Potřásání hlavou, kňučení při pokusu o škrábání a žlutohnědé krusty v uších psa trápí majitele jen zřídka. Ale marně. To jsou přece první příznaky zánětu středního ucha – zánětu zvukovodu, který vyžaduje pečlivou diagnostiku a komplexní léčbu. V pokročilých případech onemocnění postihuje nejen zevní zvukovod, ale i vnitřní struktury, což může vést k hluchotě a řadě dalších komplikací.
Příčiny zánětu středního ucha u psů
Nejčastěji se zánětlivé procesy v uších zjišťují u psů žijících na ulici a ve výběhu, dále u plemen brachycefalických a ušatých. Proto jsou faktory, které mohou vyvolat zánět středního ucha, rozděleny do několika skupin:
- Nakažlivý. Především jsou to ušní roztoči a plísně. Jsou nejčastější příčinou onemocnění psů žijících na ulici. Infekční zánět středního ucha je charakterizován silným svěděním a tvorbou hnědých krust ve zevním zvukovodu. Když jsou odstraněny, jsou nalezeny červené eroze a vředy.
- Snížená imunita. U štěňat a starších psů, stejně jako u psů, kteří prodělali operaci nebo vážné onemocnění, je přirozená obranná bariéra snížena – tělo není schopno bránit se ani banální infekci. Proto i průvan může vést k rozvoji zánětlivého procesu v uchu.
- Podchlazení a průvan. I pes se silným imunitním systémem může onemocnět po lovu v dešti nebo v mrazivém počasí. Nemluvě o plemenech predisponovaných k zánětu ucha – pro ně je nebezpečná i procházka v mrazu.
- Anatomické rysy. U psů brachycefalických plemen často ve zvukovodu roste pojivová a chrupavčitá tkáň, která brání odtoku vosku, což může bez zjevné příčiny vést k rozvoji zánětu středního ucha. K zánětům středního ucha jsou predisponována i plemena se skládacími ušima. Majitelé takových psů by měli své miláčky pravidelně kontrolovat a provádět hygienické čištění.
- Alergie. S ním tělo reaguje na kontakt s cizím proteinem silným uvolňováním histaminu a zánětlivých mediátorů, a to i v tkáních ucha. To vede k nadměrné produkci síry, potížím s jejím odtokem, svěděním a podrážděním, což vytváří hrozbu rozvoje zánětu středního ucha. Je důležité si uvědomit, že kromě alergenů mohou ke vzniku zánětu přispívat i jednoduché sacharidy – sladkosti, pečivo, brambory a mrkev. Nekrmte svého psa ze svého stolu – vybírejte dietní produkty.
- Cizí těleso. Riziko vniknutí cizích předmětů do zvukovodu je zvláště vysoké, když psi a děti žijí společně. Méně často se do ní může dostat hmyz nebo úlomky větví – to je typické spíše pro lovecké psy a ty žijící na ulici.
- Novotvary a polypy. Mohou nejen zablokovat zvukovod, ale také ulcerovat, hnisat a vyvolat rozvoj zánětlivých procesů.
- Endokrinní poruchy. Zejména stojí za to věnovat zvláštní pozornost sterilizovaným zvířatům, fenám po porodu a zvířatům s cukrovkou. Jsou také ohroženi.
Zánět středního ucha může být způsoben i tím, že se voda dostane do ucha například při plavání. Jeho stagnace vytváří příznivé prostředí pro množení oportunní mikroflóry – stafylokoka, streptokoka a dalších. Proto si po koupání musíte uši vysát vatovými tampony – absorbují tekutinu a eliminují riziko vzniku zánětu středního ucha.
Známky otitis u psů, jak to vypadá?
Zvířata bohužel neumí mluvit. A majitelé si často prvních příznaků nevšimnou nebo je připisují zvláštnostem psího chování. První příznaky zánětu středního ucha, kterým byste měli věnovat pozornost, jsou nejčastěji:
- Potřásání hlavou;
- Časté a trvalé škrábání ucha;
- Kňučení při dotyku uší a někdy i při pouhém pohlazení hlavy;
- Hojný výtok ze zvukovodu;
- Zvětšení submandibulárních a příušních lymfatických uzlin;
- Tvorba velkého množství hnědých krust v něm.
V některých případech můžete zaznamenat i zvýšení místní i celkové tělesné teploty, otok boltce a zarudnutí kůže ve zvukovodu.
Hlavní nebezpečí zánětu středního ucha spočívá v jeho schopnosti rychle se šířit dále – do středního a vnitřního ucha. To může být doloženo:
- Povislá, snížená citlivost rtů a očních víček na jedné straně;
- Změna reakce zornice na světlo na jedné straně;
- Neustále držet hlavu nakloněnou na jednu stranu;
- Nedostatek koordinace pohybů.
Pokud jsou takové příznaky zjištěny, měl by být pes okamžitě převezen k veterináři.
Typy zánětu středního ucha u psů
Stejně jako většina nemocí může být zánět ucha akutní nebo chronický.
V prvním případě je obraz nejvýraznější, je zřetelně cítit zvýšení místní teploty, jsou patrné známky bolesti – kňučení, pokusy vyhnout se hlazení, naklánění hlavy na jednu stranu, může být také zaznamenáno jednostranné slzení. Příznaky chronického zánětu středního ucha jsou vymazány a často neviditelné. Poznáte je podle tmavých krust v uších, častého škrábání a třesení hlavy.
Otitis se dělí podle hloubky léze:
- Vnější. Postihuje zevní zvukovod a někdy i boltec;
- Průměrný. Nejčastěji se vyvine v průběhu času, pokud se pes neléčí;
- Zánět vnitřního ucha. Jedná se o nejnebezpečnější formu otitis, u které je vysoké riziko rozšíření procesu do mozku a smrti zvířete.
Otitis se také dělí na primární a sekundární. První je nezávislé onemocnění způsobené klíštětem, houbou nebo hypotermií. Sekundární se nazývá zánět středního ucha, který se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Například s nádory v uchu nebo jako součást infekčního onemocnění. Současně je pro výběr účinné léčby důležité identifikovat hlavní příčinu. Koneckonců, bez vyléčení základní patologie je téměř nemožné zbavit se zánětu středního ucha.
Podle povahy zánětlivého procesu se onemocnění dělí na:
- Exsudativní zánět středního ucha. Nejběžnější jsou katarální a purulentní formy. Při prvním se ušní maz uvolňuje hojně, zatímco druhý nastává, když se v uchu množí mikroby. Často, při absenci léčby, je katarální otitida nahrazena purulentní;
- Proliferativní otitis. Je charakterizován růstem pojivové tkáně ve zvukovodu, což vede k úplné nebo částečné ztrátě sluchu.
Ale největší význam v diagnostice a léčbě má klasifikace zánětu středního ucha podle příčin jeho vzniku. Stalo se to:
- Idiopatické – vznikající bez zjevného důvodu;
- Alergický. Alergický zánět středního ucha je charakterizován svěděním a nadměrným výtokem ušního mazu, často jsou pozorovány další příznaky – vypadávání vlasů, slzení, poruchy příjmu potravy;
- Parazitní. Je spojena s napadením ušním roztočem;
- Plísňové. Vyskytuje se na pozadí snížené imunity nebo hormonální nerovnováhy. Normálně se houba, která žije na kůži a je pro psy neškodná, začne intenzivně množit, což vyvolává rozvoj zánětu. Tato forma je nebezpečná svým rychlým prouděním, postihuje střední a následně vnitřní ucho. Často způsobená houbou Malassezia pachydermatis – tato forma se nazývá Malassezia;
- Traumatická otitida. Jeho příčinou je vniknutí cizího tělesa do zvukovodu. Pokud se včas poradíte s lékařem, lze to snadno léčit;
- Verukózní. Vyskytuje se na pozadí růstu nádorů ve zvukovodu.
Identifikace příčiny zánětu středního ucha je základem úspěšné léčby. Proto byste si neměli dělat diagnózy sami a léky pro svého psa vybírejte na základě rad přátel – poraďte se s veterinářem. Provede vyšetření, provede testy a zvolí správnou léčebnou strategii pro zvíře.
Diagnostika otitis u psů
Schůzka s veterinářem začíná odběrem anamnézy. Zkuste si v paměti vybavit nadcházející týdny – to napoví možnou příčinu rozvoje onemocnění. Kromě toho veterinární lékař provede vyšetření, prohmatá vnější zvukovod a předepíše potřebné testy:
- Mikroskopie epiteliálního seškrabu. Umožňuje detekovat přítomnost parazitů nebo plísní;
- Histologické vyšetření je povinnou součástí diagnostiky verukózní otitidy. Proliferace tkání může být benigní nebo maligní. Pro výběr metod léčby je důležité přesně určit povahu novotvaru;
- Otoskopie je studie, která je instrumentálním vyšetřením vnějšího zvukovodu;
- Výsev flush na živnou půdu. Umožňuje určit typ mikroflóry a její citlivost na antibiotika.
Žádná z těchto metod ale není schopna odhalit hloubku poškození zvukovodu. Majitel by tedy měl vzít na magnetickou rezonanci i zvířátko. Jedná se o jediný typ diagnostiky, který umožňuje zobrazit vnitřní ucho, určit přítomnost zánětlivé tekutiny nebo nádorů v něm a také vyšetřit mozkovou tkáň na zánět. MRI u psa vám umožní doslova „nahlédnout“ do lebky a získat adekvátní představu o stavu psa a vyhlídkách na terapii.
Léčba zánětu středního ucha u psů
Různorodost forem a příčin onemocnění určuje širokou škálu léčebných metod. U verukózní otitidy je tedy indikováno chirurgické odstranění novotvarů a u mykotické otitidy jsou indikovány fungicidní léky.
Existují však také opatření nezbytná k léčbě každého psa:
- Odstranění příčiny zánětu středního ucha. U traumatického se cizí těleso odstraní, u parazitárního bojují s roztočem a při alergii se udělá rozbor ke zjištění jeho zdroje;
- Předepisování protizánětlivých léků. Nejčastěji ve formě ušních kapek, méně často – v tabletách;
- Hygiena uší. Je nutné pravidelně odstraňovat krusty a přebytečný ušní maz. To by nemělo být provedeno vatovým tamponem, ale tamponem namočeným v peroxidu vodíku nebo chlorhexidinu. Zároveň dbejte na to, aby roztok z tamponu nevytékal po kapkách – pokud se dostane do zvukovodu, roztok bude pěnit a způsobovat u psa nepříjemné akustické vjemy a strach;
- Ušní kapky, bez ohledu na jejich druh a složení, kapeme až po pečlivé ušní hygieně. Jinak se dostanou do exsudátu, rozpustí se v něm a nebudou mít požadovaný účinek;
- Posílení imunity. Zánět středního ucha je často spojen s poklesem bariérových funkcí kůže a sliznic. Proto kromě léčby stojí za to absolvovat kurz imunomodulátorů a vitamínů A, skupiny B a kyseliny askorbové.
Důležitou zásadou při léčbě onemocnění uší je také poskytnout psovi komfortní podmínky – bez průvanu, chladu a stresu.
Léky na zánět středního ucha u psů
Výběr léků do značné míry závisí na příčině onemocnění a citlivosti mikroflóry vyvíjející se ve zvukovodu:
- Plísňová otitida – Clotrimazol, nystatin.
- Komplikované banální mikroflórou (bakterie, které normálně žijí na kůži a způsobují poškození pouze v případech oslabené imunity) – amoxicilin, cefotoxim, cefazolin – kapsle. Kapky do ucha – sofradex, tsipromed a další.
- Parazitické (přenášené klíšťaty) – otoferonol, amitrazin a další.
- Alergické – suprastin, citrín.
