Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05
Jste tady
Popis a důvody
Močová inkontinence je nedobrovolné uvolňování moči z močového měchýře do okolí. Močová inkontinence se obvykle rozvíjí, když je uretrální svěrač (svalová skupina, která udržuje uzavřený močový měchýř) slabý, což vede k mimovolnímu (bezvědomému) úniku moči, jak se hromadí v močovém měchýři.
Inkontinence moči u psů po sterilizaci je vědecky označována jako primární selhání svěračového mechanismu a je nejčastější formou inkontinence u psů. Tato forma močové inkontinence má více synonym, jako např inkontinence moči reagující na léčbu hormony, inkontinence moči reagující na léčbu estrogenem, inkontinence moči po kastraci a některé další.
V tomto textu bude pro snadnější pochopení inkontinence moči u psů po kastraci definována jednoduše jako únik moči.
Močová inkontinence po kastraci psů se rozvíjí po kastraci, průměrná doba rozvoje příznaků po operaci je asi 3 roky. Na základě toho je za hlavní důvod rozvoje onemocnění považováno snížení hladiny ovariálních pohlavních hormonů v těle (nedostatek estrogenu). Pravděpodobnost inkontinence závisí také na době operace (v jakém věku byl pes sterilizován), ale optimální doba pro operaci zatím nebyla stanovena. Zajímavostí je, že tato forma inkontinence se může vyskytnout i u psů po kastraci, těžko se napravuje, ale naštěstí se vyskytuje velmi, velmi zřídka.
Přes výrazný vztah mezi sterilizací a rozvojem močové inkontinence nebyly přesné příčiny onemocnění plně identifikovány, jako příčina úniku moči může působit několik dalších faktorů, jako je snížení odezvy uretrálních receptorů, abnormální poloha močového měchýře a děložního čípku (posun do pánevní dutiny z břišní dutiny), obezita a abnormality vaginálního vestibulu. Obecně se uznává, že na manifestaci močové inkontinence může hrát roli více faktorů (spolu nebo odděleně).
U každého psa se po kastraci může rozvinout močová inkontinence, ale existuje určitá predispozice, zvýšená riziko vzniku močové inkontinence jsou u následujících plemen: dobrman, labradorský retrívr, boxer, rotvajler, irský setr, obří knírač, staroanglický honácký pes, Německý honácký pes, anglický špringršpaněl a výmarský ohař. U čistokrevných psů se také dosahuje kontroly inkontinence s určitými obtížemi ve srovnání s běžnými kříženci.
Močová inkontinence by se neměla zaměňovat s močením na nesprávném místě nebo ve špatnou dobu (nečistota), při rozvoji inkontinence si pes neuvědomuje, co se děje, při znečištění dochází k dobrovolnému pomočování.
Klinické příznaky
Jak již bylo uvedeno výše, inkontinence moči po sterilizaci se rozvíjí 3 roky po operaci (průměrné období), výskyt této inkontinence moči je asi 20 %, tzn. Každý pátý sterilizovaný pes vykazuje známky úniku moči různé závažnosti (průměrná statistika za celou populaci sterilizovaných psů). Inkontinence moči se ale u malých a středních psů rozvine jen zřídka, v drtivé většině případů k ní mají predispozici psi s tělesnou hmotností nad 20 kg.
Charakteristickým klinickým příznakem močové inkontinence po sterilizaci je únik moči po kapkách během spánku nebo při odpočinku zvířete na boku. Močová inkontinence může být u psa pozorována neustále, může na chvíli odeznít a pak se znovu vrátit, ale neměli byste očekávat úplné vymizení příznaků. Závažnost příznaků nebo množství ztracené moči v klidu je dosti různorodé, záleží na stupni poškození svěrače močového měchýře, výrazně se liší v každém konkrétním případě.
Komplikacemi močové dysfunkce po sterilizaci jsou bakteriální záněty neustále zvlhčené kůže perinea a rozvoj sekundární infekce dolních močových cest. Při zánětu kůže v důsledku úniku moči (popáleniny močí) je pozorována ložisková ztráta ochlupení, zarudnutí kůže a tvorba krust kolem pochvy. Mezi komplikace onemocnění patří přidání infekce dolních močových cest (bakteriální cystitida), objevují se nové příznaky: při vědomí se zvyšuje frekvence močení.
Krmení zvířete stravou s vysokým obsahem soli a závažná systémová onemocnění psa (např. chronické onemocnění ledvin, Cushingův syndrom) zhoršují příznaky močové inkontinence.
diagnostika
Diagnóza močové inkontinence u kastrovaných fen se stanoví na základě charakteristických příznaků onemocnění (únik moči ve spánku a v klidu) a také na základě reakce na zkušební léčbu. V některých případech se používají další diagnostické testy – radiografické a ultrazvukové vyšetření močového měchýře, testy moči, krevní testy atd.
Léčba
Při léčbě zvířat s inkontinencí moči po sterilizaci se používají léčebné a chirurgické metody, ve většině případů stačí výběr léků. V ideálním případě mají všechna zvířata s tímto typem močové inkontinence prospěch ze subkutánních injekcí kolagenu, ale tento typ léčby se vyznačuje špatnou dostupností a vysokou cenou. Dále jsou trochu podrobněji popsány způsoby léčby močové inkontinence po sterilizaci.
léčení
Lékem volby při močové inkontinenci po kastraci psů je fenylpropanolamin (dostupný jako veterinární lék propalin), tento typ léku zvyšuje funkci svěrače močového měchýře. Účinnost léčby propalinem je asi 75%-90%. Při nedostatečné účinnosti propalinu jsou psovi s inkontinencí předepisovány léky ženských pohlavních hormonů (např. feny lék Ovestin), jsou vysoce účinné, ale nesou s sebou pravděpodobnost rozvoje některých nežádoucích účinků (např. známky říje, útlum kostní dřeně ). V některých případech močové inkontinence se používá kombinované užívání fenylpropanolaminu s estrogeny a mohou být předepsány i některé další léky. V každém konkrétním případě výběr medikamentózní léčby provádí lékař veterinární kliniky společně s majitelem zvířete
Injekce kolagenu pod sliznici močové trubice
U tohoto typu léčby močové inkontinence je po sterilizaci pomocí komplexního endoskopického zařízení pod sliznici v oblasti svěrače vpraven kolagen a vždy je zaznamenáno zlepšení močení (od úplného vyřešení problému až po vyhlazení příznaků). Tento typ léčby vyžaduje jak drahé vybavení, tak vysokou profesionalitu veterináře, v Rusku je dostupný jen na několika klinikách.
Kolposuspenze
Podstatou kolposuspenze je chirurgické vtažení pochvy do břišní dutiny pomocí speciálního šicího materiálu ke stydkým kostem. Po této operaci je ve většině případů dosaženo úlevy od příznaků močové inkontinence, ale rok po operaci pozitivní efekt mizí.
předpovědi
Močová inkontinence po sterilizaci psů může být ve většině případů buď snížena na nulu pomocí léků, nebo významně zmírněny klinické projevy. Přetrvávající a neléčitelné případy inkontinence u psů jsou vzácné.
Močová inkontinence postihuje více majitele zvířete, způsobuje mu určité nepříjemnosti, onemocnění nemá zásadní vliv na celkový stav psa.
Foto 1. Pes krátce po sterilizaci o hmotnosti 27 kg. Majitelé jsou dobrovolníci, zvíře je bez domova a nadále bude žít na ulici. Byly poskytnuty informace o možném rozvoji močové inkontinence.
Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo
