Rossijskaja gazeta, oficiální publikace ruské vlády, zveřejnila rozhovor s homeopatkou Irinou Kuzminovou. Kuzmina vypráví o stáži svých kolegů ve Švýcarsku a o tom, jak pomocí homeopatie léčí rakovinu v pozdním stádiu. Tato publikace pobouřila lékaře a lékařské novináře. Požádali jsme lékaře Artemyho Ochotina, aby vysvětlil, co je homeopatie a proč kolem tohoto tématu vzniká taková kontroverze.
Co je homeopatie?
Jedná se o léčebnou metodu vynalezenou německým lékařem Samuelem Hahnemannem, rozčarovaným medicínou, na konci 18. století. Hahnemannova skepse vůči medicíně je pochopitelná: lékaři v té době používali nevědecké a někdy docela nebezpečné metody léčby, jako je krveprolití. Hahnemann si všiml, že chinin, který se používá k léčbě malárie, u něj vyvolává horečku. A protože hlavním příznakem malárie je vysoká horečka, rozhodl se, že jakákoli nemoc může být léčena lékem, který způsobuje její příznaky. Toto je „princip podobnosti“, který je základem homeopatie.
Jak homeopaté léčí?
Nejprve se homeopat velmi pečlivě ptá pacienta na všechny jeho stížnosti. Poté na základě zkušeností a speciálních referenčních knih vybere jeden lék, který nejlépe odpovídá všem symptomům pacienta. Homeopati proto říkají, že neléčí nemoc, ale pacienta. Je zajímavé, že i zkušení homeopaté mají často různá hodnocení korespondence určitých příznaků s konkrétním homeopatickým lékem.
Liší se homeopatika od klasických léků?
Ano, homeopaté užívají léky ve velmi malých dávkách, nebo ředěních. Řekněme, že pro získání léku v ředění 30C (nejoblíbenější ředění) se ředí 30x stokrát a před každým ředěním se zkumavka protřepe – tomu se říká potenciace (amplifikace). Homeopaté se domnívají, že s každým ředěním se účinnost léku zvyšuje. V Hahnemannově éře nebyla atomová teorie hmoty ještě obecně přijímána, takže se zdálo být zcela přirozené, že hmota může být ředěna, jak je žádoucí. Nyní je jasné, že při ředění 30C (tedy 10⁶⁰krát) nezůstane ve zkumavce ani jedna molekula původní látky.`
Jak tedy homeopatika fungují?
Homeopati připouštějí, že je to nejasné, nebo nabízejí všemožné pseudovědecké teorie. V každém případě vznikají logické potíže. Pokud jsme látku naředili 30x a není tam ani jedna molekula účinné látky, jak si pak můžeme být jisti, že jsme dostali originální přípravek a ne to, co bylo obsaženo v jedné ze zkumavek s rozpouštědlem? Neexistují totiž žádné absolutně čisté látky a rozpouštědlo obsahovalo i nějaké nečistoty. Myšlenka, že ředění pouze zvyšuje účinek léku, vyvolává další problém: co se stane s lékem, když je vhozen do řeky? Veškerá voda se brzy stane homeopatickým lékem v silném ředění, respektive směsí všech látek, které se do ní kdy dostaly. Ukazuje se, že s jakoukoli vodou používáme obrovské množství homeopatických léků.
Ale i v medicíně je spousta neznámých?
Ano jistě. Mechanismus účinku i těch nejběžnějších léků není vždy jasný. To ale není nutné, účinnost léku musí být teoreticky možná a hlavně prokázaná klinickými testy. Homeopatické léky byly mnohokrát testovány v klinických studiích a některé přinesly i pozitivní výsledky. Zřejmě je to dáno selektivitou publikací: publikována jsou pouze ta díla, u nichž se výsledek náhodou ukázal jako pozitivní. Pečlivý rozbor publikovaných prací nám neumožňuje vyvodit závěr o účinnosti homeopatie obecně nebo na jakoukoli nemoc.
