Základní příčinou eozinofilního granulomu je obvykle alergická reakce – zvýšená reakce imunitního systému zvířete na jakoukoli látku. Tento mechanismus může být spuštěn přítomností parazitů, a to jak vnitřních (helminti, prvoci), tak vnějších (klíšťata, blechy). Jako první přichází na řadu alergická reakce na bleší kousnutí. Reakce na různé potraviny, chemikálie a rostliny. Imunitnímu systému trvá nějakou dobu, než se vyvine potravinová alergie, takže je mylné se domnívat, že k ní dojde u nedávno zavedené potraviny do jídelníčku. Velmi častým problémem je také přecitlivělost na vzdušné alergeny (atopická dermatitida). Látky, které ji způsobují, mohou být velmi různorodé – pyl, domácí prach, plísně. Neexistuje žádná věková ani plemenná predispozice ke vzniku granulomu, ale častěji je zaznamenán u mladých zvířat (od 3-5 let).
Příznaky eozinofilního granulomu
Tento problém se projevuje jako komplex různých příznaků – komplex eozinofilního granulomu. Tři hlavní formy jsou vřed, plak a granulom, které mají charakteristické, výrazné klinické rysy.
Vředy se většinou tvoří na horním rtu (může být postižen jak dolní, tak horní pysk), obvykle na jedné straně. Eozinofilní vřed se zřetelně vyvýšenými okraji, povrch je žlutavě hnědý, velikost kolísá od 2 mm do 5 cm, nekrvácí, bez bolesti a svědění. Samotný ret oteče (foto 1).
Foto 1. Vřed na horním rtu.
Plaky jsou nejčastějším příznakem eozinofilního granulomového komplexu. Tvoří se v podbřišku, hrudníku a na vnitřní straně zadních končetin. Obvykle jsou nepravidelného tvaru, konvexní (vyvýšené nad kůží), intenzivně červené barvy, s ulcerací a mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Velikost může být od 0,5 cm do 20 cm (foto 2). Plakety silně svědí.
Foto 2. Eozinofilní plak na vnitřním povrchu zadních končetin.
Granulom se vyskytuje na zadní ploše pánevních končetin. Jedná se o husté ztluštění kůže, žluto-růžové barvy. Granulom má velmi charakteristický klinický příznak – provazovitý (lineární) tvar (foto 3).
Foto 3. Eozinofilní granulom na zadní straně stehna.
Eozinofilní granulom se může nacházet v ústech (bělavé papuly nebo uzliny na jazyku a patře), na bradě (otok – lesklý povrch bez srsti) (foto 4) a na tlapkách (tvrdý, svědivý útvar v prostorech mezi prsty u nohou nebo přímo na podložce).
Foto 4. Eozinofilní granulom na dolním rtu.
Diagnostika eozinofilního granulomu u koček
Přesná diagnóza vyžaduje důkladné klinické vyšetření zvířete odborníkem a v některých případech i rozbor postižené tkáně – mikroskopické vyšetření (cytologie). V počáteční fázi vývoje, podle klinického krevního testu, lékař zaznamenává zvýšení krevních buněk – eozinofilů. Na základě výsledků cytologie se granulom odlišuje od onemocnění klinicky velmi podobných – bakteriální a mykotické kožní léze, dále novotvary (nádory) kůže a úst. Speciální testy vylučují blechy a klíšťata – mokrý test k identifikaci blech a škrábanců z povrchu kůže k vyloučení klíšťat.
Léčba eozinofilního granulomu u koček
Pro účinnou léčbu eozinofilního granulomu musí ošetřující lékař identifikovat a převzít kontrolu nad primární příčinou jeho vzniku. Pro snížení relapsů (opakování) je důležité léčit primární onemocnění, které vedlo ke vzniku granulomu. Léčba antiparazitiky nebo může být nutné nasadit zvířeti speciální dietu (léčba dietou může trvat asi 6-8 týdnů). Někdy léčba jednoduše vyžaduje odstranění kontaktu s alergenem a postačí lokální léčba. Symptomatická léčba samotného eozinofilního granulomu by měla být zaměřena na snížení svědění a zánětu, k tomuto účelu se používají glukokortikosteroidy (například prednisolon). Lékař volí dávkování individuálně pro každé zvíře. Zlepšení lze pozorovat již v prvních 2-4 týdnech. Jakmile se kůže začne hojit, dávka léku (prednisolon) se postupně snižuje. V některých případech je vyžadováno poměrně dlouhodobé užívání léku v minimálních dávkách (například s atopickou dermatitidou). U chronických a pokročilých forem dochází ke kontaminaci postižené kůže bakteriemi, což vyžaduje další nasazení antibiotik a delší léčbu. Pro přesnou diagnózu a rychlé uzdravení vašeho mazlíčka, když se objeví první příznaky výše uvedených příznaků, okamžitě se poraďte s veterinářem.
Zvláště nebezpečný je Jacobsův vřed u koček, který je předzvěstí rakoviny. Patologie je ve většině případů pozorována na spodním rtu, ale ulcerativní rány se mohou tvořit také nahoře a uvnitř úst. Onemocnění je vzácné a vyskytuje se zpravidla u domácích zvířat se slabými obrannými mechanismy imunitního systému. S patologií se na sliznici nebo kůži objevuje růžová nebo červená skvrna, která se postupně zvyšuje a postihuje hlubší vrstvy. Jakmile si majitelé všimnou abscesu na horním nebo dolním rtu, měli by okamžitě kontaktovat veterináře.