Z ušních kapek jsou nejvhodnější komplexní přípravky obsahující antimikrobiální a analgetické látky. Například otospektrin. Obsahuje antibiotikum neomycin, protizánětlivou složku dexamethason a lidokain.
Komplikace a následky zánětu středního ucha u psů
Mnoho majitelů domácích mazlíčků upřímně věří, že zánět středního ucha je maličkost, kterou lze léčit doma, bez návštěvy veterináře. Je však důležité pochopit: nemůžete určit příčinu onemocnění a zvolit adekvátní léčbu sami. Už proto, že ani zkušený odborník není schopen „od oka“ určit povahu zánětu středního ucha, typ mikroflóry a hloubku poškození sluchadla. A špatná volba může vést ke komplikacím:
- Sluchové postižení, až hluchota;
- Přechod zánětu na membrány mozku, což má za následek ohrožení života zvířete;
- Poškození hlavových nervů s následkem neurologických abnormalit – křeče, chronické nervové tiky, paralýza;
- Psychické odchylky;
- Sepse je stav, kterému se lidově říká hnis. Když se infekce dostane do krevního oběhu, nakazí se celé tělo – prudce se zvyšuje intoxikace, tělesná teplota stoupá na 42-43 stupňů, záchrana psa je každou minutou obtížnější.
Neriskujte zdraví svého mazlíčka – nezapomeňte kontaktovat veterináře pro diagnostiku a léčbu. Pokud právě nemáte možnost jít na kliniku, vyčistěte ucho vatovým tamponem a nakapejte Sofradex, Otinum nebo Dexona. Tyto léky zmírní bolest a zmírní stav vašeho mazlíčka, což vám umožní klidně čekat na návštěvu specialisty. Při zvýšených teplotách můžete podat i paracetamol nebo ibuclin.
Prevence otitis u psů
Zánět zvukovodu je poměrně časté onemocnění. Zejména u psů ušatých a brachycefalických plemen, stejně jako u starších a oslabených psů. Majitelé takových mazlíčků by proto měli dokonale ovládat techniku hygienického ošetření uší a provádět ho alespoň jednou týdně.
Kontrolou by měli projít i majitelé psů jiných plemen. Zvláště pokud se váš mazlíček často zdržuje venku, v podmínkách deště, větru a průvanu.
Rovněž stojí za to věnovat pozornost faktorům, jako jsou:
- Čistota zvukovodu. Je lepší zastřihnout chlupy, které je zakrývají, a pokud jsou polypy a výrůstky, okamžitě kontaktujte veterináře;
- Výživa. Často jsou důvody pro rozvoj alergií u psů právě potraviny – kuřecí maso, ryby, kukuřice obsažené v suchém krmivu;
- Kontakt s jinými zvířaty. Nedovolte, abyste se při procházce přiblížili k toulavým zvířatům – často jsou infikováni ušními roztoči;
- Podmínky zadržení. Pokud je váš pes již v pokročilém věku nebo štěňata vyrůstají v domě, snažte se zcela eliminovat průvan a procházky za oblačného počasí. Přirozená slabost imunitního systému mladých i starých zvířat se často stává základem pro vznik zánětu středního ucha.
Psi náchylní k rozvoji onemocnění by se měli pravidelně čistit nejen antiseptikem, ale také hygienickými mléky předepsanými lékařem. To pomůže snížit rizika.
Autor: Borisova Marina Aleksandrovna
Vedoucí lékař, lékař MRI diagnostiky
Absolvoval MGAVMiB pojmenovaný po. K.I. Skryabin v roce 2002, obor veterinární lékařství.
Od roku 2002 pracovala jako všeobecná veterinární lékařka na veterinárních klinikách v Moskevské oblasti, poté jako veterinární lékařka JIP ve veterinárním centru Zoovet.
Od roku 2013 pracuje na VTsST MRI pro zvířata jako lékař MRI diagnostiky.
Od roku 2020 spojuje praxi diagnostika s funkcí vedoucího lékaře na MRI VTsT pro zvířata.
Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.