Proč homeopaty nepřesvědčily výsledky klinických studií?
Homeopati je vysvětlují tím, že v klinických studiích nebyl dodržen princip individuálního výběru homeopatika: léčili nemoc, nikoli pacienta. Standardní testování homeopatik tedy z homeopatického hlediska není možné. Homeopatické léky byly také studovány v sofistikovanějších studiích: pacienti byli léčeni homeopaty, kteří individuálně vybírali léky, ale pacienti dostávali vybrané léky pouze v polovině případů a v polovině – figurína. Ale ani v takových studiích nebyla účinnost homeopatie potvrzena. Homeopati mohou namítnout, že se studie zúčastnili nesprávní homeopaté.
Znamená to, že homeopatie je logicky nevyvratitelná?
Pravděpodobně ano. Racionální argumenty a experimenty mohou přesvědčit jen ty, kteří sami racionálně uvažují. Homeopatie má v tomto ohledu blíže k náboženství nebo mystickému učení. Ale takový úkol nestojí za to. V medicíně, stejně jako ve vědě, existuje jakási presumpce viny: metoda je přijata, pokud je prokázána její účinnost, a nikoli, pokud není vyvrácena.
Ale homeopatie není škodlivá, že?
Samo o sobě ne. Z homeopatie může být dokonce nějaký přínos. Většina nemocí, kvůli kterým se lidé obracejí na homeopata, odezní sama od sebe nebo se vyskytují ve vlnách a skutečně nevyžadují léčbu. Například ve většině případů akutní respirační virové infekce u dětí není nutná žádná léčba. Kontaktování homeopata v tomto případě ušetří dítě zbytečným lékům včetně antibiotik, která jsou lékaři často zbytečně předepisována. Ale je tu i škoda: homeopatická léčba může zpomalit návštěvu lékaře v situaci, kdy je lékařská pomoc skutečně potřeba. Víra v homeopatii se navíc často kombinuje s jinými, mnohem nebezpečnějšími pověrami. Například téměř všichni homeopati jsou proti očkování.
Jsou homeopatie a alopatie neslučitelné nebo může homeopatii praktikovat běžný lékař?
Z pohledu klasické homeopatie jsou alopatie a homeopatie neslučitelné. Ale termín alopatie („opačná léčba“) používají pouze homeopaté. Medicína používá jakékoli metody, které se ukázaly jako účinné, spíše než se spoléhat na metafyzické principy. Pokud by se ta či ona homeopatická metoda osvědčila v klinických studiích, byla by zařazena i do arzenálu medicíny. Například med na kašel je lidovým lékem, ale po testování v klinických studiích ho pediatři začali oficiálně doporučovat. V praxi nejsou homeopaté tak přísní a často kombinují konvenční způsoby léčby a homeopatické. Umírnění homeopaté možná ani nebudou proti očkování. Ale víra v homeopatii naznačuje tak archaické myšlení, že takový lékař se pravděpodobně nebude dobře orientovat v moderní medicíně. Někteří lékaři možná nevěří v homeopatii, ale budou předepisovat homeopatika místo placeba, když podle jejich názoru není žádná léčba potřeba. Etika terapie placebem je kontroverzní otázkou, ale v každém případě může taková praxe podkopat jejich autoritu mezi jejich kolegy. Ve Švédsku došlo k případu, kdy lékaři odebrali licenci na předepisování homeopatických léků.
Proč je homeopatie stále tak populární a neslouží to jako důkaz její účinnosti?
Faktem je, že jak v době Hahnemanna, tak i nyní medicína používá velmi silné prostředky. Nejsou vždy vhodné pro léčbu jednoduchých stavů a mohou způsobit vedlejší účinky. A je velmi obtížné přijmout, že rýma, ARVI nebo přerušení srdeční činnosti často vůbec nevyžadují léčbu. Ještě těžší je smířit se se situací, kdy se medicína ukáže jako bezmocná tváří v tvář smrtelné nemoci. Udělat něco pro zdraví je velmi silná psychická potřeba nejen mezi pacienty a jejich blízkými, ale i mezi lékaři. Pro lékaře je velmi těžké nic nepředepsat, vyžaduje to hodně zkušeností a sebevědomí. Ne vždy se to ale pacientovi líbí. Homeopatie dobře uspokojuje potřebu „něco udělat“, když není co dělat.
