, bolest na hrudi, tachykardie, otoky krčních žil, nízký krevní tlak.

Akutní perikarditida

Akutní perikarditida se vyvíjí na pozadí infekční léze a může být také komplikací takových onemocnění, jako je sepse, tuberkulóza, revmatismus atd. Zánětlivý proces pokrývá vnější a vnitřní vrstvy perikardu. Počáteční stadia onemocnění obvykle procházejí bez dodatečného uvolnění exsudátu (suchá perikarditida), ale později vedou k exsudativní formě.

Příznaky akutní perikarditidy: horečka, bolest v oblasti srdce.

Pokud není akutní perikarditida včas léčena, může se proces stát chronickým, který je charakterizován ztluštěním perikardiálních vrstev a jejich následnou adhezí („lepením“).

Konstrikční perikarditida

Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje jako komplikace akutní perikarditidy, perikardiální výpotek. Často se vyvíjí na pozadí onemocnění krve nebo ledvin, tuberkulózy, revmatismu nebo zranění.

Při konstrikční perikarditidě (také nazývané kompresivní, adhezivní) se dvě vrstvy srdečního vaku slepí. To vede k narušení normální činnosti srdce. Někdy se v zesíleném osrdečníku začnou hromadit krystaly vápníku, což způsobuje vápnění (fenomén známý jako „srdce skořápky“).

Příznaky konstriktivní perikarditidy: onemocnění může probíhat bez bolesti po dlouhou dobu. Pacient má oteklé žíly na krku, snížený krevní tlak, známky srdečního selhání (otoky nohou, ascites).

Traumatická perikarditida

Tato forma perikarditidy se vyskytuje s různými poraněními hrudníku v oblasti srdce (výstřel nebo poranění nožem, tupé poranění atd.).

Příznaky traumatické perikarditidy: různé bolesti v oblasti srdce, možná dušnost.

Hnisavá perikarditida

Akutní purulentní perikarditida může být komplikací kardiochirurgické operace, stejně jako traumatická perikarditida. Ale nejčastější příčinou jsou infekce způsobené především Staphylococcus aureus.

Při purulentní formě onemocnění se hnisavý exsudát rychle hromadí v dutině srdečního vaku.

Příznaky purulentní perikarditidy: zjevné známky intoxikace, zimnice, horečka, dušnost, bolest v oblasti srdce.

Nespecifická perikarditida

Tento typ perikarditidy se obvykle vyvíjí na pozadí alergického nebo infekčního procesu v těle a vyskytuje se v suché formě. Jeho relapsy se často vyskytují současně s infekčními onemocněními (ARVI, akutní respirační infekce). Během remise se nijak neprojevuje.

Příznaky nespecifické perikarditidy: horečka, bolest v oblasti srdce, zvuky perikardiálního tření lze slyšet přes stetoskop.

ČTĚTE VÍCE

Proč říkají psovi tvář?

Fibrinózní perikarditida

Tento typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospívajících (obvykle na pozadí revmatismu). Fibrinózní perikarditida (neboli suchá perikarditida) se vyznačuje tím, že tekutina ze srdečního vaku úplně zmizí. Bez potřebné lubrikace se myokard při kontrakcích neustále dotýká stěny srdečního vaku, což komplikuje srdeční práci.

Příznaky fibrinózní perikarditidy: silná bodavá, bolestivá nebo tlaková bolest v oblasti srdce.

Jak vidíme, navzdory rozmanitosti klinických forem existují běžné příznaky perikarditidy: lokalizovaná bolest v oblasti srdce, dušnost.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa.

Rentgen pro perikarditidu

Perikarditida je zánět osrdečníku, tenkého dvouvrstvého vaku, který obklopuje srdce. Mezi vrstvami je malé množství kapaliny, aby se zabránilo tření při tepání. Když se vrstvy zanítí, může to vést k narušení plného fungování srdce, tvorbě srůstů v dutině, hromadění tekutin a bolesti na hrudi. Perikard také pomáhá udržet srdce uvnitř hrudníku.

Perikarditida se obvykle vyskytuje náhle a trvá několik dní až několik týdnů.

Každý může dostat perikarditidu. Ve většině případů to odezní samo. 15 až 30 % lidí ji však dostane více než jednou – nazývá se to recidivující perikarditida.

Existuje několik forem perikarditidy:

akutní – může se objevit samostatně nebo jako příznak základního onemocnění;
recidivující – může být periodická nebo stálá, k první recidivě obvykle dochází do 18 – 20 měsíců od počátečního onemocnění;
chronické – v tomto případě dojde k relapsu bezprostředně po léčbě;
opožděný (Dresslerův syndrom) – rozvíjí se několik týdnů po operaci srdce nebo infarktu;
konstriktivní – osrdečník se zjizve nebo přilepí k srdci, takže se srdeční sval nemůže roztáhnout (tato forma je vzácná a může se vyvinout u lidí s chronickou perikarditidou nebo po operaci srdce);
efuzně-konstrikční perikarditida – v tomto případě se v osrdečníku hromadí výpotek (tekutina) a dochází ke zúžení srdce.

Příčiny perikarditidy u dospělých

Příčina většiny perikarditid není známa, ale předpokládá se, že 80 až 90 % případů souvisí s infekcemi (viry, bakterie, houby a paraziti).

Kromě toho může být perikarditida způsobena:

kardiovaskulární problémy (předchozí srdeční infarkt nebo operace);
trauma;
radiační terapie;
autoimunitní onemocnění, jako je lupus;
některé léky, což je vzácné;
metabolické poruchy, jako je dna;
selhání ledvin;
některá genetická onemocnění, jako je familiární středomořská horečka;
rakovina;
některé léky.

