Proktitida je zánětlivý proces na sliznici konečníku. Někdy se zánět šíří do sousedních částí střeva, například do sigmoidního tlustého střeva. V tomto případě se vyvine proktosigmoiditida. Pokud se zánět rozšíří do tukové tkáně kolem konečníku, jedná se o paraproktitidu.
Onemocnění může probíhat jak akutně, tak chronicky. Proktitida postihuje muže i ženy všech věkových kategorií.
Rektum je poslední úsek střeva. Nachází se v pánvi a je obklopen tukovou tkání. Rektum je malý úsek, začíná od sigmoidálního tračníku, brzy končí u řitního otvoru. Právě přes konečník se nestrávená potrava vylučuje.
To určuje strukturu konečníku – sliznice a svalů. Svaly tlačí výkaly a sliznice vylučuje hlen, který slouží jako jakési „mazadlo“. Aby bylo zajištěno, že proces pohybu střev je řízen, existují dva svěrače. Tyto svalové kroužky drží výkaly, když se stahují a uvolňují během pohybu střev.
Pod vlivem různých faktorů může dojít k zánětu slizniční vrstvy střeva. Zánět konečníku je bolestivý, protože ve sliznici je mnoho nervových zakončení. Pod slizniční vrstvou je také mnoho žil, takže malé poranění rychle vede ke krvácení.
Příčiny proktitidy u dospělých
Existuje mnoho příčin proktitidy. Obvykle je onemocnění způsobeno celým komplexem důvodů, a ne žádným konkrétním. Následující faktory zvyšují riziko vzniku proktitidy:
- Poranění konečníku, kdy je poškozena slizniční vrstva a vzniká zánět. K tomu dochází po operacích na konečníku, stejně jako příliš časté klystýry agresivními roztoky nebo tekutinou nevhodné teploty. Při análním sexu je také možné poškodit sliznici.
- Infekce, které jsou pohlavně přenosné.
- Akutní střevní infekce.
- Radiační terapie pánevních orgánů.
- Crohnova choroba, ulcerózní kolitida 1,2,3.
Přečtěte si také
Příznaky proktitidy u dospělých
Akutní proktitida je doprovázena závažnými příznaky. Člověk pociťuje nepohodlí, pálení a svědění v konečníku a nutkání na stolici 1. Pocit tíhy při vyprazdňování nemizí, spíše se zesiluje. S rozvojem zánětu pacienti pociťují stále častější nutkání na stolici. Navíc jsou často „neúspěšní“ – uvolňuje se pouze hlen, někdy s krví. Zácpa se může střídat s průjmem. Zhoršuje se i celkový stav – člověk se třese, teplota stoupá 1 .
Během chronické proktitidy jsou příznaky mnohem bledší. Zatímco je onemocnění v remisi, pouze příměs hlenu ve stolici může indikovat proktitidu. Během exacerbace se zvyšuje nepohodlí, objevuje se mírná bolest a pálení a častěji se objevují falešné nutkání k defekaci 1 .
U proktitidy se široce používá léčba rektálními čípky. Některé mají hemostatické vlastnosti, jiné zmírňují svědění a bolest. Zobrazeny jsou také léčivé klystýry s heřmánkem, rakytníkovým olejem a koupele s léčivými bylinami. Tyto metody však lze použít pouze na lékařský předpis. Léčba čípky trvá poměrně dlouho – asi 2 týdny 1.
Léčba proktitidy u dospělých
Existuje mnoho typů proktitidy, ale absolutně ve všech případech je pacientům ukázána přísná dieta, kterou předepisuje lékař. Pacienti s proktitidou potřebují strávit co nejméně času v sedě, aby nedošlo ke stagnaci krve. Po odeznění akutní fáze je nutné provádět fyzická cvičení ke zlepšení krevního oběhu.
Bolesti břicha se zmírňují spazmolytiky a tíha v břiše, plynatost a další příznaky pomáhají speciální léky, které snižují tvorbu plynu, díky čemuž se pocit „plnosti“ snižuje.
diagnostika
Je-li podezření na proktitidu, lékař vyzpovídá pacienta, prohlédne anální oblast a provede digitální vyšetření. Jsou předepsány testy stolice – vyšetřuje se na přítomnost červů, bakterií, různých inkluzí. Pokud je přítomna infekce, provádí se další výzkum, aby se zjistilo, na jaké antibiotikum jsou bakterie citlivé, aby léčba byla co nejúčinnější.
Používá se také sigmoidoskopie. Pacientovi se podá očistný klystýr a následně se do konečníku zavede speciální přístroj – trubice s okulárem a žárovkou. To vám umožní vyšetřit střevní sliznici a odebrat kus výstelky k vyšetření. Pro lepší výhled jsou střeva mírně nafouknutá vzduchem, což je docela nepříjemné, ale dá se to vydržet.
Moderní ošetření
Pokud se objeví příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Proktitidou se zabývá proktolog, ale můžete se obrátit i na terapeuta a gastroenterologa. Léčba se obvykle provádí doma, ale v závažných případech (například pokud se vyvinul vřed) je nutná hospitalizace.
Léčba proktitidy bude záviset na příčinách onemocnění. To, co funguje u jednoho pacienta, téměř jistě nebude fungovat u jiného, protože anamnéza se bude lišit.
Pokud je proktitida způsobena bakteriemi nebo helminty, je nejúčinnější s nimi bojovat pomocí antibakteriálních a anthelmintických látek. Lze použít antivirové a antiprotozoální léky.
V některých případech je indikována terapie syntetickými hormony a glukokortikosteroidy. Působí silně protizánětlivě a potlačují nadměrnou imunitní aktivitu.
Prevence proktitidy u dospělých doma
Vše, co jíme, prochází střevy, takže nejlepší prevencí je správná výživa. Vyhýbejte se tučným, slaným, nakládaným jídlům, nenechte se unést kořením a alkoholem.
V intimních vztazích je důležité dodržovat hygienu a používat bariérovou antikoncepci. V opačném případě hrozí přesun bakterií z oblasti genitálií do řitního otvoru, kde způsobí zánět. Vyvarujte se také poškození konečníku.
Nemůžete si klystýry předepisovat a dělat je příliš často. Vyhněte se také dlouhému sezení a ležení a věnujte se alespoň minimálnímu pohybu, i když je váš stav vážný.
Oblíbené otázky a odpovědi
Mnoho pacientů postrádá proktitidu v rané fázi, kdy dobře reaguje na léčbu. Zjistěte, co dělat, abyste zabránili dalšímu rozvoji onemocnění. Kandidát lékařských věd, chirurg nejvyšší kategorie, proktolog Vasily Gavrilov.
Jaké komplikace mohou být s proktitidou?
– Obecně je proktitida zánět konečníku. Jedná se o dosti obecný stav, který může být projevem velkého množství proktologických, ale i gastroenterologických, urologických onemocnění.
Komplikace proktitidy jsou velmi různorodé kvůli různým příčinám proktitidy. Dělí se na místní a obecné. V obou případech k tomu dochází, když zánět konečníku přesahuje jeho hranice. Mezi místní patří docela bolestivé a nepříjemné:
● anální svědění;
● hnisání;
● tvorba píštělí mezi pochvou a konečníkem;
● krvácení atd.
Všechny tyto důvody vyžadují pozornost, individuální přístup a podrobné hledání důvodů u každého konkrétního pacienta.
Kdy zavolat lékaře doma na proktitidu?
– Pokud se bavíme o místním praktickém lékaři, pak nic nenasvědčuje tomu, že bychom mu měli volat. Pouze pokud proktitida, například v důsledku radiační terapie rakoviny u ležícího, staršího a vážně nemocného pacienta. V takových případech je spíše potřeba terapeuta pro symptomatickou léčbu.
Ve všech ostatních případech diagnóza vyžaduje vyšetření v proktologické ordinaci se speciálním vybavením proktologem. Konzultace s proktologem doma je obtížná, opět kvůli nutnosti vybavení na vyšetření konečníku, někdy i biopsie sliznice.
Proto se vyplatí navštívit lékaře v nemocnici, než mu zavolat domů.
Je možné léčit proktitidu lidovými léky?
– Za žádných okolností byste se neměli léčit sami, včetně lidových léků. Protože, opakuji, existuje mnoho důvodů pro rozvoj zánětu konečníku. A teprve po zjištění příčin lze předepsat komplexní adekvátní léčbu.
Je pravda, že jednou z metod léčby proktitidy je fyzikální terapie?
– Řekl bych, že jednou z povinných součástí léčby proktitidy a většiny dalších proktologických onemocnění je normalizace stolice. Právě měkká a pravidelná stolice výrazně zmírňuje příznaky a je důležitou podmínkou hojení.
Jednou ze složek normalizace stolice je fyzická aktivita a práce svalů přední břišní stěny a také prokrvení pánevních orgánů. Vzhledem k tomu je fyzikální terapie jistě součástí programu zotavení pacientů s proktitidou, ale neměla by být považována za jedinou metodu.
Zdroje:
- Zánětlivá onemocnění konečníku. A. I. Parfenov, doktor lékařských věd, profesor.
https://cyberleninka.ru/article/n/vospalitelnye-zabolevaniya-pryamoy-kishki/viewer - 2021 Evropské pokyny pro léčbu proktitidy, proktokolitidy a enteritidy způsobené sexuálně přenosnými patogeny.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34057249/ de Vries HJC, Nori AV, Kiellberg Larsen H, Kreuter A, Padovese V, Pallawela S, Vall-Mayans M, Ross J. 2021 European Guideline on the management of proctitis, proctocolitis and enteritis caused by sexually transmissible pathogens. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Jul;35(7):1434-1443. doi: 10.1111/jdv.17269. Epub 2021 May 31. PMID: 34057249. - Proktitida: pohled za zánětlivé onemocnění střev. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32218425/ Rizza S, Mistrangelo M, Ribaldone DG, Morino M, Astegiano M, Saracco GM, Pellicano R. Proctitis: pohled za zánětlivá onemocnění střev. Minerva Gastroenterol Dietol. září 2020;66(3):252-266. doi: 10.23736/S1121-421X.20.02670-7. Epub 2020, 24. března. PMID: 32218425.