Jenže v mnoha zemích je homeopatie nejen povolena, ale také státem schválená?
Ano, v mnoha západních zemích se homeopatie používá spolu s dalšími metodami alternativní medicíny. Ale ve většině zemí není homeopatická léčba hrazena vládou ani pojišťovnami. Článek v RG říká, že ve Švýcarsku má homeopatie státní status, ale není to tak úplně pravda. Stejně jako v jiných zemích je homeopatie ve Švýcarsku klasifikována jako alternativní medicína, ale některé metody alternativní medicíny jsou hrazeny pojišťovnami, jak rozhodlo lidové referendum v roce 2012.
Ale homeopatie mi stále pomáhá, není to dost?
To je velmi dobré – znamená to, že s největší pravděpodobností nejste příliš nemocní.
Autor: lékař Artemy Ochotin
Komise pro boj proti pseudovědě pod prezidiem Ruské akademie věd připravila memorandum „O pseudovědě homeopatie“. Dokument zejména uvádí: „léčba ultranízkými dávkami“ homeopatických léků nemá „vědecký základ a opodstatnění“.
Komise doporučuje ministerstvu zdravotnictví stáhnout všechna homeopatika ze státních klinik a nezařazovat je do léčebných standardů a protokolů a Roszdravnadzor vyloučit výskyt léků s účinnými látkami označených jako homeopatika na trhu. Vědci FAS navrhují chránit občany před falešnou reklamou o přítomnosti „léčivých vlastností“ v takových lécích a lékárnám neumisťovat homeopatika do regálů spolu s konvenčními. Použití homeopatie v „praktické zdravotní péči“ bylo povoleno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace v roce 1995. Loni se v Rusku prodala homeopatika za 8 miliard rublů (údaje DSM Group).
Debata kolem homeopatie probíhá již řadu let s různou mírou úspěchu.
Ruské ministerstvo zdravotnictví na memorandum vědců RAS promptně zareagovalo. „V současné době jsou homeopatické metody do té či oné míry schváleny pro použití ve většině zemí světa. Vycházíme z toho, že v rámci léčebného procesu a státních zakázek by se měly používat pouze léky s prokázanou klinickou účinností. V tomto ohledu bude z pověření vedoucí ministerstva zdravotnictví Veroniky Skvortsové na ministerstvu vytvořena pracovní skupina, ve které budou zástupci Ruské akademie věd, předních lékařských institucí země, jakož i odborníci na oboru homeopatie. Hlavním úkolem skupiny bude vypracovat návrhy na další regulaci této oblasti s přihlédnutím k moderním mezinárodním požadavkům na důkazy,“ uvedlo ministerstvo zdravotnictví. Poznamenejme, že debaty o možnosti léčby ultranízkými dávkami léků probíhají již řadu let se střídavým úspěchem. Každá strana má své vlastní argumenty. Korespondent RG Vladimir Snegirev se je také pokusil slyšet ve svém článku „Záhada bílé koule“ (6. prosince 2016).
Dříve byl kulatý stůl věnován otázkám homeopatie ve Veřejné komoře Ruské federace. Zúčastnili se ho zástupci státních úřadů, vědci, zástupci veřejných sdružení, zejména neziskového partnerství pro podporu rozvoje homeopatie „Národní rada pro homeopatii“, Ruské homeopatické společnosti (RGO) a Ruské homeopatické asociace (RHA). ).