Faktory ovlivňující patologii
Reakce na různé alergeny
Jediný Jacobsův bolák nebo vícenásobné růžové skvrny na kočičích rtech mohou být výsledkem alergické reakce. Součástí vředu jsou eozinofilní granulace – bílé krvinky odpovědné za autoimunitní procesy v těle zvířete. S alergiemi se jejich počet zvyšuje, což vede k tvorbě vředů na kočičích rtech. Podráždění a alergické reakce se mohou objevit pod vlivem těchto dráždivých látek:
- prach přítomný v domě a na ulici;
- pyl rostlin;
- komponenty krmiva;
- léky;
- plíseň
- mikroskopické houby.
Napadení parazity
Veterináři identifikují parazitickou etiologii výskytu Jacobsova vředu u domácího mazlíčka, kdy dochází k negativní reakci těla po kousnutí blechami, klíšťaty a jinými malými parazity. Pokud je imunitní systém kotěte a dospělce silný, pak se může objevit maximálně dermatitida alergického typu, při oslabené imunitě se pravděpodobně objeví vředy na sliznici.
Virový původ
Pokud se na kočičím rtu objeví Jacobsův vřed, může to signalizovat, že do těla zvířete pronikly viry. Tato etiologie je ve větší míře zaznamenána u domácích zvířat, která dříve trpěla virovou leukémií nebo jinou poruchou spojenou s činností patogenních mikroorganismů. Patologické skvrny a vředy jsou často pozorovány u koček se sníženou imunitou.
Jak si nenechat ujít příznaky?
Majitelé Jacobsův vřed ne vždy odhalí včas, protože nejprve se u mazlíčka objeví bílá skvrna v blízkosti úst, což nezpůsobuje velké obavy. Jak patologie postupuje, rána se zvětšuje, připomíná puchýř a brzy se absces stává velmi velkým a postihuje hluboké vrstvy sliznice. Jacobsův vřed u kočky je charakterizován zánětem, při kterém jsou u domácího mazlíčka pozorovány následující příznaky:
- výskyt ekzému velkého mokvavého typu;
- pocity svědění;
- bolest v místě léze.
Pokud nejsou červené skvrny a abscesy ošetřeny včas, bude brzy postižena většina kočičích rtů, v důsledku čehož se stanou viditelné zuby a dásně. Pokročilé Jacobsovy vředy vedou k erozi tváře, která je doprovázena silnou bolestí a oslabením těla zvířete. V těžkých stádiích onemocnění zvíře odmítá potravu a stává se letargickým. Pokud není patologie léčena včas, Jacobsův vřed se může stát rakovinným.
Diagnostické postupy
Pokud se na kočičím rtu objeví bílý nebo růžový vřed, měli byste svého mazlíčka okamžitě ukázat veterináři, abyste předešli nepříjemným komplikacím. Specialista může určit onemocnění podle vnějších znaků při vyšetření postižené oblasti. Pokud v raných stádiích kočka nemá žádné pocity bolesti nebo svědění, signalizuje to vývoj Jacobsova vředu. Hlavní diagnostickou metodou je biopsie poškozených oblastí. Během manipulace se odebere malý kousek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem. Pokud laboratorní diagnostika odhalí patologický nárůst počtu eozinofilních buněk v zanícené oblasti, pak je kočce diagnostikován Jacobsův vřed.
Pokud je podezření na patologii, krevní test se neprovádí, protože není informativní. To je způsobeno skutečností, že počet leukocytů se zvyšuje pouze v oblasti ulcerózní léze, ale ne v krevním řečišti.
Léčba: základní metody
Pokud má kočka vředy na rtech, je nutné co nejdříve zahájit terapeutická opatření, protože v pozdějších stádiích je onemocnění obtížnější léčit. Čím dříve je diagnóza stanovena a veterinář předepíše léčebný režim, tím vyšší je pravděpodobnost úplné úlevy od Jacobsových ulcerózních lézí u kočky. Ve většině případů jsou k potírání problému vyžadovány léky, ale před jejich použitím se provádí test na alergickou reakci. Pokud je onemocnění spojeno s vystavením dráždivé látce, je nejprve nutné ji odstranit a teprve poté léčit domácího mazlíčka léky. U Jacobsových vředů lze použít veterinární léky uvedené v tabulce:
| léčivá skupina | Jméno |
| Kortikosteroidy aplikované do svalu | “Depo-Medrol” |
| “Prednisolon” | |
| “Sulfetrim” | |
| Imunomodulační činidla | “Gamavit” |
| “gamapret” | |
| “Anandin” | |
| “Fosprenil” | |
| Antihistaminika, která eliminují alergické reakce | “Suprastin” |
| “Tavegil” | |
| “Dimedrol” |
Stejně důležité je kočku odčervovat pomocí speciálních léků. Medikamentózní terapie Jacobsových vředů dává pozitivní výsledky pouze v raných stádiích onemocnění. V pokročilých případech je předepsána chirurgická intervence. V průběhu terapie se neustále provádí biochemie krve a obecný test moči, díky čemuž je možné rychle identifikovat komplikace, jako je diabetes mellitus, abnormality ledvin a močového systému. Při léčbě Jacobsových vředů na kočičím rtu se sleduje kočičí strava. Nemocnému zvířeti se doporučuje podávat krmivo měkké konzistence, aby při žvýkání necítil bolest. Pokud majitelé krmí potravinami, je lepší vybrat ty, které nezpůsobují alergickou reakci.