ČTĚTE VÍCE

Jak leopardi spí?

Příznaky perikarditidy u dospělých

Perikarditida se může cítit jako infarkt s náhlou, ostrou nebo bodavou bolestí na hrudi. Bolest může být ve střední nebo levé části hrudníku, za hrudní kostí a může se rozšířit na ramena, krk, paže nebo čelist.

Další příznaky mohou zahrnovat:

teplota
suchý kašel;
slabost nebo únava;
potíže s dýcháním, zejména vleže;
búšení srdce;
otoky nohou, nohou a kotníků.

Pokud je příčinou perikarditidy bakteriální infekce, pacient může mít horečku, zimnici a vyšší než normální počet bílých krvinek. Pokud je příčina virová, mohou se objevit příznaky podobné chřipce nebo žaludeční nevolnost.

V každém případě, pokud se objeví bolest na hrudi (stává se to v 85 – 90% případů), měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Léčba perikarditidy u dospělých

Lékař nejprve zjistí vaši anamnézu, zeptá se na vaše příznaky, kdy příznaky začaly a co je zhoršuje. Pak si poslechněte srdce stetoskopem – pokud se nahromadila tekutina, uslyšíte, jak se osrdečník tře o vnější vrstvu srdce.

diagnostika

Mezi další testy používané pro diagnostiku patří:

rentgen hrudníku, který ukazuje tvar srdce a případnou přebytečnou tekutinu;
elektrokardiogram (EKG) ke kontrole srdečního rytmu a zjištění, zda se signál napětí snižuje kvůli přebytečné tekutině;
echokardiogram, který také ukáže tvar, velikost srdce a akumulaci tekutin;
MRI;
počítačová tomografie, která poskytuje detailní obraz srdce a osrdečníku;
katetrizace pravého srdce, která poskytne informaci o tlaku v srdci;
krevní testy k hledání zánětlivých markerů, které indikují perikarditidu.

Moderní ošetření

Léčba perikarditidy bude záviset na její základní příčině. Pokud se jedná o bakteriální infekci, mohou být předepsána antibiotika. Ve většině případů je perikarditida podle American Heart Association mírná a sama odezní – stačí si jen odpočinout. Ale lékař může předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Aspirin).

Pokud existují jiná zdravotní rizika, může být pacient hospitalizován. V tomto případě bude terapie zaměřena na snížení bolesti, zánětu a minimalizaci rizika relapsu. V tomto případě je zpravidla předepsán kolchicin.

Kortikosteroidy jsou také účinné při snižování příznaků perikarditidy, nicméně studie prokázaly, že časné užívání těchto léků může mít zvýšené riziko recidivy onemocnění a je třeba se jim vyhnout s výjimkou extrémních případů, kdy je onemocnění refrakterní na konvenční léčbu.

ČTĚTE VÍCE

Proč je pupeční kýla u kotěte nebezpečná?

Operace může být zvážena u recidivující perikarditidy, která nereaguje na jinou léčbu, v takovém případě je perikardium odstraněno.

Prevence perikarditidy u dospělých doma

Prevence perikarditidy je obtížná, ale v případě onemocnění je důležité přísně dodržovat léčebný plán předepsaný lékařem. Do úplného zotavení dopřejte dostatek odpočinku a vyhýbejte se namáhavé fyzické aktivitě.

Pokud zaznamenáte jakékoli známky relapsu, kontaktujte co nejdříve svého lékaře.

Zotavení z perikarditidy vyžaduje čas. V některých případech může trvat několik týdnů, než příznaky zcela vymizí.

Oblíbené otázky a odpovědi

Požádali jsme kardiologa Stanislava Snikhovského, aby odpověděl na otázky o perikarditidě.

Jaké komplikace mohou nastat při perikarditidě?

Obecně je perikarditida považována za onemocnění s příznivým výsledkem, protože včasná kvalifikovaná péče vede u většiny pacientů k úplnému uzdravení. Ve vzácných případech se u závažného onemocnění mohou objevit následující komplikace:

ztluštění nebo slepení perikardiálních vrstev (vnějších a vnitřních), což vede k obtížím ve fungování srdce a rozvoji srdečního selhání;
srdeční tamponáda (akumulace velkého množství tekutiny mezi vrstvami osrdečníku), která také vede k obtížím ve fungování srdce, rozvoji srdečního selhání a možné zástavě srdce;
tvorba píštělí (otvorů) vnitřní mléčné tepny – to je možné pouze u hnisavé perikarditidy a je vzácnou komplikací.

Kdy zavolat lékaře doma, pokud máte perikarditidu?

Perikarditida se obvykle vyvíjí postupně. Proto, pokud se objeví velké stížnosti a příznaky, musíte se poradit s lékařem pro diagnostiku.

Nejčastěji si pacienti stěžují na dušnost (v klidu nebo při malé fyzické námaze), bolesti v oblasti srdce, bušení srdce a celkovou slabost.

Je možné vyléčit perikarditidu lidovými léky?

Existuje mnoho možností léčby perikarditidy. Zpravidla závisí na příčině perikarditidy (léčba onemocnění, které perikarditidu způsobilo, vede k vymizení příznaků perikarditidy až k uzdravení). Pouze lékař může předepsat léčbu perikarditidy po kompletním vyšetření a určení příčiny onemocnění.

Lidové léky při léčbě perikarditidy se používají jako doplňková terapie a pouze při léčbě suché (fibrinózní) perikarditidy. Mezi nimi: