Rány mohou být doprovázeny řadou komplikací, a to jak bezprostředně po poranění, tak i dlouhodobě. Tyto zahrnují:

  • Šedá – akumulace exsudátu ve zbytkové dutině rány. Jeho infekce vede k hnisání rány. Vyžaduje včasnou evakuaci.
  • Hematom rány – vzniklé v důsledku neúplného zastavení krvácení. Slouží jako potenciální zdroj infekce. Napjatý hematom stlačuje okolní tkáně a vede k ischemii. Hematom je nutné odstranit punkcí nebo revizí rány.
  • Nekróza okolních tkání — rozvinout se, když je přívod krve do odpovídající oblasti narušen v důsledku poranění tkáně během operace nebo nesprávného šití. Vlhká kožní nekróza musí být vyříznuta kvůli riziku hlubokého nahromadění hnisu. Povrchové suché nekrózy kůže se neodstraňují, protože plní ochrannou funkci.
  • Nejčastěji k rozvoji pyogenní (pyogenní) infekce rány dochází 3.–5. den po úrazu, méně často – později – 13.–15. den. Anaerobní infekce se může vyvinout velmi rychle, u fulminantních forem se objeví během několika hodin po poranění. Prvními příznaky jsou ztluštění, zarudnutí a bolest. Zvyšující se bolest v oblasti rány je časným, ale bohužel často ignorovaným příznakem rozvoje infekce. Je nutná adekvátní chirurgická léčba: rána se otevře, hnis se odstraní, důkladně se promyje, poté se, pokud je to indikováno, drénuje tubulární drenáží a tamponuje se materiálem, který má sorpční vlastnosti. Po vyčištění rány a objevení se granulační tkáně se aplikují sekundární stehy nebo se okraje rány stahují náplastí.
    • Dehiscence okrajů rány může nastat v případech, kdy aplikované vnější síly převyšují jeho pevnost. Nejčastěji k divergenci kožních okrajů rány dochází během prvního měsíce po jejím sešití, a to právě v době, kdy již byly stehy odstraněny a tvorba příčných vazeb kolagenových fibril není dokončena. I při normálním metabolismu získá pooperační jizva za jeden měsíc pouze 35 % své původní pevnosti a nikdy se nestane silnější než tkáň, kterou nahradila. Dehiscence okrajů rány je eliminována chirurgicky.
    • Hnisání pooperačních ran. Mezi všemi pooperačními komplikacemi je chirurgická infekce na prvním místě a tvoří 32–75 %. Po plánovaných chirurgických zákrocích se infekční komplikace vyskytují v 6,5 % případů, po akutních ve více než 12 %
    ČTĚTE VÍCE
    Jak poznáte, že má vaše kočka zlomenou pánev?

    Projevy pooperační infekce rány nemají specifické symptomy ve srovnání s jinou infekcí rány. Mezi místní příznaky patří otok a hyperémie (zarudnutí) nebo cyanóza (zmodrání) kůže až k rozvoji nekrózy, silná bolest v klidu a při palpaci v oblasti rány, kolísání v místech největšího hromadění exsudátu, výtok z rány, divergence okraje rány, zpomalení reparačních procesů v ráně.

    U pacientů oslabených těžkou operací, souběžnou patologií nebo traumatem mohou být tyto příznaky mírné.

    Při totální hnisavosti rány se zcela odstraní stehy, oddělí se okraje rány, evakuuje se exsudát nebo hematom, vyřízne se neživotaschopná tkáň, otevřou se kapsy a netěsnosti. Ve většině případů, v počátečních stádiích onemocnění, tato opatření stačí k zastavení hnisavého procesu. Rána je následně udržována otevřeně. Obvazy se provádějí denně pomocí jodoforových roztoků, ve vodě rozpustných mastí nebo drenážních sorbentů. Po odeznění známek lokálního zánětu se na ránu aplikují sekundární stehy nebo se okraje rány uzavřou lepicí páskou, což výrazně zkrátí dobu ošetření.

    • Malignizace. Dlouhodobé chronické rány mohou být komplikovány malignitou (malignitou). Diagnózu potvrzuje biopsie tkáně rány, kterou lze provést v naší nemocnici. Další taktika léčby se určuje individuálně v závislosti na výsledcích histologického vyšetření.

    Městská klinika
    Nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman

    Městská klinická nemocnice č. 29 pojmenovaná po. N.E. Bauman je moderní multidisciplinární high-tech nemocnice s jedinečnou jeden a půl stoletou historií a tradicí, která poskytuje vysoce kvalitní lékařskou péči XNUMX hodin denně.

    Rána je považována za chronickou, pokud i přes vhodnou terapii a dostatek času neexistují žádné nebo prakticky žádné známky hojení. Obvykle taková zranění nejsou způsobena vnějšími faktory, jako jsou odřeniny nebo popáleniny. Důvody jejich výskytu leží v těle. Metabolické procesy v tkáních jsou narušeny, což vede k jejich poškození. Tyto stejné metabolické poruchy mohou zpomalit nebo zcela inhibovat proces normálního hojení ran.

    Nejčastějším typem nehojících se ran jsou dekubity, trofické vředy a diabetické vředy na noze.

    V případě chronické rány platí, že čím dříve je správná diagnóza stanovena, tím vyšší je šance na zhojení. Proto je důležité, aby lidé dokázali správně interpretovat první příznaky takových poranění a měli tak možnost včas vyhledat lékařskou pomoc.

    ČTĚTE VÍCE
    Co nosit psovi během horka?

    Časné známky chronických ran

    Tlakové vředy

    Prevence zahrnuje každodenní pečlivé zkoumání stavu pokožky a okamžitou reakci na její změny. Nebezpečnými příznaky jsou změny barvy kůže, ztluštění, zvýšená lokální teplota, nepohodlí, puchýře.

    Bércové vředy
    Bércové vředy jsou těžce se hojící rány, které se nejčastěji vyskytují v oblasti kotníku, ale v závislosti na příčině se mohou objevit kdekoli na dolní končetině. Špatná cirkulace v nohou může vést k žilní kongesci. Výsledkem je poškození tkáně a následná ulcerace. Trofické vředy se netvoří přes noc. Níže je uveden seznam varovných příznaků: otoky, hyper- nebo hypopigmentace kůže, městnavý ekzém, subjektivní pocit praskavého tlaku v nohou (zejména večer).

    syndrom diabetické nohy
    Syndrom diabetické nohy je stav, který se vyskytuje v důsledku diabetu, onemocnění, které v průběhu let podkopává stav cévního a periferního nervového systému. Samotný termín „syndrom diabetické nohy“ je výčet klinických příznaků. Hlavním důvodem k obavám je ztráta bolesti a citlivosti na tlak. Prevence spočívá v ochraně nohou před zraněním, protože I drobné poškození kůže může vést k nehojícím se ranám. U lidí s diabetem je indikován multidisciplinární přístup k péči o nohy a nehty.

    Léčba chronických nehojících se ran vyžaduje integrovaný přístup, včetně léčby základního onemocnění, ať už je to cukrovka nebo křečové žíly.

    Jak ošetřit problematické rány?

    Moderní obvazy na rány podporují specifické fyziologické procesy v každé fázi hojení. Obvazy udržují rovnováhu vlhkosti, zabraňují infekci rány a aktivně podporují hojení.

    Pro léčbu chronických a špatně se hojících ran vyvinula společnost HARTMANN řadu obvazů založených na patentované hydroterapeutické technice[O1]. Skládá se ze dvou obvazů – HydroClean plus a HydroTac, které se používají postupně.

    HydroClean plus lze použít ve všech třech fázích procesu hojení, ale nejúčinnější je obvaz ve fázi čištění a granulace. Díky unikátnímu mechanismu „mytí-absorpce“ jsou z rány odstraněny nekrotické tkáně a bakterie a jsou bezpečně zadrženy v savé vrstvě obvazu. V tloušťce obvazu jsou bakterie zabíjeny antiseptickým polyhexanidem.

    Obvaz HydroTac se používá po HydroClean plus hlavně během granulace a epitelizace. Má nejen absorpční, ale i hydratační vlastnosti. HydroTac udržuje optimální vlhkost v prostředí rány a jeho vrchní vrstva spolehlivě chrání ránu před sekundární infekcí.

    ČTĚTE VÍCE
    Kolik stojí Shiba coin?

    [O1]Metoda vlhkého hojení ran – Hydroterapie.

    Jak se rány obvykle hojí?

    Bez ohledu na základní příčinu prochází každá rána třístupňovým procesem hojení.

    Fáze čištění
    Počáteční fáze, během které se rána snaží očistit od kontaminace. V této fázi se z rány často uvolňuje exsudát a mohou se objevit známky zánětu (zarudnutí, otok, bolest, horečka). Lokální péče o rány podporuje a urychluje proces čištění.

    Granulační fáze
    Dutina rány je vyplněna tkání a výtok klesá. V této fázi je nutné pokračovat v čištění rány pro ochranu vzniklé tkáně.

    Epitelizační fáze
    Okraje rány se k sobě přibližují, povrch je pokryt epiteliálními buňkami a lze konstatovat uzavření rány. V této fázi dochází k minimálnímu nebo žádnému výtoku z rány a mladé, křehké epiteliální buňky vyžadují zvláštní ochranu.

    © 2023 Společnost HARTMANN