Onemocnění z kočičího škrábnutí je infekce způsobená gramnegativní bakterií. Bartonella henselae. Příznaky jsou lokální papule a regionální lymfadenitida. Diagnóza je klinická a potvrzená biopsií nebo sérologickými testy. Léčba se skládá z topického tepla, léků zmírňujících bolest a někdy antibiotik.
Hlavním zdrojem je kočka domácí, zejména koťata B. henselae. Prevalence protilátek proti B. henselae u koček v USA je to 14–50 %.
Téměř všichni pacienti s nemocí z kočičího škrábnutí hlásí kontakt s kočkami, z nichž většina je zdravá. Konkrétní lokalizace patogenu v těle kočky je nejasná; období asymptomatické bakteriémie se však vyskytují cyklicky. Infekce se na lidi přenáší kousnutím nebo škrábanci. Kočičí blechy jsou přenašeči infekce mezi kočkami a mohou způsobit onemocnění u lidí, kteří neměli kontakt s kočkami, ačkoli tato teorie nebyla prokázána. Nejčastěji jsou infikovány děti.
Příznaky a příznaky nemoci z kočičího škrábnutí
Během 3 až 10 dnů po kousnutí nebo poškrábání v místě se u většiny pacientů s horečkou z kočičího škrábnutí vyvine erytematózní, krustovaná, nebolestivá papula (zřídka pustula). Regionální zvětšení lymfatických uzlin se vyvíjí do 2 týdnů. Uzliny jsou zpočátku tvrdé a bolestivé, později se rozkolísají a mohou odtékat s tvorbou píštěle. Zduření lymfatických uzlin může doprovázet horečka, malátnost, bolest hlavy a nechutenství.
Abnormální projevy může být u 11–12 % pacientů:
Parinaudův okuloglandulární syndrom (konjunktivitida v kombinaci s hmatnými preaurikulárními uzlinami) – u 6 %
Neurologické projevy (encefalopatie, epileptiformní záchvaty, neuroretinitida [způsobuje akutní jednostrannou ztrátu zraku], myelitida, paraplegie, cerebrální arteritida) – 2 %
Hepatolienální granulomatózní léze – 1 %
U pacientů se také může objevit horečka neznámého původu. B. henselae je jednou z nejčastějších příčin endokarditidy Infekční endokarditida Infekční endokarditida (IE) je infekce endokardu, obvykle bakteriální (obvykle streptokoková nebo stafylokoková) nebo plísňová. Může se projevit jako horečka, srdeční šelesty a petechie. Přečtěte si více s negativními hemokulturami, obvykle u pacientů s predisponujícím onemocněním srdečních chlopní. U pacientů s oslabenou imunitou: B. henselae může způsobit bacilární angiomatózu a peliózu. U pacientů s AIDS se může vyvinout závažné diseminované onemocnění.
Zvětšené lymfatické uzliny se spontánně upraví během 2–5 měsíců. Úplné uzdravení je typické s výjimkou závažných neurologických onemocnění nebo onemocnění jater a ledvin, které mohou být smrtelné nebo mít reziduální účinky.
Diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí
Sérologické vyšetření (akutní a rekonvalescentní) nebo polymerázová řetězová reakce (PCR)
V některých případech může být vyžadována biopsie lymfatických uzlin
Diagnóza horečky z kočičího škrábnutí je obvykle potvrzena pozitivními titry sérových protilátek (akutní a rekonvalescentní vyšetření séra se doporučuje v 6týdenních intervalech) nebo PCR vyšetřením vzorků aspirátů lymfatických uzlin.
Takto zvětšené lymfatické uzliny mohou být způsobeny jinými infekcemi (například tularémie Tularémie Tularémie je horečnaté onemocnění způsobené gramnegativní bakterií Francisella tularensis; může připomínat břišní tyfus. Příznaky: primární lokální ulcerózní léze, regionální. Přečtěte si další informace, mykobakteriální infekce Netuberkulózní mykobakteriální infekce Ve světě bylo nalezeno více než 170 druhů mykobakterií, které se vyskytují především v životním prostředí. Ke kontaktu s mnoha z těchto organismů v životním prostředí dochází široce, ale většinou. Přečtěte si více o Brucelóze Brucelóza Brucelóza je způsobena druhy Brucella, gramnegativní bakterie. Symptomy začínají jako akutní horečnaté onemocnění s malými nebo žádnými místními příznaky a mohou progredovat. Přečtěte si více Plísňové infekce Přehled plísňových infekcí Houby jsou eukaryotické organismy, které existují jako kvasinky, plísně nebo obojí. Kvasinkové houby se skládají z jednotlivých buněk, které se rozmnožují pučením. Tvoří se plísně. Přečtěte si více o Lymphogranuloma venereum Lymphogranuloma venereum (LGV) Lymphogranuloma venereum je onemocnění způsobené třemi jedinečnými kmeny Chlamydia trachomatis a charakterizované malými, často asymptomatickými kožními lézemi, doprovázenými. Přečtěte si více.) Není-li diagnóza nemoci z kočičího škrábnutí jasná, lze provést testování k identifikaci příslušných patogenů.
Pokud je podezření na rakovinu nebo je třeba potvrdit diagnózu onemocnění z kočičího škrábnutí, může být provedena biopsie lymfatických uzlin. Tuto diagnózu lze předpokládat na základě charakteristických histologických znaků (např. pyogenní granulomy) nebo detekce patogenů pomocí imunofluorescence.
U imunokompromitovaných pacientů a pacientů se systémovými příznaky by měly být provedeny hemokultury (které vyžadují prodlouženou inkubaci). Aspiráty lymfatických uzlin jsou zřídka kultivačně pozitivní. Nicméně druhy rodu Bartonella lze izolovat z kultur materiálu odebraného během biopsie lymfatických uzlin. Často jsou vyžadována speciální kultivační média.
Léčba nemoci z kočičího škrábnutí
Lokální teplo a analgetika
Někdy antibiotika pro pacienty s oslabenou imunitou
Léčba nemoci z kočičího škrábnutí, obvykle samovolně odeznívající nemoci, u imunokompetentních pacientů zahrnuje teplý topický obklad a analgetika. Pokud lymfatické uzliny kolísají, odsávání jejich obsahu obvykle zmírňuje bolest.
Antibiotická léčba nemá žádný zjevný přínos a neměla by být použita u lokální infekce u imunokompromitovaných pacientů. Ke snížení lymfadenopatie a možnému snížení rizika systémového šíření se však často používá azithromycin nebo doxycyklin. Fluorochinolon, rifampin, gentamicin nebo doxycyklin mohou být použity pro bakteriémii u pacientů s AIDS. Bakterémie typicky vyžaduje dlouhodobou terapii (např. týdny nebo měsíce). Spektrum citlivosti na antibiotika in vitro často nekoreluje s klinickými výsledky.
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
Naše hbité, neposedné děti. Tolik toho chtějí vědět. Neustálý pohyb je pro miminka přirozený. K největšímu počtu „každodenních“ úrazů očí dochází na ulici, ve dvorech, tedy tam, kde tráví svůj volný čas a jsou zpravidla ponecháni svému osudu. Boule, modřiny a škrábance jsou nevyhnutelné. Co když máte poškozené oko.
Poranění oka je velmi vážné zranění. Může vést až k úplné slepotě. Ve struktuře dětské oční patologie zabírají zranění téměř 10%. Podle statistik k největšímu počtu úrazů oka dochází ve věku 7 až 15 let. Poranění očí jsou nejčastější u chlapců, protože jejich hry jsou obecně agresivnější. Nejčastěji dochází k poranění očí v důsledku vniknutí různých malých tělísek do nich: úlomků kovu, kamene, zrnek písku a skvrn, slupky semen, klasy zrna atd. Poškození očí dětí propíchnutím a řezáním předmětů : vidličky, nůžky nebo výbušniny, se často vyskytuje při hrách a žertech kvůli dohledu rodičů. Příčiny poranění mohou být: úder do oka tyčí, míčkem, pukem, sněhovou koulí, pěstí apod. oko bývá často zraněno hračkami, dítě může spadnout na sklo; nebo si poškoďte oči školními pomůckami – tužkou, plnicím perem, kružítkem, pravítkem.
Podle zdroje poranění se rozlišují: mechanická poranění, poleptání oka, radiační poškození očí.
Co se děje?
Běžnými příznaky poranění oka jsou bolest a bolest oka, slzení, fotofobie, krvácení a automatické křeče očních víček.
Cizí tělesa (zrnka písku, pakomáry atd.), která se dostanou do oka, přetrvávající na spojivce, způsobují slzení a akutní pocit pálení v oku, který se mrkáním zesiluje.
Závažnost kontuze (modřiny) oka je určena místem, silou úderu, oblastí jeho použití a tvarem zraňujícího předmětu. Nepenetrující poranění mohou způsobit krvácení do oka, modřiny, rupturu sítnice a cévnatky, odchlípení sítnice a traumatickou kataraktu. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku nárazů tupými předměty a modřinami.
Při penetrujících poraněních může v očních membránách zůstat cizí těleso. V tomto případě oběť cítí ostrou bolest v oku a slzení. Člověk se nemůže dívat do světla, jeho vidění se prudce snižuje. Na oční bulvě je vidět pronikající rána a krvavá skvrna. Při penetrující ráně je možná úplná destrukce oční bulvy a ztráta zraku.
Léčba poranění oka
Ošetření obětí by měl provádět oftalmolog v závislosti na povaze a závažnosti poranění.
První pomoc u lehkého poranění oka spočívá v nakapání protizánětlivých očních kapek do oka, přiložení sterilního obvazu na oko a urgentního odeslání postiženého ke specialistovi.
Pokud je tam smítko! I takový zdánlivě bezvýznamný problém může způsobit spoustu problémů, pokud nezareagujete včas. Stěžuje si vaše miminko na bolest v oku a pláče? Tehdy slzy přinášejí úlevu. Je velká šance, že smyjí úlomky a prach. Musíte si umýt oči. Použijte teplou, převařenou vodu. Neměl jsi to po ruce? Postačí i voda z kohoutku! Hlavní věc je zbavit se potíží co nejrychleji. Položte dítě na bok, palcem a ukazováčkem roztáhněte víčka postiženého oka. Poté nalijte čistou vodu z kelímku, můžete použít novou gumovou žárovku nebo velkou injekční stříkačku (bez jehly). V žádném případě si postižené oko netřete!
Chemické popáleniny
Malí badatelé se často dostávají do problémů kvůli své neukojitelné zvědavosti. My, dospělí, je samozřejmě musíme všemožně chránit: domácí chemikálie, kosmetiku, léky a další nebezpečné látky schovat výše nebo je zamknout na klíč. Pokud dojde k potížím a některá z chemikálií se vám dostane do oka, zavolejte sanitku. A v tuto chvíli se aktivně opláchněte: čím více, tím lépe (15–20 minut). Postup by měl být prováděn dlouho a trpělivě, protože je důležité odstranit vše, co se tam dostane. Látka, která zůstane na sliznici nebo vnitřní straně víčka, poškodí po celou dobu, kdy tam je, a způsobí popáleniny.
Modřina, škrábnutí, tříska
Děti často utrpí různá zranění při hře nebo boji. Vážné i nepříliš vážné. V každém případě je důležité vědět, co dělat. Kojené děti si mohou poranit oči i o nehty, pokud nejsou včas zastřiženy. Nebo se dítě dostalo prstem do oka? Můžete aplikovat baktericidní kapky. To pomůže zastavit zánětlivý proces. Pokud si náhodou poraníte oko, přiložte na něj led na 15–20 minut jako první pomoc. Co když se vám do oka dostane kus skla nebo kus kovu? Na nic se nedotýkejte a držte miminko za ruce tak, aby se nedotklo postiženého oka. Můžete použít sterilní obvaz, ale v žádném případě netlačte. Zavolejte sanitku. Kočičí škrábance jsou velmi nebezpečné a zcela běžné. Takové rány se hojí dlouho. Pokud se dráp dotkne oka hluboko, dojde k okamžité infekci a rychle se rozvine zánět. Co dělat? Opláchněte převařenou vodou, nakapejte, přiložte obvaz a znovu – navštivte lékaře!
Obecně platí, že sebemenší poškození a poranění oka dítěte je nejlepší řešit společně s lékařem. Je pravdivější a. klidnější.
Blíží se léto, čas dovolených a dovolených. Dospělí by proto měli mít zvláštní kontrolu nad chováním dětí doma a především na ulici! Zdraví pro vaše oči!
Oční lékař
Olga Jurjevna Smagina