Mezi mnoha tématy na tomto setkání byly diskutovány zahraniční zkušenosti v oblasti homeopatie. Používá se v 80 zemích světa a má mnoho příznivců. Evropská unie má každoroční Den homeopatie (slaví se v dubnu). Metodu využívá více než 50 procent lékařů v Indii, 32 procent ve Francii, 25 v Německu, 22 v Rakousku. V 10 evropských zemích je homeopatie zařazena do systému zdravotní péče, v 7 zemích je hrazena pojišťovnou a třetina populace užívá homeopatika. Rozvoj homeopatie v členských zemích EU napomohly změny evropské farmaceutické legislativy v roce 2004, zejména je zajištěno právo člena EU legalizovat užívání léků, včetně homeopatických, registrovaných v jiné zemi EU. WHO ve svých dokumentech také opakovaně vyzývala k zavedení homeopatie do systému zdravotní péče, uvedli účastníci diskuse.
U kulatého stolu bylo konstatováno, že v Rusku neexistuje dlouhodobá koncepce rozvoje homeopatie, že potřebuje dlouhodobý státní program, který poskytuje státní podporu.
Homeopatie existuje legálně
Homeopatická praxe je povolena a přítomna v 80 státech. Nejpřesvědčivějším příkladem je Indie, kde působí asi dvě stě tisíc homeopatických lékařů a působí více než dva tisíce homeopatických klinik. Existuje Celoindický institut homeopatie a ve vzdělávacích institucích, kde se vyučují základy homeopatie, bylo otevřeno sto dvacet dva specializovaných fakult. V Rakousku, Francii, Belgii, Británii – všude tam, kde homeopatie legálně existuje, univerzity školí lékaře, počet pacientů roste. V některých zemích navíc pacienti hradí náklady na homeopatickou léčbu prostřednictvím povinného zdravotního pojištění (CHI). I když s výhradami. Vezměte si třeba vyspělé Švýcarsko. Na jedné straně federální ministerstvo zdravotnictví v březnu 2016 potvrdilo, že „stále neexistují žádná absolutně spolehlivá data prokazující účinnost a účinnost homeopatie“. Na druhé straně totéž oddělení „odrážející vůli lidu“ umožňovalo platit za služby poskytované homeopaty na úkor povinného zdravotního pojištění.
V Německu, jak řekla doktorka lékařských věd Gabriela Schwertner RG, homeopatie není považována za vědu a nikdy nebyla. Na univerzitách, které fungují jako vědecké instituce v Německu, není homeopatie oficiálním vědeckým předmětem, ale každý postgraduální student nebo doktorand může svobodně zkoumat účinky homeopatie a psát o ní disertační práce nebo jakoukoli jinou vědeckou práci. Obrátit se k léčbě homeopatickými metodami je osobní záležitostí každého pacienta, který o ní může získat informace v různých tištěných zdrojích nebo na internetu. Mnoho lékařů, kteří vystudovali vysokou školu v oboru lékařství a jsou přijati do praxe po oficiální státní zkoušce, jako Dr. Schwertner, také nabízí homeopatickou léčbu. Vždy však bude pouze doprovodný a používá se výhradně na žádost pacienta. Homeopatické léky jsou většinou volně prodejné a dostupné v každé licencované lékárně. Německé ministerstvo zdravotnictví homeopatii oficiálně nezakazuje ani nedoporučuje, ale zdravotní pojišťovny homeopatickou léčbu nefinancují.
V Jižní Koreji existují paralelně dva druhy medicíny – známá, která se nazývá „západní“, a tradiční – východní. Posledně jmenovaný široce využívá různé homeopatické metody a přípravky, i když se neomezuje jen na ně. Nejrozšířenějším a „oficiálním“ lékem pro Koreu je západní medicína, ale na přání lze nalézt i „tradiční“ kliniky a lékárny. Existuje také velmi široká vrstva lidí, kteří se raději drží metod tradiční medicíny. Západně vzdělaní korejští lékaři se zpravidla dívají na homeopatii skepticky, východní naopak spíše přesvědčují, že „při správném přístupu mohou tyto metody pomoci, i když lékaři v běžných nemocnicích už rozhazují rukama .“
Připravili: Vladimir Snegirev, Anna Rose (Berlín), Oleg Kiryanov (Soul)
